之前排卵期出血 检查出血清泌乳素偏高原因 吃了中西药一起治疗 现在吃药期

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排卵期出血,泌乳素高,经期长
状态:就诊前
希望提供的帮助:
现在,泌乳素40,排卵期出血,月经经期长。我该怎么办,中间没少看医生,但是都没有调理好。该怎么治疗?
所就诊医院科室:
新乡市妇幼保健院 生殖科
河南省中医院第二附属医院 妇科
用药情况:
药物名称:溴隐亭和宫血宁胶囊
服用说明:溴隐亭每日四分之一粒(3月6日(月经第三天查泌乳素40)
宫血宁3月9日中午开始服用(月经第六天,还有黑红粘的分泌物)
网上无法诊病开药,建议到医院就诊。
状态:就诊前
胡老师,3.14宫腔镜,3.18取病理去医院找您开了妈富隆以及中成药治疗息肉,还有调理月经头疼和肚疼的中药,和治宫颈糜烂的凝胶。今天3.19还是出白带咖啡色,用不用吃宫血宁止血,然后开始用凝胶。左侧腰酸,我怕宫颈有炎症。
可以用止血药。
状态:就诊前
胡老师,宫腔镜第五天3.18开始吃妈富隆,昨天晚上周六(3.21)忘吃了,今天早上(3.22)突然想起来赶紧补上了,怎么办,今天晚上是不是接着吃。我还定表了还是漏吃了妈富隆。都是每天晚上十点服用的。
晚上忘记第二天早上补上即可,不要紧。
状态:就诊后
门诊/住院患者报到
15-03-16找胡晓华大夫就诊的h***患者,成功报到病历号:1***(保密)医生诊断疾病:子宫内膜息肉改变门诊或住院患者:门诊最近一次就诊日期:最近一次就诊时大夫给的处置方案:妈富隆3.16开始服用,连服21天。出血停止开始吃红金和大黄。宫颈炎用邦尔洁纳米银。痛经与经期综合征于下次月经前三到四天开始服用,连服七日。
状态:就诊后
胡老师,您好。上个月3.4月经来,3.14宫腔镜检查与诊刮,3.18拿病理结果内膜呈息肉增生,开始吃妈富隆,3.23开始吃红金消结片和大黄蛰虫。4.2(吃妈富隆第15天)有少量咖啡色出血。出血怎么办。
状态:就诊后
这两三天小腹偶尔有点隐隐痛
可以将妈富隆增加一片,待血止后再减至一片,共服21天。
状态:就诊后
好的,今天晚上开始增加一片。今天4月3日,中午有类似黏稠血块和内膜排出啊。是不是月经来了啊。胡老师,怎么办。
状态:就诊后
出血量增多,要不要停用红金和大黄蛰虫
如果出血如月经量,所有的药都可以停掉,包括妈富隆。
状态:就诊后
胡老师,4.2服用妈富隆第15天开始出血,当天少,4.3稍微增多,晚上加服一粒,4.4也是两粒,今天4.5还是出血。但是又没有经血量那么大,颜色很黑,要不要停服,还差3天就坚持服用21天了。准备4.7去21世纪那里找您。
应该坚持服够21天再停。
状态:就诊后
门诊/住院患者报到
15-04-07找胡晓华大夫就诊的h***患者,成功报到就诊类型:复诊最近一次就诊日期:最近一次就诊时大夫给的处置方案:停妈富隆,等月经,因为一直出血,分不清月经,所以可以停一周妈富隆,继续服用第二周期
状态:就诊后
吃妈富隆第二轮,今天是第17天,白带有些咖啡色。用不用加服妈富隆或者吃止血药。左侧屁股沟有些疼,白带咖啡色,会不会是宫颈慢性炎症造成的。
少量出血可以暂观察,如量增加可以加服一片妈富隆。
状态:就诊后
胡老师,6.1第三轮妈富隆和红金消结片结束了,在等月经来。什么时候再去找您。
月经净后吧。
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疾病名称:排卵监测&&
希望得到的帮助:我有没有拿错药
病情描述:笪主任,您好!今天我拿的药对吗?麒麟丸。做排卵监测的。17天10x9 EM8.6
疾病名称:月经周期超过6天,白带有时是褐色&&
希望得到的帮助:请问朱教授白带时不时成褐色会影响怀孕吗,如果是怀孕了,以后会对胎儿有影响吗
病情描述:今年40岁,想生二胎,5月10来月经,6月6号白带带点褐色,6月10同房12号白带又是褐色的,排卵期间没采取避孕措施,到今天为止月经还没来,6月14号早孕试纸测试显示阴性,
疾病名称:妇科疾病&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:吃甲磺酸溴隐亭片2.5mg1次每片,我泌乳素有点高,甲磺酸溴隐亭片2.5mg1次/日,做了碘油造影,
疾病名称:月经不调,卵巢早衰,&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:备孕期月经第三天检查结果,lh是不是低了fsh是不是高了?
