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我是肺结核吗?
我从昨天晚上开始吐出的痰里带有大量血块,夜里也吐过一次但都是在痰里面,早上也有,我去医院查了一下也拍了片子,从片子上看肺部有阴影,查血常规一切正常,血沉有些偏高为23mm/小时,他们给我打了止血霉后就没有血痰了,医生说我有可能是肺结核,但是我没接触过那种病人而且昨天下午一点事情都没有,身体一直也都很好,我上网查了一下肺结核的症状我好像一样都没有阿~~有人能告诉我到底怎么回事吗??我刚毕业找到工作,请各位给个答复吧!!!谢谢了~~
病情分析：
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指导意见：
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病情分析：你好；肺结核的早期自我诊断:重庆市胸科医院主任医师：黄永平世界卫生组织最近公告。目前全球有17.5亿人已感染结核菌，现有病人2000万，每年新发现病例达800万，300余万人死于结核病。结核病已成为世界范围内每年因传染病而亡故的首位病因。我国现有约600万结核病人，每年约23万人死于结核病，一些地区的疫情还比较严重。若能早期发现肺结核，既可早期治疗，彻底治愈，又可减少社会传染源。结核病的临床症状主要有三：一咳、二血、三发热，这是值得警惕的三个方面。一咳呼吸系统的疾病，如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎等。都可引起咳嗽。不过这些咳嗽，一般经过一个月治疗都会痊愈。若反复咳嗽，迁延不愈待别是咳“半声嗽”，吐白色或灰白黏液样痰时，就要引起注意。二血据统计，约有半数肺结核病人会出现痰中带血，这是因为肺结核病人肺内特异性和非特异性炎症，造成毛细血管壁通透性增强，大量红细胞通过毛细血管壁外渗至肺泡中并与痰相混，因而出现痰中带血。三发热由于结核菌的毒素及广代谢产物刺激中枢神经系统，致使大脑皮层功能失调，引起植物神经功能紊乱，从而出现午后潮热、手足心发热、面颊潮红(亦称美人红)等症状。除以上三个方面外，当您感到疲倦无力、食欲不振、身体逐渐消瘦、失眠、盗汗、胸痛、胸闷，男性有频繁遗精，女性出现月经不调或闭经等症状时，就可以怀疑自己患有肺结核。在此需说明的是：在我国结核病是享受免费治疗的，检查费和抗痨药物都可以回单位全部报销。农民和居民则持本人的身份证、速到当地结核病防治所或县防疫站结防科，享受免费检查和治疗。/disease/nk/breath/tuberculosis/tuberculosiszdyf//5830.html肺结核的诊断要点一、病史1．询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。2．有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调。3．早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。二、体格检查早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。三、辅助检查1．活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性，应做培养法。2．活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少，有时出现类白血病反应的血象。3．结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性肺结核。4．胸部X线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。5．CT选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足。/disease/nk/breath/tuberculosis/tuberculosiszdyf//5820.html肺结核的诊断方法肺结核的诊断方法主要有：一、痰结核菌检查：（1）痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的“金指标”，但阳性率低是美中不足之处。（2）痰结核菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6-8周，应用受到限制。二、Ⅹ线检查：胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，并且开展方便，病人乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。三、肺结核病免疫学诊断：1、常用的有结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验，该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。2、血中、痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断。3、严重肺结核患者可出现内分泌检查异常。4、BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物，一般两周可分离出分枝杆菌，但菌量多少能影响阳性结果出现的天数。5、聚合酶链反应（PCR），特异性较差，优点是敏感性可达98％～100％。四、其他检查：1、纤维支气管镜检查：可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。2、胸腔镜和纵隔镜检查：均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。3、超声波检查：主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断
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病情分析：你咯血的情况，有三种可能，1.肺结核，2.支气管扩张，3.ca。其中以肺结核咯血为最多见，肺结核可以无自觉症状，有的因咯血或体检才发现，不是象教科书写的那样，那些症状是指一般而言，有些症状到病的中晚期才会出现。所以无症状不能排除肺结核，痰菌检查，在细菌数量达一定程度时，才会检出结核菌，并且痰厚涂片也受着样本、操作、检验技术等因素的影响。痰中检出了结核菌，就可作为诊断的依据，但如没有检出结核菌，也不能排除结核病。这是就要依靠PPD试验（结核菌素）、X光、血常规、血沉等进行综合分析了。你的病很可能是肺结核，现代对结核病的治疗是有办法的，只要治疗方案合理，方法得当，就能彻底治愈。最好在专业医生的指导下进行治疗。
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病情分析：不好意思,是,还有可能是肺癌,看到回复后请你快去医院.
