肺结核哪些检查和治疗项目可免费
核心提示：不少人一旦被确诊为结核病，便惊慌失措，既怕治不好，又怕治疗费用高。其实，卫生部已出台相关政策，对于可疑结核病人和确诊的活动性肺结核病人，可享受一定的免费检查和治疗项目。
　　国家在病定点医疗卫生机构对检查、治疗的部分项目实行免费政策。可疑人和确诊的活动性人，可到指定机构享受免费的基本检查和基本抗结核药物治疗。 　　哪些检查项目可免费？　　1、可疑肺结核病人（由综合性医疗机构转诊或在结防机构就诊时怀疑为肺结核者）：摄X线胸片一张；胸片显示肺部有可疑活动性肺结核病变的加查痰涂片一次三张。　　2、确诊为活动性肺结核病人：在治疗前、治疗中和疗程结束时检查血常规（白血球计数和分类、红血球计数）、谷丙转氨酶草转氨酶各一次（共三次）；治疗中和疗程结束时各照X线胸片一张（共二张）；免费享受初诊时、2月末和/或3月末、5月末、6月末或8月末（或治疗结束月末）的4-5次痰涂片检查。　　哪些治疗项目可免费？　　对所有需要治疗的活动性肺结核病人，按照全国统一的治疗方案提供免费抗结核药物治疗。　　1、免费治疗药物：、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素5种药物；　　2、免费治疗方案：按照项目统一的化疗方案，免费给予初治的肺结核病人和新发病人治疗6个月，复治（复发）的肺结核病人治疗8个月。　　上述对象凭身份证或暂住证到户口所属辖区的结核病防治机构门诊可享受免费的检查治疗（身份证与现户口不一致的，以户口所在地为准）。　　值得注意的是，需第二次复治或多次复治的病人，不再享受免费检查治疗；此外，住院的病人也不享受免费检查治疗。　　结核病的五类高危人群：　　结核病的高发人群主要是未感染过结核杆菌，而且对结核杆菌无特异性免疫力的人群，以下五类高位人群需警惕：　　1、高龄人群：老年人往往会因各种原因引发免疫功能低下、营养不良等，患上结核病的风险是普通人的3-5倍。　　2、流动人口：大量流动人员从农村进入城市后，由于衣食住行和医疗卫生保健等条件堪忧，发病几率会明显增高。　　3、患者：糖尿病患者的体内糖含量高，代谢紊乱，可为结核菌快速生长、大量繁殖提供良好的营养环境。患病风险为普通人的5-38倍。
　　4、患者：艾滋病和结核病是相互促进病变进展、恶化、迅速导致病人死亡的伴发病，有接近七成的艾滋病患者死于结核病。艾滋病患者患结核病的风险是普通人的30倍。　　5、长期使用免疫抑制剂的人：这类人群对结核菌的抵抗力下降，所以发病率较高。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
适用于急、慢性呼吸道疾病（如急...[]
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今年的3月24日，是第20个“世界防治结核病日”，为进一步宣传普及结核病防治知识，39健康网特邀了广东省结核病控制中心的多为专家，为大家讲解关于结核病防治的常识。 []
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肺结核会传染吗？肺结核是一种传染性疾病，传播途径有呼吸道、消化道等。副主任医师
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艾滋病患者诊后咨询：cd4
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找张宏伟大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：艾滋病门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：cd4
状态：就诊后
问题：家里能养狗狗不？
状态：就诊后
张大夫，我是刚才找您看完买药的那个患者！ 明天我还想去在买一个月的药！明天周六！我能买上药吗？？有大夫给开处方吗？？
状态：就诊后
我们本地疾控的让在拍个胸片？看看有没有肺结核！您看有这个必要吗？？
&副主任医师
明天有人上班，可以买药，在服用抗病毒药物之前，常规需要拍胸片。
状态：就诊后
那明天可以拍吗？
&副主任医师
状态：就诊后
好的！谢谢您
状态：就诊后
张大夫！我们今天去买药！那个大夫说不建议现在就盲目用药，没给开处方！药也没买上！！！她说应该先用预防的那个药观察一下！但是药名我忘记了！我有点疑惑想问您一下，到底是什么情况下用药比较合适？？
&副主任医师
您可能没有给大夫说清楚，您已经确诊了，CD4很低，需要尽快抗病毒治疗，而不是预防。
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疾病名称：艾滋病&&
病情描述：艾滋病患者最近一直咳嗽可能咳成了肺炎，希望医生能够帮助。
疾病名称：艾滋病&&
病情描述：艾滋病吃更昔洛韦和香菇菌糖片有用吗
疾病名称：艾滋病确诊，结核菌阳性&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,请医生给我一些治疗上的...
