肩袖损伤介绍
(一)发病原因
对肩袖损伤的病因有血运学说，退变学说，撞击学说及创伤学说四种主要论点。
1.退变学说
Yamanaka通过尸检标本研究所描述的肌腱退变的组织病理表现为：肩袖内细胞变形，坏死，钙盐沉积，纤维蛋白样增厚，玻璃样变性，部分肌纤维断裂，有原纤维形成和胶原波浪状形态消失，小动脉增殖，肌腱内软骨样细胞出现，肩袖止点(enthesis)退化的表现为潮线的复制和不规则，正常的四层结构(固有肌腱，潮线，矿化的纤维软骨和骨)不规则或消失，或出现肉芽样变，这些变化在40岁以下的成人中很少见，但随年龄增长呈加重的趋势。
Uhtoff等的研究表明了肌腱止点病变(enthesopcethy)的病理特点：肌纤维在止点处排列紊乱，断裂以及有骨赘形成，肱骨头软骨边缘与冈上肌腱止点间的距离&&袖沟(sulcus)的退变程度与袖沟宽度成正比，肌腱止点变性降低了肌腱的张力，成为肩袖断裂的重要原因。
肌腱的退化变性，肌腱的部分断裂以及至完全性断裂在老年患者中是常见病因。
2.血运学说
Codman最早描述的&危险区&位于冈上肌腱远端1cm内，这一无血管区域是肩袖撕裂最常发生的部位，尸体标本的灌注研究都证实了危险区的存在，即滑囊面血供比关节面侧好，与关节面撕裂高于滑囊面侧相一致，Brooks发现，冈下肌腱远端1.5cm内也存在乏血管区，但冈上肌的撕裂发生率远高于冈下肌腱，因此除了血供因素外，应当还存在其他因素。
3.撞击学说
肩撞击征(impingement syndrome of the shoulder)的概念首先由NeerⅡ于1972年提出，他认为肩袖损伤是由于肩峰下发生撞击所致，这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面喙肩穹下方，NeerⅡ依据撞击征发生的解剖部位而将其分为冈上肌腱出口撞击征(outlet impingement syndrome)和非出口部撞击征(non-outlet impingement syndrome)，他认为95%的肩袖断裂是由于撞击征引起，冈上肌腱在肩峰与大结节之间通过，肱二头肌长头腱位于冈上肌深面，越过肱骨头上方止于顶部或肩盂上粗隆，肩关节运动时，这两个肌腱在喙肩穹下往复移动，肩峰及肩峰下结构的退变或发育异常，或者因动力原因引起的盂肱关节不稳定，均可导致冈上肌腱，肱二头肌长头腱及肩峰下肌腱的撞击性损伤，早期为滑囊病变，中晚期出现肌腱的退化和断裂。
但一些临床研究表明，肩袖撕裂的病例中有相当一部分与肩峰下的撞击无关，而是单纯由于损伤或肌腱退化所致，此外，存在肩峰下撞击的解剖异常的病例也并非都会发生肩袖破裂，因此，是肩袖损伤的一个重要病因，但不是惟一的因素。
(1)概况：创伤作为肩袖损伤的重要病因已被广泛接受，劳动作业损伤，运动损伤及交通事故都是肩袖创伤的常见原因，Neviaser等在40岁以上的患者中发现，凡发生盂肱关节前脱位者，若在复位之后患肩仍不能外展，则其肩袖损伤的发生率为100%，而腋神经损伤仅占7.8%，在老年人中，未引起或脱位的外伤也可以引起肩袖撕裂，任何移位的大结节骨折都存在肩袖撕脱性骨折，创伤可根据致伤暴力大小而分为重度暴力创伤与反复的微小创伤，后者在肩袖损伤中比前者更重要，日常生活活动或运动中的反复微小损伤造成肌腱内肌纤维的微断裂(microtear)，这种微断裂若无足够的时间修复，将进一步发展为部分或全层肌腱撕裂，这种病理过程在从事的职业运动员中较为常见。
(2)暴力作用形式：急性损伤常见的暴力作用形式有：
①上臂受暴力直接牵拉，致冈上肌腱损伤。
②上臂受外力作用突然极度内收，使冈上肌腱受到过度牵拉。
③腋部在关节盂下方受到自下向上的对冲性损伤，使冈上肌腱受到相对牵拉，并在喙肩穹下受到冲击而致伤。
④来自肩部外上方的直接暴力对肱骨上端产生向下的冲击力，使肩袖受到牵拉而发生损伤。
