玉竹黄精枸杞丹参漏芦能一起泡酒吗_百度知道
玉竹黄精枸杞丹参漏芦能一起泡酒吗
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7天后可服，100克干药材。植物药材可反复泡三次酒和药比例：500克高度白酒
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出门在外也不愁分页：&&&第1页&&&&&&&&&&&&&【例一】佟××，女，24岁，外院会诊病例，本院病例号：877865，初诊日期日。&&&&&&&患者于1972年8月，因外出烈日曝晒归来后，突然感到四肢关节疼，发烧，面部起红斑，自觉疲乏无力，心慌，不思饮食，月经量少，大便干。经化验检査：白细胞计数4,300/立方毫米，血沉60毫米/1小时，麝香草酚浊度试验10单位，转氨酶150单位，尿中有管型，血中红斑狼疮细胞阳性。住xx医院诊断为“系统性红斑性狼疮”。曾服大量“强的松”、“地塞米松”，体温仍不平稳，遂请赵老医生会诊，证如上述，体温38.5℃左右。&&&&&&&西医诊断：系统性红斑性狼疮。&&&&&&&脉象：数软。&&&&&&&舌象：苔白腻，舌质红。&&&&&&&中医辨证：毒热炽盛，经络瘀阻。&&&&&&&立法：清热解毒，凉血活血通络。&&&&&&&方药：&&&&&&&金银花炭五钱 生地炭五钱 白茅根一两 生军三钱 秦艽五钱 刘寄奴五钱 鬼箭羽五钱 金莲花三钱 乌蛇二钱 漏芦三钱 生黄芪五钱 川连二钱&&&&&&&上药服七剂，11月9日，体温仍波动在38℃左右，尿少色黄，心慌而惊，食纳不佳，关节微疼。&&&&&&&化验检查：肝功能：麝香草酚浊度试验14单位，血沉14毫米/1小时。大便已正常，脉滑微数，舌质红，苔白腻。按上方加减：&&&&&&&双花炭五钱 生地炭五钱 地骨皮五钱 秦艽一两 乌梢蛇三钱 漏芦三钱 黄芪一两 党参五钱 藿香三钱 车前子一两 首乌藤一两 厚朴二钱 蔻仁二钱&&&&&&&继服七剂。&&&&&&&继服七剂，12月13日，体温逐渐平稳，维持在37℃左右，激素开始减量，有时有咳嗽，自汗，关节疼，腰痛，舌质红，苦白，脉象细数。继以养阴清热，凉血解毒为法：&&&&&&&秦艽一两 乌蛇三钱 生黄芪五钱 党参五钱 地骨皮三钱 银柴胡三钱 旱莲草三钱 女贞子一两 鸡血藤一两 首乌藤一两 川断五钱 川贝三钱&&&&&&&上方共服十五剂，低烧已退，病情稳定，唯自觉乏力，脘腹胀满，月经过期未至，脉沉弦，舌苔白黄腻。继以前法调理，又服七剂，强的松已停用，地塞米松已感至每日一片半（11.25毫克），出院后继续我院门诊治疗。1974年春因再次急性恶化而死亡。&&&&&&&【例二】王××，女，45岁，病历号：877676，初诊日期&&&&&&&日。&&&&&&&患者自1971年12月份开始不断发烧，时高时低，一直不退，过一个多月后在面部发现红斑，后经xx医院检查血中找到狼疮细胞，确诊为“系统性红斑性狼疮”，给“强的松”治疗稍有控制，但不能感量，稍减量症状即加重。目前虽然每日服用“强的松”30毫克，仍有低烧，自觉全身乏力，手足心发热，自汗，关节酸痛，头晕，遂来我院门诊治疗。&&&&&&&检查：体温37.5℃，面部有典型蝶形红斑，肝脾（—），心脏（—），白细胞计数4800/立方毫米，血沉24毫米/1小时。