CDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||近视形成的原因有哪些来源：&& | 读书3年近视度数增长300度 &我平时看书时，喜欢谁在床上看。周末的时候，又比较喜欢玩电脑。后来，戴上这眼镜，给生活带来很多不方便。&当记者问他为什么要做近视手术时，他说自己报考的是外地大学，如果能赶在开学前在本地做完手术，一方面可以好好去旅游，另外，也给自己进大学之前塑造一个崭新的形象。个案解析（解析医师&我院首席激光近视手术医生赵小虎）： 激光近视手术的年龄限制在18到50岁之间，该同学的年龄虽然符合手术的条件，但其近视度数过快的增长，不适宜于接受激光近视手术。激光近视手术要求近两年度数稳定，两年内每年近视度数增长不超过50度以上，如度数增长过快，则需到检查是否存在其他眼部疾患影响视力，明确病因，对症治疗。近视形成原因一、环境因素1. 近距离工作大量的流行病学研究表明，视近负荷是单纯性最重要的原因。视近负荷包括过近用眼及视近时间过长。近距离工作是近视形成原因之一。研究发现阅读时间长的学生近视眼患病率表现高于阅读时间短的学生。阅读及近距离工作时间越多，近视眼进展越快(P<0.001)；阅读距离越近近视眼进展越快(P=0.002)。&同胞间屈光度一致性随其年龄差的增加而减小。相差2岁的比数比(OR)为5，相差10岁的只有2.5。因同胞之间无论差几岁，其遗传背景是相似的，对比数比随年龄差增加而减小最合理的解释是，年龄相差小的同胞比年龄相差大的同胞所暴露的环境更相近。2. 营养及饮食饮食对身体的发育起重要作用。不少人认为营养不良是引起近视的原因之一。营养不良的婴幼儿可过早出现正视化，从而容易发展成为近视眼。研究表明素食者近视眼的患病率高。近年来研究表明，高糖、高蛋白及某些微量因素缺乏和近视眼的形成可能有关。运用原子吸收分光光度计测量发铜及锌含量发现弱视患者、异常眼轴者及远视力差者锌/铜比值明显低于正常视力者(P<0.05)。另有研究发现发展成为近视眼的儿童在能量摄入、蛋白质、脂肪、维生素B1，B2和C、磷、铁和胆固醇等均显著低于未发展成近视眼组儿童。3. 地区差异及社会经济因素城市比乡村近视眼的患病率明显高，这个现象随年龄增加而变得更加明显。农村生活更接近自然，空气新鲜。这和其生活水平、居住环境及饮食营养均有关。并且农村学生看电视和用计算机的机会少。4. 照明与阅读姿势关于光线对人眼影响的研究意见不一致。上海曾观察10所重点中学学生使用台灯后的视力变化，指出不良的局部照明方式严重影响视力。环境与作业面的亮度对比越大，越易引起视力疲劳。白炽灯对视力的影响要比荧光灯大。也有研究认为照明和近视眼无关。阅读姿势不良亦会造成视力减退。阅读距离越近，脖子倾斜度越大。这种姿势使离读者较近的视面受头的遮挡而变暗，引起同侧瞳孔扩大，影响视力。有关这方面的研究不多，不能肯定阅读姿势不良是近视形成原因还是结果。近视形成原因二 遗传因素近视眼是一类和遗传有关的眼病。有关近视眼遗传问题的研究开始得很早，说法亦多。如隐性遗传、多因子遗传；低度近视眼为多因子遗传，高度近视眼为单因子遗传；单纯性近视眼及少数病理性近视眼为常染色体显性遗传，大多数病理性近视眼为隐性遗传。Duke-Elder很早就提出遗传的作用。(1)屈光不正可以遗传；(2)遗传特性的传递由多因子决定；(3)低度和高度屈光不正的遗传性不同；(4)眼屈光性质主要由遗传而不是由环境因素决定；(5)双生子作为研究对象有很重要意义；(6)不同种类的屈光有不同的遗传类型；(7)<4D近视眼的遗传事实表现为单卵双生子的高度一致性，主要为常染色体显性遗传，亦有人认为隐性遗传。双生子研究发现近视眼遗传率0.58-0.91。Zadnik等分析结果表明父母近视眼史与孩子屈光不正的相关性比儿童近距离工作与其屈光不正的相关性密切。 问题在于孩子在继承了眼球大小和形状等遗传因素的同时可能也沿袭了父母的习惯。近视形成原因三 眼部因素&1. 视觉剥夺先天性白内障、上睑下垂、角膜病变、晶体后纤维增生、视神经病变等，均可诱发近视眼，称为&视觉剥夺性近视眼&。 推论婴幼儿期眼睑遮盖所引起的轴性近视眼是机械效应或热效应的结果，而不是视觉输入异常的结果。2．角膜异常角膜异常和近视眼有明显关系。角膜混浊伴发近视眼是一普遍现象，主要见于早年发病者，且多表现为高度近视眼。角膜散光对近视眼的发生、发展意义也十分肯定。3. 视网膜病变视网膜色素变性者为何近视眼居多，原因不明。4. 眼压眼压是保证眼球形状及维护人眼正常功能的必要条件，在眼球的生长过程中影响眼球的轴长，即近视眼与青光眼之间有一定联系。