此外，较少见的损伤有锐器刺伤及火器伤等。
(3)退变因素。
综上所述，肩袖损伤的内在因素是肩袖肌腱随增龄而出现的组织退化，以及其在解剖结构上存在乏血管区的固有弱点，而创伤与撞击则加速了肩袖退化和促成了断裂的发生，正如Neviaser强调指出的，4种因素在不同程度上造成了肩袖的退变过程，没有一种因素能单独导致肩袖的损伤，其中的关键性因素应依据具体情况分析得出。
(二)发病机制
肩袖损伤按损伤程度可分为挫伤，不完全断裂及完全断裂3类。
肩袖挫伤使肌腱充血，乃至发生纤维变性，是一种可复性损伤，肌腱表面的肩峰下滑囊伴有相应的损伤性炎性反应，滑囊有渗出性改变，肩袖肌腱纤维的部分断裂可发生于冈上肌腱的关节面侧(下面)或滑囊面侧(上面)，以及肌腱内部，不完全性断裂未获妥善处理或未能修复时常发展为完全性断裂，完全性断裂是肌腱全层断裂，使盂肱关节与肩峰下滑囊发生贯通性的损伤，此种损伤多见于冈上肌腱，其次为肩胛下肌腱及小圆肌腱较少发生，冈上肌腱与肩胛下肌腱同时被累及者也不少见。
肌腱断裂后裂口方向与肌纤维方向垂直者，称为横形断裂;裂口方向与肌纤维方向一致者，称做纵形断裂，肩袖间隙的分裂也属于纵形断裂，是一种特殊的损伤类型，根据肌腱断裂的范围又可分为小型撕裂，大型撕裂与广泛撕裂3类，按Lyons的分类法：小型&3中型为3～4大型为&5超大型&5cm，并有2个肌腱被累及，作者的分类法是，小型断裂：单一肌腱断裂范围小于肌腱横径1/2;大型断裂：单一肌腱断裂长度大于肌腱横径的1/2;广泛断裂：范围累及2个或2个以上的肩袖肌腱，伴有肩袖组织的退缩和缺损。
一般认为，3周以内的损伤属于新鲜损伤，3周以上的属于陈旧性损伤，新鲜肌腱断裂断端不整齐，肌肉水肿，组织松脆，盂肱关节腔内有渗出，陈旧性断裂断端已形成瘢痕，光滑圆钝，比较坚硬，关节腔内有少量纤维素样渗出物，大结节近侧的关节面裸区被血管翳或肉芽组织覆盖。
肩袖损伤相关问答
咨询医生：
右肩袖损伤，还伴有右半边脑梗塞，如何治疗
发布时间：
性别：女年龄：64岁
问题分析：你好，根据你说的情况，可以服用中成药银杏叶片改善脑东西，外用通络祛痛膏活血通络止痛。意见建议：条件许可，配合针灸，物理治疗，康复训练等改善脑梗塞后遗症及肩关节损伤。
回复医生：
年初右肩摔伤,手臂无力,抬起时疼痛,前段时间磁共振检查...
发布时间：
性别：女年龄：45岁
指导意见：损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。患者应避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。
回复医生：
肩袖损伤，已有一年
发布时间：
性别：男年龄：45岁
问题分析：肩部损伤导致疼痛一年，如果是肩袖存在撕裂，导致关节不稳定，需要手术修复意见建议：当然如果是单纯损伤，可以考虑疼痛期间休息及中医理疗，对症用药，而如果是存在撕裂，引发关节不稳定，需要手术治疗。建议你通过就医医生根据实际情况指导
回复医生：
3.0TVerio检查结果，左
发布时间：
性别：女年龄：42岁
问题分析：您好，关于您叙述的左侧肩关节积液，肱骨头占位，肩袖损伤的治疗，对于肱骨头占位来说，首先考虑的是进行确诊占位性病变是肿瘤还是别的引起的，如果是肿瘤的话，手术是需要考虑的意见建议：建议一般情况下可以考虑行针吸活检，进行病理学性质的确定，如果确实是考虑肿瘤...
回复医生：
我是退伍军人！右肩靠近颈椎处！肌肉...
发布时间：
性别：男年龄：30
指导意见：你好。如果磁共振检查没有神经根压迫症状那么就不是颈椎造成的。您的这种情况是由于肩袖损伤导致的肌肉韧带有慢性炎症，需要充分休息，局部热敷理疗按摩，外用消肿止疼药物缓解症状。
回复医生：
我肩秀损失，核磁共振检查，左侧肩关在位，各骨信号末...
