胫骨结节骨骺炎_胫骨结节骨骺炎的病因、临床表现、诊断、治疗_医学百科
胫骨结节骨骺炎
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胫骨结节骨骺炎是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力，通过髌骨和髌集中于胫骨结节骨骺，使其慢性损伤，以致骨骺缺血坏死而引起的临床。是一种少年的疾患，患儿的胫骨结节变大伴。其临床表现主要为胫骨结节部位疼痛、肿大和压痛，无明显障碍。病人多有史。本病多见于10～15岁的青少年，男多于女，多为单侧，亦可双侧（约占30%），好发于喜爱剧烈运动（如跑跳、球类等）的中学生，发病缓慢。可并发高位髌骨和膝反屈。胫骨结节骨骺炎不治可，骨骺骨化后，症状自消，但时间较长。，常能奏效。治疗无效或明显者，可行手术治疗，疗效良好。2 疾病名称胫骨结节骨骺炎3 英文名称osteochondritis of tibial tubercle
4 别名aseptic necrosis；epiphysitis of tibial tuberosity；Osgood-Schlatter disease；Osgood-Schlatter病；osteochondritis；traction epiphysitis；；；胫骨结节骨软骨病5 分类1.骨科 & 疾患 & 骨软骨病 & 非骨软骨病
2.科 & 骨与软骨疾病6 ICD号M93.87 流行病学胫骨结节骨骺炎好发于10～15岁的爱好剧烈运动特别是跑跳类运动的少年，男多于女，一侧发病者多见，双侧发病的约占30%。8 胫骨结节骨骺炎的病因胫骨结节骨骺是胫骨上端骨骺向前下方延伸的突起（图1）。此骨骺为一牵伸骨骺，有髌韧带止于其上，使它承受经常的牵伸张力。胫骨结节骨骺约在11岁时出现胫骨骨突骨化中心，约16岁时，结节的骨化中心与胫骨上端骨骺的骨化中心融合。18岁时，胫骨结节与胫骨上端融合。在18岁以前，该结节与主骨之间有一层增殖的软骨联系。在软骨下方，新骨薄弱。股四头肌是最强大的，但它的附着点-胫骨结节甚小。在该点上经常受到较强烈的张力。这样导致：①胫骨结节撕脱性；②股四头炎，常伴有新生骨形成。强有力的股四头肌收缩可致胫骨结节骨骺炎。
9 发病机制胫骨结节骨骺炎发生于骨骺未闭合前的青年期，该处的血来自髌韧带，而股四头肌较快，使髌韧带的胫骨结节附着处张力增高并肿胀，引起胫骨结节骨软骨炎。剧烈运动或外伤可导致胫骨结节积累性甚至发生撕脱骨折，从而影响血循环，造骺的缺血性坏死。由于的分化和的活跃增生，髌韧带及其附近的软可出现骨化，并有新生小现，位于胫骨结节的前上方。这些新生小骨的表现与骨化性肌炎的骨化组织完全相同。由于髌韧带的牵拉，胫骨结节处的成骨细胞，促进，使胫骨结节增大，明显向前突出（图2）。胫骨近端骨骺可早期融合，以致在后引起高位髌骨和膝反屈等并发症。
