蛛网膜下腔出血的护理,保守治疗的,病人80岁,后来病人过度烦躁医生打了一针冬眠一号,之后就一直沉睡,一个

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我父亲动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血,保守治疗现
健康咨询描述:
我父亲动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血,保守治疗现已出院,感觉头涨难受,请问这种情况多长时间能缓解,
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擅长: 各类型颅脑损伤,颅内肿瘤,脑血管病神经系统变性疾病
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&&&&&&病情分析:&&&&&&蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤,或动静脉畸形,如果有条件尽量做脑血管造影明确诊断。蛛网膜下腔出血有很多并发症,比如再出血,多见于10-14天,脑血管痉挛,多见于3-5天,可持续2-4周,脑积水等。头痛是蛛网膜下腔出血最常见的症状,一般2周可减轻,如果再次加重,常提示动脉瘤再次出血。&&&&&&指导意见:&&&&&&不清楚你们的发病时间有多久,可服用头痛宁,尼莫地平等药物,如果持续不缓解,建议到医院复查头颅CT。
擅长: 熟练掌握脑梗塞、眩晕、白内障等疾病病的诊断及治疗。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血;动脉瘤破裂,血液深入蛛网膜下腔,导致颅内压增高,引起剧烈的头痛;&&&&&&指导意见:&&&&&&有没有做介入治疗,以防再次破裂的发生;头涨难受,随着出血的吸收,头胀会慢慢减轻,时间因个体吸收情况而不同;祝康复;
疾病百科| 蛛网膜下腔出血(别名:脑出血,蛛网膜下出血)
挂号科室:颅脑外科
温馨提示:控制高脂肪饮食及低纤维食物,尽量少吃油炸,熏烤及腌制食物。
蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称为原发性蛛网膜下腔出血,此外,临床还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂...
好发人群:所有人群
是否医保:医保疾病
常见症状:头痛并喷射性呕吐、意识障碍、精神障碍、面
治疗方法:手术治疗、药物治疗
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已成功预约 人次>>蛛网膜下腔出血治疗后怎样保养,吃什么药好,吃些什么东西好.大神们帮帮忙_百度拇指医生
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?蛛网膜下腔出血治疗后怎样保养,吃什么药好,吃些什么东西好.大神们帮帮忙
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怎样对后期恢复的治疗好.越全面越好.(好的会追加积分)
一、 家庭急救注意 1、 立即让病人平卧,患者肩下垫上枕头,使上身和头部都略抬高,有利于头部血液回流。同时快速呼叫急救中心。 2、 出现意识丧失,呼吸道阻塞时很危险,应让患者侧身俯卧,下颌前伸,避免窒息发生。 3、 蛛网膜下腔出血多属脑血管异常所致,即使一时止住,有再发的可能。因此,应该进行彻底的治疗。
