您好，三天前我做了心脏房缺介入封堵术手术，手术中股腹沟出现了静动脉瘘2个，直径2mm，会自己愈合吗？还是
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基本信息：
病情描述：
您好，三天前我做了心脏介入封堵术手术，手术中股腹沟出现了静动脉瘘2个，直径2mm，会自己愈合吗？还是外科手术缝合，手术是大手术还是小手术，费用多少？术后几天可出院？跪谢！
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医师/住院医师
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病情分析：
动静脉瘘一般是置管后引起的窦道，术后三天看置管去除没有？如果去除的话，一般可以自己闭合。
指导意见：
建议如果能早期拔除置管的话，一般可以自己愈合，如果不能需做瘘管切除术，手术属于小手术，不必太担心，术后一周可以痊愈。费用以各级医院标准不定，一般在五百元上下。
非常感谢，这个算不算手术失败？因为穿剌过程穿破了血管，另外我的住院医生告别我，自愈的概率非常低，而手术医生说可自愈，我都不知道听谁的，我房缺2cm，现在封堵器2.4cm，是否太小容易脱落？谢谢
应该不算吧，这个属于并发症。我考虑只要时间不是很长，应该可以闭合。关于封堵器的问题你不必担心。如果小的话你的手术医师都不可能给你放2.4的了。
非常详细，跪谢！
不客气，应该的。
我还想问-下，因为是血管一缝合，首先我要切破表皮，第二才是缝血管，以后又要拆线，又是血管，又是表皮，是不是反复要几次？因为要拆皮里面的线，皮又要缝合……这个过程可以说详细点吗？非常感谢！！
缝合血管的线不需要拆线，一般一次就行了。到时候光拆除表皮的线就可以了。
医生回答专区
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你好！可以用压迫的方法。持续压迫，使破口处不再有血流进出，这样慢慢形成血栓把破口堵住就好了
非常感感谢，术后五天了，医生也沒告诉我怎么做，我这情况严重？我自己压迫还是别人压迫，压迫时间多长？我房缺缺口2cm，封堵器2.4cm，我有点担心太小会脱落，，谢谢您百忙中答复！
压迫是需要一点技巧的。最好能在超声下确定破口的位置，然后压迫。要持续性，这点最难做到的。
非常感谢！！
不客气！祝健康
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先天性动静脉瘘是怎么回事
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　　心脏病是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果，下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性性畸形。
1.胎儿发育的环境因素: (1)感染，妊娠前三个月患病毒或细菌感染,尤其是风疹病毒，其次是柯萨奇病毒，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。
(2)其它：如羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。
2.遗传因素：先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。
3.其它：有些先天性心脏病在高原地区较多，有些先天性心脏病有显著的男女性别间发病差异，说明出生地海拔高度和性别也与本病的发生有关。 在先天性心脏病患者中，能查到病因的是极少数，但加强对孕妇的保健，特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病和避免与发病有关的一切因素，对预防先天性心脏病具有积极意义。 [本贴已经被 张成立 在
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大家都在问通脉口服液对自体动静脉内瘘术后内瘘功能的影响--《广州中医药大学》2012年硕士论文
通脉口服液对自体动静脉内瘘术后内瘘功能的影响
【摘要】：背景
尽管建立长期血液透析的通路技术日渐成熟,但对血管通路的有效保护却不尽人意。特别随着社会经济发展,我国透析人群的构成有了很大变化,老年患者、糖尿病患者、肥胖患者比例明显增加,从而使得血管通路的维护面临更大挑战。随着血液透析在我国的广泛推广,如何有效维护血管通路日益受到人们的重视,尤其是中医药在此领域的应用价值。
本课题通过观察通脉口服液对实验性自体动静脉内瘘模型动物和自体动静脉内瘘的患者内瘘术后内瘘功能的影响,探讨中医药在血管通路功能维护方面的应用价值。
文献回顾：检索1989-20年期间中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、 PUBME数据库中收录关于血液透析自体动静脉内瘘的文献,分析国内外自体动静脉内瘘的研究进展。
动物实验：30只SPF级新西兰家兔被随机分为通脉组、西药组和模型对照组,每组10只；所有动物均于左下肢建立AVF模型；术后当天通脉组和西药组分别灌胃给予通脉口服液原液(5ml/kg (?) qd)和0.77mg/ml的阿司匹林肠溶液(5ml/kg (?) qd),模型对照组给予生理盐水(5ml／kg·qd),连用14d。于术后第15天重新打开剖开术口,观察和记录血栓形成、组织粘连等情况；用Transonic血流仪测定内瘘口和同等位置的健侧股动、静脉血流量；同时监测各组动物于术前、术后当天、术后第1、3、7和15天血清内皮素(ET)和一氧化氮(NO)含量。
临床研究：纳入广东省中医院大学城肾内科自2011年10月-2012年2月行自体动静脉内瘘术的患者30例,随机分成通脉组和对照组,每组15例。对照组给予常规处理,常规处理不包括抗血栓西药,以及活血化瘀的中药的使用；通脉组在上述常规处理的基础上给予口服通脉口服液20ml,每日3次,疗程14d。测量两组术后和术后1月的内瘘血流量。