10 胫骨结节骨骺炎的临床表现胫骨结节骨骺炎患者最初行走较长时间后或活动锻炼后，方髌韧带附着处疼痛，休息后缓解。以后疼痛逐渐加重，只要能引起股四头肌收缩或牵拉股四头肌的动作均引起疼痛，比如上、下楼梯，跑、跳，被动充分屈膝或主动伸膝、跪地活动压迫骨骺时，都增加了髌腱对胫骨结节的牵拉力，使疼痛加重。疼痛明显时可导致跛行，疼痛可持续数月或数年。骨骺完全骨化后，疼痛可消失。可发现髌腱肥厚，在髌韧带附着处有增厚和肿胀，胫骨结节增大、隆起、坚硬，压痛明显，节无积液，无压痛，无滑膜增厚。成年后，遗留1个无症状的隆凸，偶尔在髌韧带处有1个疼痛的小骨片，或形成高位髌骨。11 胫骨结节骨骺炎的并发症胫骨结节骨骺炎可出现两个晚期并发症：高位髌骨和膝反屈。11.1 高位髌骨由于胫骨结节骨骺向上拉脱，股四头肌止点上移，使髌骨的不规则面与下端接触而易发生。可在股四头肌收缩时拍摄双侧X线片，观察髌骨的位置是否一致，如有移位宜手术纠正。11.2 膝反屈胫骨结节的异常骨骺，早期与胫骨骺融合而造成膝反屈。
12 辅助检查X线片：膝关节侧位片尤其略带内旋位者，对诊断最有帮助。因胫骨结节于胫骨中部略偏外侧。早期可见胫骨结节前上方髌韧带附着处软组织肿胀、肥厚，髌腱增厚以及髌下垫下角消失，有时可见钙化或骨化碎片；可见胫骨结节骨骺呈舌状，密度增高，不规则，边缘模糊，呈现点状或游离骨片状，或向前方移位，形成骨赘，甚至完全碎裂，与骨干；晚期可见游离骨片更加显著，胫骨结节呈不规则的碎块增生融合（图3）。
13 胫骨结节骨骺炎的诊断根据年龄（18岁前）、运动史、膝前部疼痛为主要症状，休息后减轻，运动后或压迫局部疼痛加剧，有时可有跛行、局部隆起、坚硬、压痛（＋）抗阻力伸膝时疼痛明显加重，即可诊断，X线片亦有助于诊断。14 鉴别诊断胫骨结节骨骺炎需与髌骨软化，膝关节积液相鉴别。15 胫骨结节骨骺炎的治疗15.1 保守治疗胫骨结节骨骺炎可自愈，大部分胫骨结节骨骺炎患者仅需保守治疗或不需治疗。对早期疼痛较轻者，只需停止剧烈运动，症状即可缓解或消失。配合局部热敷、理疗有助于状况的改善，以减轻肿胀、疼痛。对疼痛剧烈者，可局部注射，在肿胀的髌腱或骨骺周围软组织中行局部封闭（加），也能起到很好的减轻疼痛、缩短病程的，但也有人反对，因它可致周围软组织，甚至髌腱自发性断裂。也可用托或石膏管型固定制动3～6周，允许下肢负重，但对那些疼痛剧烈者应卧床休息或拄拐以减轻对结节部的应力，石膏固定或限制膝关节屈曲时间不能少于5周，4个月内避免剧烈运动，症状通常可以消失。15.2 手术治疗当保守治疗无效，且症状持续，有明显畸形者，并造成功能障碍时，可考虑手术治疗。手术切除胫骨结节可获得良好效果，恢复较快，而危险很小。胫骨结节钻孔能改善局部血运，但病变愈合后，结节部的隆起仍存在，影响外观。15.2.1 （1）胫骨结节经皮钻孔术下用克氏钻孔。第1次钻孔在胫骨结节外上方做向内下方向心性斜穿，直达髓内。第2次在1周后，于胫骨结节内上方向外下方斜穿。一般2次钻孔后疼痛即可消失。对特别顽固者则在第3周后再钻第3个部位。15.2.2 （2）胫骨结节骨钉插入术（Boswonth手术）从髌韧带远侧1/3开始经胫骨结节向下延长做一约7cm长的正中纵形。在胫骨结节远侧纵形切开，并在其前方取长约3cm的火柴棒样骨钉2枚，基底略宽。于胫骨结节上钻2个孔，一个接近胫骨近侧骺板，但不与其接触，钻孔时略向上外侧偏斜；另一孔距骺板稍远，向上内侧偏斜。将骨钉分别打入所钻的孔中。切除骨孔外多余的部分，仔细后逐层缝合（图4）。踝上长腿石膏管型固定6周。术后2周可以带石膏下地扶拐行走。拆除石膏后逐渐加强膝关节功能锻炼。
