不限普通号+延长专家出诊时间 医院放大招打击号贩或误伤医生
核心提示：北京同仁医院眼科和鼻咽喉头颈外科是两大重点学科，因为在全国甚至全球都享有盛名，慕名前来就诊的人很多，这两大学科是同仁医院挂号最难的，同时也是号贩子最为活跃的地方。
　　春节假期后，号贩子又出现在北京各大三甲医院门口，针对媒体曝光的号贩公然倒票现象，北京妇产医院、北京大学口腔医院、北京同仁医院等医院第一时间作出回应，其中以北京同仁医院的重磅五项举措最引人注目。　　北京同仁医院眼科和鼻咽喉头颈外科是两大重点学科，因为在全国甚至全球都享有盛名，慕名前来就诊的人很多，这两大学科是同仁医院挂号最难的，同时也是号贩子最为活跃的地方。　　打击号贩&导诊咨询由院内转移到院外　　媒体朋友圈贴出来的同仁医院院外导诊咨询　　有媒体报道在同仁医院才进医院门，就被号贩揽“生意”，为了杜绝此次现象，北京同仁医院在五项举措中提出“前移门诊窗口导诊服务”。也即将以前在门内的导诊服务人员，从院内走到院外，在医院周边重点区域，为患者主动提供咨询、引导、指导和帮助等。　　同仁医院导诊咨询由院内转移到院外，不知道是否作为一项长期的规定？看着医护人员在寒风中站立，不免让人心疼。　　增加资源&不限普通号延长专家出诊时间　　医疗资源短缺是号贩子存在的根本原因，针对眼科、耳鼻咽喉头颈外科号源紧张问题，同仁医院作出了：1.不限国家重点学科眼科、耳鼻咽喉头颈外科普通号。2.延长眼科、耳鼻咽喉头颈外科专家门诊出诊时间。　　同仁医院不限眼科、耳鼻咽喉头颈外科普通号源，挂号时间为早上7：00至下午4：30，让患者能够及时得到医疗服务。虽然增加了资源，服务了更多患者，但是可能会出现医生疲劳应战的情况。一位同仁医院医生表示，不限号却不能增加设备和人手，医生每天现有的精力要高效率工作更长时间，有效的精力要分给更多的患者。　　而延长专家出诊时间，似乎更难。据39健康网了解，一个顶尖专家平均看一个病人大概在5-10分钟，通常半天出诊看可以50多个病人，专家出诊时间一般是1：30-5：30，从日间普通门诊到晚间黄昏门诊，按照新规定一能多10人，专家的出诊时间就要往后延长到一个小时。而这还在能够保证一个患者只花费5分钟的情况下。而当前就诊过程中许多专家基本连喝水吃饭都没有时间。　　业内人士指出，不限号与延长专家就诊时间，可能会吸引来更多的患者就诊，那时医生们负担将会更重，专家号紧缺的局面也难以减少。　　北京同仁医院公布预约挂号方式
　　另外，五项举措中还包括将通过取消专家加号，对号源进行统一管理，将眼科、耳鼻咽喉头颈外科复诊患者的专家加号变为统一约号。鼓励初诊患者通过北京市统一预约平台及微信平台进行预约挂号。记者在同仁医院采访一位患者，他想知道如果急需专家诊治但挂不上号，有没有什么解决方案？此外，复诊统一约号也不知道会等多长时间。　　此次，北京同仁医院的五项举措积极响应国家卫计委近日规范就医秩序文件，医院保卫处全体人员大力配合公安机关打击号贩子的所有行动，尽最大努力维护诊疗秩序，保证医院及患者的权益。无论实际效果如何，毋庸置疑，医院对号贩子的“零容忍”态度，至少值得肯定。　　针对上述可能出现的问题，39健康网联系北京同仁医院宣传科，对方表示医院还在对相应举措进行完善，暂时不方便回应。截止发稿前还未得到回复。
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儿童医院推出手机APP挂号后，号贩子又开始用手机抢号，把几块钱的专家号倒卖到数百元。昨日西城警方通报，警方开展波次专项打击行动，打掉盘踞在儿童医院以手机APP抢号的10名号贩子。百度拇指医生
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推行社区医院首诊制 社区医生不愿出诊的背后