如青光眼出现在婴幼儿期，眼球壁向各方向延展，形成&牛眼&。如眼压升高出现在前部巩膜完全发育成熟后，后巩膜易受压力作用而膨胀，使眼轴变长。David等及Tomlinson研究发现眼压和眼轴正相关。上海的统计资料表明高度近视眼的开角型青光眼发生率为正常人的6～8倍。而在开角型青光眼中，近视率46.9%，高于正常人群(近视率为30.9%)。5. 眼的调节和辐辏长时间近距离用眼时，为了看清物体，调节不断加强，睫状肌持续收缩，引起紧张或痉挛而引发近视眼。近视眼形成伊始调节力处于低下状态，为看清目标而靠近物体，于是睫状肌功能更趋降低，如此恶性循环使近视眼进一步发展。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：李桂妹）掌上淘医安卓版
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同时，也希望更多的未成年的孩子，能够引以为鉴，楼主也是近视患者，今年已经22岁了，近视650度，谈到近视，大家可能以为有几个原因，用眼不卫生，家族遗传。。。楼主一开始也是这么认为的。后来才知道，自己作孽，自作自受，自己导致近视的主要原因是——手淫导致的，自己现在是欲哭无泪，把这篇文章转载过来，目的是为了——那些还处于近视加深过程中的与楼主同样有着一段惨痛的手银史的孩子们，近视贵在预防，希望孩子们能够受益匪浅，不要走上楼主走过的错路。
该文摘自《武汉教育学院学报（自然科学版）》第13卷第35期《手淫、近视与遗传的研究——遗传性近视探源》樊正忠 樊树理【提 要】在导致青少年近视眼发病的原因中，除了因不良的用眼习惯可致以外，屡犯手淫常常是青少年形成近视眼的重要原因，而且，因手淫所致的高度近视眼是可以遗传的。故此，近视眼在人类的最初遗传乃始于因手淫始致高度近视眼的遗传，而并非始于因不良用眼习惯所致高度近视眼的遗传。【关键词】手淫；遗传性近视；先天性近视；后天性近视；基因突变
1.国际上近视眼研究的现状现在日本研究近视眼发病机理的有两大学派：一派是以佐腾迩为首的晶状体说调节性近视，支持者有石原忍，中村康等；与之相对立的另一派则是大冢任、弓削、小山等人，他们认为，不论是轻度或高度近视，均由眼轴延长所致，而眼轴的延长，则是由于睫状肌、脉络膜因代谢产物的堆积，导致组织萎缩而引起的。这两大学派在日本的争鸣，也反映了世界上的近视学说的两种观点，此争论由来已久，至今未能定论。佐腾迩曾任1979年世界近视学术会会长，他曾在日本《眼科学会杂志》上发表过一篇题为《近视学说中的不合理观点及有关问题》的文章，其中谈到：“应当指出，曾流行一些说法，如近视原因不明，无防治对策，只能戴眼镜……观点，乃是无所作为的非科学态度。”他又说：“近视研究工作是世界性的，要长期注意预防，在儿童中更应早期着手预防。这一工作不能单靠眼科医务人员，必须唤起更多的人们共同协力。”为了在儿童中更有效地防治近视，必先弄清近视眼在青少年中的发病原因及其机理。面临当今世界上青少年中近视眼的发病率愈来愈高的状况，对近视眼的发病原因、发病机理及其近视遗传的研究和探讨，确是一件带有世界性意义工作。早在两千余年之前，近视—这一眼病就已引起人们的注意，后来研究近视者亦不乏其人，但在国内外文献中，对近视眼的发病原因、机理及遗传等问题，至今尚未完全弄清。目前，国内外研究近视眼的专家学者们，比较趋向一致认为：近视眼形成的原因，主要是由于不良的用眼习惯导致。那么除此之外，还有否其他的重要原因呢?尚无文报道，至于把手淫、近视与遗传这三者联系在一起加以研究论述的，更是不见有人撰文。
2.近视眼形成的另一重要原困及近视遗传积50余年中医医疗实践之经验，加之我们在临床上的调查研究，在探索近视眼的发病原因、发病机理以及遗传性近视的由来方面，有了新的认识和见解，即：近视眼形成的原因，除了不良的用眼习惯以外，还有一个非常重要的原因，这就是青少年(包括男性和女胜)屡犯手淫，特别是有些高度近视眼的形成，手淫为其祸首。由于手淫所致的轻、中度近视，通常是不遗传的；而山手淫所致的高度近视，则是可遗传的。至于青少年因不良的用眼习惯而造成的近视，一般都表现为轻、中度近视并在其他生理条件正常的情况下，不易发展成高度近视，到23岁左右，就基本上稳定在原来的轻、中度近视的范围之内。不过，也有极少数会发展成高度近视。但是，这类近视眼，不仅轻、中度的不表现遗传，即使是已发展成高度近视眼的，若本身不具备其遗传因素，也不会表现出遗传性。故此，我们调查研究的结果表明：近视眼在人类的最初遗传乃始于因手淫所致高度近视眼的遗传，而并非始于因不良用眼习惯所致高度近视眼的遗传。以上是我们对近视眼形成的重要原因以及人类近视遗传的最初由来(即遗传性近视探源)的新论点。