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求懂得呼吸内科或者肺结核的大神解答一下
患者信息：女 16岁 四川 病情描述(发病时间、主要症状等)：我今年16岁，女，9月17号那天第一次咯血，是觉得胸痒就咳嗽，第二天早上以为吐痰一样可是竟然吐出一口血痰，血量不多，鲜红的血+痰，去医院看医生照了X光片，报告只有双肺纹理增多增粗，未见实质性病灶。医生也说从X光片看不太可能是结核，给开了一板消炎药，说观察着，接下来这一个月内没什么异常，没有任何结核病症状。10月21日第二次咯血，也是觉得肺痒所以咳嗽，然后晚血量也不多，跟第一次差不多，那天没有专科医生所以没看成，又照了X光片，跟第一次一样，看不出有什么病，内科医生说肺部没有湿罗音，建议去挂专科再检查，因为各种原因又拖着。11月30日第三次咯血，走在学校里觉得肺痒又很剧烈咳嗽，这一次比以往咳嗽得更厉害得多，直接就咳出了鲜血，血量可能是第一次和第二次的七八倍，然后第二天就去医院住院了，医生开止血药和消炎药，做CT，CT报告大概是左肺病变，左肺下叶有小斑点，肺部边缘模糊、粘连。医生只说排除癌症和肿瘤，说挂点滴8到10天再做CT复查，如果小斑点被吸收了就是一般的炎症，如果小斑点没有被吸收那就很有可能是结核。12月1O号再做CT，医生说跟第一次基本上没什么变化就说很有可能是结核说是想让我吃两个星期消炎药再复查或者直接开结核药，我妈说再观察。住院的期间做了血常规尿常规粪常规，还有痰液的检查，全部都是正常的。什么酸性指数也是正常的，我平时一般都不咳嗽，就是住院这有三四天有时因为肺部痒而咳嗽，很少有痰，偶尔早上有，平时食欲很好，不乏力，最近几个月一点没瘦反而因为食欲好胖了四五斤。纤支镜检查也全部都是正常的，PPD皮试检查结果为阳性。前段时间因为运动会有剧烈运动，运动之后感到肺部不舒服，酸痛。想得到怎样的帮助：真的有可能是肺结核吗曾经治疗情缉骸光缴叱剂癸烯含楼况及是否有过敏、遗传病史：有个很好的朋友得了肺结核是阴性的跟我关系很好
提问者采纳
这个问题有可能是结核和支气管扩张，根据您的CT情况，肺结核可能性大，为什么？因为：1、发病有三个月了，2、吃消炎药无效，3、肺有斑点，4、虽然痰检没发现结核菌，没有结核中毒症状，是因为你以前接种了卡介苗，对结核菌有一定的预防作用，所以这些情况很难出现，所以还是要考虑结核可能性大，建议您用诊断性治疗，抗结核治疗二星期到一个月，(用一缉骸光缴叱剂癸烯含楼星期不能解决问题)复杂CT，如斑点消失，那么可以确诊为结核，那么要治疗八个月，得了结核病不要怕，可以治愈，没关系，你不要紧张
提问者评价
谢谢你们，但是只能选一个满意答案。。准备从明天开始吃肺结核药了
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医生建议你抗炎治疗两周是正确的，如果病灶不缉骸光缴叱剂癸烯含楼消失，可以考虑结核。但不要抗结核治疗，以为肺结核药物副作用大，疗程长，短期内甚至一个月治疗病灶都可能没有变化，所以先抗炎治疗最好。如果要抗结核治疗，就要规范治疗6个月以上。你最好能把CT片发给我。
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检查肺结核有哪些方法呢
来源：寻医问药社区
发布者：思雅
我们都知道不是一个容易治愈的疾病，但是要想远离肺结核要学会怎样预防肺结核，然后还要学会怎样检查肺结核，如今检查肺结核的方法有很多，下面这些检查肺结核的方法都是十分详细的，大家可以好好阅读一下，对检查肺结核有所了解吧。
