国家促进社会办医，中医机会来了？ - 曹东义 -
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& 国家促进社会办医，中医机会来了？
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委局联合发布《通知》，将社会办医纳入中医药事业发展总布局
胡 彬 中国中医 中国中医
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日前，国家卫生计生委、国家中医药管理局联合发布《关于推进社会办医发展中医药服务的通知》，要求各级卫生计生、中医药行政管理部门将在社会办医中发展中医药服务，纳入中医药事业发展总体布局中统筹推进，使社会办中医医疗机构成为中医医疗服务体系特别是基层中医药服务网络的重要组成部分。
通知明确鼓励社会力量优先举办妇科、儿科、骨伤、肛肠等非营利性中医专科医院，发展中医特色的康复医院、护理院，支持提供中医特色的老年病等服务。鼓励举办只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所，引导向规模化、多层次方向发展。
通知要求各级卫生计生、中医药行政管理部门按照“非禁即入”的原则，建立公开、透明、平等、规范的准入制度。鼓励为申办医疗机构相关手续提供一站式服务，加快办理审批手续，简化审批流程、提高审批效率。
通知提出，发挥社会办中医医疗机构在提供基本公共卫生和基本医疗服务中的作用，通过ZF购买服务方式，支持符合条件的社会办中医医疗机构承接当地公共卫生、基本医疗服务和优先配备使用基本药物，并按与公立中医医疗机构同等待遇获得ZF补偿。
通知明确，各级中医药管理部门要将社会办中医医疗机构与公立中医医疗机构一并纳入能力提升支持范围，在相关项目评审等方面给予同等对待。落实医师多点执业政策，推进和规范中医类别医师多点执业。鼓励探索公立中医医院与社会办中医医疗机构加强业务合作的有效形式和具体途径，并探索开展多种形式的人才交流与技术合作。
通知还要求各级卫生计生、中医药行政管理部门加强监管，规范社会办中医医疗机构执业行为，将社会办中医医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围。严厉打击各类违法违规行为，杜绝虚假违法中医医疗广告，建立“黑名单”制度。推动行业自律和医德医风建设。
国家中医药管理局将选择部分地区开展社会办中医试点工作，力争在理念、管理和政策上有所创新和突破，打造一批中医药文化氛围突出、提供中医医疗、养生、康复、预防保健服务为主的社会办中医医疗机构。
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关于推进社会办医发展中医药服务的通知
各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为深入贯彻落实《国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划(年)的通知》（国办发正【2015】32号）和《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》（国办发【2015】45号），在推进社会办医中发展中医药服务，更好地满足人民群众日益多元化多层次的中医药服务需求，现就有关问题通知如下：
一、高度重视，切实推进社会办医发展中医药服务
在推进社会办医中发展中医药服务是完善中医药服务体系、促进中医药健康服务发展的重要举措，是加快发展社会办医的重要内容，是增加中医药资源供给、满足人民群众多样化多层次中医药服务需求的重要途径。各级卫生计生、中医药行政管理部门要高度重视在推进社会办医中发展中医药服务，认真贯彻落实《国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划（年）的通知》和《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》，切实转变ZF职能，认真履行部门职责，强化行业指导和管理，将在社会办医中发展中医药服务纳入中医药事业发展总体布局中统筹推进。
二、鼓励发展，确定社会力量举办中医医疗机构优先领域
鼓励社会力量优先举办妇科、儿科、骨伤、肛肠等非营利性中医专科医院，发展中医特色的康复医院、护理院，支持提供中医特色的老年病等服务。区域卫生规划和医疗机构设置规划要留出足够的资源配置空间。
鼓励举办只提供传统中医药服务（本通知中所称传统中医药服务，是指运用中医药理论进行辨证论治，开展中药治疗服务，针灸、拔罐、推拿等非药物疗法服务，以及中药调剂、中药汤剂煎煮等中药药事服务，下同）的中医门诊部和中医诊所，引导向规模化、多层次方向发展。区域卫生规划和医疗机构设置规划对只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所不作布局限制，取消具体数量和地点限制，同等条件下优先审批。各地可以通过试点的形式探索将申请举办只提供传统中医药服务的中医诊所的中医类别执业医师在医疗、预防、保健机构中执业年限要求由满5年调整为满3年。允许离退休名老中医在公立医院注册执业的同时，按照医师多点执业有关规定，开办只提供传统中医药服务的中医诊所。允许取得《乡村医生执业证书》的中医药一技之长人员，在乡镇和村开办只提供经考核合格的传统中医诊疗服务的中医一技之长诊所，或在乡镇和村设置的中医门诊部和中医诊所执业，只提供经考核合格的传统中医诊疗方法。有条件的地区可相对集中设置只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所，打造中医药文化氛围浓郁的中医药服务区域，并推动从只注重疾病治疗转向同时注重健康维护、发展治末病和康复等多元化服务。
三、简化程序，加大对社会办中医医疗机构的支持力度