3.手淫导致近视眼的病例简介手淫从“卫生学”上讲是一种不健康的性行为，从“病理学”上讲是一种恶习。手淫在青少年中是一种普遍存在的现象。据美国一些心理学家的调查，美国18岁左右的男青年，基本上都有不同时间的手淫历史，而在女青年中有这种手淫行为的占60%以上。在我国至今尚不曾见过这方面的统计和报道，但据不少医生和青少年卫生工作者的估计，我国有手淫行为的青少年比例也是相当大的。从一些资料中和我们所调查了解到的情况中发现，手淫行为多始发于小学五六年级和初中一二年级的学生。例1.石XX，男，湖北随州人，他在上小学六年级时，就已沾上手淫毛病，因其年幼无知，不知其利害关系，后来屡犯手淫，到14岁时两眼视物昏蒙，开始出现轻度近视。但他万万没想到眼疾乃因手淫所致，继犯手淫，致使近视程度逐步加深，以致发展成高度近视，后来，两眼无光，几乎失明。例2.吴XX，男，原是武汉市某中学学生，他在上初中(“文革”初期)时常犯思欲，后来便染上了手淫毛病，常常无谓地暗耗精液，自伤元气，精神萎靡，致使婚前就己重疾缠身，两眼出现了高度近视。例3.陈XX，男，原华中师范学院中文系二年级学生。自述病情：近几年来视力不断下降，精神不振，记忆力衰退。在“病不瞒医”的启迪下，他才不好意思地说出了读初中时就已沾染了手淫毛病，并已持续了多年。他还说他的精液已经检查过，检查结果，发现有75%以上的精子是“死”精子，其余的25%的精子，活动能力也不强。医生曾告诉他，若不及早治疗，将来婚后无子。从此，他思想上背上了沉重的包袱，到处求医治疗。面对患者，依据中医“四诊八纲”的基本原则，从望、闻、问、切入手，即：望其神色、闻其气味、问其病情、切其脉象，调查了解病人的病情状况，以便确定正确的理、法、方、药，对症治病。望其神，神不安，目色暗晦；观其色，色不正，面黄肌瘦；视其舌，苔薄黄，且较干燥；闻其声，声低微，中气不足；嗅其气，气带臭，口鼻兼有，上述症状，乃属肾精亏损所致。看着患者满脸的忧愁之情，安慰他说：你的生育能力可以恢复，要有信心。为了加快药物治疗的进程，配合中医治疗你必须做到以下几点：1.从今以后不犯或少犯思欲；2.痛下决心，与手淫恶习一刀两断；3.解除一切思想忧虑，做到精神愉快。但是，你的眼疾一一高度近视却难以好转。因为你的高度近视系手淫所致，为“七情”(喜、思、忧、怒、悲、恐、惊)所伤，加之你患病长久，病势尤深，元气大伤，即使服用中药也无济于事，但可防止近视的进一步恶化。患者经中医药物治疗(服中药30余剂)，加之他能遵照医嘱，痛改前非，终使上述手淫引起的某些病情得到医治。半年之后，患者再次到医院对其精液进行检查，结果表明，其精子的成活率己上升到95%以上，而且，其精子的活动能力也大大增强了。但其高度近视这一病症却无法挽回。以上说明青少年累犯手淫与其近视眼的形成确有重要关系。此类病例在医院门诊上已属屡见不鲜。
4.手淫所致近视眼的病理分析为什么手淫会导致近视眼的形成呢？现以中医理论来论述其发病的机理。眼睛是五官中最重要的感觉器官，祖国医学历来从整体观念出发，认为眼睛虽是局部器官，但它与全身、特别是与脏腑、经络之间都有着密切的关系。4.1.眼与脏腑之间的关系《灵枢·大惑论》中论述:“五脏六腑之精气，皆上淦于目而为之精。”这说明眼与脏腑之间的关系非常密切。眼之所以能视万物，辨五色，必须依赖于五脏六腑的“精气”上行灌输。“精气”乃人体生命活动的物质基础，眼也是依靠精气的充养和滋润才得以神光充沛、视觉正常的。4.2.眼与经络之间的关系上述眼与脏腑之间在解剖学上看不出有什么直接的关系，然而眼与脏腑之间的有机联系确属事实，它主要依靠经络为之贯通的，使机体构成一个活动而完整的系统，以维持正常的视觉功能。《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“十二经脉，三百六十五络，其血、气皆上于面而走空窍，其精阳气上于目而为睛。”从经络与脏腑相通的关系上看，十二经脉都直接或间接与眼相关，分布于眼四周的经络至为周密，这些经络一方面把人体脏腑之精、气、血上注于眼，以供眼睛营养之需；另一方面，使眼与全身活动统一协调，从而发挥正常的生理功能。《素问·五脏生成篇》说：“诸脉者，皆属于目。”这正说明了眼与经络之间的关系。由于青少年正处在长身体的时候，所以，屡犯手淫必然会使体内精液大量暗耗，元气大伤。因精液乃人体内之精华，是维持人体生命活动的基本物质，当人体内精液大量消耗时，就必然导致肾脏亏损和营养不良。肾亏，其五脏六腑之“精气”就不能上行于目，得不到充养和滋润，久而久之，就成了目昏近视，其近视程度与手淫史的长短密切相关。如能及早醒悟和防治，近视程度将不会继续深延，否则，必将发展成高度近视，甚至双目失明。因手淫所致高度近视眼的视网膜经检查发生了萎缩，其原因在于：视网膜的营养主要依靠视网膜中心血管系统和脉络膜的毛细血管网供应，然而，因手淫毛病而导致的精液大量消耗，营养缺乏，供不应求，长期如此，致使视网膜发生萎缩病变，更严重者，会造成视网膜脱离或视神经萎缩。视网膜的功能是感光，由于杆体细胞和锥体细胞含有对光敏感的色素，当它们接受外来光线的刺激，通过光化学反应后，借神经纤维的传导，到达大脑枕叶中枢而产生视觉。故此，这类高度近视眼的光敏感反应差就是这个道理。