病情描述：艾滋病确诊，结核菌阳性，比正常值高五倍，全身浅表淋巴结肿大，用抗结核药物三周后转氨酶升高，尿酸偏高，CD4值373
疾病名称：艾滋病，肺结核&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,进入艾滋病症状期还能存活多久
病情描述：艾滋病伴有肺结核，现已经出院，还有盗汗，低热，全身红点的症状，这些症状要紧吗
？多久能消退有必要回去住院继续治疗吗
疾病名称：艾滋病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：艾滋病 服药九个月 面部四肢消瘦 有没有什么办法控制
疾病名称：艾滋病&&
希望得到的帮助：希望给点意见，主要检查项目
病情描述：艾滋病，现在主要没效果，CD4只有几十，头晕，呕吐，;18
疾病名称：艾滋病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：艾滋病咨询药物服用时间对不对我都是晚上睡觉前吃
疾病名称：艾滋病11周酶联不知道几代写hiv1，2，能排除吗&&
希望得到的帮助：艾滋病11周检测阴，能排除吗
病情描述：艾滋病11周检测阴能排除吗？。
疾病名称：艾滋病吃药好像转氨酶一直高&&
希望得到的帮助：艾滋病人咨询，怎么治?
病情描述：艾滋病吃药这么久了不知道怎么回事
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艾滋病、性病、新发传染病
张宏伟，男，博士，副主任医师，副教授。英国牛津大学留学三年，长期从事感染性疾病的临床工作，擅长艾滋病...
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北京佑安医院
性病艾滋病临床诊疗中心
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上海公共卫生中心肺炎及相关治疗
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& 文章详情医学科普肺炎及相关治疗全网发布： 20:41 发表者： (访问人次：7320)肺&& 炎2&&&& 什么是？如何分类？肺为“娇脏”，与大气相通，全身血液流经肺脏，易遭受病原微生物的侵袭导致，通常称为肺炎。大多肺炎是由病原微生物感染所致，但其它一些致病因素也可引起肺炎，例如：过敏性肺炎、放射性肺炎等。肺炎的特征为：在肺间质和肺泡内有渗出性炎症，使肺组织呈或多或少的实变。肺炎是常见病，在人的一生中，很可能会患一种或多种肺炎。数十年前，肺炎主要以肺部X线改变分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。以往的分类已不适用于现在，目前将肺炎分为医院获得性肺炎和社区获得性肺炎。从治疗判断预后等角度，主要采用病原学（病因）分类。2&&&& 肺炎是怎样发生的？病原体进入体内，不一定引起发病，这是因为人体有一整套防御机制。呼吸道的防御机制有：鼻咽过滤、会厌反射、咳嗽反射、呼吸道黏液纤毛清除功能、体液免疫及细胞免疫。当机体的抵抗力受到损害，足够数量的病原菌到达下呼吸道，破坏防御机制或有强毒力的致病菌侵袭可导致发病。其发生有两种方式：⑴病原体由周围环境经上呼吸道吸入肺内。吸入是常有的现象，5%的正常人及70%神志受损的人在睡眠时有吸入，吸入几乎是不可避免的。⑵病原体由其它途径进入血液，进而侵入肺内。肺内血管象树一样分支广泛，毛细血管与肺泡内皮细胞距离很近，所以病原体易滞留于肺泡或肺间质内，病原体在肺泡或肺间质内繁殖，发生毛细血管扩张、充血，大量白细胞和红细胞浸润，浆液渗出，浆液含有多种营养成份，是良好的培养基，有利于细菌的生长，并使感染借助液体流动或通过肺泡间孔和细支气管向邻近肺组织蔓延，病原体可以被包围在白细胞之间，最后通过白细胞表面的吞噬作用而被消灭，通过有效的抗菌药物治疗及自身白细胞的吞噬作用，病原体可逐步被消灭，使肺部炎症得以控制。