发布时间：
性别：女年龄：44岁
病例分析:您好，药物主要包括硝苯地平，氨氯地平，络活喜，代文，科素亚等，饮食上要限制钠盐的摄入，补充钾盐的，平时可以适当的锻炼，意见建议:，，
回复医生：
保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。
就诊科室：
需做检查：
常用药品：
并发疾病：
传染方式：
多发人群：
无特殊人群
发病部位：
主治疾病：骨关节疾病的诊断与治疗...
所在医院：天津医院 关节外科
主治疾病：股骨头坏死，骨性关节炎...
所在医院：北京301医院 骨科
主治疾病：关节疾病的诊断和治疗。
所在医院：复旦大学附属华山医院 骨科
主治疾病：骨科各种疾病，包括脊椎...
所在医院：广州军区总医院 骨科妈妈确诊左肩冈上肌肌腱撕裂，请问手术风险，注意事项，康复时间，费用等等，非常感谢(冈上肌|肌腱|注意事项) - 生物医学 - 生物秀
标题: 妈妈确诊左肩冈上肌肌腱撕裂，请问手术风险，注意事项，康复时间，费用等等，非常感谢(冈上肌|肌腱|注意事项)
摘要: [妈妈确诊左肩冈上肌肌腱撕裂，请问手术风险，注意事项，康复时间，费用等等，非常感谢(冈上肌|肌腱|注意事项)] 妈妈今年58岁了，在约5个月前遭遇车祸，当时胳膊脱臼，但在120医生搬护时凑巧又碰回去了（大概是这个意思吧），也许是因为这个原因，当时医院诊断为“扭伤”，医生说回去养着就好了，然后住院9天后吊着胳膊出院了。大约3个半月后，妈妈觉得肩膀还是很疼，再去医院拍了X片和核磁共振后，医生确认冈上肌肌腱撕裂， 关键词:[冈上肌 肌腱 注意事项 医学 保守治疗 关节腔 肩关节]……
妈妈今年58岁了，在约5个月前遭遇车祸，当时胳膊脱臼，但在120医生搬护时凑巧又碰回去了（大概是这个意思吧），也许是因为这个原因，当时医院诊断为“扭伤”，医生说回去养着就好了，然后住院9天后吊着胳膊出院了。
大约3个半月后，妈妈觉得肩膀还是很疼，再去医院拍了X片和核磁共振后，医生确认冈上肌肌腱撕裂，建议手术。
请问朋友们，这个是不是一定要做手术才能康复？手术有些什么风险呢？需要注意些什么？做手术的话大约要住院多久，回家要做些什么康复训练，大约多久后可能痊愈？还有手术费用大概多少？住院费医药费之类的呢？（我们在上海看的）由于当时好像是完全结案，费用可能要全部自负，得先有个准备。
请了解的朋友们帮忙回答下吧，仅知道一部分也可以回答的，非常感谢啊！！另外，如果到时我金币还有的剩，我会补发给大家的，再次感谢！！回复北京三院运动医学网站去咨询回复你这怎么也得几万块钱吧:hand:回复
北京三院运动医学网站去咨询 非常感谢，我先去咨询一下回复
你这怎么也得几万块钱吧:hand: 据说手术费约5万，但是前面看到百度上有人回答5、6千（2009年的），所以想了解清楚下。
另外谢谢回复~回复手术做得好不好对预后很关键，所以楼主一定要到好的医院
1楼说的北医三院不错
冈上肌参与肩关节外展，并且使四块肩袖肌之一，对于肩关节的活动很重要，所以术后必须康复训练
肌腱断裂恢复较慢，好像是至少9个月（有点忘了）回复中医能治，就是疗程较长。目前治疗这方面的人太少缺乏足够的样本量，所以疗效还不敢多说。要是楼主治疗后9个月疗效不明显，可以联系。回复:hand:这种伤病就是好好休息、不可活动、、、完全靠自愈。:tiger28:早日康复回复
手术做得好不好对预后很关键，所以楼主一定要到好的医院
1楼说的北医三院不错
冈上肌参与肩关节外展，并且使四块肩袖肌之一，对于肩关节的活动很重要，所以术后必须康复训练
肌腱断裂恢复较慢，好像是至少9个月（ ... 多谢指点，这两天比较忙，约了明天去另一个医院复诊， 确认后再仔细了解回复
中医能治，就是疗程较长。目前治疗这方面的人太少缺乏足够的样本量，所以疗效还不敢多说。要是楼主治疗后9个月疗效不明显，可以联系。 好的，多谢回复