5.遗传性近视与近视眼的遗传目前，医学上把近视眼分为“先天性近视”和“后天性近视”两大类。有人认为“先天性近视”是遗传性近视；而“后天性近视”则是非遗传性近视。其实不然，先天性近视不一定都能遗传；而后天性近视也不一定都不能遗传。所谓“先天性近视”，通常是指人出生时(即在个体发育的胚胎时期)已形成的视力异常(近视)。倘若出生时是由遗传因素所致的近视，那自然应属于遗传性近视。但是，在胚胎发育过程中，因母体内外环境因素的改变，影响了胎儿眼球某一组织的正常发育而造成的近视，这虽是先天性近视，但并非是遗传性近视。因为这种内外环境因素的改变，并没能引起胎儿体内遗传物质的改变，故此，患儿将来并不能把他的近视性状遗传给他的后代。所谓“后天性近视”，一般是指出生后(即在个体发育的胚后发育时期)所形成的视力异常(近视)。后天性近视是否有遗传性不能一概而论。一般由不良用眼习惯导致的轻、中、高度近视，是没有遗传性的，因为这种近视眼的发生完全由外因导致，虽然引起了眼轴延长或晶状体屈折能力过强，但未引起机体内遗传物质的改变，所以不会遗传。这正如两个双目失明的男女婚配，其所生子女也并非是瞎子一样。因手淫所致的轻、中度近视，虽然也引起了机体眼组织视网膜的生理性改变，出现了眼轴延长，但由于其作用力还不足以达到引起机体内遗传物质的改变(即基因突变)，所以，因手淫所导致的轻、中度近视通常是不遗传的。然而，经我们调查研究的结果表明，由手淫导致的高度近视眼，却是能够遗传的。如：例1.郭XX，男，患有因手淫导致的高度近视眼疾，其妻子视觉正常.婚后生有一子一女，其儿子视觉正常，其女儿却是近视眼的病患者。例2.前面讲过的吴XX，男，同样患有因手淫导致的高度近视眼疾，其妻子视觉正常，婚后只生有一女，其女儿即为近视眼的病患者。例3.又如曾XX，男，亦患有因手淫所近视致的高度近视眼疾，其妻子视觉正常，婚后生有二女，均为近视眼的病患者。从上述遗传现象可以得知，导致近视眼形成的突变基因位于男性的X性染色体上，而不在Y性染色体上。所以，以上3例可用基因型作出如下的表示：正如前面所述，因为屡犯手淫，使得体内精液大量消耗，导致体内新陈代谢发生了较大的改变，这种内环境的改变，足以导致机体内遗传物质的改变(即基因突变)。故此，由于手淫所致的高度近视眼，虽是后天形成的，却具有遗传性，能将其已突变的近视基因，通过DNA的复制，遗传给后代，从而表现为近视眼的遗传。
6.调查研究结论综上所述，近视眼在人类的最初遗传，起始于因手淫所致高度近视眼的遗传，而并非始于因不良用眼习惯所致高度近视眼的遗传。据我们对手淫所致近视眼的调查了解，还发现手淫对不同年龄的人，所致近视眼的效能是不同的，犯手淫的年龄越小，其所致近视眼的效能就越大；反之，其效能就越小。其效能的终止期是男女性成熟期，即男性24岁左右，女性21左右。以上可知，因手淫所致近视眼的程度，取决于两个方面：其一，手淫史的长短及其严重程度。即手淫史越长，所致近视眼的程度就越深。其二，年龄的大小。即屡犯手淫的年龄越小，所致近视的程度就越深。
7.近视眼的防治据上所论，预防近视眼除了要养成良好的用眼习惯以外，还必须防止沾染上手淫毛病。其实，手淫对人体的危害是多方面的，它除了导致两眼近视、甚至双目失明以外，还能引起神经衰弱，头晕目眩、精神萎靡、四肢无力、体质亏虚、记忆力衰退、未老先衰等不良病症，严重者出现早泄、阳萎、精竭体枯、无生育能力。既然危害甚大，务必早期防治。预防：祖国医学历来奉行“预防为主、治疗为辅”的方针。古人早有“圣人不治已病治未病”的经验之谈。基点应放在“清思寡欲”之上。医道素有“多情为忧疾之媒.寡欲乃养身之善”的忠告。故此，清思寡欲，禁犯手淫，实为预防近视、健身壮体之佳途。见闻极少数终生不婚寡欲者，或婚后房事有节、精神内守者，虽年过七八旬，却依然精力充沛、步履矫健、两耳灵敏、双眼有神、鹤发童颜，其记忆力亦不减当年。治疗：一旦手淫已致近视眼的发生，则其治疗宜早不宜迟。古人曰:“欲无其患，先制其微。”此病主要属于肾阴亏虚，宜于采用“滋阴补肾”之疗法。可服用中药“六味地黄丸”和“杞菊地黄丸”。除用此药治疗以外，更重要的是精神治疗，要痛下决心与手淫恶习一刀两断，做到思想轻松、精神内守，长此下去其近视服的病症，定能得以缓解。