“政府在推行社区医院首诊制，为什么社区医生不愿意上门来看病呢？”江苏省南京市一位老年市民对记者说。记者了解到，南京市一些社区医院除了上门提供为居民建立健康档案或宣传保健养生知识等服务外，一般不提供上门医疗诊治服务。社区医院为什么会出现这种
“政府在推行社区医院首诊制，为什么社区医生不愿意上门来看病呢？”江苏省南京市一位老年市民对记者说。记者了解到，南京市一些社区医院除了上门提供为居民建立健康档案或宣传保健养生知识等服务外，一般不提供上门医疗诊治服务。社区医院为什么会出现这种情况？有关部门对此持何种态度？带着这些问题，记者进行了采访。
●上门输液前要先签协议
前几天，南京市玄武区台城花园社区一位住在５楼的８０多岁老人的家属，打电话给玄武区天山路社区卫生服务站，称老人身体有点不适，希望社区医院里的医生能够上门为老人诊治。对方医护人员表示，病人的病况难以作出明确判断，建议送到卫生服务站确诊。
在家属的强烈要求下，服务站最后还是派出医生上门。到达患者家中后，医护人员在决定为老人输液治疗之前，拿出了一份已经准备好的“上门输液协议书”，让家属先签字。老人家属告诉记者，协议书里面最关键的一句就是“一切后果由家属负责”，他当时为了让老人及时输液，还是签了字。“救死扶伤是医生的责任，怎么叫家属负全部责任？请社区医生上门服务，没想到还让人提心吊胆的。”老人家属抱怨说。
采访中，不少南京市民向记者反映，社区医生一般不愿意提供上门诊治服务，“上门后就要求先签协议，然后再诊治，这样太麻烦。”“前不久，社区医生上门为我们建立了健康档案，还向我们介绍了保健养生的知识，但请他们上门出诊就不容易了。”家住在南京市天山路的社区居民李阿姨对记者说。
记者了解到，不少居民尤其是老年人时常会要求社区医院提供上门诊治服务。不久前，南京市有关部门对该市天山路社区老人居家养老情况进行了抽样问卷调查，结果显示，老人希望或者需要社区医生提供上门出诊服务的达３７％。
●为规避风险尽量不上门
“现在社区医生上门服务的内容以保健项目居多，一般不鼓励在居民家中开展诊治行为，因为普通居民家中不具备医疗抢救设施，出现意外容易延误病情。”针对上述情况，南京市卫生局基层卫生与妇幼保健科负责人如是说。
谈到社区医院一般不提供上门诊治服务的现象，南京市玄武门社区卫生服务中心的丁医生向记者解释说，“按照《执业医师法》和《执业护士法》，我们的注册地点是在玄武门卫生服务中心，如果医生离开了这个注册地点行医属于违法，上门给患者诊治还存在法律风险。”
南京市天山路社区卫生院王院长进一步表示：“在出诊过程中，尤其是给患者输液，社区医生一般不能在输液过程中随时患者，万一产生不良反应，甚至发生，居民家里又没有抢救设备，到时候谁来负责？”王院长告诉记者，该院原则上不提倡社区医生上门提供诊治服务，如果家属强烈要求，则要求患者家属签订事故责任协议。此外，院方还为执业医护人员购买了医疗责任商业险，以规避可能带来的风险和损失。
“实际上，一旦病人突然出现意外问题，尽管医生没有不当行医行为，但家属如果走法律程序，我们肯定处于被动。”南京市鼓楼区华侨路卫生服务中心韦主任告诉记者，有时候居民希望医生出诊，医生也乐意为社区居民服务，但是涉及输液之类的治疗行为，就让医护人员矛盾，“不理解我们难处的病人，对我们意见挺大的。”据介绍，该卫生服务中心从２００６年起制定了告知书，每逢居民要求出诊，均让患者或家属先签字同意，以避免出现意外事故后责任不清。
法律人士观点
可将居民家视为执业场所的延伸
江苏南京建康律师王金宝认为，社区卫生服务中心委派有执业资质的医生上门提供医疗服务，可以把居民家视为医生执业场所的延伸，应当是符合法律规定的。
