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2016年肺结核患者随访记录表
肺结核患者随访服务记录表
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结核病防治知识问答
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结核病知识问答
1、什么是结核病传染源？答：主要传染源是痰涂片阳性的肺结核病人。他们在咳嗽、大声说话、打喷嚏时喷出的飞沫中含有结核菌可造成传播。2、结核病是如何感染、发病和传染的？答：痰涂片阳性的肺结核排菌病人具有传染性，这些肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播在空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到感染。结核病传染的程度主要受结核病人的排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病菌，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低，则容易发生结核病。3、接触结核病的物品会感染吗？答：虽然结核病感染途径有多种，如，呼吸道、消化道，皮肤等，但结核病原发感染95%以上是在肺部，主要通过呼吸道感染，接触病人的物品一般不会引起感染。如果病人的物品被严重污染有可能通过其他途径感染健康人，但这种情况发生的几率极少。因此，有条件的话，对病人的物品进行一般消毒，如紫外线或强阳光爆晒。4、哪些人容易感染结核菌？答：与尚未被发现和治疗不彻底的排菌的肺结核病人有密切接触的人最易感染结核菌,如肺结核病人的家庭成员(尤其是儿童)、与病人接触的医务人员。此外，在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。但感染结核菌后并不一定会发生结核病,仅有少部分人发病，这主要与机体对结核菌的抵抗力有关。5、哪些人感染结核菌后容易发生肺结核病？答：幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的人感染结核菌后结核发病率较高。因此，这些人一旦出现结核疑似症状时，应及时去结防机构就诊。6、肺结核的主要症状是什么？答：肺结核症状主要是呼吸道症状，另外还有全身症状等，主要的呼吸道症状有持续2-3周的咳嗽、咳痰、咯血或痰血。主要的全身症状有疲乏、消瘦、低烧、盗汗、妇女有月经不调，少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性发病症状。7、得了结核病应当如何正确对待？答：要树立治愈的信心，接受现代化疗和管理，要完全彻底地与结防机构和医生合作，按医生指定的治疗方案，按受医务人员的监督，克服因难，坚持规律用药并完成规定的疗程。现代化学治疗实践证明，只要坚持规律用药并完成疗程，几乎全部新病人都可以治愈。8、预防控制结核病最有效的方法是什么？答:结核病在人群中的传播主要来源于结核病传染源,如能在人群中及时发现传染源并彻底治疗,则能保护健康人减少或免受结核菌的传染,从而使发生的结核病人明显减少。人群中结核病传染源的减少则又使健康人受结核菌感染的机会减少。这种良性循环如能长期坚持下去,人群中结核病必然得到控制.控制和治愈结核病传染源的最有效的方法就是应用直接面视下短程化学疗法,应用该方法能使结核病传染源短期内失去传染性,避免多种耐药病人发生，显著地减少复发和得到彻底治愈。9、怎样才能治好结核病？答：如果你得了结核病，应到结核病防治所进行正规治疗，医生将给你四种药，这些药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇。一般疗程为6个月，也就是所谓的短程化疗，由于结核病的治疗需要的时间较长，为避免漏服而造成治疗失败，世界卫生组织提出DOTS策略，即直接督导下的短程化疗。对病人来说，就是每次用药都要在医务人员的观察下进行。如果你能按医生的要求用药，那么治愈的机率在95%以上，要治愈很重要的一条就是规律用药，如果你不能够规律用药，这些药物就很难杀死你肺内的结核菌而且很能可能会再发病，一旦再发病，以前用过的药物就会失去效力，意味你肺内的结核菌已经耐药，不但你的病很能难治愈，而且还会把耐药菌传播给周围的人。10、结核病人的治疗原则是什么？答；结核病人的治疗必须做到五原则：联合、早期、适量、规律、全程。 联合：利于多种抗结核药物的交叉杀菌、提高杀菌效能、防止耐药性的产生。早期：肺结核患者早期的病灶血液供应好、有利于药物的渗透、分布，同时巨噬细胞活跃可大量吞噬结核杆菌，利于组织修复和有效杀灭结核杆菌。适量：适量用药既能达到杀灭细菌的效果，又能减少毒副反应的发生。 规律：规律服药可以保持相对稳定的药物血浓度，最大程度杀灭结核菌。 全程：应教育病人坚持完成全疗程治疗，这样可以最大程度杀灭非敏感细菌和细胞内的杆菌，减少复发。11、病人如何做到正规治疗？答：结核病治疗有用药种类多，疗程长的特点，病人要完成全疗程的服药是一件不容易的事，如果服药期间随意停药或中断治疗就很能容易出现对结核药物的耐药性，病人就很能难彻底治愈。为此世界卫生组织要求，对肺结核病人，特别是排菌的传染性病人，每次服药应在医务人员或受过培训的人员直接观察下进行，服完药后在服药卡上做记录，防止漏服，以帮助你完成疗程的治疗。12、什么叫“直接面视下短程督导化疗”？为什么说这种化疗管理是病人的最佳选择？答：“直接面视下短程督导化疗”是一种治疗和管理结核病人的现代有效方法。具体做法是在全程短程化疗期内（一般为6个月），病人每一剂抗结核化疗均在医务人员面视下服用。“直接面视下短程督导化疗”对于病人来说，可以保证在不住院条件下得到规律治疗，提高了治愈率；防止细菌产生耐药性，减少复发机会。对于家人和社会来说，可以减少传染，从而阻断结核病的传播。所以说接受“直接面视下短程督导化疗”治疗管理是结核病人的一种最佳选择。13、为什么病人要接受国家推荐的统一短程化疗方案治疗？答：因为统一短程方案治疗效果好、价格经济、有利于观察对比、可统一疗效标准,更重要的是可以防止耐药菌的产生，确保治疗的效果。14、为什么说现代化学疗法几乎可以治好所有新发现的肺结核病人？答:现代化学疗法是直接地抗菌治疗,化学药物具有杀菌或抑菌作用,从根本上解决了结核病的治疗关键.新发现的(过去从未接受过抗结核化疗)肺结核病人体内的结核菌对药物呈敏感状态,应用化学疗法后药物能充分发挥作用,较快地杀灭病原菌,取得明显效果。根据多年来不同国家的肺结核病人治疗分析（包括我国大数量病人的治疗），一般新发现（初次治疗）痰菌阳性病菌人，完成规定化疗疗程后，95%以上可以达到痰菌阴转而治愈。2年复发率不超过2%。综合以上情况，我们可以得出“化疗几乎可以治愈所有新发现肺结核病人”的结论。15、什么叫不合理化疗？其危害性有哪些？答：不合理化疗主要包括未坚持规律（间断及中断）化疗及未完成规定疗程（提前终止治疗），此外也包含化疗方案不合理。据长期的科研与大量病人治疗结果分析，合理化疗可治愈约95%以上的病人，治疗失败（指继续排菌）仅为3%左右。而不合理治疗只有 45%的病人治愈，50%左右治疗失败及少数病情严重病人可导致死亡。从以上结果可以看出，不合理化疗的治疗失败率高，复发率也高，同时极容易使细菌对抗结核药物产生耐药性，再度治疗效果很差，成为久治不愈的慢性传染源，一些病人还能传播耐药菌，给社会带来一定的危害，因此不合理化疗的危害是十分严重的。16、常用的抗结核药物有哪几种？答：常用的抗结核药物主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素等，它们也是我国政府免费提供的抗结核药物。17、常用抗结核药物主要毒副反应是什么？