疾病名称:卵泡不发育 两三个月没有优势卵泡&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?
病情描述:连续三个月B超检测卵泡 发育不良无优势卵泡 不排卵
疾病名称:不排卵,内膜薄&&月经量少&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:我在北京协和医院看过,现在对松奇贴片的用法有点疑问。大夫说是月经第九天用上,那来月经了要不要停用,等下一个第九天再用?
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
胡晓华大夫的信息
治疗不孕症、先兆流产与习惯性流产、多囊卵巢综合征、闭经、月经不调、功能性子宫出血、中药五联疗法综合治...
胡晓华,女,妇科主任医师,教授,硕士生导师,妇产科主任。擅长治疗不孕症、先兆流产与习惯性流产、月经不...
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中西医结合科泌乳素高会导致排卵期出血吗?请医...相关问题
提问时间: 12:20:43
患者性别:男患者年龄:39
意见建议:决对不会使你发胖的,因为泌乳素是一种多肽激素,也叫催乳素,是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳。泌乳素过高还会使卵巢对促性腺激素失去应
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提问时间: 15:44:58
患者性别:女患者年龄:33
指导意见:催乳素增高,是一种下丘脑-腺垂体-卵巢性腺轴功能失调性疾病,催乳素分泌受多种因素影响,主要有:1,生理性因素:妊娠,产后及哺乳,进食,情绪紧张及剧烈运动等均可引起高催乳素血症。 2,药物性因素:
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提问时间: 20:21:45
患者性别:女患者年龄:46
病情分析: 生气不会导致泌乳素升高,这个激素有垂体等控制,不受情绪的影响。意见建议:建议进一步检查,查明原因
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提问时间: 15:49:15
患者性别:女患者年龄:21
意见建议:你好,你说的是黄褐斑吧,一般黄褐斑的产生多因为体内雌激素水平增高引起的,如月经不调、孕妇等人群体内雌激素水平较高,就会发生黄褐斑。泌乳素一般不会导致的。
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提问时间: 10:48:08
患者性别:男患者年龄:24岁
问题分析:非那雄胺是一种治疗良性前列腺增生的药物,是通过降低男性雄性激素-双氢睾酮水平,来达到治疗作用,不会直接影响泌乳素的,男性服用后出现乳腺增生等表现,与睾酮水平下降有关。意见建议:注意休息,保证
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提问时间: 14:33:15
患者性别:女患者年龄:27岁
问题分析:根据你描述的症状初步分析,可能是排卵期出血的表现。意见建议:排卵期出血是因为卵泡破裂,排卵后雌激素水平下降,不能维护子宫内膜的正常生长而发生内膜突破性出血。你也不必担心,这种现象也是一种生理现
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提问时间: 10:02:08
患者性别:女患者年龄:22岁
病情分析:你好,女性排卵期出血的话, 是很正常的啊,一般是内分泌紊乱造成的,不是疾病意见建议:需要注意,女性流产后很容易造成很多妇科疾病, 如果经常出血,或是有不适,可能不是排卵期出血的
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提问时间: 16:08:32
患者性别:女患者年龄:25
病情分析: 排卵期前后一周有性生活没有采取避孕措施需要注意会引起怀孕的。在排卵期会因为身体激素水平改变,会引起出血不适的。可以及时注意营养补充,以及阴部卫生调理的。意见建议:建议你如果有性生活也是需要
