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三维时间飞跃法MR血管成像及三维增强MR血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值
&&&&&&&&&　　日前，襄阳市第一人民医院MRI室的高平、周佩洋和李光等人共同发表论文，旨在探讨三维时间飞跃法MR血管成像(3D&TOF&MRA)和三维增强MR血管成像(3D&CE-MRA)对颅内动脉瘤的诊断价值。研究指出3D&TOF&MRA作为一种快速、无创的影像检查方法，能够有效发现颅内动脉瘤，结合分析原始数据图像可减少部分假象对诊断的影响；3D&CE-MRA可更清晰显示病灶细节，进一步提高诊断准确性，且较DSA有操作简单、风险小，对比剂安全、用量少、价格
　　日前，襄阳市第一人民医院MRI室的高平、周佩洋和李光等人共同发表论文，旨在探讨三维时间飞跃法MR血管成像(3D&TOF&MRA)和三维增强MR血管成像(3D&CE-MRA)对的诊断价值。研究指出3D&TOF&MRA作为一种快速、无创的影像检查方法，能够有效发现颅内动脉瘤，结合分析原始数据图像可减少部分假象对诊断的影响；3D&CE-MRA可更清晰显示病灶细节，进一步提高诊断准确性，且较DSA有操作简单、风险小，对比剂安全、用量少、价格便宜等优势。该文章发表在期的《中华临床医师杂志》上。
　　对87例同时行3D&TOF&MRA、3D&CE-MRA及DSA检查的疑似颅内动脉瘤患者进行回顾性分析。所有MRA图像由4名医师分成2组在工作站上进行读片。第1组由2名高年资影像医师分别独立阅读3D&TOF法重建的最大密度投影(MIP)图像和原始数据图像(source像)，第2组由2名高年资影像医师独立阅读3D&CE-MRA重建图像。以DSA诊断结果作为标准，比较3D&TOF&MRA和3D&CE-MRA诊断颅内动脉瘤的正确率。
　　3D&TOF&MRA提示的87例动脉瘤疑似病例中，3D&CE-MRA否认4例，最后行DSA共检出84枚(81例)动脉瘤。3D&TOF&MRA总体诊断正确率为93.10%；3D&CE-MRA总体诊断正确率为97.59%。第2组诊断有效性较高。
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邮&&&&箱：脾动脉瘤介入治疗
脾动脉瘤介入治疗
基本信息：男&&29岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：因为这次体检查出，又通过做了增强CT确诊为脾动脉瘤的，目前没有感到不适，但是血常规和血流变中几项数值都很低。
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擅长：全科
网友满意：
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惠州市长平医院&&&全科
建议：脾动脉瘤首选介入治疗，栓塞脾动脉可能会造成脾梗死，但多数情况脾脏能保留部分功能。对全身影响不大。
擅长：全科
网友满意：
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南充市第四医院&&&全科
建议：最佳的治疗方案是保留脾动脉的栓塞治疗。不过要看瘤体的形态，近脾门的瘤子还是有一定的困难的。如果不能实现最佳治疗，可以退一步，行脾动脉栓塞，但有脾梗死的危险；对于近脾门的动脉瘤，我们也有做手术治疗的经验，不过和介入治疗比，创伤大，游离脾脏后，同样会出现上极和下极的部分坏死。
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主动筛查才能及时去除 脑动脉瘤筛查率有待提高
原标题: 主动筛查才能及时去除 脑动脉瘤筛查率有待提高图说：脑动脉瘤筛查率有待提高 来源：网络图　　通过主动筛查发现体内的脑动脉瘤，及时将这个“定时炸弹”拆除，是目前治疗脑动脉瘤最好的模式。记者日前从浦南医院举办的“脑动脉瘤专题研讨会”上获悉，约九成患者直到瘤体破裂才被送往医院，脑动脉瘤的知晓率、筛查率有待进一步提高。　　专家指出，脑动脉瘤并非肿瘤，而是脑动脉壁局部的异常膨出。它就像血管壁上吹起的小气球，气球壁极薄，一旦破裂，可导致严重的颅内出血甚至死亡。绝大多数脑动脉瘤较小时，患者几乎没有症状，有时只有轻微的头痛、脖子发硬等。　　浦南医院院长、神经外科专家刘卫东教授在会上表示，脑动脉瘤最常见的发病人群集中在40-60岁，普通体检很难发现较小的脑动脉瘤，建议40岁以上患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化的高危人群，每4年至少要做一次脑健康检查，以便及时发现是否患有先天性脑动脉瘤异常等疾病，这样可大大减低因脑动脉瘤破裂造成的死亡。
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主动筛查才能及时去除 脑动脉瘤筛查率有待提高
日 14:31 来源:新民晚报