答：异烟肼为肝脏损害和未梢神经炎；利福平为肝脏损害、胃肠反应、过敏反应、血小板减少和急性溶血性贫血；乙胺丁醇为视神经损害；吡嗪酰胺为肝脏损害、胃肠反应和关节痛；链霉素为听力障碍、眩晕、肾功能障碍和过敏反应。18、如何对待在治疗中出现的毒副反应？答：反应轻微的病人应在医生的观察指导下继续用药，同时给予对症处理；较重的应及时报告医生，经临床观察停用有副反应的药物，但不得自行任意更改治疗方案；如发生严重反应应及时停药，到结防门诊或转医院诊治。19、怎样才能知道治疗效果？答：为及时了解治疗效果，病人在抗结核治疗期间应接医生要求，定期进行痰涂片检查。一般初治病人要在治疗后的第2、5、6个月，复治病人在治疗后的第2、5、8个月要进行查痰，观察痰菌是否消失，若完成全疗程服药，并且最后两次痰涂片检查均是阴性，即为治愈。20、哪些病人需要住院治疗？答：大约只有5%的病人需要住院治疗，他们为急症病例、危重病人、疑难而难以得出明确诊断者、有严重合并症和需要实行外科手术治疗的病人等。21、孕妇和喂乳妇女患者能否抗结核治疗？答：能化疗。所有抗结核药均适宜喂乳妇女，且对婴儿安全。适时和正确的化疗还可预防结核杆菌传染给婴儿。孕妇化疗时禁用链霉素，因为链霉素影响胎儿庭神经，其他药物可按照医生规定的方法使用。22、为什么怀疑患了结核病应当到当地结防所等专业机构就诊？答：结核病防治机构是控制结核病的专业机构，医务人员经过系统的专业培训，掌握现代的诊疗方法，使病人能获得及时诊断和正确的治疗，并有专门人员进行管理，负责到底，直至痊愈。因此我国规定，怀疑或确诊的肺结核病人（除少数急重症病人外）应转至结核病防治专业机构或指定的医疗机构实行“归口管理”。23、什么叫“肺结核病人归口管理”？其意义和具体内容是什么？答：“肺结核病人归口管理”是卫生部颁布的结核病防治管理办法中提出的一项行政规定，规定要求各类医疗机构将诊断为活动性肺结核病人及可疑肺结核病人报告并转诊到结核病防治机构登记、治疗和管理。大家知道，我国是结核病广泛流行的国家，肺结核仍然是一个严重的公共卫生问题。由于肺结核常常具有传染性，病程长，容易造成病情久治不愈或复发，成为慢性传染源。需要由专业机构进行传染病的登记，为你制定合理的治疗方案，并进行治疗管理。24、我国政府对哪些肺结核病人提供免费治疗？答：主要包括初治涂阳病人、重症初治涂阴病人、即胸片显示有空洞的活动性肺结核病人和确诊为粟粒性肺结核并适宜不住院的病人。另外，复治涂阳病人也可提供一次免费化疗的机会。25、为什么有些病人治疗时要填写“结核病人治疗卡”？答：结核病人治疗记录卡详细记录了病人的服药时间、次数以及副反应等治疗情况和医生督导情况，还包括病人查痰情况。该卡可以指导医生或家庭成员督导病人服药，同时也为病人转归分析和今后进一步治疗提供依据。26、什么是结核病的病人发现？为什么要开展病人发现工作？ 答：病人发现是指采用快速、准确、可靠的方法主动到人群中筛查把末发现的病人找出来，及时给予治疗，并治愈病人是结核控制最有效的措施。我国目前病人发现的方式主要是有结核病可疑症状的人到医院门诊去就诊检查而发现。据调查我国有40%的人因贫不能就医，同时受病人报告、转诊、登记过程中的疏漏和结核病健康教育工作的覆盖面不够的影响，因症就诊的病人发现方式还不能充分发现病人。据统计我国2003年仅有39%病人发现。因此，应加强开展可疑症状检查、特殊对象检查以主动发现病人，作为病人发现的补充。27、为什么诊断结核病时特别注重痰检？答：目前肺结核病的诊断主要依据胸部X线和痰结核菌检查，结合临床表现、结核菌素等综合分析后做出判断，由于临床表现是非特异性的，结核菌素反应主要说明结核菌感染的情况，而不能说明是否患结核病，因此只能作为参考指标。X线检查对肺部病变的发现具有很能好的作用，但对某些表现不典型的影象难以确定性质。痰结核菌检查虽只有一半左右肺结核病人可找到结核菌，但一旦发现结核菌，其诊断的准确性非常大特别是因为痰涂片检查找到结核菌的病人是结核病的传染源，是结核病控制工作的重点对象。因此对怀疑为肺结核的病人应作三次痰涂检片检查，有条件地区应有1-2次痰结核菌培养的结果。