:hand:这种伤病就是好好休息、不可活动、、、完全靠自愈。:tiger28:早日康复 非常感谢，会提醒妈妈好好休息~回复顶起来，没有人知道详情么？回复楼主，您好，我妈妈也面临这样境况，先后经历了误诊、保守治疗，耽误了半年，被终诊断为冈上肌肌腱Ⅱ级损伤(部分撕裂)，医院建议手术。不知道楼主您方便透露一下伯母的近况吗？手术的效果如何？恢复到什么程度了？回复
楼主，您好，我妈妈也面临这样境况，先后经历了误诊、保守治疗，耽误了半年，被终诊断为冈上肌肌腱Ⅱ级损伤(部分撕裂)，医院建议手术。不知道楼主您方便透露一下伯母的近况吗？手术的效果如何？恢复到什么程度了？ 你好，我妈妈已经做完手术6个月了，下周正要去检查康复情况，然后决定要不要拆掉钢钉。
目前的情况是，手臂活动还比较自由，上举不能一次性到位，需要另外一只手帮忙。像炒菜洗碗这样的活可以做，但是没力气拿重物。当然疼还是疼的，我妈说感觉肩膀那一块特别硬，需要总是热敷、捏揉才舒服点。回复
你好，我妈妈已经做完手术6个月了，下周正要去检查康复情况，然后决定要不要拆掉钢钉。
目前的情况是，手臂活动还比较自由，上举不能一次性到位，需要另外一只手帮忙。像炒菜洗碗这样的活可以做，但是没力气拿重物 ... 这个病恢复很慢，半年根本好不了。
你母亲的情况到底怎样我不太清楚，
但我本人就是今年4月肩部着地形成肩袖损伤，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌四块肌肉损伤，各关节腔积液，几个月患侧不能碰，轻微动一下疼痛难忍，夜间疼的不能入睡。。。
这个病许多医生不认识，以为是肩周炎，按照肩周炎治疗，越治越差。
其实这里大多是肩袖损伤，有的是外力引起，有的是劳损引起。
其疼痛的原因和关节囊积液有关，但吸收非常缓慢。
运动医学的医生会建议患者制动一段时间，大约一个月吧，开始做爬墙运动，说避免关节腔粘连，并热敷、按摩促进积液吸收，疼的厉害可以吃止疼药和进行关节腔注射（封闭治疗），九个月无好转手术治疗（关节镜下修补术）。
我没有完全采纳专业医生的意见，而是根据自己的经验，采取完全制动时间无限期延长，局部热敷，经过了七个月疼痛会逐渐减轻，现在已经手臂已经可以上举过头，但达不到正常的位置，适当活动，夜间基本可以翻身了。
一句话，能不手术就别手术，这也是北京、天津的运动医学的专家当时告诉我的，手术的效果最终也就和我现在恢复的差不多，何必呢？只为你提供参考。回复
这个病恢复很慢，半年根本好不了。
你母亲的情况到底怎样我不太清楚，
但我本人就是今年4月肩部着地形成肩袖损伤，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌四块肌肉损伤，各关节腔积液，几个月患侧不能碰，轻微动一下疼 ... 你好，请问你说的〃六个月根本好不了〃是指不管做不做手术都这样吗？我们已经做过手术，因此对该不该做就不纠结了。
现在的问题是，可能是由于对手术的期望太高（我们都以为能恢复如初），我妈妈对现在这个状态有点担心，觉得怎么还不能自如的行动。
而根据你的说法，〃手术的效果最终也就和你现在恢复的差不多〃，请问这是你咨询过的运动医学专家说的吗？如果是这样的话太让人失望了……
对了补充说下，当初医生说我妈妈的冈上肌肌腱断裂了，我觉得断裂的话保守治疗应该不能接起来吧，如果只是损伤的话可能好点。
还有确如你所说好多医生把这当肩周炎治，我们手术住院的时候有几个60岁左右的阿姨也是先当肩周炎治疗和运动过的。据说后来的医生说要手术的话就应该尽快做，不然本来可以不用钢钉的就变成要用了，本来用一个就可以的要变成用两个了等等。我妈妈就用了两个。（都是关节镜手术）。回复