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提问时间: 10:48:22
患者性别:男患者年龄:22岁
问题分析:排卵期出血,一般不会有大量的出血是不会影响下次的月经的,如果出血多就会导致月经推迟,意见建议:再就是节食减肥,心理压力过大,熬夜,内分泌紊乱等都会导致月经推迟。你最好是有良好的心态,饮食规
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提问时间: 22:06:28
患者性别:女患者年龄:0
指导意见:排卵期出血对身体没有多大影响,一般不需要治疗。如果出血多如正常月经量,或时间超过5天就需到医院检查,以排除其他疾病,如阴道、宫颈、子宫内膜及卵巢的病变。出血期间应避免过度劳累,多休息;保持外
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假泌乳素高!不要自己吓自己
谢赞,祝你好孕快快来
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平时例假三十四天左右,量也还正常,可是二月份竟然周期四十一天,备孕期间例假倒还不正常了,心烦,一月做了卵泡监测长到19排出了,可惜没中,三月卵泡监测长到22却没排出,来了例假后去做了激素六项和甲状腺功能,结果出来其他都正常,比值也正常,可是偏偏泌乳素1716,正常最高四百九十多,吓得我够呛,如果真的这么高的话,其他激素水平肯定会受到影响不可能在正常范围,比值更不会正常,医生让我第二天复查(周六),结果要周一才出来,于是我度过神经兮兮的两天,各种担忧,各种查资料。今天跑去接了结果,346,在正常范围!好吧,我傻笑!换算出来是十六点多,优生范围是八到十五,正常范围是五到二十五。给姐妹们一点泌乳素检查的小经验。准备去做激素检查的这个月不要吃任何含激素的药物,包括激素高的食品,例如雪蛤什么的,检查前一天少吃肉,早点睡,放松心情,不能喝牛奶,不能有性生活,早上空腹到医院抽血前静坐半小时但是不可睡着,时间九点到十点最好。这些注意事项对激素检查特别是泌乳素这一项影响很大。毕竟检查一次也好几百块,注意一些结果更准确。我的医生还不错,没有一看到这么高的值就让我做核磁共振,而是安慰我,告诉我各种注意事项再单独复查这一项。把结果告诉我姐后还被说了一通,让我不要那么神经兮兮,自己吓自己,哎,伤不起啊,真的要好好放松才行,心情好很重要!老公在部队明天集训完可以回家休假几天啦,么么哒~异地军嫂不易,加油!健康宝宝快来吧
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激素六项,也就是指卵泡刺激素,简称FSH、黄体生成素简称LH、催乳素简称PRL、雌二醇简称E2、孕酮P、睾酮T,共六项,所以叫激素六项。前三项,卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素是由垂体分泌,也叫垂体激素;其中的FSH、LH有促进性腺分泌性激素的作用,可以合称为促性激素,后三项,雌二醇、孕酮、睾酮由性腺卵巢分泌,这才是正宗的性激素。
主要在有闭经、月经失调、内分泌紊乱、月经量变多变少、有溢乳、或者出现多毛症状、第二性征表现异常的时候,就需要检查激素六项。还有,生育二胎的高龄女性,年龄大于35岁的女性,也有需要做。
第一次激素检查,要在月经的第2~5天,最好是第3天的时候,去检查,这一段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。相当于测量体温的基础体温,因此,在这个时间检查的激素水平,我们也叫基础水平。有了基础水平的激素检查报告以后,医生下一步如果要着重检查你的雌激素水平,就会在卵泡期检查,可反映卵泡发育情况,雌激素低,说明卵泡发育不良;如果要着重检查黄体生成素和卵泡刺激素,可以在排卵期检查,可预测排卵、监测是否排卵;如果要检查孕激素,可以在月经18~26天连续检查三次,可反映黄体功能,孕激素水平偏低说明黄体功能不全。
对于月经不规律的人,如果前天阴道流血了,确定是月经,那今天去做的检查就是激素六项的基础水平。如果不是月经,可以根据孕酮的数据结果,大概判断处于月经周期的时段。