28、为什么结核病人在治疗进行中、结束时以及结束后还要定期查痰？答：结核病人在治疗过程中的第2、5月时查痰，是为了观察疗效，并为进一步治疗选择药物提供依据。疗程结束时（初治病人第6月，复治病人第8月）查痰是判断治疗转归，即是治愈还是治疗失败。治愈病人每年查痰一次，连续两年，是对病人随访。29、初诊病人每次查三份痰，是哪三份痰？答：三份痰是夜痰、晨痰、和即时痰等三个时段的痰，而不是连续三天的痰。因为病人在一天的不同时段痰中菌量不同，查三个时段的痰能最大限度地发现痰阳病人。随访病人可查两份痰。30、如何留取合格的痰标本？答：方法是：留取痰标本前先用清水漱口，再做深呼吸数次后收腹用力咳出来自支气管深部的脓样或粘液痰，痰量不少于3毫升，及时送检。要注意避免留取唾液或鼻咽部分泌物，留痰标本要使用专用的痰盒。31、什么叫PPD试验？为什么要做PPD试验？答：结核菌素蛋白衍生物简称PPD，人体如果感染了结核杆菌，则在手前臂内侧皮内注射PPD，注射局部在2－3天后会出现红肿、水泡或坏死，称阳性反应，这叫做PPD试验。PPD试验可作为结核病的辅助诊断方法，但结果有假阳性和假阴性，特别是儿童进行人工感染预防结核，接种卡介苗后，也会出现不同程度的阳性反应。32、病人应当采取什么措施防止传染给他人？答：最有效的措施要病人及早进行治疗,因为在积极治疗两周后,病人痰中的结核菌含量就会急剧减少起到降低和消除传染性的作用。除此以外,病人不要当面对人咳嗽、喷嚏、大声讲话，大声讲话时要用手帕捂住口鼻，不要随地吐痰。33、病人的密切接触者应注意什么？答：病人的家属及其他密切接触者属结核病的高危人群，他们被结核菌感染的机会远超一般人，所以对病人周围的密切接触者虽无明显症状也要进行检查，其方法可采用胸透、胸部摄片和结核菌素试验等。对于肺部有可疑结核病灶或结核菌素反应强阳性者可进行药物预防。34、什么是药物预防？有什么意义？答：药物预防是对已感染者服用抗结核药（主要是异烟肼），防止感染者发病。目前对所有可能感染者进行预防性服药是不可取的，但对些特殊对象如母亲患结核病的婴儿。预防性服药时间长要6个月，这需病人或病人的家庭成员支持配合，服完疗程，并密切注意副作用。35、卡介苗接种的对象和目的是什么？在何处接种卡介苗？答：接种卡介苗目的是使机体产生结核特异性免疫力，限制以后感染了结核菌在体内播散，防止感染者发病，但不能预防感染，调查显示对儿童的结核性脑膜炎、粟粒性结核，及原发性结核有明显预防作用。因儿童患传染性结核率不高，因此，对结核控制的流行病学作用不大。但我国儿童感染率较高，必须对儿童开展卡介苗的接种。卡介苗的主要接种对象是新生婴幼儿，它被称为“出生第一针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种，如出生时末种，在1岁以内一定要到当地结核病防治所卡介苗门诊或者疾病控制中心计划免疫门诊去补种。36、卡介苗接种后出现反应应如何处理？答：卡介苗接种后一般会出现局部或全身反应。有些反应如接种部位在接种后2~3周出现局部红肿，并逐渐软化形成白色脓疡并很快结痂，2~3月后形成疤痕，这是正常的接种反应。有时接种部位同侧的腋下或锁骨上或颈部出现淋巴结肿大，一般直径不超过1厘米，接种后出现轻微发热和全身不适的等等是正常的，不需要处理。但是，如果接种后出现严重的局部反应和全身反应的，如局部出现脓肿溃疡的且长期不愈，或淋巴结肿大直径较大，大于1厘米的等严重反应时，应及时去看医生。37、患有结核的母亲，其哺乳的婴儿如何预防？答；婴儿应接种卡介苗（BCG），同时进行预防性服药，药物和剂量根据医嘱。38、我国的结核病流行情况怎样？答:我国是全球22个结核病高负担国家,结核病人数位居世界第二,仅次于印度。目前我国共有肺结核病人450万,占全球结核病总数的1/4，其中具有严重传染性的约有150万人,每年因肺结核造成死亡的约13万人。在我国肺结核病人中,中青年占76%,每年因结核病丧失1.39亿个劳动日,导致国民经济损失3亿元以上。