8.建议我们的党和国家历来都很关怀青少年的健康成长，青少年是我国“四化”建设的未来栋梁，他们的身心健康如何，直接关系到祖国的前途和命运。一些青少年的手淫毛病，若不尽早的引起高度重视，不仅会导致我国遗传性近视的大量增加、降低中华民族的健康水平，而且，还会提高青少年的犯罪率。许多有“性犯罪”行为的失足青年，都是由于长期手淫造成的性的体验，使得他们自己无法克制自己的冲动，失去理智，以致产生对异性攻击性的犯罪行为。因此，我们提出如下建议：8.1.建议国家卫生部同国家教育委员会共同行文，对我国在校的青少年学生年龄在10—20岁(即从小学四年级至大学二年级)的男女性，进行一次全面性的普查，统计曾经犯有手淫毛病的青少年人数及其所占的百分比，以便积累这方面的资料，有针对性地进行教育，还可报告国际卫生组织。8.2.建议把初中《生理卫生》课本中的青春期卫生方面的知识，作为“必讲课”来对学生进行讲授。据我们调查了解，大约有90%以上的中学，恰恰把这部分知识视为“禁区”而自行砍掉，其理由是：某些学生本来就很“邪”，再讲这些东西，岂不是会更加助长他的那种“邪气”吗?其实不然，青少年中的某些“邪气”，往往正是由于他们缺乏这方面的知识，而又存在一种好奇心理、无人正确引导而造成的。8.3.建议在中学《生理卫生》这门学科的教学中，适当增加一些“性科学”方面的知识（日本在小学的教材里就开始有了这方面的科学知识)，对青少年中一些不健康的性行为，如手淫等，应明确指出其危害性，以保护和挽救幼稚无知的青少年。这既有益于青少年的身体健康，提高中华民族的健康水平，又有益于学生集中精力搞好学习，同时，还可大大减少青少年的“性犯罪”行为。
一派胡言。
说到这个手淫，其实远远不只这些坏处，除了导致近视外(因为肝开窍于目，sy导致肾精外泄，肝肾同源，肝木得不到肾水的滋养，而且，五脏六腑的精气都要上注于目)，还会导致双眼无神，黑眼圈，长痤疮(以前以为自己长青春痘呢？殊不知我都过了青春期了)，头晕，瘦(脾胃得不到滋养，运化能力弱，大便不成型)，理解能力下降(尤其是数学等科目学起来很吃力)，有的戒友反应尿频，前列腺疼等等，哎~说这么多，目的是防微杜渐，希望更多的孩子，不能染上sy，初中教材里有说自慰适度无害的论点，已经早被推翻了，戒除方法，关键是学会控制意淫，念头起来，只要是不好的念头就要断！不能跟着这个念头跑，这就是诀窍。
我已经戒除半年了，如果有sy的孩子，相信你们也可以的，说的这些话很丢脸！这是在网上才敢讲出来的，目的是为了让更多人醒悟。
躺着看书。。。
顶一下，让更多孩子看到。
我3百多度!16反正我不知道怎么了自从近视我反应也变的慢!你们这样了吗？
我就权当你在水经验了。
瞎说，你这么说，女性就不应该近视了？
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为什么近视的人越来越多了？
近视眼 如何治疗儿童近视
小孩近视能恢复吗
根治近视 近视的原因
近视眼怎么恢复
本文作者:Elie Dolgin
（/译）中国南方的广州市一直有中国最大的眼科医院。不过大约五年前，中山眼科中心就展现出明显的扩张需要了。
越来越多的孩子因为近视带来的视力模糊而来到了眼科中心，如此之多的验光和配镜需求，让医院挤得水泄不通。于是该中心添加了几个新的检查室——为了腾出地方，一些医生和研究者被挪到了当地的一个商场。现在，一到就诊者最多的寒暑假，每天都有“成千上万的孩子们”涌入医院——同样要搬去商场工作的眼科医生纳丹·康登（Nathan Congdon）说道。“孩子多到你基本没法穿过大厅。”
东亚一直没摆脱这波空前的近视增长大流。60年前，中国人口的10%-20%是近视。而今天，接近90%的青少年和年轻人都近视了。在首尔，19周岁男性的近视率达到惊人的96.5%。
世界其他地方也发生了近视率的剧增，欧美一半的年轻人都没有免俗得了近视——广泛程度已是半世纪前的两倍。据估计，在未来五年之内，世界人口可能有三分之一——25亿人——会患有近视。“我们正在走向一场近视大流行。”澳大利亚布莱恩·霍登视觉研究所（Brien Holden Vision Institute）近视项目的带头人帕德玛贾·桑卡里杜格（Padmaja Sankaridurg）说道。
图片来源：Ian Morgan, Australian Natl Univ.
