猩红热样皮疹是怎么回事_猩红热样皮疹的原因_猩红热样皮疹怎么办_太平洋亲子网健康库
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猩红热样皮疹常见于猩红热。猩红热是一种急性呼吸道传染玻以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红热样皮疹及脱屑为特征。后期少数病例可发生心肾并发症，多见于2～8岁的儿童。
猩红热样皮疹概述
　　猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，好发于10岁以下的儿童，一年四季皆可发生，但以春季为多。
　　病菌一般存在于猩红热病人或带菌者的鼻咽部，通过空气飞沫(说话、咳嗽、打喷嚏)直接传染，也可由带菌的玩具、生活用品等间接传播，偶尔也可通过被污染的牛奶或其他食物传播。
　　主要致病菌为B型溶血性链球菌A组菌株，病原体侵入人体后咽部引起化脓性病变，毒素入血引起毒血症，使皮肤产生病变，严重时肝、脾、肾、心饥淋巴结也可出现炎症性病变。个别病人于病期2～3周后可在全身多器官组织产生变态反应性病变。
　　1、骤起发热，咽峡炎，草莓舌或杨梅舌，口周苍白，皮肤皱褶处有皮折红线。
　　2、发热1&2天内出疹，皮肤弥漫性充血、潮红，其间散布针尖大小猩红色皮疹，压之退色，2～5天后消退。
　　3、退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮。
　　4、血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增多。
　　5、咽拭子或脓液培养，分离出A组&型溶血性链球菌。
　　6、咽拭子涂片免疫荧光法查出A组&型溶血性链球菌。
　　7、红疹退色试验呈阳性。
　　8、多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期成阴性。
　　应与风疹、麻疹相鉴别。此外应注意有无服药史，以除外猩红热样药疹。
　　根据起病急骤、典型皮疹、杨梅舌、帕氏线、环口苍白圈及疹退后脱皮屑，结合全身症状发热、咽痛、扁桃体炎和接触史诊断较易。
　　一般治疗卧床休息，供给充分营养和水分。咽痛时可给流质或半流质易消化的饮食，保持口腔清洁。高热时应及时退热。患儿应隔离3～4周，以防传染其他儿童。
　　全身治疗尽管目前抗生素品种越来越多，效力越来越强，但青霉素仍是治疗猩红热的首选药物。因为青霉素对链球菌感染有特效，故不仅治疗效果好，尚可预防急性肾小球肾炎与风湿热等并发症。一般用青霉素G。
　　青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物，早期应用可缩短病程，减少并发症。4万～8万U/(kg.d)，分2次注射。病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌，减少并发症，疗程至少10天。对青霉素G过敏者可用红霉素20～40mg/(kg&d)，分3次口服，严重时也可静脉给药，疗程7&10日。
　　急性期患儿应卧床休息，较大儿童用温淡盐水含漱。饮食以流质，半流质为宜。皮肤保持清洁，可予炉甘石洗剂以减少瘙痒。
　　本病属中医&温脖范畴，名为&烂喉丹痧&或&疫痧&。中医认为本病发生乃温毒内侵，上蒸咽喉，外达全身所致。辨证治疗大体可分为三型：
　　1、邪在肺卫证症见突然发热，咽痛，少量皮疹，舌苔薄腻，脉数。治宜清热透疹法，方选银翘散化裁。
　　2、热入气营证症见高热烦躁，咽喉肿痛，全身皮疹，口唇苍白，杨梅舌，脉数。治宜清热凉血法，方选清瘟败毒饮化裁。
　　3、疹后阴伤证，症见皮疹已消，留有余热，神疲食少，舌红脉细。治宜养阴清热法，方选沙参麦冬汤化裁。
　　除治疗用药外，应保持室内空气新鲜，保持一定的温度及湿度，有条件者应采取隔离治疗；治疗期间应多吃鲜嫩多汁的水果、蔬菜；避免肥甘厚味，辛辣之品；饮食以清淡为宜；患者的衣被要洗烫或曝晒。
　　猩红热样皮疹多见于2～8岁的儿童，病情多较急重，有较强的传染性，而且如果治疗不及时还可出现一些严重的并发症。所以，应该引起家长的重视。
　　猩红热的预防：
　　1、管理传染源
　　病人及带菌者隔离6～7天。有人主张用青霉素治疗2天，可使95%左右的患者咽试子培养阴转，届时即可出院。当儿童机构或新兵单位发现病人后，应予检疫至最后一个病人发病满1周为止。咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。
　　2、切断传播途径