对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查,临床上,这个时间就通常默认为月经前的时间,检查的结果一般也就参照黄体期的检查结果。如果不能确定是黄体期,可以间隔2周再做一次激素检查,孕酮高的一次,就认为是黄体期。
对于那些几个月来一次月经的,或者已经闭经的人,如果激素检查的时候,医生要同时检查一下,早早孕和B超,早早孕试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢没有大于10mm的卵泡,子宫内膜厚度小于5mm,也可作为基础水平。
在抽血检查上,还有一个小的时间要求,最好的时间应该是上午的8点到10点。
比如催乳素,呈脉冲性释放,一天之中各时间段的水平相差较大,所以检查催乳素的时候,应在早上8:00~10:00之间抽血,避免生理性升高造成假的“高催乳素血症”;另外,在抽血前不要做乳房检查,也不要让老公抚摸,以免因为刺激乳房,使催乳素快速升高。而且抽血前也应该放松,精神紧张也会造成催乳素升高,这一点很明显。
还要注意,激素检查要空腹抽血,这样结果更准确。抽血前至少保持10分钟的平静状态,避免剧烈运动。
还有,抽血以前至少一个月,最好3个月内,不要使用激素,如果你服用过雌激素、孕激素等药物,包括大豆异黄酮之类,会影响和干扰检查结果。
男性检查激素六项,只要没有剧烈运动,生活规律,上午8~11点随时可以检查。
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医生拿到激素六项的化验结果之后,并不是看到你的测量结果在正常范围之内,就告诉你是正常的,激素六项结果的正常范围很大,有很多正常值,是隐藏危机的,而应该根据你的病情来综合考虑,为什么会显现这种结果,激素六项的道道很多,要综合分析,这个综合分析能力就是医学真功夫了。
就激素水平的常识来说,睾酮和催乳素在生育期妇女保持稳定,睾酮的正常范围是0.15~0.51ng/ml,催乳素的正常范围为5~25ng/ml。基础LH和FSH正常值应该在5~10IU/L范围内,E2基础值应该在25~50pg/ml范围内,这3项结果,你甚至都不用看报告单上的参考值,按这个标准记住就行了。
2.卵泡刺激素:FSH
它是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,受下丘脑产生的黄体生成素释放激素(LHRH)的控制。卵泡刺激素,顾名思义,它的主要功能促进卵巢上卵泡的发育和成熟。
基础值为5~10IU/L。
在正常月经周期中,卵泡早期,也就是来月经的第3、4天以内,血中的卵泡刺激素和黄体生成素都维持在低水平,排卵以前迅速升高,达到峰值。黄体生成素能升的很高,高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚至更高;而卵泡刺激素升高不多,只有基础值的2倍左右,很少有大于30国际单位的情况,排卵后这两种激素迅速回到卵泡期水平。
大家可以看到,黄体生成素与卵泡刺激素是焦不离赞赞不离焦,两个激素在月经周期中呈“同步变化”,因此通常同时检测。
如果检测的FSH值低,提示下丘脑垂体机能异常,垂体功能不足,比如席汉氏综合征、垂体前叶机能减退症,还有厌食、剧烈运动者,或者雌、孕激素治疗期间。卵巢功能不一定异常。
FSH值高,往往说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题,有可能是卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、妇女绝经后期、卵巢切除术后等。增高的机理类似没有卵泡发育以后的代偿。
卵泡刺激素低了不好,但高了,更是一种威胁,尤其是对于不孕患者来说,卵泡刺激素增高,不是一个好消息。
如果卵泡刺激素增高,说明卵巢的储备功能降低,卵泡刺激素在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
如果基础值高于15国际单位,尤其是下个周期复查后,基础值仍然高于15的,代表着生育能力较差,医学上叫卵巢储备功能不良。
有时候,卵泡刺激素没有增高,但基础值的FSH/LH的比值,大于2~3.6,仍然提示卵巢储备功能不良,是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对促超排卵(COH)效果不好,应及时调整促超排卵方案和促性腺激素Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。