&&&&&&&西医诊断：系统性红斑性狼疮。&&&&&&&脉象：沉细无力。&&&&&&&舌象：苔白腻，舌质淡。&&&&&&&中医辨证：阴血虚亏，毒热未清。&&&&&&&立法：养阴补血，凉血解毒。&&&&&&&方药：&&&&&&&黄芪一两 黄精五钱 鸡血藤一两 秦艽一两 乌梢蛇二钱 丹参一两 莲子心四线玉竹三钱 白人参二钱 白芍五钱 当归五钱 女贞子一两 熟地一两 川连二钱&&&&&&&按上方曾加减使用过冬虫夏草、漏芦、枸杞子、山萸肉等，一个月以后，关节疼痛渐止，低烧渐退，自汗已止，唯自觉仍有头晕。在上方基础上会加减使用茺蔚子三钱，钧藤三钱，川芎三钱 等药连服七剂，头晕亦明显减轻。日复査白细胞计数6500/立方毫米，血沉14毫米/1小时。服药三个月后，强的松每日只服5毫克，病情稳定，门诊继续观察。1974年已恢复半日工作。&&&&&&&【例三】王×，女，23岁，病历号：877620，初次会诊日期日。&&&&&&&患者于1967年因高烧而住xx医院，经检査确诊为“系统性红斑性狼疮”，长期服用“激素”类药物，稍有控制，数年来时轻时重。近一年来病情有所发展，于1971年6月突然高烧不退，喘憋不能平卧，检查心界向两侧扩大，心率120次以上/分，心尖部有限局性心包摩擦音，两肺有罗音，肝肿大，在肋下3厘米，脾在肋下1厘米，心电图检查显示心肌受报，经积极抢救，暂时缓解。6月28日心包摩擦音消失，心界仍向两侧扩大，心率70～80次×分，可以平卧，两肺尚有少量罗音，经常感胸痛，憋气，心慌，服“地塞米松”每日5～9片，病情控制不满意。日请赵老医生会诊。当时化验检査：血沉56毫米/一小时，转氨酶123单位，麝香草酚浊度试验7单位，非蛋白氮（N.P.N）24毫克%。&&&&&&&西医诊断：系统性红斑性狼疮。&&&&&&&脉象：沉细无力。&&&&&&&舌象：舌苔薄白，舌质红。&&&&&&&中医辨证：气阴两伤，毒邪攻心。&&&&&&&立法：益气养阴，安神解毒。&&&&&&&方药：&&&&&&&紫石英三钱 石莲子三钱 莲子心三钱 健莲子三钱 合欢花三钱 白人参三钱 生芪五钱 党参一两 南北沙参五钱 乌梢蛇二钱 秦艽三钱 川连二钱&&&&&&&按上方连续服药五个月，曾加减使用过厚朴、苏梗、玉竹、黄精、冬虫夏草等，症状逐渐好转，激素逐渐减量。1972年3月心电图复查仍有轻度异常，以丸药，汤药交替服用至1972年5月，病人已能来我院门诊就诊。1972年7月，息者一般情况良好，7月25日复査心电图大致正常，血沉45毫米/1小时。11月26日出院，目前病情较稳定，仍在我院门诊继续现察。&&&&&&&【例四】宋××，女，32岁，病历号：2年9月7日外院会诊。&&&&&&&患者于1965年2月顺产一男婴，产后十天自觉手指关节痛，以后周身关节痛。5月份开始腹泻，伴有肝区痛，当时检查肝功：转氨酶200单位，麝香草酚浊度试验20单位，经保肝等治疗无效，1966年开始经常低烧。于1967年面部出现蝴蝶斑，曾诊断为“盘状红斑性狼疮”，经激素冶疗后缓解。1968年3月开始发烧不退，持续在381左右，手指末梢关节疼，血中查到“红班狼疮细胞”经大量“激素”治疗后缓解。1971年2月因再次妊娠，病情加重，人工流产后，经治疗缓解。于1972年1月开始腰疼，全身浮肿，并出现腹水，诊断为“系统性红斑性狼疮合并尿毒症”，后住xx医院治疗，当时检査血沉70毫米/1小时，尿蛋白（卅），红细胞20～25个/高倍镜，白细胞0～3个/高倍镜，二氧化碳结合力34.4容积%，血中非蛋白氮59毫克%，胆固醇490毫克%。