15.2.3 （3）不连接的胫骨结节切除术（Ferciot-Thomson手术）以胫骨结节为中心，做一长约7cm的纵形切口。顺切口方向纵形切开髌韧带，并向两侧剥离，显露整个胫骨结节。彻底切除该处的骨性隆起，包括松动的骨皮质、、碎骨块、软骨。但不要损害髌韧带的止点。逐层缝合切口。术后管型石膏固定2～3周，然后开始功能锻炼。15.3 手术治疗的评价以上3种手术中，胫骨结节经皮钻孔术和，均是为了改善局部血运，自骨钉又可同时促进骨骺早期闭合，术式简单且能减轻症状。但这两种手术术后仍存在不美观的突起，故Thomson和Ferciot建议通过在髌腱上做纵形切口，将不连接的胫骨结节切除，以达到更好的效果，且术后也不胫骨生长。Thomson的41例和Ferciot的11例患者中，术后胫骨的纵向生长均未受到影响。Ogden和Roberts均报道了本病的手术和非手术治疗的各种并发症，如髌骨半、髌骨上移、片与胫骨不连、引起膝反屈的骨骺前部早闭。为了防止膝反屈，Hogh和Lund建议待胫骨结节融合后再进行手术。少数成人患者术后有高位髌骨和膝反屈，都可做胫骨结节连同髌韧带下移术，并用螺钉做内固定。16 预后胫骨结节骨骺炎一般预后良好。Krause、Williams和Catterall共总结了50例69侧胫骨结节骨软骨病，发现尽管60%的患者下跪时有不适，但76%的患者认为自己无。临床上将本病分成不同的两组：
1.治疗前X线片上显示已有碎裂，随访时有胫骨结节异常或小骨分离。
2.治疗前有软组织肿胀而X线片上没有碎裂，随访时无症状。
Krause等认为，Osgood-Schlatter病的症状在部分患者中有可能自动消失，而那些症状持续者容易发生胫骨结节，这与早期X线片显示的骨骺碎裂有关。Lynch和Walsh报道了2例非手术治疗Osgood-Schlatter病致胫骨上端骨骺前部提前闭合的情况，提醒大家这种罕见的并发症。17 胫骨结节骨骺炎的预防锻炼身体，做好练前准备，不要过度地跑、跳、蹲，循序渐进，避免损伤。18 相关药品、、普鲁卡因、、泼尼松龙相关文献
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各位虎扑网友有没有和我一样的。就是膝盖下面突出。而且很硬。我的已经得了将近十年了。从小学就疼了。因为一直喜欢篮球吗，所以经常剧烈活动。篮球都玩。小学还是排球校队的。当时也去医院看过。拍片子也看不出来。医生说是营养没跟上。不过我吃的也挺好的。去大医院看 就说没事。长大就不疼了。现在都20多了。还是疼。但是我有喜欢打球。每次打球都不要命。打球的时候没感觉，但是打完了疼的要命。无奈啊。今年又去了次医院。医生还是说没事。说是胫骨结节骨骺炎。可是为什么人家的都好了 我都这么多年了 还疼。开了药 还有膏药。效果不大。& 后来又去针灸。直接用大粗针往突起的地方扎。因为疼& 都得打麻药。& 不过效果还是不大。最近天暖和了，又开始打球、了。
& 我真的很想打球。朋友们 有没有和我相似的啊。感同身受的朋友。你们也聊聊吧。会不会有后遗症啊。我知道不能长时间蹲着。比如去厕所拉屎。时间长了就疼。
图片不是我的腿。在网上搜的
jr们 聊聊吧。都为篮球付出过什么伤痛
因为打篮球 和排球我的手指都变形了
我扭到脚的次数都快赶上科里了
如果喜欢就点推荐吧
引用3楼 @ 发表的:
我扭到脚的次数都快赶上科里了
我现在都不敢太打球了。体重都跟着上去了
引用5楼 @ 发表的:
我现在都不敢太打球了。体重都跟着上去了
现在打球都是只为出出汗。。。
引用6楼 @ 发表的:
现在打球都是只为出出汗。。。
我是为了减肥，和真的喜欢篮球。
引用8楼 @ 发表的:
同楼主的病，而且更严重，15分钟不搽药就可以疼得打滚