二、 出血急性期首先以内科治疗为主 1、 绝对安静卧床休息4--6周,避免情绪激动,保持大便通畅,防止大便用力和严重的咳嗽,防止震动病人头部,避免急性期的再次出血。 2、 严格控制血压,高血压病人可同时应用降压药和利尿药,使血压降低20%左右;原来血压正常者,血压可维持在正常低水平,即收缩压维持在90--100毫米汞柱。 在药物选择上,近年来多主张选用钙拮抗剂,如心痛定、尼莫地平、尼卡地平等。这类药物不仅可控制血压,还可通过血脑屏障,选择性扩张脑血管,解除脑血管痉挛。 3、 降低颅内压,若发生脑水肿,应给予脱水剂及激素。 由于蛛网膜下腔出血后,脑脊液中混有大量血液,甚至有凝血块,影响脑脊液循环,使颅内压增高,易发生脑水肿,甚至出现脑疝,危及生命,应积极治疗。一般应用甘露醇加地塞米松,静脉推注或快速静滴,必要时用速尿肌注。 4、 急性出血期,应用止血药,如6-氨基己酸、止血敏、止血芳酸等,连续应用7~10天后减量,通常不少于3周。目前有资料认为,用抗血纤溶芳酸止血效果优于6-氨基己酸,同时能有效预防再发。但由于此类药能增加脑梗塞的机率,因此止血药仍不能降低死亡率。 5、 手术治疗是去除病因、止血、防止再发的有效方法。手术方法包括血管夹,或用导管在血管瘤或畸形的血管内放置线圈。后者的风险性虽较低,但技术要求很高,且线圈价格较昂贵,不易普及。 脑血管瘤一旦破裂,再复发机会很高,而且复发时死亡率极高。因此,目前认为除病情严重、年龄太大或伴有其它严重并发症者外,应不失时机地进行手术治疗,一旦确诊脑血管瘤,应在几天内做手术,避免再发。脑血管畸形同样应尽早进行手术治疗。 当然对于病情较重,昏迷程度较深者,常有脑室出血和脑内血肿,应根据情况,可先行脑室引流或清除血肿,然后再进行脑动脉瘤或脑血管畸形手术;对于存在脑血管痉挛者,需待血管痉挛缓解后,再进行手术。 7、对抗脑血管痉挛,可用尼莫地平60毫克,每日4次,用至3周以上。 8、头痛剧烈,烦躁不安,可使用安定、鲁米那,必要时用亚冬眠疗法。 9、防治感染,严重病人应给抗生素预防感染;若已感染者,应针对感染的程度及病原菌,给予相应的抗生素治疗。如发病后即出现高热,多为中枢热,物理降温为主。发病3-4日后体温逐渐升高者,应考虑继发感染所致,须积极抗感染。 预后及预防 脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后主要取决于出血量的多少和造成出血的原发病。一般来说,蛛网膜下腔出血病人经及时抢救治疗基本上可完全恢复健康,经过 2~3周的治疗后,头痛停止,脑膜刺激征逐渐减轻或消失,病情便会趋向稳定,不遗留任何后遗症,这是与脑出血完全不同的,但易复发。 动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差,有资料统计,约1/3的病人在出血后48小时内死亡,死亡率较高。脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。原因不明者预后较好,复发机会也较少。年老体弱者,意识障碍进行性加重,血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差。 记得采纳啊
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蛛网膜下腔出血治疗后,预防复发是个大课题;首先给他提供比较适宜的环境,使之保持心态平和,稳定血压,根据患者情况,选摘适宜的方案和药物进行保护性治疗;“适宜的药物”就是好的药品,在没全面了解病人情况之前,单指出用某一种药品是不恰当的。
你提供的情况太简单了,基本信息都没有的。关键是预防复发!对于中老年人蛛网膜下腔出血恢复期的预防复发,个人比较推荐“步长脑心通”与“丹田降脂丸”这二种药。每个月可适当静滴复方丹参注射液三至五天。至少预防保健方面,请买本《脑心同治》看看,是赵步长教授主编的。 以下内容供参考: 蛛网膜下腔出血往往容易复发,究其原因主要是由于蛛网膜下腔出血的病因所引起的。 引起蛛网膜下腔出血的常见病因有两个:一是先天性颅内动脉瘤和血管畸形;二是高血压和动脉硬化。由于长期的高血压和动脉硬化,可使脑动脉管腔狭窄,血流量减少,血管壁营养障碍,部分血管扩张,形成囊性动脉瘤。在血压增高的情况下,就可导致破裂出血。动脉瘤大小不等,一般来说,瘤体越大,越易破裂。动脉瘤可以单发,也可以为多个。而有些动脉瘤可以反复破裂。 蛛网膜下腔出血由于出血量大,流速快,刺激性强,加之脑脊液中混有多量血液,甚至血块,影响了脑脊液的循环,使颅内压增高,因此,病人常表现剧烈头痛,频繁呕吐或烦躁不安等,很易导致血压增高,而引起再度出血。另外,病人过早下床活动、情绪激动、用力大便或剧烈咳嗽,也是引起再度出血的诱因。反复出血可危及生命。 据报道,有80%蛛网膜下腔出血的病人,在第1次出血后6周内复发,特别是2周复发者更高,应特别警惕。 为了避免蛛网膜下腔出血复发,病人通常要卧床休息3~4周,不可过早下床活动。若头痛剧烈时,可用止痛剂。烦躁不安者可酌情给予镇静剂,同时要注意控制血压,防止大便秘结及用力咳嗽,以预防复发。而对经脑血管造影等检查证实为脑动脉瘤或血管畸形的病人,特别是年轻人,可采取手术治疗,以防后患。