原标题: 主动筛查才能及时去除 脑动脉瘤筛查率有待提高图说：脑动脉瘤筛查率有待提高 来源：网络图　　通过主动筛查发现体内的脑动脉瘤，及时将这个“定时炸弹”拆除，是目前治疗脑动脉瘤最好的模式。记者日前从浦南医院举办的“脑动脉瘤专题研讨会”上获悉，约九成患者直到瘤体破裂才被送往医院，脑动脉瘤的知晓率、筛查率有待进一步提高。　　专家指出，脑动脉瘤并非肿瘤，而是脑动脉壁局部的异常膨出。它就像血管壁上吹起的小气球，气球壁极薄，一旦破裂，可导致严重的颅内出血甚至死亡。绝大多数脑动脉瘤较小时，患者几乎没有症状，有时只有轻微的头痛、脖子发硬等。　　浦南医院院长、神经外科专家刘卫东教授在会上表示，脑动脉瘤最常见的发病人群集中在40-60岁，普通体检很难发现较小的脑动脉瘤，建议40岁以上患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化的高危人群，每4年至少要做一次脑健康检查，以便及时发现是否患有先天性脑动脉瘤异常等疾病，这样可大大减低因脑动脉瘤破裂造成的死亡。NS：增强现实技术可以提高脑动脉瘤微创手术的成功率
作者：王栋
增强现实是指计算机生成的映像，与现实世界的场景进行整合。它是半沉浸式环境这一术语的代名词，因此不同于虚拟现实，后者的环境是完全不真实的。该技术应用于神经外科领域，意味着感兴趣的来自计算机断层扫描或磁共振成像的分割结构，可以投影到现实的手术区域。增强现实代表了互动式影像引导手术的一种形式，通过显示那些不能直接看到的图像，协助外科医生术中定位。 此外，它允许外科医生集成多种模式信息，而无需离开直接关注的手术区域（比如，神经导航系统工作站和导航探针棒）。到目前为止，关于增强现实的大多数出版物，仅仅描述其各项技术的发展动态，只有少数说明了在神经外科中的临床应用。已报告的术中使用增强现实技术，包括脑膜瘤、 胶质瘤、 垂体瘤、 脑海绵状血管瘤和动静脉畸形的手术治疗。这项技术以前用于外科手术中的图像引导，但它从未在脑动脉瘤手术中使用。 瑞士日内瓦大学附属医院临床神经科学部神经外科的Ivan Cabrilo博士进行了一项前瞻性研究，提示增强现实技术可以在脑动脉瘤手术中使用，可以提高脑动脉瘤微创手术的成功率。文章最近在线发表于Neurosurgery上。 研究人员以前瞻性方式应用增强现实技术，对28例（共39个未破裂动脉瘤）患者进行了手术治疗。术前采集患者颅脑的三维成像的数据集（包括磁共振血管造影、计算机断层扫描血管造影和三维数字减影血管造影），用来创建患者的血管、 动脉瘤、 动脉瘤颈、 颅骨和头颅的虚拟图像分割模型。这些虚拟的模型图像传送到手术显微镜的目镜中。在一个视频中，作者以一例未破裂后交通动脉瘤夹闭术为例进行了举例说明。
图 1 A.术前使用德国费尔德基兴博医来公司的iPlan 平台创建的动脉瘤及瘤周血管的图像分割模型，提取自 (C) 术前三维数字减影血管造影显示图 3所示的患者左后交通动脉的一个直径4毫米的动脉瘤。B.调整为外科手术角度的同一图像分割模型。D.术前和 (E) 术中血管造影确认最佳的动脉瘤夹闭部位。细箭头指示脉络膜前动脉；粗箭头指示动脉瘤夹。
图 2 传送到目镜的患者头部的二维（A） 和 三维（B) 虚拟图像。请注意虚拟图像与患者的鼻子、额头和脸颊达到精确对准。C.传送到目镜的一例右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤的三维图像和颅底蝶骨嵴的二维图像。该信息可用于设计最佳的开颅骨瓣。请注意动脉瘤颈的图像分割模型以绿色表示。
图 3 A. 通过显微镜的目镜观看患者的头部，利用传送到目镜的血管和动脉瘤的图像分割模型来决定手术头位的取向和选择最佳头位，以及制作最佳的颅骨切开计划。患者的左眼位于右上角，左耳位于左侧。颅骨的图像分割模型叠加在暴露的真实颅骨上，可以分别通过三维立体 (B) 或二维平面 (C)图像来观看，以核查患者注册信息的准确性。D.开颅术后，传送到目镜的图像分割模型用来定位，允许有针对性地最小化地切开蛛网膜。一旦暴露动脉瘤 (E)，传送到目镜中的动脉瘤颈的虚拟图像，有助于选择合适大小的动脉瘤夹以及确定最佳夹闭位置 (F)。注意到现实的 (E) 和虚拟的 (F)脉络膜前动脉的分支。
图 4 A. 从外科手术角度观看，术前使用德国费尔德基兴博医来公司的iPlan 平台创建的左大脑中动脉分叉处动脉瘤、右后交通动脉瘤和双侧视神经的图像分割模型。图B显示图A中黑色方框的最大化图像，图C、D显示对应的外科手术中的视图。传送到目镜的血管和动脉瘤颈的图像分割模型，允许外科医生欣赏到超越实际所见的瘤颈形状 （粗白线和虚线所示）。动脉瘤颈的右侧部分隐藏在颈内动脉内，没有增强现实技术，外科医生会受到误导。* 左视神经 ；* * 右视神经 ；* ** 右颈内动脉 ；单箭头，动脉瘤顶 ；双箭头，动脉瘤颈部 ；箭头 （指向虚线），隐藏的动脉瘤颈 ； BIF，颈内动脉的分叉处；A1，右侧 A1段 ；M2，右侧 M2 段。 研究结果显示，所描述的手术操作程序，允许连续地监测注册患者的神经导航数据的准确性，能够协助设计最佳的手术入路，以及以最小的暴露达到最佳的动脉瘤夹闭效果。从该研究来看，增强现实技术可以提高脑动脉瘤微创手术的成功率，该技术可能是又一个有用的辅助技术，促进脑动脉瘤的微创手术这一概念不断深化。 虽然需要进一步的研究，来评估是否某些类型的动脉瘤群体更可能从中受益。同时，需要进一步的技术发展来改善该技术的用户体验。该技术未来的发展方向应该是，实现这种技术的完全自动化，适用于任何形式的神经外科手术。一旦需要，外科医生不需要任何准备或特殊技能就可以立即使用。
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