你好，请问你说的〃六个月根本好不了〃是指不管做不做手术都这样吗？我们已经做过手术，因此对该不该做就不纠结了。
现在的问题是，可能是由于对手术的期望太高（我们都以为能恢复如初），我妈妈对现在这个状态有 ... 是这样，如果是完全断裂，是必须手术的。
如果是部分断裂，可以恢复看看九个月。我昨天看到13楼问着急回复给你了。
我是看了运动医学的专家，当时是部分损伤，保守治疗至今，也说九个月不好，做关节镜，我当时也问了关节镜后的效果，基本上就是我现在这样。
肩关节是个运动方向与幅度特殊的关节，损伤后不管手术也好，自行恢复也好想完全达到以前相对较难；即使幸运真的完全恢复，也会再犯。
你母亲的情况看，恢复的也不错，随着钉子的刺激取出，还会往更好的方向发展。
不要期待过高，医学是有限度的，不是以个人想法为转移的，就像镜子摔碎了，再好的胶粘贴，也很难恢复的没摔碎以前一样了，即使表面看不出，实质还是有裂纹。
更何况五十岁以上的人肾虚相对明显，疾病后恢复很慢。
我昨天晚上想和十三楼的说，不要按摩和过早运动，刺激关节腔积液增加，导致疼痛不缓解，以至于做手术。要给一定时间恢复。
祝你母亲安顺，早日恢复健康！回复
是这样，如果是完全断裂，是必须手术的。
如果是部分断裂，可以恢复看看九个月。我昨天看到13楼问着急回复给你了。
我是看了运动医学的专家，当时是部分损伤，保守治疗至今，也说九个月不好，做关节镜，我当时也 ... 谢谢你这么详细的回复，也祝你早日康复！
昨晚看了我妈妈做训练，上举还是不能达到另一只手那样，并且她说这样做训练太疼了，有时受不住就不想做（她做完手术的前4个月在我这里呆着，每天康复训练做得比较认真，后2个月回老家，每天炒菜洗碗之类的活很多，加上天冷穿得多不方便动，据她自己说做训练比较少）。我有点觉得如果她一直坚持做训练，应该会比现在好一点。
明天就去看医生了，有了新的检查结果我再来和你们分享，衷心希望大家都能恢复如初！回复
是这样，如果是完全断裂，是必须手术的。
如果是部分断裂，可以恢复看看九个月。我昨天看到13楼问着急回复给你了。
我是看了运动医学的专家，当时是部分损伤，保守治疗至今，也说九个月不好，做关节镜，我当时也 ... 我母亲刚刚完成肩关节修复手术出院。我分享一下选择手术的历程。母亲大半年前摔伤，起初，去医院拍片显示骨头没事，就在家静养慢慢恢复。三个月前，活动仍受限，去医院检查。核磁显示为肱骨大结节骨折并骨髓水肿，冈上肌肌腱损伤（部分撕裂），肩缝下囊少量积液，关节腔少量积液。当时，运动医学的专家建议手术，同时表示可以保守治疗一段时间看看效果。我母亲选择了保守治疗，三个月后，活动的幅度有所改善，但是效果不太理想。上周，去医院再次核磁检查，诊断结果依旧。医生表示没有自愈的可能性，只有加重的可能。反复思量，选择了不留遗憾，进行手术。回复
我母亲刚刚完成肩关节修复手术出院。我分享一下选择手术的历程。母亲大半年前摔伤，起初，去医院拍片显示骨头没事，就在家静养慢慢恢复。三个月前，活动仍受限，去医院检查。核磁显示为肱骨大结节骨折并骨髓水肿， ... 你母亲的情况比我严重，我是给研究生改论文时被电脑电源线绊倒直接肩部摔在水泥地上，剧痛，夜间无法休息，但因工作太忙无法休息，只是做了局部的制动，单手工作、做饭，现在看恢复还好，可以活动，上举不到位。衷心的祝福你的母亲早日康复！祝好！
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电话：021-副主任医师
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我要来看病
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望大夫能帮我分析下，能否保守医冶。
所就诊医院科室：
绍兴市中医院 骨科
用药情况：
药物名称：???