39、当前造成结核病流行、蔓延有哪些因素？答:一是贫穷,一般规律是愈贫穷，生活条件差、居住拥挤、医疗卫生条件缺乏,结核病发病愈多。发展中国家发病比发达国家高，我国农村比城市高，西部比东部高。二是艾滋病流行，艾滋病人由于免疫系统破坏，非常容易感染和发生结核病，造成结核病人的增多。三是流动人口增多，流动人口的增多，易造成结核菌的传播。四是耐药结核病人的增多，这是由于不正规治疗产生，目前在全国约有1/4的菌阳病人为耐药病人，高耐药率对病人的治疗带来很大和困难。五是近年来一些国家和地区认为结核病的问题已经解决，对结核病的危害性认识不足，从而对结核病的控制有些放松，宣传不够，造成广大群众对结核病防治知识了解不够。40、“3.24世界结核病日”的由来及其意义是什么？答：日，德国著名科学家KOCH在柏林宣读发现结核杆菌的论文的日子。在1982年为纪念KOCH发现结核杆菌100周年，同时，面对结核病流行的严重形势，为加强公众对结核病的认识。WHO/IUATLD共同倡仪将3月24日做为“世界防治结核病日”。WHO每年都提出一个宣传主题。各级相关部门在这一天围绕该主题开展结核病防治的各种宣传。2004年主题是：“控制结核，享受每一次呼吸”。41、我国结核病的控制策略是什么？答：我国采取WHO推荐的DOTS策略，其要点是：1、政府的承诺 首先应该明确控制结核病是各级政府的责任，政府的人力与经费投入应满足现代结核病控制工作的需要。2、利用痰涂片显微镜检查以发现更多的传染性肺结核病人。3、对所有发现的传染性肺结核病人，每次服药都要在医务人员的直接面视下服用，并进行记录，以保证病人的正规治愈。4、建立持续不间断的免费抗结核药物供应系统。国家对抗结核药物的生产、供应实行有效管理，以保证药品质量并满足病人治疗的需要。5、建立结核病的登记、报告和评价的监控系统，及时地掌握全国的结核病信息，以不断指导和改进工作。42、我国结核病防治规划和政策有哪些？答：自上世纪九十年代以来，国家将结核病列入重大疾病控制规划；1996年卫生部将结核病列为乙类传染病进行管理，2000年国务院召开了全国结核病防治工作电视电话会议，2001年又下发了《全国结核病防治工作规划（年）》；中央和各级财政设立了结核病控制专项经费；加强了结核病防治机构的能力建设；与世界卫生组织、世界银行、全球抗艾滋病结核病疟疾基金等国际组织和英国、日本、加拿大、比利时等友好国家协作开展结核病控制项目，促进了我国结核病控制规划的实施。43、我国结核防治规划（）的目标是什么？答：《全国结核病防治规划（年）》的目标是：到2005年累计发现并治疗传染性肺结核病人200万人，到2010年达到400万人。江苏省也制定了相应的规划：《江苏省结核病防治规划（年）》，其目标是：到2005年累计发现并治疗传染性肺结核病人9万人。
春节将至，大批外出务工人员即将返乡。省卫生厅要求各地做好流动儿童免疫规划登记摸底和查漏补种。２４９９万元免疫规划项目补助资金，将用于基层预防接种、脊髓灰质炎免疫、乙脑、流脑检测等方面。基层预防覆盖接种覆盖全省１５９个县（市、区），重点支持３１个国家级扶贫开发工作重点县。高危地区和高危人群脊髓灰质炎强化免疫活动，覆盖全省１０个省辖市，共９４个县（市、区）。在这９４个高危县（市、区），０～３岁的儿童全部要进行脊髓灰质炎强化免疫。北京结核病控制研究所 地址：北京市西城区新街口东光胡同5号 邮编：100035电话：010—传真：010— E-mail:tbcenter＠public.医院级别：三级甲等 北京结核病控制研究所始建于1952年，是专门从事结核病预防、医疗和科研的防病机构，是北京市诊断治疗结核病的专业医疗机构，是全市结核病控制的业务指导和研究中心，同时是首都医科大学的教学基地。该所设备先进，技术力量雄厚，拥有全国著名的结核病专家教授。承担全市18个区县结核病防治机构的业务指导工作，并对全市肺结核病人进行有效的防治。该所在全国最先采用目前WHO（世界卫生组织）向世界各国推荐的直接监督下短程化学 ...