促性腺激素和黄体生成素比值的升高,仅仅反映了卵巢储备功能的降低,这个时候还处于卵巢功能降低的早期,受孕能力还没有下降,一旦获得排卵,照常能很好的怀孕。
提醒我们的是,如果患者对照着激素六项基础数值,发现这个比值已经升高,你就要提高警惕了,暂时搁置升职求学等计划,把生孩子放在第一位,除非你打定主意要丁克。
这个卵泡刺激素可以预测受孕能力,也可以预测卵巢衰竭,如果连续两个周期的基础值大于20个国际单位,你就进入了卵巢早衰的不可逃逸期,就是被卵巢衰竭的导弹早早锁定了,虽然现在还没有症状,但1年后可能就会闭经。
如果这个时候不进行干预,绝经期就不可避免的到来了,绝经期到来了,这个人就跟青年时期拜拜了。对于年龄处于40~50的女性,想抓住青年尾巴的人群来说,什么是年轻,年轻就是有月经,有月经卵巢功能就可能正常,卵巢功能不太正常,就要卵巢保养,什么是卵巢保养?真正的保养是根据每个人的激素水平,补充不同的激素,根据生理周期中的激素波动,设置精确浮动的干预用药,增加卵巢储备,保护卵巢内的激素受体,维持正常的卵巢功能,这与临床上的人工周期治疗,是有很大区别的,这才是根本性的卵巢保养,这样做才能让你减缓衰老,其他的所谓的卵巢保养都是没有谱的。
如果年龄小于40岁,出现了基础值大于20国际单位的卵巢衰退现象,在临床上,很快就是卵巢早衰了。
如果基础值高于40mIU/mL,黄体生成素也升高或大于25国际单位,雌二醇小于 30pg/ml,这个女性就已经闭经了,再使用克罗米芬之类的促排卵药已经无效。在临床上就代表着卵巢功能已经衰竭。卵巢功能衰竭的诊断也可以确定。这个女性也就不能再生育了。
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3.黄体生成素:LH
它也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。受下丘脑黄体激素释放激素的控制,并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。主要功能是在FSH的协同作用下,月经中期的LH高峰可促成排卵,形成黄体并分泌孕激素。与卵泡刺激素是同源的姊妹激素,同步变化。
血LH浓度,在排卵前期是2~15 IU/L,排卵期20~100 IU/L,排卵后是4~10 IU/L。
我们可以看到,排卵期黄体生成素在排卵前迅速形成陡峭的高峰,大家现在经常使用的测定排卵的试纸,就是利用这一点,来验尿测排卵。
它的基础值也是5~10IU/L,同卵泡刺激素一样。
LH水平降低,比较可靠地反映垂体前叶激素分泌不足,提示垂体或下丘脑的某些功能障碍,可引起不育,常见于:垂体功能障碍、席汉氏综合征、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。
如果LH正常或增高,说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题,因为它是垂体分泌的;如果高FSH再加上高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定。
绝经后妇女由于卵巢功能减退,雌激素分泌减少,解除了对下丘脑的负反馈,所以血清中LH升高。
临床上黄体生成素升高,多见于卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、性腺功能减退,特纳综合征、多囊卵巢综合症等。基础LH/FSH&2~3,是诊断多囊卵巢综合征的参考依据之一,在多囊卵巢诊断中,即使LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,也形成了LH与FSH比值升高,诊断参考的证据同样成立。
在肾功能衰竭、肝硬化、甲亢及严重饥饿等非妇科内分泌问题的情况下,黄体生成素也会表现为升高。
对于生育能力和卵巢功能的预测,黄体生成素的指标不如卵泡刺激素更有价值
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4.催乳素,PRL
催乳素也是由垂体前叶分泌,不过不是嗜碱性细胞分泌,而是嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,受下丘脑的控制。