预防第二次出血是最大的根本,平常心不计较,服用中草药降血脂。(不管有无高血脂)原来是什么原因引起的出血,注意原因。 脑出血病人的饮食
病人神志清楚,能进食并无咳嗽,咽下无困难者应给软质消化,低糖、低脂、高蛋白性食物,多吃新鲜蔬菜、水果,因为新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜和水果不仅可以减少便秘,还含有丰富的维生素 C 和微量元素,避免进食过饱及对胃肠道的刺激性强的食物。
昏迷不能进食病人,鼻饲是一种十分重要的途径,一般在病后 2 — 3 天病情稳定后进行准备注射胃管的食物,先应该高温消毒,食物温度宜在 37 — 40 ℃ ,成人 24 小时的液体需要一般不低于 2000 毫升,推荐流质食物的配方:鲜牛奶 1000 毫升,鲜豆浆 400 毫升,米粉 200 克,鲜鸡蛋 6 个,砂糖 50 克,精盐 5 克、维生素 C300 毫克,维生素 B1 30 毫克, B6 30 毫克,配好的食物可分 4 — 6 次,每隔 4 — 6 小时注入 150 — 250 毫升。
? 在注入时切忌太快,以免引起呕吐,特殊情况下,如夏天出汗多,高热,则每天增补液体 500 — 1000 毫升。
意外包括:脑出血、珠网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞。
症状: 突然发病,可有头晕、头痛、呕吐、失意、流涎、口角歪斜和半身瘫痪,重者可有昏迷、二便失禁。
自救措施: 就地侧卧、不搬动、如需搬动应平稳抬放;
去除义齿,清理口腔异物,保持呼吸道畅通。用冰袋或水毛巾置于病人前额,以利降低颅内压,注意保暖。
脑出血病人进补药膳
中医认为,脑出血是由于患者脏腑功能虚弱导致体质偏虚,又遇到外界因素作用,比如七情(喜、怒、哀、乐、悲、思、恐)或六淫(风、寒、暑、湿、燥、火),以及暴饮暴食等,导致外因引动内因而致痰浊淤血,经络淤阻,血液不循常道,上逆于头部导致。
鉴于脑出血的发病机理与体质偏虚有关,因此脑出血病人应适当进补。
但脑出血发作期,病人以痰浊淤血为主,所以不宜随意进补。住院期间,一般是由医院营养师根据患者的具体情况,确定个体化营养处方。
处于恢复期的病人,痰浊淤血症状基本缓解,病人体质虚弱表现比较突出。此时,应注意饮食调理。饮食宜清淡,宜食易消化、维生素含量高的饮食,忌肥甘,戒烟酒,多食白菜、萝卜等粗纤维食物,保持大便通畅。由于膳食中的脂肪量下降,应适当增加蛋白质摄入量。可由瘦肉,去皮禽类提供,可多食鱼类,特别是海鱼,每日还要吃一定量的豆制品,如豆腐、豆干,对降低血液胆固醇及改善血液黏滞有利。每日食盐用量要小,大约3克左右,可于烹调后再加入盐拌匀即可。为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋除可以调味外,还可加速脂肪的溶解,促进消化和吸收。芝麻酱含钙量高,经常食用可补充钙,对防止脑出血有一定好处。此外,要经常饮水,尤其在清晨和晚间,这样可以稀释血液。
药膳可与药物治疗相辅相成,减轻症状,促进机体功能的恢复,预防和减轻再度复发。在此推荐滋补药膳两款:
1.黄芪猪肉羹
黄芪20克,大枣6枚,当归10克,枸杞15克,瘦猪肉50~100克切成薄片,加生姜片、葱白段,大火煮沸改小火炖,煮至肉烂加精盐适量,味精少许,还可根据个人嗜好酌加麻油、花椒油等,端锅放温后即可食用。功效和服法:黄芪益气,枸杞填精,当归养血活血,大枣温中补气,瘦猪肉富含蛋白质,滋阴润燥。全方共达补益精气、活血化淤之功效。每剂分两次服用,每天两次。适用于肾虚精亏型脑出血患者。临床表现为:音喑失语,心悸气短,腰膝酸软,肢体痿废,手足麻木,半身不遂,舌体胖大边有齿痕,苔白,脉沉细无力者。禁用于头疼汗出,心烦口苦,动则易怒,面红目赤,腹胀嗳气者。糖尿病患者慎用。
2.醋蒸胡椒梨
