2016年吉林医保报销流程,职工医保报销比例
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2016年医保报销流程,职工医保报销比例最新消息　城镇居民医保最高支付限额提至16万　　按照相关规定，今年我市将统一调整全市城镇居民相关医保政策的标准，将提高城镇居民基本医疗保险住院医疗费的年度最高支付限额由原来的6.5万元提高到16万元。城镇居民住院医疗费的个人起付标准，按照一级及以下、二级、三级医疗机构分别调整为400元、800元、1100元。　　参加基本医疗保险的城镇居民，其住院医疗费实行分段按比例报销，在一级及以下医疗机构住院，1元至16万元报销85%；在二级医疗机构住院，1元至6万元报销70%，60001元至16万元报销75%；在三级医疗机构住院，1元至3万元报销55%，30001元至6万元报销60%，60001元至16万元报65%。　　另外，参保人员在支付乙类药品、诊疗项目和服务设施项目费用时，先由个人支付10%。按规定办理相关手续的异地住院医疗费，依照我市同级别定点医疗机构和费用分段支付比例降低10个百分点报销。其他未按规定办理相关手续的异地住院医疗费，报销比例在上述标准基础上降低20个百分点。降低比例部分不计入医保其他支付范围&&&&医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。&&&&　　2016年吉林市社会医疗保险如何报销&&&&　　&&&&社会医疗保险报销流程图&&&&　　2016年吉林市购药医保报销须知：&&&&　　参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。&&&&　　门诊医保报销流程及注意事项：&&&&　　报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。&&&&　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。&&&&　　住院医保报销流程及注意事项：&&&&　　1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。&&&&　　2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。&&&&　　3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。&&&&　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。&&&&　　4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。&br&2016年吉林市商业医疗保险怎么报销&&&&　　情形一：额外补充费用报销型保险的人群&&&&　　根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。&&&&　　优保网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。&&&&　　示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为()×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。&&&&　　以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。&&&&　　优保网专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。&&&&　　对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。&&&&　　情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群&&&&　　这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称，商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。&&&&　　同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。&&&&　　被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。&&&&　　从报销情况可以看出，商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充，以提高保障额度，增强保险的及时性，增加保障项目&&&&　　2016年吉林市如何按规定享受基本医疗保险待遇　&&&&　　连续参加基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算，并享受基本医疗保险待遇；在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。&&&&　　退休后累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。&&&&　　个人账户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人账户不足支付部分由本人自付。&&&&　　基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用&&&&　　基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的
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2016年医保报销流程,职工医保报销比例最新消息　2016年企业职工医疗保险缴费比例2016年企业职工医疗保险缴费比例是多少?企业职工医疗保险的缴费比例为：单位缴纳缴费基数的8%，职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是，不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。以广州为例，2016年广州市职工医疗保险缴费基数由17424..…
　　为进一步完善城镇医疗保险制度体系，切实增强参保人员患重特大疾病的保障能力，吉林省于近日下发了《关于进一步健全城镇医疗保险重特大疾病保障机制指导意见》，全省1300多万城镇医疗保险参保人员，尤其是重特大疾病参保患者将切实受益。　　《指导意见》中，针对因年老、患重特大疾病等导致身体上某些功能全部或部..…
　　白城医保新政策 　　文件较长，小编截取与白城市民相关信息如下：　　【统一缴费标准】　　一、城镇职工基本医疗保险缴费标准。 　　1.缴费基数：参加城镇职工基本医疗保险的用人单位，单位缴费基数为本单位职工个人缴费基数之和。职工个人缴费基数为本人上年度工资总额，工资总额按照国家统计局规定的职工工资总额..…
　　在吉林市看病的城镇职工，有人最高能报销6.5万元，有人却只能报销5万元，许多人不禁感慨：&同样生活在一个城市，差距咋这么大呢?&7月1日起，这种尴尬局面将彻底改变，吉林市各城区城镇职工医保在参保政策、缴费标准、待遇水平、管理方式等方面，实行同城同待遇。　　医保实行同城同待遇 　　记者从吉林..…
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吉林省2016年社保缴费
吉林省2016年社保缴费
问：吉林省2015年社保缴费多少　答：2015年参保单位在职人员缴费基数下限为2235.40元/月，缴费基数上限为11177.00元/月。&br /&问：吉林省的93号社保缴费文件到2016年还继续实施吗　答：这种文件都是具有时效性、阶段性的文件，不会永久有效，你还是到当地社保部门咨询吧。&br /&问：吉林省社保退休养老2016年有什么新文件　答：没有新文件，只等着调整退休金消息就可以了，对已经退休者来说还用什么文件。&br /&
吉林省2016年社保缴费
重庆平安人寿的网友 ：请问你说的是社保还是商业保险？一、社保原业在沙坪坝交，现在在江北可以交费。二、若是当时办理的商业保险，只需将钱存在当时办理保险的那张卡号或账号上，也可以更改卡号或账号。重庆平安人...
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今年社保缴费标准已出台，6月15日起，我市开始启动2015年参保单位及以个人身份参保的养老保险费和失业保险费征收工作。
6月14日，记者从市社保局了解到，今年社保缴费标准已出台，6月15日起，我市开始启动2015年参...
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　　日前，国务院办公厅发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。《意见》提出，2015年底前，大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。两年前，吉林省在全国率先以省为单位，全面启动城镇居民大病保险试点工...
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专家建议加大国企分红用于充实社会保障的比例，以降低居民和企业社保缴费负担，中国五项社会保险法定缴费之和相当于工资水平的40％，有的地区甚至达到50％，这一比例超过了世界上绝大多数国家。这与国有资本经营预算...
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企业和团体保险社区医疗保险60元每年什么时候交_百度知道
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　　社区医疗保险的全称是城镇居民医疗保险。城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。　　城镇居民医疗保险参保缴费工作集中进行，即当地社保每年限定时间办理参保缴费事宜，逾期停办，因为是各地社保自行确定办理时间，所以缴费时间并不一致，只能以你们当地居委会或者社保部门当年度公布时间为准。
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提问者采纳
缴费时间段10.1-12，享受次年的1.20之间，你可以到社保社区社保中心办理.31之间医保待遇，希望我的回答可以帮到你您好.1-12
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社区医疗保险的相关知识
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出门在外也不愁吉林市2016年个人社会职工医保交多少钱_百度知道
吉林市2016年个人社会职工医保交多少钱
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上限是当地上一年度的社平工资的300％，但是由当地确定最高缴费金额、社保包含了职工社保，每一种缴费金额的计算是不一样的；城乡居民社保缴费金额上限虽不受上一年度的社平工资限制这个没法具体回答你的、灵活就业人员社保，职工社保、城乡居民社保等情况、下限是当地上一年度的社平工资的60％、灵活就业人员社保各地缴费基数的上下限是不一样的，去医保局问~1。 　　因此建议你向当地社保机构直接咨询； 　　2、同一年内同一种社保时
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