胸腹主动脉血管瘤 支架装支架需要维护吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-16 20:23 标签： 腹主动脉瘤支架
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主动脉夹层支架
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想知道如果在贵医院做这个手术需要多少钱(进口的和国产的分别多少钱）
所就诊医院科室：
北京协和医院 心血管外科
需要带CT片子来看看。
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疾病名称：二尖瓣前叶轻度脱垂，心包少量积液，三尖1&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：医生就叫我半年一年复查，说现在心脏杂音不强，先观察
疾病名称：主动脉弓部动脉瘤，咳嗽不能平卧，背部疼痛&&
希望得到的帮助：病症确定，治疗建议和方案
病情描述：咳嗽喘急，不能平卧，后背疼痛感，吞咽有阻感
疾病名称：升主动脉瘤&&
希望得到的帮助：想请问魏以桢医生，像我妈妈这样的情况（年龄66岁，胸部CT平扫，升主动脉瘤，升主动脉...
病情描述：检查及化验：
年龄66岁，胸部CT平扫，升主动脉瘤，升主动脉增宽45mm，心脏早搏，先天性心脏瓣膜少一块，平时经常四肢乏力，感觉心衰，胸闷喘不过气，后背常疼痛
治疗情况（当前用药或近期手术）...
疾病名称：马凡主动脉夹层&&主动脉夹层合并马凡&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：患者三月三十一日做完夹层手术后于手术后八天开始发烧，一直持续至今。现在在当地医院治疗，每天挂磷酸肌酸呐、依替米星、头孢、复合酶等盐水，从发烧开始做了六次血培养均为阴性，发烧时乏力嗜...
疾病名称：主动脉夹层b级&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：主动脉夹层b级做支架在你们医院要多少钱、可以保守治疗吗、
疾病名称：血压高&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：心胸主动脉先天性狭小，血压高。药物治疗血压下不来。
疾病名称：主动脉夹层三型术后四个月假腔未闭合，血压难控制&&
希望得到的帮助：能否用微创封远端破口，使假腔早日血栓化
病情描述：支架六个月后远端假腔还没闭合，也沒扩大。后背血压心率稍高时如130/80/90，就疼。
疾病名称：主动瓣膜损坏&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：已经做完手术
想问下罗大夫术后的一些问题
投诉类型：
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于存涛大夫的信息
大血管外科、冠心病、瓣膜病、先天性心脏病等疾病的外科治疗
于存涛，男，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，1965出生，中国共产党员。现任大血管外科中心副主任、...
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北京朝阳医院
好大夫在线电话咨询服务胸主动脉腔内修复术中支架异位释放 这个方法可挽救
作者：潘畅
胸主动脉腔内修复（TEVAR）已成为急性复杂型 B 型主动脉夹层的首选治疗方法，并能减少 30 天死亡率和复发率。该技术的毁灭性并发症是手术覆盖主动脉弓分支，导致中风。来自德国汉堡大学的 Tsilimparis 博士等报道了 1 例通过腔内技术治疗胸主动脉支架异位释放的患者，一起来看下他是怎么处理的。术前病例资料患者，男，54 岁，因「突发持续性背痛及难控性高血压数小时」入院。胸腹部 CT 扫描示：B 型主动脉夹层累及左锁骨下动脉（LSA）并延伸至主动脉分叉（图 1，a）。患者假腔 42 mm，肠系膜上动脉和右肾动脉由真腔灌注；左肾动脉假腔供应；腹腔动脉同时由真、假腔灌注。真腔在肾动脉的水平消失，导致右肾动脉的血流阻断，右肾灌注显著减少（图 1，b）。图 1
CT 扫描显示（a）B 型胸腹主动脉夹层累及左锁骨下动脉（LSA）；（b）真腔在肾动脉水平塌陷导致右肾动脉灌注不良患者肌酐 1.7 mg/dL（既往肾功能正常），伴难治性高血压及胸部疼痛，故对患者行急诊 TEVAR。手术过程患者全麻，穿刺右股动脉，置入 5-F 猪尾巴导管，并造影确保为真腔。导管导丝配合置入胸主动脉支架。支架覆盖 LSA 开口以确保隔绝近端破口。支架释放于预期位置，但释放过程中近端破口内膜发生撕裂，导致支架远端在真腔内而中段在假腔内。因此决定在远端置入另一支架以确保流入真腔。置入第二个支架的过程中，第一个支架被向前推移，导致主动脉弓分支全部被覆盖。迅速将第二个支架交换为 20F 的短防漏鞘管，并在第一个支架远端引入球囊导管往回拉。在固定前，支架被回拉 3～5 cm。造影示支架近端覆盖左颈总动脉（LCCA，图 2，a），此时距离主动脉弓分支被完全覆盖将近 3 分钟，患者目前仅通过无名动脉供血。患者进行脑冷却和低温治疗后，急诊切开暴露 LCCA。控制动脉远近端，置入 6F 鞘，并从右股动脉引入 20F 鞘，与 LCCA 鞘管相连，从而确保手术过程中脑部血液灌注（图 2，b）。图 2 a，造影证实左颈总动脉（LCCA）被支架覆盖；b，股动脉 20-F 鞘连接 LCCA 鞘，从而保证术中 LCCA 灌注于上述 6F 鞘的近端，逆行穿刺 LCCA 置入 7F 鞘。通过穿刺针在胸主动脉支架覆膜上开窗，并利用 2.4 mm 和 6 mm 的球囊进行扩张。置入一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜支架，使其通过窗口并进入 LCCA（图 3，a）。在织物水平放置一个 7 × 18mm 球扩支架以加强 V12 Advanta 覆膜支架。之后再利用 Zenith TX2 ProForm 胸主动脉支架将远端延伸至真腔。最后造影示无名动脉、LCCA、右肾动通畅且无近端内漏（图 3，b）。图 3
a，V12 Advanta 被覆支架被放置在左颈总动脉原位开窗处；b，造影证实的头臂干和左颈总动脉顺行血流，左锁骨下动脉被封闭术后患者无神经功能缺损，18 个月后随访 CT 显示弓上血管及内脏血管灌注良好且无 LCCA 支架内狭窄。因此，通过先进的腔内技术能有效解决 TEVAR 术中弓上血管相关并发症，从而减少脑缺血发生。经验总结在原位开窗时利用股动脉鞘建立一个临时体外循环确保脑血供，是一个简单且有效的新技术，可以成功地用于补救时。而球囊回拉可能会造成主动脉壁损伤，这一技术只能在绝对紧急情况下推荐使用。为了避免发生近端支架位移，Tsilimparis 博士等建议：1. 救治主动脉轻微钙化的急性 B 型主动脉夹层的年轻患者时，需提高可能发生该情况的意识；2. 使用至少 150 mm 的较长支架，增加支架和血管壁的接触，减少支架远端的扩张；3. 如果需要远端扩张时，谨慎第二支架前移。如果提示支架移位，可用球囊回拉确保近端支架的位置。
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病情分析：根据你的描述，你应该是患有主动脉夹层动脉瘤
意见建议：根据你的描述，你的习惯很不好，首先需要戒烟戒酒，规律服药。由于你的生活习惯不好，你患有夹层所以再...
你好；这种情况请问术后几天了？如果术后一周内是正常的。
答: 最好不要，吃的越清淡越好，千万不要吃辛辣等食物，这时候的恢复必须非常小心，注意饮食，以清淡易消化为主！
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