结核菌素皮内试验 结核菌素皮内试验是指抗链球菌溶血素&O&试验，简称抗&O&，是机体产生的以链球菌溶血素O为抗原的抗体。通过测定血清中的ASO抗体效价，来判断病人有无A族溶血性链球菌感染，可作为A族溶血性链球菌感染性疾病的辅助诊断方法之一。但本试验无特异性意义，因为A族链球菌感染后，可引起人类多种疾病，如链球菌感染引起相应的扁桃体炎、猩红热、急性肾炎、亚急性细菌性、综合征等均可引起ASO升高。人感染溶血性链球菌后，血清中可以出现多种抗体，如抗链激酶抗体、抗透明质酸抗体和抗&O&溶血素抗体，而抗&O&溶血素抗体对检测是否活动的一种血清学诊断试验较有意义。病活动期60%～80%的病人ASO是升高的，多次检测均正常有助于排除风湿病。
痰液病原体检查 痰液是气管、支气管和肺泡产生的分泌物。痰液的病原体检验是确诊呼吸道、肺部感染和性质的依据之一。
痰液的一般性状检查 痰液的一般性状检查是对痰量、痰液的性状及颜色、痰液气味这些方面进行的检查方法。
痰液免疫学检查 痰液免疫学检查是测定痰液中的免疫球蛋白的痰液检查方法之一。
痰液常规检查 痰液一般性状检查是观察痰液的颜色、性状和测定痰液的量。痰是气管、支气管和肺的分泌物。
肺部检查 肺部检查是复杂的检查，检查的项目很多，比如肺功能检查、肺毛细血管楔压、支气管镜检查、痰液的检查等等。
呼吸道粘液-纤毛清除功能测定 呼吸道粘液-纤毛清除功能测定是对呼吸系统防御机能进行检查。气道测定为许多肺疾病的临床和基础研究提供了新手段,其中放射性气溶胶吸入扫描为非侵入性，方法可靠，重复性较好。
液征 液气胸征(hydropneumothorax sign)是胸膜腔内同时积有气体与液体的表现。
肺和胸膜叩诊 肺和胸膜叩诊是根据胸廓、肺组织的物理特性，叩击时产生的不同音响，用以判断肺部有无病变及其性质。叩诊的方法包括直接叩诊和间接叩诊。间接叩诊为常用叩诊方法。
纤维支气管镜检查 纤维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查技术。该检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。
肺通气功能 肺通气功能是衡量空气进入肺泡及废气从肺泡排出过程的动态指标，含有时间概念。常用的分析指标有静息通气量、肺泡通气量、最大通气量、时间肺活量及一些流速指标。①作为某些疾病诊断参考或估计其严重程度。②判断通气功能障碍类型及程度，协助诊断临床疾病，③进行劳动能力鉴定，④疾病治疗疗效评价。
结核杆菌基因检测(PCR) 结核分枝杆菌在体外培养周期长，阳性检出率不高，因此对临床的早期诊断和确定都带来一定的困难，应用聚合酶链反应(PCR)技术检测结核分枝杆菌，能大大提供结核分枝杆菌的检出率和检出特异性，有利于临床即使治疗。标本采自患者的痰、支气管分泌物、脑脊液、、胸腔积液、胸等。
结核杆菌血清学检查(anti-TB) 结核杆菌血清学检查包括多种包埋抗原、结核菌粗制抗原、纯化抗原、单克隆抗体相应抗原、结核菌重组蛋白抗原等，如38kD、LAM等。当病人感染结核杆菌后，有40%～70%病人血清中抗体(anti-TB)呈阳性。该项检查用于各种疑为结核菌感染性疾病的辅助诊断和鉴别诊断。
肺活检 肺活检即经皮肺活体组织检查。它用于肺周边部病变或弥散性肺病变的诊断和鉴别诊断。它的适应症为： (1)通过纤维支气管镜、X 线、痰液、微生物血等检查不能定性的肺内肿块性病变，特别适于诊断位于周边部位的肿块。 (2)原因不明的肺部弥漫性病变，在有胸膜粘连的条件下可做经皮肺活检。 (3)局限性肺浸润。 (4)原因不明的纵隔肿块。
结核杆菌检查 结核杆菌检查是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依
的失误，会带来很多的后果，除了令患者延误了治疗，还有可能选择错误的治疗方案从而危及病人生命安全，是需要重视的。所以我们大家平时要多了解一些关于肺结核的知识。希望我的这些肺结核检查方法对大家有所帮助。
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擅长：结肠癌、直肠癌等