2&&&& 肺炎的诱因有哪些？正常情况下，由于人体呼吸道防御机制，病原体进入体内不一定引起发病，有些因素可使其防御功能下降，病原体乘虚而入，导致机体发病。这些诱因包括：⑴上呼吸道病毒感染：病毒感染能破坏支气管粘膜的完整性，影响粘液—纤毛活动，从而导致细菌的感染。⑵突然消瘦、饥饿、疲劳、醉酒等，消弱全身抵抗力，使细胞吞噬作用减退，免疫功能减弱，导致发病。⑶昏迷、麻醉、镇静剂过量，易发生异物吸入，引起细菌感染。⑷患有一些基础疾病，如免疫缺陷、糖尿病、肾功能衰竭等，也是易感因素。2&&&& 什么人最易患肺炎？在人的一生中，很可能患过一种或多种肺炎，但某些人更易患肺炎，当一些疾病损害了机体的防御功能而使其易发生肺炎。这些疾病包括严重的急慢性疾病、昏迷、晚期癌症病人、 糖尿病、肾功能衰竭、呼吸衰竭等，还有像白血病、艾滋病患者、也易患肺炎，长期应用呼吸器治疗者，也可通过医务人员传播，例如医务人员接触不同病人后不洗手或未更换手套，再者气管插管可以损害气道和下呼吸道的清除功能。还有长期使用镇静剂的患者，可减弱中枢神经系统的功能造成误吸机会增加。有些患者长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物，这些药物可以使机体免疫功能低下，也使患者易发生肺炎。有些人长期使用和滥用抗生素，也可增加耐药细菌的繁殖，从而增加患肺炎的机会。2&&&& 那些病原体可引起肺炎引起肺炎的病原体很多，主要有细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、寄生虫等，近年来发现衣原体也可引起肺炎。病原体中最常见的为细菌，主要有需氧革兰氏染色阳性球菌，如肺炎双球菌、葡萄球菌、化脓性链球菌；需氧革兰氏染色阴性杆菌，如大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、嗜血杆菌、嗜肺军团杆菌、变形杆菌等。除需氧细菌外，还有厌氧菌。2&&&& 哪些肺炎最常见？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体等为社会获得性肺炎的主要病原微生物，多为致病菌。大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌等革兰氏阴性杆菌常为医院获得性肺炎的病原菌，多为条件致病菌，免疫功能低下及应用广谱抗生素者易患真菌性肺炎，白色念珠菌、球星酵母菌、隐球菌、肺曲球菌、组织胞浆菌、放线菌、奴卡式菌为主要病原；免疫功能低下及艾滋病者易患卡氏肺囊虫肺炎及弓形虫病。2&&&& 老年人最易患哪些肺炎？老年人肺炎多为支气管肺炎，也称为小叶性肺炎，多继发于某些原发疾病，其中最常见的是急性脑血管疾病，其次是心脏病、慢性阻塞性肺疾病。肿瘤和其他感染性疾病，病原体主要是细菌，除肺炎双球菌外，更多见的是革兰氏阴性杆菌，如流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等。目前在老年人中，嗜肺军团菌引起的肺炎也比较常见，长期应用广谱抗生素或老年肿瘤患者应用抗肿瘤药物，也易发生真菌性肺炎。2&&&& 青壮年人最易患哪些肺炎？青壮年人最易患细菌性肺炎、支原体肺炎，也常患病毒性肺炎。细菌性肺炎的病原体主要为肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等，而以肺炎双球菌引起的肺炎最常见。2&&&& 肺炎一般有哪些症状？肺炎的主要症状是咳嗽、咳痰、发热、胸痛的，这些症状的表现强度有很大差异。由于抗生素的广泛使用，很多肺炎的临床表现已很不典型，较为多见的症状为发热，老年人或衰弱者可完全不发热。