它的主要功能是促进乳腺的增生和发育,使已经充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳和排乳。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。对胎儿的发育和成长有重要作用,有利于胎儿肺的形成和成熟。
垂体分泌的激素都是脉冲式释放,催乳素也不例外。只是,催乳素的分泌释放更不稳定,正常哺乳、对乳房的抚摸刺激、性交、睡眠、运动、精神情绪的应激反应等都可引起催乳素升高,入睡后短期内催乳素分泌增加,下午水平比上午升高,因此,如果生育宝宝之后,睡眠的保证是对泌乳有利的促进。
也是由于催乳素下午比上午更不稳定的分泌特点,一般都在上午8~11时空腹抽血。
催乳素的正常范围在5~25ng/ml,如果高于30 ng/ml,称之为高泌乳素血症。催乳素显著增高,检查一次就可以确定;催乳素轻度升高的,为慎重起见,要进行第二次检查,不要轻易诊断高泌乳素血症而滥用溴隐亭治疗。
催乳素过高的常见原因有:甲状腺功能低下、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、服用某些药物,比如雌激素、利血平、酚噻嗪等。乳房抚摸、性交等行为也可引起轻中度增高。在病理因素中,以垂体泌乳素瘤最常见,催乳素越高,泌乳素瘤的可能性越大。有统计显示,PRL>50ng/ml,约20%有泌乳素瘤;PRL>100ng/ml,约50%有泌乳素瘤,PRL>200ng/ml,大都存在微腺瘤,可以通过CT或磁共振来确诊。
对育龄妇女,血清中催乳素增高可引起“非产性”溢乳;增高的催乳素能抑制卵巢功能,引起闭经及月经失调,从而导致不孕;因此,催乳素也是测定不孕症的一项重要指标。当然,经过溴隐亭治疗,催乳素下降后,月经就可恢复正常。
催乳素降低的情况较为少见,除了绝经后妇女,病理性的降低通常是垂体机能减退的席汉氏综合征,如果服用溴隐停、左旋多巴、VitB6等药物也会见到催乳素降低。催乳素低下会引起停育和流产。
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5.雌二醇,E2
雌二醇是雌激素中活性最强、最主要的一种,我们知道女性分泌雌激素的器官,主要是卵巢的卵泡、排卵后的黄体,怀孕后的胎盘,还有肾上腺。
雌激素的主要功能是使子宫内腺增生,促进女性性器官及性腺本身和第二性征的正常发育,促使乳腺导管发育增生,但较大剂量能抑制垂体前叶催乳素的释放,从而减少乳汁分泌,因此可以用来回奶;雌激素还能促使皮下脂肪富集,体态丰满;使乳头、乳晕颜色变深,并产生性欲;促使体内钠和水的潴留,骨中钙的沉积等。另外,雌激素有抗雄激素作用。
基础值为25~50pg/ml。
正常月经周期中,卵泡早期雌二醇25~50pg/ml,排卵前达第一个高峰,可达250~500pg,增加了10倍,排卵后迅速下降,黄体期形成第二个高峰,约125pg,维持一段时间后,黄体萎缩后下降至卵泡早期水平,即25~50pg/ml。
雌二醇测定对评价各种月经异常是非常有用的指标,基础值降低,见于女性青春期延迟、卵巢功能低下、卵巢发育不良、卵巢早衰、席汉综合征等。基础值过高,见于肥胖、卵巢肿瘤,或怀孕等。
对于不孕患者来说,雌二醇基础值同卵泡刺激素一样可以预测生育能力。
基础值E2>50~80pg/ml,无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。
基础值≥100pg/ml时,卵巢反应更差,即使FSH<15IU/L,怀孕的机会可能也比较小。
雌二醇数值在促超排卵时,也是监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的重要指示指标,对于诱导排卵及随后的治疗是非常有用的。
在促超排卵治疗时,当卵泡≥18mm,血E2达300pg/ml时,要停用人绝经期促性腺激素HMG,当日或者在最后一次注射人绝经期促性腺激素HMG后24~36小时注射HCG10000IU,这对于排卵和防止卵巢过度刺激都是非常合适的。
一般在雌二醇低于1000pg/ml,一般不会发生卵巢过度刺激。
但雌二醇大于2500pg/ml,是发生卵巢过度刺激的高危指标,要及时停用绝经期促性腺激素的用量,并且要禁用HCG支持黄体功能,可避免或减少卵巢过度刺激的发生。