文献回顾：从年,经过检索,关于血液透析应用的自体动静脉内瘘术的文献发表数量呈逐年增加趋势,其中关于自体动静脉内瘘功能干预的文献所占比例较大,实验方面的研究较少。
动物实验：术后第15天,通脉组的组织粘连情况最少,血栓的发生情况也最少；三组健侧股动脉、股静脉血流量无明显差异；西药组与模型对照组AVF内瘘的血流量均小于健侧动脉的血流量,而通脉组内瘘的血流量与健侧动脉的血流量相比,无明显差异。与模型对照组、西药组相比,通脉组内瘘的血流量明显增加。
在对ET-1的影响方面,通脉口服液在术后第1、7天影响最著,差异具有统计学意义。而对NO的影响方面,通脉口服液则在术后当天、术后第1、7天影响最大,差异具有统计学意义。
临床研究：AVF术后当天,两组患者内瘘口的血流量无明显差异。术后1月,与对照组相比,通脉组内瘘口的血流量明显增加。
AVF术后早期应用通脉口服液可以提高实验性AVF模型家兔和AVF患者的内瘘的血流量。
【关键词】：
【学位授予单位】：广州中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R473.5【目录】：
中文摘要3-5Abstract5-8目录8-10引言10-12第一部分 文献研究12-22 1 自体动静脉内瘘的流行病学研究12 2 自体动静脉内瘘的文献回顾性分析12-14
2.1 文献的采集12-13
2.2 文献分类及数据提取13
2.3 资料的录入13-14 3 自体动静脉内瘘的中西医研究概况14-20
3.1 有关血液透析的动静脉内瘘的文献的发表情况14-15
3.2 文献内容分类的构成情况15-16
3.3 内瘘功能的维护16-19
3.4 自体动静脉内瘘功能的评价19-20 4 中医学对动静脉内瘘功能不良的认识20-22
4.1 中医学对慢性肾衰竭的认识20
4.2 中医学自体动静脉内瘘术后的认识20-22第二部分 通脉口服液对术后术后家兔动静脉内瘘功能的影响22-32 1 实验材料22
1.1 实验动物22
1.2 药物22
1.3 试剂22
1.4 仪器与手术器械22 2 实验方法22-28
2.1 药量换算22-23
2.2 药物的制备23
2.3 造模方法23-27
2.4 分组及干预27
2.5 标本采集与指标检测27
2.6 统计方法27-28 3 实验结果28-32
3.1 造模后组间情况28
3.2 通脉口服液对家兔AVF术后健侧股动、静脉以及内瘘血流量的影响28-29
3.3 通脉口服液对ET-1、NO影响29-32第三部分 临床研究32-35 1 研究对象32-33
1.1 诊断标准32
1.2 纳入标准32
1.3 排除标准32-33
1.4 剔除标准33
1.5 病例的退出、脱落与处理33
1.6 临床试验中止的规定33 2 纳入对象的一般情况33-34 3 研究方法34
3.1 实验分组34
3.2 干预措施34
3.3 干预措施34 4 统计学处理34 5 结果34-35第四部分 讨论35-37结语37-38 1 课题研究初步结论37 2 问题及展望37-38参考文献38-41附录41-43致谢43
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【参考文献】
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尿毒症动静脉内瘘术的手术体会
更新时间： 21:27:52　|　文章来源：本站原创
　　尿毒症患者日趋增加，全国每年以5~8%的比例增加新发尿毒症需要透析患者，而且年龄趋于年轻化。成功进行自体动静脉瘘、尽可能多点造瘘以及良好维护自体瘘成为重点。　　多点造瘘：人体身上造瘘的点位包括：鼻烟壶、腕部、肘窝、腹股沟、内踝、锁骨上以及颈部，腹股沟、内踝、锁骨上以及颈部为非常规部位，手术相对困难而且应用型欠佳，最佳部位还是鼻烟壶、腕部以及肘窝。　　按顺序造瘘：由于造瘘常见部位位于上肢，理论上近心端造瘘后，远心端将不能再次机会造瘘，所以，造瘘的顺序是先远心端，然后向近心端序贯进行。　　造瘘早期失败原因：造瘘技术不成熟，瘘口流量小、误缝对侧壁、缩窄、动脉静脉成角、静脉扭曲以及血栓形成;动脉静脉过于纤细，流量小;静脉近心端有狭窄、血栓、注射史以及发育异常。等等。　　造瘘中后期失败原因：过早应用，穿刺后压迫不规范、穿刺透析位点不规范(反复同一部位穿刺)、瘘口进行狭窄、静脉向心性增生导致管腔丢失，静脉高压导致造瘘前臂严重水肿压迫，等等。　　造瘘体会：　　术前常规检查拟造瘘的静脉通常与否，尤其是有注射史者。　　对于男性、165cm 以上、体力劳动者、小于55岁的非糖尿病患者，尽量第一选择鼻烟壶部，这样可以增加一次造瘘机会;当然，对于年轻的相对粗壮的女性体力劳动者，鼻烟壶亦是首选;由于糖尿病患者动脉管腔狭小以及城市女性静脉血管纤细，这个部位难以成功。　　尽量选用静脉端动脉侧的端侧吻合，这样对造瘘侧手的血运影响小，尽量避免腕部和鼻烟壶部位侧侧吻合，以避免严重的肢端静脉高压。　　术中如发现造瘘成功后，静脉震颤不明显，建议拆开瘘口或者选择静脉侧一个分支，以导丝探查有无静脉近心端的狭窄或者血栓闭塞，有时可以开通。　　尽量采用扩大静脉吻合口，修剪为“眼镜蛇头状”，动脉修剪为“长梭形”，这样吻合口大 而且流量相对大;如心功能欠佳、动脉静脉粗大，适当控制瘘口大小，避免流量过大诱发心衰。　　采用降落伞式的连续缝合方式，能降低手术难度，增加缝合的准确度。
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为什么，下肢静脉曲张手术后不管
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为什么，下肢静脉曲张手术后不管白天晚上只要一睡会腿就乱抖动，好几天都睡不着，家人也跟着上火，问主治医生说是术前紧张，或是缺钙打完针还是乱动，让回家养几天看看，腿这样怎么回家
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