近视可不只是不方便而已。框架眼镜、隐形眼镜和外科手术能够帮忙矫正视力，但它们并没有解决深层的缺陷：近视者的眼球会稍稍伸长，晶状体会将远处物体的像会聚到视网膜之前，而不是视网膜之上。在严重的近视案例中，这种变形牵拉了眼球内部的组织，使之变薄，增加了视网膜脱落、白内障、青光眼，甚至是失明的风险。因为眼球会在童年阶段生长，近视也普遍在学龄儿童和青少年中发生。在东亚，大学生年龄段的人里大约有五分之一有这种严重形式的近视，而其中的一半可能会发展出不可逆的视觉丧失。
这一威胁推动了相关研究的增长，以试图了解近视的成因——而科学家们开始找到答案了。他们正在挑战认为近视专属于小“书虫”的旧观点，而在一个新论点下达成一致：给孩子们增加近视风险的，其实是太长时间的室内活动。“我们正在很努力地传达这个讯息，孩子们需要在户外花更多的时间。”凯瑟琳·罗斯（Kathryn Rose）说。她是悉尼科技大学视觉矫正学系的系主任。
许多年来，科学群体都认为近视主要是因为遗传。20世纪60年代的研究表明，比起基因不相同的双胞胎，近视在基因完全相同的双胞胎中更普遍，这意味着近视的易感程度受DNA的强力影响[1]。在科学家的努力搜寻下，基因组中超过100个片段都被发现与近视相关。
但显然，基因不可能解释事情的全部。最明显的标志之一是1969年的一项对因纽特人的研究[2]。这些因纽特人住在阿拉斯加的北端，生活方式正在经历变化。对于那些在孤立群体中成长的成年人，131人中只有2人有近视。但他们的儿女和孙子中却超过一半的人都成了近视。遗传变化发生得太慢，不足以解释这么迅速的变化——因纽特人的例子也好，自那之后记录到的全球近视率飞涨也罢。“一定有个环境因素导致了这些世代间的差别。”新加坡国立大学研究近视流行病学和遗传学的邵星梅（音译，Seang Mei Saw）说。
在过去，科研人员认为近视的主要原因在于遗传。图片来源：shutterstock友情提供
书本曾是明摆着的“凶手”。这个观念在400多年前就有了，那时德国的占星师、光学专家约翰内斯·开普勒（Johannes Kepler）将自己的近视归罪于他所有的研究。这个观念根深蒂固，在19世纪前，一些有名的眼科医生会推荐小学生们使用头靠以防止他们离书本太近。
近视率在现代的增长反映出一个趋势：许多国家的小孩正在花更多的时间来读书，学习，或者黏在电脑或智能手机屏幕前——在东亚国家尤其如此。在这些国家，社会对学习成绩的高度重视正在促使孩子们在学校待得更久，在学习上花更多的时间。去年，经济合作与发展组织（Organization for Economic Co-operation and Development）的一项报告[3]指出，平均每个上海的15岁小孩现在每周要花14个小时做作业。相比之下，英国是5个小时，美国是6个小时。
研究者们一致地记录到了教育方式和近视普及度的强烈关联。例如在20世纪90年代，他们发现以色列的青少年男性中，在犹太教会学校（yeshiva，学生成日学习宗教经文）学习的学生比看书时间少的学生们有着高得多的近视率[4]。在生物学层次看，说长时近距离用眼能改变眼球的生长貌似很合理，毕竟眼球会不断调节射入的光线，使近处的图像聚焦在视网膜附近。
尽管这个观点很吸引，但却禁不住检验。21世纪初，研究者开始研究具体的行为，诸如每周读多久书，看多久的电脑，结果没有一个因素看起来是近视风险的主要贡献者——但另一个因素却是的[5]。在2007年，俄亥俄州立大学哥伦布分校验光学系的唐纳德·穆蒂（Donald Mutti）和同事们报告了一项研究结果，该研究跟踪了加利福尼亚州500多名8-9岁的、视力正常的儿童[6]。该团队调查了这些儿童的每日活动，“大概是事后才想到，我们又问了体育运动和户外活动。”穆蒂说。
他们没做错。五年后，每5个孩子中就有一个近视，而唯一一个和该风险强烈相关的环境因素是花在户外的时间[6]。“我们觉得这个发现很奇怪，”穆蒂回忆道，“但这在我们分析数据时不停地出现。”一年之后，罗斯和她的同事们在澳大利亚得出了同样的结论[7]。在对悉尼中小学中的4000余个孩子进行三年的研究后，他们发现户外活动时间少的孩子有着更大的近视风险。
罗斯的团队试图排除这种联系背后的其它解释——比方说，孩子们也许在户外进行了更多体育锻炼，而益处也许是从锻炼中来的。但室内体育运动的时间就没有展现出这样的关联，不足以支持这项解释。但户外的时间却可以，不论孩子们是在锻炼、野餐，或者只是在海滩上读书。那些在户外待得更久的孩子们并不一定减少了和看书本、看屏幕以及进行近距离工作的时间。“我们遇到的一些孩子在这两项活动上都很积极，但他们并没有变成近视。”罗斯说。近距离工作也许仍有些影响，但最重要的似乎是眼睛在明亮光线下的暴露。
一些研究者认为，支持这一关联的数据还不够有力。大多数流行病学研究都通过问卷估计了孩子们花在户外的时间——但加州大学伯克利分校的验光师克里斯汀·怀尔索耶（Christine Wildsoet）说，这样的数据得小心处理。在一个关于可穿戴光传感器的小规模先行研究中[8]，她发现人们的估计值通常与他们的实际暴露时间不相符。都柏林儿童大学医院的近视专家伊恩·弗利特克罗夫特（Ian Flitcroft）则怀疑光照到底是不是待在室外的关键保护性因素。他说，室外更远的可视距离也有可能影响近视的发展。“光照并不是唯一的因素，把它当成解释是对复杂过程的一种粗放的过度简化。”他说。