细菌性大叶性肺炎，常见于完全健康的人，突然寒战与高热起病，如不治疗则可发展为持续高热，并出现剧烈咳嗽和咳痰，痰为红色或铁锈色，常有胸痛。重症肺炎病人不一定有高热和显著白细胞增高。由假单胞菌（如：绿脓杆菌）和克雷伯杆菌引起的肺炎，虽然病情凶险，但常仅有中度发热，白细胞甚至不升高，严重肺炎影响呼吸面积及发生循环衰竭时，可出现紫绀、面色苍白、四肢湿冷等表现。2&&&& 肺炎病人应做那些检查？一旦怀疑自己患了肺炎，应及时去医院做进一步检查以明确诊断并及时治疗，避免贻误病情。首先应向医生讲清自己的发病情况及症状，对患有肺炎的病人一般应作如下检查：⑴血常规检查这是最常用的检查手段，其中包括血白细胞总数，各种白细胞在白细胞总体中所占的百分比。正常人白细胞总数在4-10×109个/ L，中性白细胞百分比小于70%，如果白细胞总数超过10×109个/ L，中性白细胞百分比超过70%，我们就说这个病人的血象高，这是细菌性肺炎常见的血象改变。⑵X线胸片检查：通过给病人进行X线胸片检查，可以直接了解肺部的变化，这是诊断肺炎的重要手段，虽然通过血象和X线胸片可以诊断肺炎，但肺炎是由什么病原体引起的，是由细菌、还是由病毒、支原体、真菌等引起的，细菌的种类是什么，上述两项检查就不能告诉我们了，只有合理的取得患者的痰、血样品做培养才有可能找出真正的致病菌，这样医生们就可以有针对性的采用对病原体敏感的药物进行治疗了。血常规、胸部X线检查及痰的检查是患有肺炎病人进行的最基本检查，除此之外还有胸部CT检查（医学上称为电子计算机断层扫描）。但是如果病人在同一部位反复发生肺炎或X线胸片上有其它可疑的病变，而一般检查又难以明确诊断时，就需要进行胸部CT检查或其他更进一步的检查了。2&&&& 肺炎病人如何留取痰液标本？患者在留取痰液标本前，应先用盐水或其他漱口水充分漱口，少痰者可先行热蒸汽吸入或高张盐水雾化导痰，鼓励病人咳嗽，从下呼吸道咳出痰标本。为检测是否为痰，而不是口腔口水，可在低倍显微镜下观察痰涂片，如果鳞状上皮＜10个，而白细胞＞25个，或者两者比例＜1：2.5，才算合格标本，否则应让患者重新留取痰液。目前留取痰液标本的方法有以下几种：⑴咳痰法：通过病人的咳嗽将痰排出。⑵经气管穿刺吸痰法：用针从环甲膜处穿刺，将痰液吸出。⑶经纤维支气管镜吸引法：将气管镜插入气道，吸引出深部的痰液。后两种方法病人难以接受，但准确性高。咳痰法简便易行，采用咳痰法留取痰液的方法如下：晨起第一口痰吐掉，漱口后留第二口痰。咳痰前用清水或淡盐水漱口，目的是减少咽部的细菌混入痰液中，咳出的痰液放在预先准备好的无菌标本盒或瓶内，尽快送去检查。2&&&& 肺炎病人如何进行治疗?肺炎病人的治疗应包括：⑴抗病原菌治疗，又称“治本”，这是最重要的，特别要注意的是正确合理使用抗生素。⑵全身支持疗法：包括充足的热量、营养、蛋白的摄入，维持体内水电解质的平衡。⑶治疗原发疾病及提高免疫力：如糖尿病、肿瘤所致的阻塞性肺炎，均应积极控制原发病。⑷如果肺炎是由病原体从原发灶经血流循环入侵至肺引起的，应及时消除和治疗原发病灶。⑸如肺炎有合并症（如休克、脓胸）时，应预以积极治疗。⑹对症治疗：充分休息、吸氧、排痰、退热等。2&&&& 肺炎病人如何正确选用抗菌药物?正确选用抗菌药物是肺炎治疗的关键，肺炎确诊后，在用药前应及时尽早采集痰标本，经过痰培养后，进行细菌鉴定及细菌敏感试验，明确病原学诊断，以便针对性使用敏感的抗菌药物治疗。大多数细菌所致肺炎在细菌病原学未分离出来前，为不延误病情，多采取经验性治疗。如果考虑到为社区获得性肺炎，则可考虑先使用针对球菌及流感嗜血杆菌的药物，如青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类抗生素等。对病原不明、病情较重的肺炎，则可选用第二代头孢菌素，如希克劳、西力欣等，这类药物对球菌、杆菌均起作用，覆盖面较广。