周身水肿，腹围98厘米，血压200/150毫米汞柱，血中红斑狼疮细胞大量，诊断为“系统性红斑性狼疮”、“肾炎”、“肾变期”，经大量“激素”、“消炎疼”、“环磷酰肢”等药治疗。&&&&&&&西医诊断：系统性红斑性狼疮，狼疮肾炎肾变期。&&&&&&&脉象：沉弦细稍数。&&&&&&&舌象：苔薄白，舌质稍红。&&&&&&&中医辨证：肾阴亏损，脾肾两虚。&&&&&&&立法：滋阴益肾，健脾利水，解毒。&&&&&&&方药：&&&&&&&白人参二钱 茯苓四钱 枸杞子四钱 生薏米一两 生黄芪一两 车前子（包）五钱 白术四钱 抽葫芦三钱 乌梢蛇二钱 秦艽三3漏芦四钱 仙人头三钱 防己四钱 9月20日上方服十剂后，病情有所好转，按前法加减：秦艽五钱 乌梢蛇二钱 漏芦三钱 川连二钱 鸡血藤一两 首乌藤一两 红人参二钱 黄芪一两 楮实子三钱 枸杞子三钱 车前子一两 泽泻一两&&&&&&&10月3日上方又服十剂，水肿大消，病情有所好转，再按前方加减：&&&&&&&乌梢蛇二钱 秦艽五钱 漏芦三钱 川连三钱 黄芪一两 白人参二钱 佛手参三钱 党参五钱 黄精五钱 冬虫草三钱 鹿含草二钱 厚朴二钱 蔻来钱&&&&&&&10月15日上方又服十剂。以后，按前几方加减使用过沙苑子、菟丝子、山萸肉、补骨脂、党参、紫河车、芍药总共服中药一百一十二剂，病情缓解。血压140/90毫米汞柱，化验检査：尿蛋白（+）、红细胞0～1，白细胞0～2，非蛋白氮35毫克%，二氧化碳结合力40.5容积%，胆面醇225毫克×，血中红斑狼疮细胞仍有少量，血沉20毫米/1小时，日出院。出院后血沉35毫米1小时，血红蛋白10.5克，血小板15万，白细胞计数7,500/立方毫米，激素仅用维持量，门诊观察。1974年3月继续通信治疗，病情稳定。&&&&&&&【例五】肖××，女，29岁，病历号：877703，初诊日期日。&&&&&&&患者于1966年开始面部发现红斑，手足发凉，肝大三指，曾在xx医院检査血查到红斑狼疮细胞，诊断为“狼疮性肝炎”，先后住过四次院，于1972年5月来我院门诊治疗。当时主要表现为疲倦无力，头晕，关节疼，肝区疼，低烧，月经不调，经化验检查血沉84毫米/1小时，白细胞计数4,600/立方毫米，麝香草酚浊度试验19单位，转氨酶200单位。尿蛋白（＋＋），有管型，红细胞30～40/高倍镜。&&&&&&&西医诊断：系统性红斑性狼疮、狼疮性肝炎、狼疮性肾炎。&&&&&&&脉象：沉细缓。&&&&&&&舌象：无苔，舌质正常。&&&&&&&中医辨证：邪热犯肝肾，气滞血瘀。&&&&&&&立法：活血化瘀，舒肝益肾。&&&&&&&方药：&&&&&&&秦艽五钱 乌梢蛇二钱 生黄芪一两 黄精五钱 玉竹五钱 川军二钱 党参一两 女贞子一两 漏芦三钱 川连二钱 白蔻二钱 丹参五钱&&&&&&&同时服强的松20毫克/1日。&&&&&&&5月29日上方连服七剂，复诊时肝区疼好转，自汗，心烦，关节疼，脉沉细缓，舌苔白腻。