不过，动物实验支持了光照具有保护性这一观念。研究者在鸡这种视觉研究中常用的实验模型身上首次证实了这一点。在控制抚育环境、只改变光照强度的前提下，研究者能通过给它们戴上眼镜改变它们眼前图像的分辨率和对比度，诱导出近视。在2009年，图宾根大学眼科研究所的里甘·阿什比（Regan Ashby）、阿尔内·奥伦多夫（Arne Ohlendorf）和弗兰克·舍费尔（Frank Schaeffel）指出，与在一般室内光照环境下生长的鸡相比，处于与户外光照相当的高光照水平下的鸡，实验诱发的近视发生减缓了大约60%[9]。其它地方的研究者也在树鼯和恒河猴中发现了类似的保护性效应[10]。
研究者用鸡作为模型研究光照对预防近视的作用。图片来源：vision-research.eu
但科学家们真正需要的还是机制：明亮光照具体是怎样预防近视的？一个主流的假说是，光照刺激了视网膜释放多巴胺，而这种神经递质进而阻止了眼球在发育中的伸长。最能支持“光照-多巴胺”假说的证据又一次出现在了鸡身上——2010年，阿什比和舍费尔表明，向鸡的眼球中注射抑制多巴胺的药物螺旋哌丁苯（spiperone）能抵消亮光带来的保护效果[11]。
视网膜通常按照昼夜节律来产生多巴胺——白天产生得多——它通知眼球从视杆细胞主导的夜间视觉切换到视锥细胞主导的明视觉。研究者现在推测，在昏暗的（通常是室内的）光照下，这个周期会被扰乱，从而影响到眼球发育。“如果我们的系统没有足够强的昼夜节律，事情就失控了。”现在在堪培拉大学工作的阿什比说，“系统开始受到干扰，而这些干扰意味着它会按照自身不规律的方式生长。”
澳大利亚国立大学的近视研究者伊恩·摩根（Ian Morgan）基于流行病学研究估计，孩子们需要每天在至少10000勒克斯的光照下待约3个小时才能避免近视。这大约相当于一个人夏天在大太阳下戴着太阳眼镜站在树荫下接收到的光照亮度（阴天有不到10000勒克斯的亮度，而照明充分的办公室或教室通常不到500勒克斯。）对摩根所在的澳大利亚而言，每天3个多小时的户外时间是孩子们的日常。在那里，17岁的人里只有30%是近视。但在世界上的很多地方——包括美国、欧洲和东亚——孩子们通常只有一两个小时在户外。
2009年，摩根开始测试户外时间的增加是否会帮助保护中国儿童的视力。他和中山眼科中心（摩根也在这工作）的一个团队展开了一个为时三年的试验：在广州随机选取6所学校，让其中六七岁的孩子每天放学前上一节40分钟的户外课；在另外6所学校中，孩子们的课程表不做变化，以此对照。在参与了户外课的900多名孩子中，9-10岁开始近视的比例是30%，而在对照学校，这一数字是40%。这项研究正准备发表。
更有力的效果出现在台湾南部的一个学校。这里的老师应要求让孩子们将每天共80分钟的课间时间内全都花到户外，不让他们留在室内。一年以后，8%的孩子们被诊断为近视，而附近一所学校的近视率则是18%[12]。
这些初步发现让摩根大受鼓舞，他觉得自己还能做得更好。“我们已经有了原理上的证据，说明增加孩子们花在户外的时间的确有用。”他说，“现在的问题是，我们怎样将这项工作付诸实践才能产生显著的影响？”他认识到许多学校都不能灵活地添加户外的时间。于是在去年，他和康登合作，开始试着在玻璃教室里给学生上课，这样自然光线更多。“玻璃教室的想法在整个中国都相当可行。”
罗斯指出，额外的户外时间“必须由学校指定，因为让家长自愿这么做是非常困难的”。邵教授和她的同事们在试行一个为期九个月的项目时见识到了这点。那时，他们告诉新加坡的父母们户外时间对预防近视很重要。他们提供了计步器，组织了周末的家庭户外活动，甚至提供了一些企业的现金券。但在试验的最后，户外时间与没有此类活动的对照组相比并没有在统计上的显著不同。
在有些地方，孩子们没法接受更多的户外光照了：要么白天本来就短，要么太阳太猛，要么户外实在太冷。动物实验[10]表明室内的强照明也能代劳：例如，目前市售用来治疗季节性情绪障碍（seasonal affective disorder）的光箱（light box）能够提供高达10,000勒克斯的照明。但他们对近视的作用还没有在人类中得到广泛测试。
与此同时，研究者们还在研究防止近视恶化的方法。桑卡里杜格和她的同事们已经研发出了能将远处景象会聚到整个视野的特殊框架和隐形眼镜，从而改变眼睛的生长过程——传统的眼镜只把像会聚到视野中心。其它研究组表明含有阿托品（一种神经递质阻滞剂）的夜间滴眼液也能帮助控制近视发展[14]，尽管背后机制依旧不明。桑卡里杜格说，“我们想采取全盘措施”来对抗近视。
但滴眼液和光箱并没有送小孩去户外玩耍那样大的号召力，毕竟户外玩耍还有其他益处。“这样做有可能也增加了体育锻炼，既降低肥胖的可能性，也能改善情绪。”罗斯说。“我只会把这看成好事——而且还是免费的。”
一个世纪多以前，著名的英国眼外科医生亨利·爱德华·朱勒（Henry Edward Juler）就提出了类似的建议。1904年，他在《眼科学与实践手册》（A Handbook of Ophthalmic Science and Practice）中写道，当“近视已成定局，应该开处方建议患者换换环境——如果可能的话来趟海上旅行”。正如怀尔索耶指出的那样：“我们花了一百年来回归到那时人们直觉上相信的事。”（编辑：Calo）
参考文献：
Sorsby, A. & Leary, G. A. Refraction and its components in twins. Special Report Series no. 303 (Medical Research Council, 1962).
Young, F. A. et al. Am. J. Optom. Arch. Am. Acad. Optom.46, 676–685 (1969).