那。。。。睡觉怎么办阿？？吃止痛药吗发自手机虎扑
喜欢卡特，喜欢詹姆斯，喜欢波什，喜欢鸟人安德森
引用8楼 @ 发表的:
同楼主的病，而且更严重，15分钟不搽药就可以疼得打滚
那。。。。睡觉怎么办阿？？吃止痛药吗发自手机虎扑
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我也是这样 骨骺炎 打完球第二天膝盖特别疼
引用13楼 @ 发表的:
所以经常晚上两三点疼醒，还睡不着。床边都放着药。
唉。。。希望你早日康复吧。。身体是革命的本钱。发自手机虎扑
喜欢卡特，喜欢詹姆斯，喜欢波什，喜欢鸟人安德森
这种因为打球的时候发力过猛，我初中的时候也是这样的，但高中换了防震效果好一点的鞋子，懂得控制自己的速度，就好了。如果现在疼得厉害的话最高休息一年吧，毕竟这种事情，一辈子，我现在好了骨头都还突出来，但是不疼了，所以楼主忍忍吧～发自手机虎扑
膝盖软组织磨损，关节炎。
GO SPURS GO
老是终结自己的脚踝
昨天又受伤了
引用16楼 @ 发表的:
这种因为打球的时候发力过猛，我初中的时候也是这样的，但高中换了防震效果好一点的鞋子，懂得控制自己的速度，就好了。如果现在疼得厉害的话最高休息一年吧，毕竟这种事情，一辈子，我现在好了骨头都还突出来，但是不疼了，所以楼主忍忍吧～
中从工作后 将近一年没剧烈运动了。没见好。现在弄得腰椎间盘突出都突出了 整天坐着
因为打球，大二鼻梁骨折，大四左膝十字韧带撕裂，半月板撕裂。毕业快5年了，现在只要一有时间就去打球，只是没有了速度和弹跳了
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?什么是骨骺炎？
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有什么特征，及治疗方案
　　骨骺炎（少年性骨软骨病）　　这是一种在发育阶段中，由于输送养分给骨骼的血管发生异常、而使一部分骨骼坏死的疾病。病变发展到一定埋藏，机体发挥自然修复功能，骨组织仍以脱新生，骨组织不同部位疾病的名称，是以发现者的姓名命名的。　　佩特兹氏病（骨骺的骨软骨病）发生在股骨头部。发病以男孩占绝对多数，3岁以下幼儿不患有本病。一般多发生于一侧，因患儿成跛子而得知。往往伴有疼痛，但精神好，饮食正常。　　X线拍片检查，发现大腿骨端部粗大，或变形。负重时，常造成同骼严重变形。应安静休息、用夹板固定患肢。尽管如此处理，骨骼仍然会受到某种程度的破坏。一旦修复，需经二三年方可痊愈，修复期间，骨骼即使负荷体重，仍会继续好转。　　奥-施二氏病（胫骨粗隆骨软骨病）发生在胫骨上部的前面。多见行1 2～13岁的孩子，其膝盖紧下方稍有肿痛。当奔跑或上台阶时十分痛苦，胫骨上部亦有生理性骨质增生。这种现象易用被误诊为骨组织破坏变异。不经治疗也可自愈。　　科勒氏骨病（足舟状骨病）发生于脚部。脚部由许多骨骼组成，主要发病于其中的一块叫做舟状骨的骨骼上，多见于5～6岁的儿-童。　　症状是脚部疼痛，出现跛行。拍摄X线照片将双脚相比较便可发现。有的则是脚背稍肿。　　本病可在二、三年内自然痊愈。
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骨骺炎（少年性骨软骨病）这是一种在发育阶段中，由于输送养分给骨骼的血管发生异常、而使一部分骨骼坏死的疾病。病变发展到一定埋藏，机体发挥自然修复功能，骨组织仍以脱新生，骨组织不同部位疾病的名称，是以发现者的姓名命名的。