再以上法加减：&&&&&&&乌梢蛇二钱 漏芦二钱 川连二钱 丹参五钱 丹皮三钱 香附二钱 元胡三钱 黄精三钱 玉竹三钱 沉香一钱 荷梗三钱 厚朴二钱&&&&&&&再服七剂，服药后肝区不疼，关节仍疼，脉象细软，舌质微红，苔白腻，再以上方加减：&&&&&&&乌蛇三钱 秦艽一两 漏芦三钱 川连二钱 丹参五钱 徐长卿三钱 刘寄奴五钱 生黄芪一两 黄精五钱 玉竹四钱 元胡三钱 川续断五钱&&&&&&&至11月1日共连服药四十二剂后，一般情况稳定，精神好转，食纳差，复查麝香草酚浊度试验9单位，血沉31毫米%1小时。给秦艽丸（方见302页）、黄精丸（附方10）、地黄丸（附方85）、人参鹿茸丸（附方101）等交替服用，总共治六个半月，全身情况明显好转，每日仅服强的松5毫克，已恢复全日工作一个多月。日自觉无不适，饮食睡眠均好，月经已正常，肝区不痛，化验检査：麝香草酚浊度试验8单位，血沉31毫米/1小时，转氨酶100单位，尿中蛋白（+），门诊继续观察。目前仍全日工作。&&&&&&&[按语] 系统性红斑性狼疮是一种全身性系统性疾病，症状此较复杂，病情也比较危重。特别是近几年来赵老医生接触这类病人较多，在实践中也遂步摸索了一些体会。对于本病的看法，他比较强调整体观念，人是一个完整的有机体，“阴平阳秘”则“精神乃治”，气血经络循行畅达则脏腑、皮毛、筋骨、肌肉得以濡养，维持机体的正常生理功能。本病的发生多由于先天禀赋不足，或因七情内伤，劳累过度，或因房事失节，以致阴阳气血失于平衡，气血运行不畅，气滞血瘀，经络阻隔为本病的内因。另外多数患者与曝晒强烈日光有关，而且病后若日光照射则症状加重，所以外受热毒是本病的条件；热毒入里燔灼阴血，瘀阻经脉，伤于脏腑，蚀于筋骨则可以发病。&&&&&&&热伤血络，血热外溢，凝滞于肌肤则见皮肤红斑：毒热凝滞，阻隔经络则关节肿痛；毒热内攻犯脏则五脏六腑均可以受累。毒邪攻心则见心悸、烦躁，甚或神智恍惚，毒热伤肝，灼阴耗血，肝脾失和则见纳呆，少食，胸闷，胁痛，腹胀，乏力等症；热耗肾阴，真阴亏损，则见低烧，颧红，五心烦热，盗汗，腰酸腿痛，发脱齿摇，耳目失聪，严重时肾阳式微以致阳虚水泛，则见周身浮肿，尿少等症；毒热炽盛则见高烧，烦渴，甚则神昏谵语；热伤阴血则阴血虚亏。总之阴阳失衡，气血失和，经络受阻，再加上毒热为患，症情交错，所以有时可出现上实下虚，上热下寒，水火不济，阴阳失调的复杂病象。&&&&&&&总起来说，机体机能的失调的基本状态主要是阴阳、气血失和，气滞血瘀，经络阻隔是为本；临床病象以体质极度衰弱，精神萎糜，少食纳呆，失眠，健忘，脱发，皮肤发生红斑（或无），月经失调，关节痛，有时伴有低烧，血沉快，白细胞计数减低，脉沉细数为主。但由于外邪毒热的作用和影响，在整个病程中又会相继或反复出现，整体或某脏腑的毒热现象，是为标；临床病象以持续性高烧、肝、肾功能障碍，心电图异常等。&&&&&&&在治疗法则上，以益气阴，调气血，活血化瘀通络治其本，清热解毒，补肝肾，养心安神，治其标。根据病人不同阶段和不同特点、标本兼治，扶正与祛邪兼顾。&&&&&&&通过多年来的摸索和临床筛选，目前他认为用《证治准绳》中的秦艽丸方加减进行治疗，还是比较有效的，是治疗本病的基本方。常用的药物如生芪、党参、秦艽、黄连、漏芦、乌梢蛇、鸡血藤、丹参等，也是用以巩固疗效的常用药。但是还要根据不同阶段的具体情况，辨证施治。&&&&&&&1.毒热炽盛：临床上表现为突然出现高烧或高烧持续不退，面部或其他部位皮肤出现红斑或出血斑，全身无力，肌肉酸痛，关节疼痛，烦热不眠，精神恍惚；严重时神昏，谵语，抽搐，有的病人可出现吐血，衄血，便血等症状；自觉口渴思凉饮，舌质红或紫暗，舌苔黄白腻或见光面舌，脉象数而软。