Salinas, D. Does Homework Perpetuate Inequities in Education? (OECD, 2014). Available at http://doi.org/2sd
Zylbermann, R., Landau, D. & Berson, D. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus 30, 319–322 (1993).
Saw, S. M., Carkeet, A., Chia, K. S., Stone, R. A. & Tan, D. T. Ophthalmology 109,
Jones, L. A. et al. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 48,
Rose, K. A. et al. Ophthalmology 115,
Alvarez, A. A. & Wildsoet, C. F. J. Mod. Opt. 60,
Ashby, R., Ohlendorf, A. & Schaeffel, F. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 50,
Siegwart J. T., Ward, A. H. & Norton, T. T. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 53, ).
Ashby, R. S. & Schaeffel, F. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.51,
Wu, P.-C., Tsai, C.-L., Wu, H.-L., Yang, Y.-H. & Kuo, H.-K.Ophthalmology 120,
Ngo, C. S. et al. Ophthalmic Physiol. Opt. 34, 362–368(2014).
Chia, A. et al. Ophthalmology 119, 347–354 (2012).
文章题图：友情提供
Nature News, The myopia boom
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神经科学博士生
像我这种一只眼睛300度，一只眼睛5.0的，究竟过的是一种怎样崎岖的生活啊……
眼镜从小戴到大，没有不戴眼镜的记忆，目前双眼都1000+，摘了眼镜万物皆有码
以前真的是人们不近视么？ 还是没有眼镜或者配不着眼镜啊
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全部评论(182)
神经科学博士生
像我这种一只眼睛300度，一只眼睛5.0的，究竟过的是一种怎样崎岖的生活啊……
今天体检,度数又加深了,唉
以前真的是人们不近视么？ 还是没有眼镜或者配不着眼镜啊
没办法治疗么？我的600+
引用 的话：以前真的是人们不近视么？ 还是没有眼镜或者配不着眼镜啊各种显示屏的广泛应用,人口密度增大导致的室外活动空间减少,都会大大促发近视的.
眼镜从小戴到大，没有不戴眼镜的记忆，目前双眼都1000+，摘了眼镜万物皆有码
有些妹子戴着眼镜很萌
空间信息与数字技术专业
一个眼睛 4.8 另一个貌似近视但是没看过。。。用了 感觉自己萌萌哒
微电子博士生
引用 的话：像我这种一只眼睛300度，一只眼睛5.0的，究竟过的是一种怎样崎岖的生活啊……从小接受强烈的侧向光照射的结果
神经科学博士生
引用 的话：从小接受强烈的侧向光照射的结果唔……我家一定住在向日葵上……
现在左眼250右眼5.0，也不知道是不是和我小学时掰断了一根荧光棒结果里面的液体溅到了左眼有关
生物信息学硕士
引用文章内容：这些因推特人住在阿拉斯加的北端这是有多喜欢推特啊！！
引用 的话：我错了QAQ！！！是因纽特！！！请组织拉我去祭天！！！
引用 的话：像我这种一只眼睛300度，一只眼睛5.0的，究竟过的是一种怎样崎岖的生活啊……Ocular Dominance... [doge]
引用 的话：像我这种一只眼睛300度，一只眼睛5.0的，究竟过的是一种怎...一边两百一边五百的路过……高二时已戴眼镜九年，当时还没有五百度，同班一同学当时才开始戴一百度眼镜，一年后涨到六百多。高三大家都一样宅，为啥差这么多……
看了文章前半部分我一直在想这是不是间接证明了
我这些一直都没有近视的人
一直都是不爱学习的熊孩子呢
一副眼镜就知道你有没有文化啦幸好不是
看了文章前半部分我一直在想这是不是间接证明了
我这些一直都没有近视的人
一直都是不爱学习的熊孩子呢
一副眼镜就知道你有没有文化啦幸好不是
预防近视从娃娃抓起了
说多了都是泪
我记得小学六年级之前，身体没有发育的时候，视力双眼1.5之上，而到了初中三年急剧下降，而过了初、高中后，视力就稳定下来，以后几乎就没有改变过，而且而正好初高中是身体迅速发育，同时也是学习压力最大，最繁重的时候，因此我认为初高中时候，应该注意孩子的身体状况，而不是只注意成绩，成绩不好可以通过慢慢努力，而身体一旦定型，就很难纠正来了
高三毁了我的眼睛。。。
左眼300+右眼1.0
就是不戴眼镜
总结：地球太小，不适合大量人类活动，应该移居地外
看书玩电脑根本就不是近视的充分条件!可惜这种成果发现的太晚了，事实上传统的长期近距离看书会引起近视的学说已经不知误导了多少人，就像那个重的物体下落更快的论断一样，看起来符合事实的常识其实离科学远之又远。 还有为什么到处都有多巴胺这个神葩的存在
难怪小小孩儿和小狗都得天天带出去草坪上遛，否则就闹腾，有的小小孩在外面玩儿到晚哭闹着都不乐意回家，这种本能里原来是有科学道理的！
近视患者表示，说多了都是泪。至少知道下一代人怎么预防了。
玻璃教室的用处，歪果仁跟我们想的完全不一样啊= =
任何事物都有阴暗的一面即两面性，手机平板流行了，所以近视也流行了！
引用 的话：像我这种一只眼睛300度，一只眼睛5.0的，究竟过的是一种怎样崎岖的生活啊……千万注意保护！我以前也这样！因为有一只好眼，所以近视发现的特别晚 后来两个眼睛都不行了！！
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