　　流行期间，小儿应避免到公共场所，住房应注意通风。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。
　　3、保护易感者
　　对儿童机构、部队或其它有必要的集体，可酌情采用药物预防。如用苄星青霉素(Penicillin g Benzathine)，儿童60～90万&，成人120万&，可保护30天。或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。
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猩红热患者和带菌者是主要传染源，通过呼吸、咳嗽、打喷嚏，说话等方式产生飞沫通过呼吸道而传播细菌，也可以通过皮肤伤口或产道等处传播。人群普遍容易感染，感染后人体可以产生抗菌免疫和抗毒免疫。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。
本病多见于小儿，尤以5—15岁居多，潜伏期1～7天，一般为2~5天，临床表现差别较大：& &
在流行期间大多数患者属于此型。临床主要表现为：
①发热：多为持续性，体温可达39℃左右，可伴有头痛、全身不适等全身中毒症状；
②咽峡炎：表现为咽痛、吞咽痛，局部充血并可有脓性渗出液，颌下及颈淋巴结呈非化脓性炎症改变；
③皮疹：皮疹是猩红热最显著的症状。典型皮疹为均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。皮疹一般于48小时达高峰，然后按出疹先后开始消退，2~3天内退尽。疹退后开始出现皮肤脱屑。近年来，由于患者很早使用抗菌素，干扰了疾病的自然发展，出现症状轻者多见，常仅有低热、轻度咽痛等症状，皮疹、脱屑等症状较轻，但仍可引起变态反应性并发症，损害心脏、肾及关节。
皮疹特征：
Ⅰ 发热后24小时内开始发疹；
Ⅱ 始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身；
Ⅲ.病程初期舌覆白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，称为“草莓舌”，2~3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起，又称为“杨梅舌”。
Ⅳ“口周苍白圈”如颜面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下显得& && & 发白，称为“口周苍白圈”。
Ⅴ“帕氏线”（在皮肤皱褶，皮疹密集或由于摩擦出血称紫色线状，称为“线状疹”或帕氏线）
以咽峡炎表现为主，咽部红肿，渗出脓液，甚至发生溃疡，细菌扩散到附近组织，形成化脓性中耳炎、鼻旁窦炎、乳突炎、颈部淋巴结明显肿大，还可引起败血症。此型已少见。 　　
临床表现主要为毒血症。高热、剧吐、头痛、甚至神志不清，可有中毒性心肌炎及感染性休克。咽峡炎不重但皮疹很明显。此型病死率高，目前亦很少见。 　
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关于猩红热的治疗及后遗症
关于猩红热的治疗及后遗症
基本信息：男
病情描述：
问题描述:我儿子8岁,昨天发烧,刚开始39度,浑身发红,并伴有针尖样的红疹,痒的厉害,医生怀疑是猩红热,因为对青梅素过敏,就用阿奇输了一天,现在体温正常,还是全身发红,痒,请问,就输阿奇可以吗?会不会留下后遗症?
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
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擅长：包括内科、外科、妇科、儿科、中医、整形美容等常见科室的热门疾病。
你好!强调早期彻底治疗.一般疗法：供给充足的水分及营养,注意皮肤及口腔卫生；抗菌素治疗：首选特效药物为青霉素；激素治疗：重症病人可考虑用强的松或氢化考的松；中草药治疗：以清热解毒为主.重症病人及伴有严重化脓病灶者很少见到,但一旦发生变态反应后,肾炎或风湿热于病后仍可发生
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擅长：包括内科、外科、妇科、儿科、中医、整形美容等常见科室的热门疾病。