此时多数病人的血中可査到“红斑狼疮细胞”，血沉明显增快。如例一即属此型。主要是由于热毒入于血分，血热炽盛故见高烧不退，热伤脉络，则皮肤发斑疹或见出血，衄血。毒热耗伤阴血，筋脉失养，则肌肉酸疼，关节疼，毒热攻心，则神昏，谵语，抽搐。此类病人死亡率较高。法宜清热解毒，凉血护阴。经验方：&&&&&&&生班环二～四钱 干生地一两～二两 金银花炭五钱～一两 白茅根一两 丹皮三钱 花粉五钱 元参五钱～一两 黄柏五钱 知母三钱 石解五钱～一两&&&&&&&方中玳瑁镇心平肝，清热解毒；金银花炭、黄柏、知母、花粉清热解毒；丹皮、白茅根、生地养阴清热凉血；元参、石斛养阴清热。毒热盛者加大黄、黄连、漏芦；髙烧不退时可用羚羊粉二分或犀角粉二分冲眼；低烧持续不退时可加地骨皮、银柴胡；邪热盛者加秦艽、乌梢蛇；毒热下注小便淋漓者可加海金砂、车前子。&&&&&&&2.阴血虚亏：这阶段往往是在高烧后。长期低烧，手足心热，心烦无力，懒言，面色浮红，自汗，盗汗，关节疼，足跟疼，腰疼，脱发，有的病人出现视物不清，舌质红，镜面舌或苔白，脉象细数而软，或见芤脉。白细胞计数常低于5千以下，血小板亦较正常减少。如例二即属此型。主要由于阴血双亏，故有低烧，手足心热；阴虚阳亢，虚阳上越则面色浮红；心阳浮越则有心烦；血虚不能濡养四肢百骸，故见乏力，倦怠，脱发，关节疼；目不得血濡养，故视物茫茫；肾阴亏则足跟疼，腰酸疼。法宜养阴补血，凉血解毒。经验方：&&&&&&&南北沙参五钱～一两 石斛五钱～一两 元参五钱～一两 丹参二钱～五钱 玉竹三钱～五钱 党参三钱～五钱 生黄丧三钱～一两 当归三钱～五钱 乌梢蛇三钱 赤白芍三钱～五钱 秦艽三钱&&&&&&&方中当归、党参、黄芪、白芍补气养血；沙参、石斛、元参、玉竹养阴清热；乌蛇、秦艽通经络、解毒。脾虚明显时加白术、茯苓、陈皮；热毒盛者加漏芦、金银花炭；胸闷气憋者加石莲子、荷梗；心慌失眠者加紫石英、石莲子、茯神；头晕明显者加茺蔚子、钩藤、川芎、菊花。&&&&&&&3.毒邪攻心：主要表现为心慌，心悸，气短，活动后更加剧，胸闷憋气，烦热，自汗不眠，心神不安，面色苍白，四肢逆冷，脉细弱或见结代脉，舌质淡，苔薄白（包括心肌炎、心内膜炎、心包炎等症状，心脏听诊有杂音，心电图检査多有异常）。如例三即属此型。由于毒邪攻心，心火亢盛，故证见胸中烦热，夜不能寐等，毒热耗伤气阴，表现为心阳虚或心阴虚，故见心悸，气短等症。法宜养阴清热解毒，益气安神。经验方：&&&&&&&紫石英一两 石莲子三钱 白人参三钱 南北沙参一两 生黄蔑五钱～一两 当归三钱 秦艽五钱 乌蛇三钱 川连二钱 远志三钱 丹参五钱 合欢花三钱&&&&&&&方中紫石英甘温无毒，上能镇心，下能益肝，配合石莲子、远志、合欢花、川连清心热，安心神；白人参、南北沙参、生芪、当归、丹参补益气阴，养血安神，活血通络；秦艽、乌梢蛇解毒通络。脾虚明显者加党参、白术；胸闷气郁者加厚朴、苏梗；阴虚明显者加玉竹、黄精、冬虫草。&&&&&&&4.肾阴亏损：此阶段多为毒热侵及肾脏，出现肾阴亏损的症状，多见于病程后期，有的还可出现“尿毒症”，这类病人尿的检查多有异常，部分病人肾功能检査亦不正常。分页：&&&第1页&&&&&&
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