陈醋、白胡椒粒适量,梨两个。将白胡椒研为细粉,把梨一劈两半,将白胡椒粉夹于其中,放入盘内,加醋上笼蒸至梨熟,即可食用。功效和服法:白胡椒又名玉椒,含胡椒辣脂碱、挥发油、蛋白质等,可解热、驱风、抗惊厥;梨又称快果、玉乳,含糖类、有机酸及维生素,能生津润燥、清热化痰;陈醋含高级醇类、琥珀酸等,能活血散淤,解毒杀虫。全方共达滋阴清热,活血化淤,驱风止厥之功效。每次吃一只梨,日服两次,久用有益无害。本方适用于肝阳上亢脉络淤阻型脑出血患者。临床表现为:半身不遂、患侧僵硬佝挛、头疼头晕、面赤耳鸣,口干咽燥、舌红绛、苔薄黄、脉弦硬有力。本方禁用于糖尿病并脑血管意外者。
尼莫地平片最可靠,专门治疗蛛网膜下腔(下隙)出血
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蛛网膜下腔出血后84岁老年人保守治疗第2
健康咨询描述:
蛛网膜下腔出血后84岁老年人保守治疗第25天。意识恢复可病后一直未排便。20天左右开始排便每次一点,一天10多次,不稀,不成形。是何原因?如何治疗?
曾经的治疗情况和效果:
内科输液治疗,口服补液盐
想得到怎样的帮助:如何治疗大便次数多。因何原因
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张奕奕医师
擅长: 疼痛性疾病(如腰椎间盘突出症、颈椎病等)、内科疾病
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&&&&&&病情分析:&&&&&&这种情况是由于长期卧床导致的气虚。&&&&&&指导意见:&&&&&&可以配合吃中药治疗,也可以针灸治疗,都可以缓解的。
有无中成药可用。谢谢就你回答的靠谱
20:10医生回答:
这种情况是由于脾虚导致的,可以使用香砂六君子丸治疗,但是最好是找个中医给你开方治疗,要比中成药的效果好。
擅长: 心血管内科,擅长高血压病,冠心病,心肌炎,心功能不
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&&&&&&病情分析:&&&&&&从你提供的信息看,老人很可能是直肠处有干结的大便块,&&&&&&指导意见:&&&&&&建议试试给予灌肠治疗,看看能不能缓解,必要时可以人工掏掏,祝健康幸福
你看清问题没有。临床碰到你这样的用以就倒霉了。问题不看就回答,
12:51医生回答:
我可以负责的说,我是看清了问题之后才回答的,这种大便勤确实是有很大可能是因为直肠内有干结的大便块造成的,我本人就多次为病人清理过大便块,是一种非常硬的团块,导致后面的粪便只能绕过这中大便块排出,因为前面老人有20天没有大便,这种情况发生的可能性非常大,我希望你能慎重对待我的建议,
副主任医师
擅长: 心脑血管病,糖尿病,消化系统疾病
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&&&&&&病情分析:&&&&&&84岁、蛛网膜下腔出血。在人体属于应激性反应,会引起急性胃肠炎、肠激惹。表现为大便次数增多。&&&&&&指导意见:&&&&&&1、积极治疗脑出血。&&&&&&2、口服保护胃黏膜的药物,如奥美拉唑、复合维生素B。&&&&&&3、密切观察、发现异常及时治疗。
&&&&&&以上是对“蛛网膜下腔出血后84岁老年人保守治疗第2”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
你看清问题没有。临床碰到你这样的用以就倒霉了。问题不看就回答,25天了还应激?
09:10医生回答:
应激反应引起的肠激惹需要很长时间治疗。
肠激惹用些什么药物。地芬诺酯可以吗
10:13医生回答:
可以口服。
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下载APP,免费快速问医生你好尹医生!做什么手术呢?住院时拍的ct结果出血一般!
而且后来24小时复查出血处已止住!
应该是动脉瘤夹闭术,具体应到神经外科问一下。
风险有,但与受益相比,值得冒险。
止血了!还需要做吗?现在就是颅内压高导致脑水肿吧……
可以稳定后再做手术。
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