要是雌二醇大于4000pg/ml,几乎100%的发生卵巢过度刺激,并有可能迅速发展为重度的过度刺激综合征,危及生命,因此,我们要尽量避免出现这种情况。
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孕酮也叫黄体酮,大家对它恐怕比较熟悉。是人体天然分泌的孕激素。孕酮主要是由卵巢的黄体、怀孕开始后的妊娠滋养细胞少量分泌和之后的胎盘大量分泌,主要功能是在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长,子宫充血,内膜增厚,为受精卵植入作好准备。
孕酮在排卵后,还可以使子宫颈口闭合,粘液减少变稠,让精子不易穿透;这就是在宫颈粘液中我们要讲的,排卵后,宫颈粘液拉丝度马上减小的原因。孕酮可以使体温上升,基础体温在排卵后上升就是孕酮的功劳。
如果受孕,受精卵植入后,在孕酮的作用下逐渐产生胎盘,孕酮还能减少妊娠子宫的兴奋性,抑制子宫收缩,让胎儿安全生长,有保胎的作用。并且与雌激素共同作用,促使乳房的腺泡发育,为泌乳作准备。
孕酮具有负反馈的调节作用,如果孕酮很高,就会抑制垂体促性腺激素的分泌,进而抑制雌激素的分泌,产生抑制排卵的作用。
在正常孕前女性的月经周期里,排卵前卵泡期的孕酮水平较低,低于2 ng/ml,排卵后卵巢黄体产生大量孕酮,血孕酮浓度迅速上升;黄体成熟的时候,也就是LH峰后的6~8天、或者是排卵后七天左右,血孕酮浓度达高峰,可达15~32.2ng/ml或更高,然后不断下降,月经前期达最低水平。
而如果怀孕,孕酮水平刚开始会停留在比黄体期稍高的水平,通常不会低于15纳克/毫升的水平,而当胎盘形成之后,胎盘所分泌的激素就会使孕妇体内的孕酮水平上升到100~200纳克/毫升,是孕前女性的几十倍到上百倍。而由于孕激素的负反馈调节作用,当分娩之后,胎盘娩出,产后的妇女失去了胎盘这个激素源,体内的孕激素水平和雌激素水平就会骤然下降,导致哺乳期的妇女出现生理性的正常闭经。
孕酮的检测多在排卵后一周的黄体成熟时间进行检测,如果孕激素水平过低,可能为黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。如果孕期检测,水平过低,可见于先兆流产、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征等。
如果孕酮升高:可能是先天性肾上腺增生、卵巢颗粒细胞瘤、卵巢脂肪样瘤、葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎等。
从孕酮高低水平可以推测卵巢卵泡和黄体的状况,月经周期中的排卵情况、黄体发育情况、是否有先兆流产的可能,这些都可以从孕酮检测的数据上分析出来。
因此血清孕酮测定在临床上,常用来监测怀孕前妇女的排卵和黄体的正常功能,和怀孕后早期妊娠的评价等,对于防止早孕期流产具有特别重要的意义。
对于不孕不育患者来说,孕酮数值可以帮助不怀孕的女性和反复自然流产的妇女找到病因。
在判断有没有排卵中,如果黄体中期,也就是月经周期28天中的第21天,如果孕酮>5ng/ml提示排卵,小于5ng/ml提示无排卵。
诊断黄体功能不全也经常用。黄体中期孕酮要大于10ng/ml才显示黄体功能正常。如果小于10ng/ml,或者排卵后第5、7、9天3次测孕酮,总和小于30ng/ml就是黄体功能不全;
当然,我们也可以不用去医院抽血化验孕酮,有更简便的方法诊断黄体功能不全,也就是利用基础体温,排卵后,孕酮作用于下丘脑的体温中枢形成高温相,高温相与低温相的体温差一般在0.3℃以上。基础体温高温相不足10天,或者高温相缓慢上升、高温相中间有陷落降低等都提示黄体功能不全。
还有,在怀孕后10周前,孕酮水平会停留在比黄体期稍高的水平,孕酮小于15ng/ml,是诊断孕期黄体功能不全的标准,同时,低于15,也是提示宫外孕的可能性极大。
说到宫外孕,很多人都会经历一段心惊肉跳的日子,尤其是在B超还不能判定的时期,孕酮水平与绒毛膜促性腺激素倍增,就是鉴别是否是宫外孕的主要指标。而且,敏感性和特异性都是比较高的。
这是由于血清孕酮在怀孕10周前主要由卵巢黄体和妊娠滋养细胞分泌合成。由于宫外孕患者受精卵植入的环境异常,也就是长的不是地方,人家都长在肥沃的土壤里,长在子宫内膜里,而宫外孕的受精卵种植在其他的地方,血液供应较差,滋养细胞发育不良,孕酮水平就低,hCG 倍增时间就延长。