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>> >>病人跳楼自杀未死 “冷漠”医生竟不肯出诊救治日09:16　四川在线-华西都市报　　10月23日凌晨2时许，入院仅2天的泸州市第二人民医院哮喘病人曾光剑，从其居住的小市五峰村3号楼3楼上跳楼（原因目前尚不清楚）后未死，当地群众和闻讯赶来的110巡警求助近在50米外的市第二人民医院时，该院值班医生李光焱等三名医护人员竟以“要值班，没人出诊”为由拖延长达20分钟，最后曾因伤势过重而死亡。　　据巡警回龙湾岗亭民警赵勇介绍，当晚，他与同事张原、许恒接到有人跳楼的报案后立即就赶到了现场，见3号楼下躺着一个中年男子，张原将该男子翻过身来一摸，发现他身上尚有热气，连忙叫人去50米外的市第二人民医院求助。旁边围观群众有人说：“已经去喊过了，可医生不来。”赵勇等三名巡警急了，想将伤者抬到医院抢救，又怕因此伤及其摔伤的内脏。巡警们心急火燎地跑到医院，找到值班医生李光焱，李却托辞“住院部不出诊”而拒绝施救。在巡警的一再请求下，李好说歹说才勉强答应出诊。而此时，离出事时间已经过了20分钟，曾已停止了呼吸。　　据现场第一目击者赖波介绍，他听到响声后赶到现场，发现曾还在呼吸喘气，就叫曾坚持住，他去叫医生。当他跑到市第二人民医院3楼外一科向两名正在值班的女护士求救时，两人一听说是跳楼，便以“值班，没人出诊，住院部不出诊”为借口，拒绝出诊救人。赖苦苦哀求，并说明曾是21日才入住该院的哮喘病人，求医生快去救救他。两名值班护士充耳不闻，一人借口查房走了，另一个干脆躲进里面屋子去了。“这些医生连起码的人道主义都没有，哪还有医德可言！”赖波至今对此事仍愤愤不平。　　“冷漠医生见死不救”一事，很快在酒城泸州引起强烈反响。分管教科文卫的副市长李小端指出，救死扶伤是医生的天职，病人有需求，医护人员就应该积极给予救助。特别是一旦接到危重病人救助的信息，这就是命令，医护人员不管当时有何特殊情况，都应灵活处置。市第二人民医院出现的“冷漠事件”，应引起医疗卫生部门的重视。　　泸州市卫生局负责人表示，从职业道德和医德医风出发，市第二人民医院当晚的值班医护人员都应该立即抢救跳楼的病人，或者立即通知急救医生、相关医护人员到场抢救。就这起码一点，医护人员都有未尽职责，是十分错误和不应该的，对此事一定一查到底。　　值班医生李光焱，否认了巡警来叫他救人时说过“住院部不出诊”之类的话。李为自己辩解，凌晨2时零5分，他在外二科值班时听到值班护士毛永红的喊叫后就起床出了诊，并在楼梯处碰到巡警。得知是有人跳楼后，遂返身回科室拿来听诊器，在保卫科韩某的陪同下去了出事地点，对曾作了检查，确认曾当时已经死亡。值班护士毛永红和刘庭金称，她们在交接班时，有一个穿睡衣的男子到医院来要求医生出诊，并说是我院病人跳楼。当时虽说过“住院部不出诊”的话，但最后还是去找了值班的李医生。据泸州市第二人民医院介绍，曾光剑患支气管哮喘经常住院，每次都是输完液就回家，属二级护理病人。事发当晚，曾未经院方和护士同意回家，属擅自离院。　　据悉，事发后医院已组织有关人员对“冷漠事件”进行了初步调查，并根据调查情况对李光焱等三名医护人员作出初步处理意见：医生李光焱、护士毛永红、刘庭金及院方代表向死者家属赔礼道歉；李等三名医护人员停职10天，并作检查；通告全院，引以为戒。同时，院方表示，这三项初步处理意见，是基于医护人员服务意识不够和责任心不强的基础上作出的，待最终调查结果出来后，还将根据有关规定对有关人员作进一步处罚。潇潇本报记者杨元禄、&&相关专题:?--给编辑写信 Copyright @
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