服用说明：服用了三天
检查资料：
&副主任医师
肩袖损伤如果损伤严重且症状严重，需要做关节镜下的微创手术，修补……如果不严重可保守治疗。不要盲目锻炼！需要看片子及病人
副主任医师
诸力大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
诸力大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
诸力大夫通知通知:下周一()的专科门诊和下周二下午()的专家门诊因故暂停一次，来关节腔注射的病友可找周二上午的朱杭专家门诊，就说是我的老病人，给你带来不方便了……
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
诸力大夫通知通知:4月11结束北京学习，开始恢复门诊，继续为各位病患服务。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：膝关节韧带断开，骨头未损伤&&
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病情描述：本月9日晚上开电瓶车摔伤导致膝关节4根韧带断裂，骨头未受伤。
疾病名称：您好，肩袖损伤治疗周期和费用？&&
希望得到的帮助：什么季节治疗好？
病情描述：肩袖损伤，半年，治疗多长时间，费用多少？
疾病名称：肩关节习惯性脱臼&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：98年在部队训练时造成左肩关节脱位，当时以为肌肉拉伤，没在意，过几天后自己复位，以后又多次出现脱臼，到医院接上后就算了。现知悉有办法根治，想请陈大夫详告。感谢！
疾病名称：肩膀复发性脱位&&
希望得到的帮助：治疗肩膀复发性脱位的方法
病情描述：2009年肩膀脱臼，后来几年脱臼过两三次，胳膊不敢用力，从事体育运动时不敢使用肩膀。
疾病名称：右锁骨肩峰端少许骨髓水肿，肩袖损伤肩，&&
希望得到的帮助：地方医院磁共振为肩袖损伤，在市院说不是，无法确定，有几年时间了，
病情描述：地方医院磁共振为肩袖损伤，在市院说不是，无法确定，有几年时间了，
疾病名称：右肩关节活动受限&&
希望得到的帮助：能否明日预约就诊
病情描述：以前未做剧烈运动，未摔跤，以前略有疼痛，打了一次乒乓后活动受限
疾病名称：右侧肱骨大结节骨折现酸痛无法抬举受力&&肱骨大结节骨折现酸痛无法抬举躺着酸痛加剧&&有手臂脱臼，肱骨大结节骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：右臂脱臼（做过）肱骨大结节骨折三个月，现不能主动抬举，酸痛，特别是晚上睡觉酸痛剧烈，请问是什么原因，需要怎样治疗，
疾病名称：肩关节习惯性脱臼&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,想要彻底的治疗好。
病情描述：06年因为打架，右肩脱臼。到当地医院复位，一个月没到就去打篮球又脱臼了，又复位。发生好几次了，现在就是比如做伸展运动，上举幅度过大也会脱臼，自己都可以还原。
疾病名称：肩关节腔积水（怀疑肩袖问题）&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：右肩前侧肩甲上侧疼痛，胳膊抬起腋下又牵拉感。胳膊向后有牵拉阻力腋下后侧。站着胳膊有坠感。夜晚疼痛明显关节正面。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
诸力大夫的信息
关节骨科，创伤骨科
诸力，男，副主任医师。1998年毕业于天津医科大学。研究方向：肩、膝、髋、踝、肘关节外科，关节镜下的微创...
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浙江省中山医院→ 左侧肩袖损伤，关节囊积液。
左侧肩袖损伤，关节囊积液。
健康咨询描述：
左侧肩关节骨性结构未见异常信号，关节面软骨信号正常。冈上肌、冈下肌及肌腱信号异常，T1W及T2W均呈稍高增高。肩峰下滑囊少量积液。肩峰下通道未见狭窄。弘二头长头腱清晰。肩关节软组织T2WI信号增高。:
想得到的帮助：
这个病情严重吗？需要手术吗？
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医生回复区
擅长: 高血压,心脑血管疾病,糖尿病,中医针灸推拿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况有可能是关节损伤导致的。&&&&&&指导意见：&&&&&&及时到皮肤科骨科具体看看，必要时可以进行手术治疗。
钟慧翔医生会员
帮助网友：219542称赞：2544
&&&&&&病情分析：&&&&&&这个是提示有关节囊积液等情况，因为不大，所以是可以逐渐吸收的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议是可以考虑保守治疗的，如果是症状不明显的话
擅长: 中医内科，中医骨伤，针灸推拿理疗，颈椎病，腰椎病，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，像是你这种情况你这个没事的&&&&&&指导意见：&&&&&&你这个注意口服些活血的，像是跌打丸的，另外你这个注意制动一下的
&&&&&&以上是对“左侧肩袖损伤，关节囊积液。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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