正常宫内怀孕的女性,90%的孕酮高于25 ng/ml,10%低于15 ng/ml,因此,如果早孕女性的孕酮高于25 ng/ml,基本上就可以除外宫外孕。
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睾酮是人体内最重要的雄激素。就像男性也有雌激素一样,女性也有雄激素,只不过男性分泌的比较多,是女性分泌量的20倍,女性比较少而已。
塑造出一个真正的女性是不能光靠雌激素的,雄激素也扮演了重要角色。例如,使女子长出腋毛及阴毛,并出现性欲等,起决定作用的是雄激素。在病理状态下,如男性体内雌激素增多,可使男子乳房增大;女性体内雄激素增多,女性也可长胡须。这就是俗称的男性女性化和女性男性化。
不论是男性或女性,睾酮对健康都有着重要的影响,包括增强性欲、改变认知、增加蛋白质合成,增强力量和免疫功能、对抗骨质疏松症等作用。
例如,对于一些女性性欲低下的女性来说,治疗的时候,应该首先给予雌激素,就像是卵巢早衰,性欲低下,但如果补充雌激素以后性欲仍然低下,那就要给予适当的雄激素,性要求和满意感会明显增加。
雄激素可以改变认知。我们知道女性更容易罹患抑郁症,像三毛陈平、邓丽君,在抑郁症治疗的同时,如果在内分泌医生的指导下,除了服用氟西汀、丙咪嗪等抗抑郁药物,如果同时给予雄激素补充,病人恢复更快。不仅振奋情绪、提升精力和健康感,而且降低不良情绪方面的参数,比如孤独、紧张和易怒等。因此,建议崔永元、周润发等,可以酌情补充一点雄激素。
雄激素可以让人情绪稳定、提高注意力和关注力。根据统计,具有创造性的女性,其血中睾酮水平显著高于其他妇女;在那些成功的女性体内、更具有事业心的女性体内,游离睾酮水平也明显高于普通女性。因此一点不成熟的建议,对于搞创新、搞设计、搞创意的公司,在招聘的时候,不妨检测一下女性应聘者的睾酮,睾酮水平偏高的会更加适合。
睾酮还可以提高记忆力水平和增加空间感,女性比男性更容易迷路,就是由于睾酮水平比男性低导致的,空间感和路途记忆这是男性的优势。
女性体内的睾酮,50%由外周雄烯二酮转化而来,25%是肾上腺皮质分泌,25%来自卵巢,怀孕后,胎盘也产生部分的睾酮。对女性生殖系统,睾酮主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。与雌激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。
女性基础睾酮值在0.15~0.51ng/ml之间,如果超过0.7ng/ml,称为高睾酮血症,会影响卵泡的发育,造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育,就像多囊卵巢综合征出现的情况,可引起女性不育。
女性睾酮增高,常常见于多囊卵巢综合征、特发性多毛症、女性男性化、甲减、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤、卵巢雄性化肿瘤、雄激素、HCG和雌激素治疗中等。
女性睾酮增高,在症状上,除了月经异常之外,还可表现为,多毛、痤疮、脱发、男性化、声音低沉等。
女性睾酮降低,比较少见,原发性或继发性性腺功能减退症、雄激素治疗停药后、尿毒症、21-三体综合征、肝功能不全等,睾酮都会降低。
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这是关于女性激素六项,这六项激素密切协同,丝丝入扣的维持着女性周而复始的月经周期和受精、孕育,我们可以看出,不管是哪种激素,多了少了对女性的孕育都构成威胁。正常女性允许的最高上限,卵泡刺激素、黄体生成素基础值不超过10国际单位,催乳素小于30 ng/ml,雌二醇25~50pg/ml、孕酮基础值低于2ng/ml,黄体期高于10ng/ml、睾酮低于0.7ng/ml,这样的数值才不会影响女性的正常孕育。
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| 来自疯狂造人
我和你一样阿 早上匆匆忙忙跑去医院抽血 没怎么休息,结果泌乳素一千多。医生说你要静坐30分钟再抽血的,都没以前说。只能浪费钱等下个月了
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