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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-02 11:42 标签： 无精症的中医治疗
困惑！中医如何治疗重症肌无力
核心提示：重症肌无力是西医神经系统的疾病，也是中医临床常见病，属于中医痿症的范围。 在临床上，重症肌无力的症状很多，端视该病所侵袭的肌肉部位而定。
　　重症肌是西医的疾病，也是中医临床常见病，属于中医痿症的范围。 在临床上，的症状很多，端视该病所侵袭的肌肉部位而定。
　　主要有四种不同的类型：
　　一、肌型力证：、和，是临床上最常见。
　　二、延髓型力证：主要是和咀嚼力。
　　三、颈肌型力证：病人的头向前倾，且不能抬起。
　　四、全身型无力证：全身横纹肌出现无力，特别是在手或足，严重者会出现呼吸肌无力而危及生命。
　　的病因主要是神经与肌肉接头之间的传递功能出现障碍，而影响肌肉收缩的一种慢性病。
　　中医认为主肌肉，则运化失调，肌肉失养而出现，特别表现在眼外肌无力而出现眼睑下垂和内直肌无力而出现斜视。 在治疗方面，中医是应用和治疗为主，特别是针灸治疗重症肌无力最为有效。在临床上，治疗眼睑下垂，患者的阳白穴和头维穴，促使上目眶的神经振奋而治愈。治疗延髓神经麻痺无力，取哑门穴与风池穴双透法，能取得良好的效果。
（责任编辑：邱卓君 实习编辑：谭勇）
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神经性肌强直
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神经性肌强直是指由周围变引起的自发性、连续性、肌肉活动性疾病，是一种少见的慢性、进行性、神经肌肉疾病，又称Isaacs综合征、连续性肌纤维活动、伴肌肉松弛障碍的肌颤搐等。常见于青少年，男女均可发病，部分患者有家族遗传史。本病起病缓慢，进行性加重，临床特征为肉眼可见肩部、大腿、小腿肌肉不自主连续颤动，轻者睡眠后可减轻或消失，重者睡眠中仍可出现。
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神经性肌强直病因
神经性肌强直的病因可分为先天性与后天获得性，以后者多见。先天性神经性肌强直与KCNA1基因编码的电压门控试钾离子通道异常有关。后天获得性神经性肌强直与产生了针对自身神经肌肉接头的Anti-VGKCb自身抗体有关，同样影响钾离子通道的正常功能。国内有本病伴发右肾门旁透明细胞癌伴囊性变的报道，此外，部分患者合并、支气管癌及。故本病和副肿瘤综合征及自身免疫障碍可能有一定的关系。
肌电图显示纤颤电位、正相电位和运动及感觉传导速度减慢，应用肉毒素阻滞外周神经可使肌电活动消失。
多数患者肌肉及腓肠神经活检显示正常。部分患者肌活检可见肌纤维大小不均，出现角纤维及肌纤维肥大，小群肌纤维萎缩，肌核增多，ATP酶染色显示Ⅰ型肌纤维同型肌群化及Ⅱ型肌纤维萎缩，提示神经源性损害。腓肠神经活检见有髓纤维减少，节段性髓鞘脱失，轴突变性及芽生，施万细胞增生等改变。
神经性肌强直临床表现
临床主要表现为受累肌肉出现肌僵硬、痉挛、颤搐、无力和肌弛缓延迟,肌电图检出自发性、持续性运动单位放电活动。在休息状态下仍表现活跃的运动神经元电位，通常见于神经性肌强直和stiff-man综合征。
神经性肌强直的病变部位可以是局部或全身，常影响面部和四肢，睡眠、神经阻滞、等手段无法阻止肌肉僵直，肌电图检查是较为重要的检查方法。
本病起病缓慢，进行性加重，特征为肉眼可见肩部、大腿、小腿肌肉不自主的连续颤动，有时颤动较缓慢，呈波浪式，称为颤搐。上述肌肉连续颤动可持续数分钟至数小时，偶可累及口、咽、面部及呼吸肌。轻者睡眠后可减轻或消失，重者睡眠中仍可出现。其次，运动患肢或重复运动后，肌肉转僵硬，出现肌肉痉挛性疼痛，持续数分钟至数小时方能松弛，酷似肌强直，肌肉叩诊不出现肌丘，称假性肌强直。病程发展数年后，因腕及手部肌肉持续性收缩呈爪状，足部肌肉痉挛，以致行走时，足趾先着地，姿势异常。此外，有多汗及大汗。肌电图显示束颤电位呈双重波、三重波或多重波，僵硬肌肉呈持续性、不规则地运动电位，波幅及形状变化较大，随着运动可诱发强烈的发放，并持续于肌肉松弛过程中，运动及感觉传导速度减慢。
神经性肌强直检查
血清肌酶检查和血清电解质检查有助于鉴别诊断。肌电图显示束颤电位双重波、三重波或多重波。多数患者肌肉及腓肠神经活检显示正常。部分患者肌活检可见肌纤维大小不均，出现角纤维及肌纤维肥大，小群肌纤维萎缩，肌核增多，ATP酶染色显示Ⅰ型肌纤维同型肌群化及Ⅱ型肌纤维萎缩，腓肠神经活检显示继发性髓鞘脱失及轴突变性，肌肉病理呈神经源性损害。
神经性肌强直诊断
根据患者多为青少年或成人，临床特点为不自主肌肉颤动，活动后肌肉变僵硬及疼痛，伴大汗即应考虑本病。肌电图检查显示持续性电活动即可诊断，肌肉及腓肠神经活检有助鉴别诊断及了解病因。少数患者可伴发内脏癌肿，故应对患者仔细全面检查。
神经性肌强直鉴别诊断
应和糖原贮积性、及脊髓性肌阵挛鉴别。糖原贮积性表现为肌肉活检显示糖原在肌纤维中大量聚积，表现为肌肉持续性强直及痉挛，脊髓性肌阵挛常为脊髓节段性分布的肌肉有规律性的抽动。
神经性肌强直并发症
累及口、咽、面部及呼吸肌可导致和窒息等。
神经性肌强直治疗
目前无针对本病的病因治疗，治疗以缓解症状为主，其中抗药物效果较好，安定对本病治疗无效。服用卡马西平（酰胺咪嗪）或苯妥英钠常能控制症状，须较长时间服用，以免反复。
神经性肌强直预后
一般病程为数月至数年之久。对伴发恶性肿瘤的患者，预后较差。
本病和副肿瘤综合征及自身免疫障碍可能有一定的关系，可能由于不同病因引起的神经肌肉接头近侧部分的周围变所致，故应对患者仔细全面检查，早期诊断治疗相关疾病。
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