2&&&& 肺炎患者应用抗菌药物时应注意哪些问题?对于轻症肺炎，可选用口服抗菌药，如大环内酯类及喹诺酮类抗菌素等。对于中、重症肺炎可采用肌肉注射或静脉点滴，应用某种抗生素至少要观察3-5天，无效后才考虑更换其它抗菌药物。选用抗菌药物时要注意药物的相互作用，如大环内酯类和喹诺酮类药物可影响茶碱代谢，引起血中茶碱浓度升高，而产生中毒反应。所以当这两种抗菌药与茶碱类药物并用时，应适当调整剂量。重症肺炎时，常两种抗菌素联合应用，在注意其正效应的同时，也应注意药物副作用的叠加。肺炎患者应用抗菌药物的疗程，应视病情轻重程度而定，一般应用1-2周。在应用抗菌素的同时，可配合其它药物，如祛痰止咳药、退热剂等。2&&&& 肺炎患者在什么情况下联合应用抗生素?肺炎患者联合应用抗生素有以下几种情况⑴重症肺炎患者急需处理，病原菌结果培养结果尚未得出，可联合应用，如青霉素与庆大霉素或其他抗生素联合应用。⑵肺炎是由两种病原体引起，如细菌性肺炎并发霉菌感染，再给抗生素的同时，应加上抗霉菌药物。⑶在重症肺炎时，应用两种具有协同作用的抗生素，用以加强抗菌效果。例如头孢菌素类与氨基糖甙类抗生素联合应用，常起协同作用。2&&&& 肺炎患者联合应用两个或两个以上抗生素是不是比单用一抗生素效果好?事实不尽如此。不合理的联合应用不但不能增加效果，反而出现相反效应。盲目联合应用用多种抗生素除可能造成拮抗效果外，还可以造成更多的耐药菌株、药物过敏、菌群失调以及经济上的浪费。对于大多数细菌性肺炎只需一种抗菌药物治疗并根据致病菌的药敏来选择药物。抗菌药物联合应用时，应用有协同或累加作用的药物，同时根据药敏试验进行调整，这样才能取得较好的效果。北京天坛医院呼吸内科& 张杰发表于： 14:40评论暂无评论，我来发表第一篇评论！我要咨询 张杰 大夫&&我要对这篇文章发表评论发表评论标　题：内　容：相关文章相关回复
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我去体检，做胸透时候肺部有东西，医生说可能是肺结核，然后我去医院检查，除了胸片能看出肺结核外，皮试
低烧，痰检，医生说可能是肺结核，血痰等等症状，血检中都看不出来，然后我去医院检查，除了胸片能看出肺结核外，尿检，皮试，做胸透时候肺部有东西，虚汗，咳嗽我去体检，我也没有
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提问者采纳
阴性不代表没得，如果血能检测到，而且深部的肺结核，痰也查不出来抽血里面貌似没有可以检测抗酸杆菌，那就是败血症了血痰也不是每个结核患者都会有的所以你还是要去大医院检查下皮试阳性不代表有
如果你之前做的检查都没得大问题，那也不用担心，说明是好事，去大医院咨询下，放心些
ct显示说右肺结核，可我没有一点症状啊
没有症状不能证明你就不是有很多人体检的时候发现肺结节，才知道自己曾经得过肺结核你既然现在发现了，那还是要去治疗，综合医院的感染科，有些城市有专门的结核病医院
提问者评价
太给力了，你的回答完美的解决了我的问题！
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其他3条回答
可先观察，好多人都是再拍胸片时发现陈旧性结核灶，都是自己都痊愈了。
不治疗我怕要了我的命
你做那些检查即使是肺结核也有一定几率查不出来
就是ct显示有结核，网上不是说，ct只能有40%几率说明是结核
ct一般准确，化验才不准确，也许你是陈旧性的，把你报告单拍下来，那你说胸片，
以前没有病史，ct胸片都做了，我都吃了几个月药了，就是觉得除了看片子，没有症状很奇怪
我都接受治疗了，毕竟这不是小病，如果延误了，会有生命威胁，怎么说医疗诈骗
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