一,中医治疗　　(一)辨证论治　　1.邪侵肺卫　　主症发热骤起,咽部红肿疼痛,皮肤潮红,可见隐约细小红点,点如锦纹,舌质红苔薄黄.　　次症头痛,或伴有呕吐,脉浮数.　　理化检查白细胞总数及中性粒细胞增加,多价红疹毒素试验阳性.　　辨证要点本证为痧毒疫疠之邪侵犯肺卫,肺胃受邪,其气失和,故见发热,头痛,咽喉红肿疼痛等症状；皮肤潮红,可见隐约细小红点,状如锦纹,为痧毒由里出表的反映.　　治疗原则辛凉宣透,清热利咽.　　方药运用解肌透痧汤加减：葛根,蝉蜕,浮萍,淡豆豉,荆芥,射干,桔梗,马勃,牛蒡子,甘草,连翘,竹茹,僵蚕.　　2.毒在气营　　主症壮热不解,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如瘀点,疹由颈,胸开始,继而弥漫全身,见疹后的1~2天,舌苔黄糙,舌质红刺,3~4天后舌苔呈剥脱,舌面光红,舌质紫红有刺,状如杨梅,脉数有力.　　次症面赤口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,大便干结,小便短赤.　　理化检查白细胞总数及中性粒细胞增加,咽拭子涂片免疫荧光检查或培养可见A组β型溶血性链球菌.　　辨证要点本证为毒热窜人气营,气血受邪,血热熏蒸,因而形成毒在气营的病理变化.痧毒外达,其热必炽；毒火上攻咽喉,则咽喉肿痛,伴有糜烂白腐；痧毒犯营,痧火透达表现为皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如痧点；舌为心之苗,痧毒火热及心,心热上熏舌体,故见舌刺红肿似“梅”.　　治疗原则清气凉营,泻火解毒.　　方药运用凉营清气汤加减：生石膏,连翘,薄荷,甘草,生地,丹皮,赤芍,犀角(水牛角代),栀子,黄连,石斛,竹叶,玄参,白茅根,芦根.若丹痧布而不透,壮热无汗者,方中去黄连,石膏,加淡豆豉,浮萍,用以表散,促使痧疹透达；若苔糙,便秘,咽喉腐烂气味秽臭者,方中去石斛,竹叶,加大黄,玄明粉,以通腑泄火.　　病程中若见高热,头痛,呕吐,神昏,抽搐,舌苔黄糙,舌质红绛,脉数等症,为痧毒内陷心肝之变证,治宜镇惊熄风,药用紫雪丹,或安宫牛黄丸.　　3.疹后伤阴　　主症丹痧布齐后1~2天,开始皮肤脱屑,伴有低热,舌红少津,脉细数无力.　　次症咽喉糜烂疼痛减轻,唇口干燥,或伴有干咳,食欲不振,大便秘结.　　理化检查血象一般正常,多价红疹毒素试验阴性.　　辨证要点本证为痧毒疫火外达肌肤,阴伤液枯,从而致肌肤失润而枯,随之脱落；肺胃阴伤,故见低热,舌红少津,唇口干燥,食欲不振等症.　　治疗原则养阴生津,清热润喉.　　方药运用沙参麦冬汤加减：沙参,麦冬,天冬,石斛,玄参,桔梗,甘草,芦根.若低热不解者,加地骨皮,银柴胡；食欲不振者,加佛手,麦芽；大便干结者,加知母,火麻仁.　　若见发热,心悸,胸闷,神疲,多汗,肢节疼痛,舌苔薄,舌质淡红,脉数无力,或结代等症,为毒热伤及心气,血脉所致,治宜益气养血,滋阴宁心,药用炙甘草汤加减：炙甘草,人参,当归,丹参,生地,麦冬,石斛,五味子,柏仁,桂枝.　　(二)其他疗法　　1.单验方　　(1)黄芩：为清热解毒之品,对丹痧的防,治均有疗效.每日10—15g,水煎,分3次　　服,连用3天.　　(2)板蓝根,大青叶各15g,甘草5g,水煎服.　　2.外治法　　(1)锡类散：取药少许吹喉中,以清热解毒,消肿利咽.　　(2)珠黄散：吹于患处,用于咽喉红肿,溃烂时.　　3.针刺疗法取风池,天柱,合谷,曲池,少商,膈俞,血海,三阴交,用泻法,每日1次.　　二,西医治疗　　(一)抗生素疗法　　青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物,早期应用可缩短病程,减少并发症.4万~8万U/(kg.d),分2次注射.病情严重者可增加剂量.为彻底消除病原菌,减少并发症,疗程至少10天.对青霉素G过敏者可用红霉素20~40mg/(kg·d),分3次口服,严重时也可静脉给药,疗程7—10日.　　(二)一般护理　　急性期患儿应卧床休息,较大儿童用温淡盐水含漱.饮食以流质,半流质为宜.皮肤保持清洁,可予炉甘石洗剂以减少瘙痒.
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擅长：包括内科、外科、妇科、儿科、中医、整形美容等常见科室的热门疾病。
你好,对青霉素G过敏者可用红霉素20~40mg/(kg·d),分3次口服,严重时也可静脉给药,疗程7—10日.也可以使用阿奇.　　(二)一般护理　　急性期患儿应卧床休息,较大儿童用温淡盐水含漱.饮食以流质,半流质为宜.皮肤保持清洁,可予炉甘石洗剂以减少瘙痒.
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