佩特兹氏病（骨骺的骨软骨病）发生在股骨头部。发病以男孩占绝对多数，3岁以下幼儿不患有本病。一般多发生于一侧，因患儿成跛子而得知。往往伴有疼痛，但精神好，饮食正常。
X线拍片检查，发现大腿骨端部粗大，或变形。负重时，常造成同骼严重变形。应安静休息、用夹板固定患肢。尽管如此处理，骨骼仍然会受到某种程度的破坏。一旦修复，需经二三年方可痊愈，修复期间，骨骼即使负荷体重，仍会继续好转。
奥-施二氏病（胫骨粗隆骨软骨病）发生在胫骨上部的前面。多见行1 2～13岁的孩子，其膝盖紧下方稍有肿痛。当奔跑或上台阶时十分痛苦，胫骨上部亦有生理性骨质增生。这种现象易用被误诊为骨组织破坏变异。不经治疗也可自愈。
科勒氏骨病（足舟状骨病）发生于脚部。脚部由许多骨骼组成，主要发病于其中的一块叫做舟状骨的骨骼上，多见于5～6岁的儿-童。
症状是脚部疼痛，出现跛行。拍摄X线照片将双脚相比较便可发现。有的则是脚背稍肿。
本病可在二、三年内自然痊愈。
骨骺炎（少年性骨软骨病）这是一种在发育阶段中，由于输送养分给骨骼的血管发生异常、而使一部分骨骼坏死的疾病。病变发展到一定埋藏，机体发挥自然修复功能，骨组织仍以脱新生，骨组织不同部位疾病的名称，是以发现者的姓名命名的。
佩特兹氏病（骨骺的骨软骨病）发生在股骨头部。发病以男孩占绝对多数，3岁以下幼儿不患有本病。一般多发生于一侧，因患儿成跛子而得知。往往伴有疼痛，但精神好，饮食正常。
X线拍片检查，发现大腿骨端部粗大，或变形。负重时，常造成同骼严重变形。应安静休息、用夹板固定患肢。尽管如此处理，骨骼仍然会受到某种程度的破坏。一旦修复，需经二三年方可痊愈，修复期间，骨骼即使负荷体重，仍会继续好转。
奥-施二氏病（胫骨粗隆骨软骨病）发生在胫骨上部的前面。多见行1 2～13岁的孩子，其膝盖紧下方稍有肿痛。当奔跑或上台阶时十分痛苦，胫骨上部亦有生理性骨质增生。这种现象易用被误诊为骨组织破坏变异。不经治疗也可自愈。
科勒氏骨病（足舟状骨病）发生于脚部。脚部由许多骨骼组成，主要发病于其中的一块叫做舟状骨的骨骼上，多见于5～6岁的儿-童。
症状是脚部疼痛，出现跛行。拍摄X线照片将双脚相比较便可发现。有的则是脚背稍肿。
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膝盖得了骨骺炎到底多久能好啊，已经一年多了， 膝盖跑跳都疼
我有更好的答案
爱运动的青少年容易出现胫骨结节骨软骨炎，也就是你说的骨骺炎。。。现象有按压疼，屈腿也包括下蹲久了疼，碰撞疼，运动后按压更疼，且一段时间后能摸到结节凸起。。。你现在一年了应该有凸起了吧。。。出现这问题一般是碰撞损伤引起，然后频繁运动韧带强力牵拉结节造成撕裂…算是常见吧，办法也就是不要剧烈运动，不要碰撞，跳跃，快速或长时间跑步及下蹲，这样保持两三个月到半年即可自愈(大多数情况)。。。你既然这么久没好估计你也没有完全停止体育运动，包括跑跳这些，也不排除你是特殊情况。。。现在如果你青春期快结束了的话（骨骺愈合），以后理论上就不会疼了，但反正有情况是一直没忍住运动于是愈合后仍然疼痛，所以还是建议你听医生的话保持两三个月到半年完全不要运动或者长时间下蹲以及发力。。。...
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