各级卫生计生、中医药行政管理部门要根据《国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划(年)的通知》和《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》，按照“非禁即入”的原则，及时制订或完善相关配套政策措施，加大政策措施落实力度，建立公开、透明、平等、规范的准入制度，凡是法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会力量开放。要明确并向社会公开公布举办中医医疗机构审批程序、审批主体和审批时限，鼓励为申办医疗机构相关手续提供一站式服务，加快办理审批手续，简化审批流程、提高审批效率，真正破解不同程度的“玻璃门”“弹簧门”现象。优化大型设备配置使用程序，简化流程。发挥社会办中医医疗机构在提供基本公共卫生和基本医疗服务中的作用，通过ZF购买服务方式，支持符合条件的社会办中医医疗机构承接当地公共卫生、基本医疗服务和优先配备使用基本药物，以及ZF下达的相关任务，按与公立中医医疗机构同等待遇获得ZF补偿。
四、多措并举，提升社会办中医医疗机构服务能力
各级中医药管理部门要将社会办中医医疗机构与公立中医医疗机构一并纳入能力提升支持范围，在相关项目评审等方面给予同等对待；在引进高层次人才以及开展中医药继续教育、中医类别全科医生培养、中医住院医师规范化培训、技术技能培训、职称评审等方面一视同仁。在临床重点专科建设、人才培养等方面，执行与公立中医医疗机构同等补助政策。落实医师多点执业政策，推进和规范中医类别医师多点执业。鼓励探索中医类别医师区域注册和多点执业备案管理试点。协调支持将具备较高管理能力和专业技术水平的非营利性中医医院纳入中医药高等院校临床教学基地、中医住院医师规范化培训基地和医师定期考核机构范围。鼓励探索公立中医医院与社会办中医医疗机构加强业务合作的有效形式和具体途径，并探索开展多种形式的人才交流与技术合作。各中医药行业协会、学术组织和医疗机构评审委员会要平等吸纳社会办中医医疗机构人员参与，扩大社会办中医医疗机构人员所占的比例。
五、加强监管，规范社会办中医医疗机构执业行为
各级卫生计生、中医药行政管理部门要切实履行ZF监管职责，按照有关法律法规和标准规范，以规范社会办中医医疗机构的服务行为、提高服务质量和提升服务水平为核心，将社会办中医医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围，建立统一立体的监管体系，实现对社会办中医医疗机构监管的制度化、常态化，保证医疗质量和医疗安全。严厉打击各类违法违规行为，杜绝虚假违法中医医疗广告，建立“黑名单”制度。
要推动行业自律和医德医风建设。支持和鼓励有关协会、学会在职责范围内对社会办中医医疗机构进行行业指导，加强行业自律，维护合法权益。社会办中医医疗机构要增强社会责任意识，坚持以病人为中心，弘扬大医精诚的医德医风，弘扬救死扶伤精神，努力构建和谐医患关系。
各地要坚持从实际出发，因地制宜，以多种形式开展试点工作，以点带面推动全面发展，使社会办中医医疗机构成为中医医疗服务体系特别是基层中医药服务网络的重要组成部分。国家中医药管理局将选择部分地区以上述政策措施为主要内容开展社会办中医试点工作，进一步加快推进步伐，加大推进力度，力争在理念、管理和政策上有所创新和突破；支持各地开展中医类专科医院和只提供传统中医药服务的中医门诊部标准化建设、能力提升建设和服务模式创新试点，打造一批中医药文化氛围突出、提供中医医疗、养生、康复、预防保健服务为主的社会办中医医疗机构。
国家卫生计生委 国家中医药管理局
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委局联合发布《通知》，将社会办医纳入中医药事业发展总布局 原创
胡 彬 中国中医 中国中医 中国 ...
引用 1# | 曹东义 发表于
国家卫生计生委 国家中医药管理局日发布的这个文件，应该说主要为了给中医药松绑，放开社会办医，对于中西医来说，中医更适合这样的政策，因为中医拼的不是大机器，大仪器，而是特色诊疗技术。
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国家卫生计生委 国家中医药管理局日发布的这个文件，应该说主要为了给中医药松绑，放开社会办医 ...
引用 2# | 曹东义 发表于
国家放宽民营医院准入政策的背后，你可知道？
国家放宽民营医院准入政策的背后，你可知道？
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随着国家十二五规划实施的深入，ZF医改的实施力度也逐步加强，“先照后证”、扩大医疗机构对外开放等一系列社会资本准入政策的春风向民营医院徐徐吹来，民营医院在感叹ZF终于放宽政策的同时也在思考，是什么原因促使国家放宽民营医院的准入政策呢？
这中间裹挟着当前社会条件下，存在的非常多敏感、尖锐的因素，迫使国家放宽这一政策。在《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》的措施中，除了发改委，国家财政部和人力资源社会保障部也参与了其中，从参与部门中可以看出国家的在医疗改革方面的财政压力和就业压力，总体而言，国家迫切的希望社会资本和境外资本进入中国医疗市场，可以归纳为以下几个方面：
1、缓解公立医院医疗服务供需不平衡问题
这里有一组令ZF非常不安的数字：我国慢性病者已超过2.6亿人，因慢性病导致的死亡占总死亡的85%.我国已经进入慢性病高负担期，慢性病人数量多，医疗成本高，患病时间长，服务需求大。慢性病在疾病负担中所占比重达70%。在过去五年，全国就诊量增加了50%，据统计，仅2012年达到68.9亿人次，住院量增加了一倍，2012年达到1.7亿人次。为了缓解这一严峻的社会问题，国家采用了两个方式：一是国家直接投入，继续把现有的公立医院做大做强；但是，医疗服务需求供给完全依靠国家投入，国家支撑不了，世界上也没有任何一个国家完全靠国家投入来办医。另外一个就是是引入民间资本，增加供给量。而对于投资医疗美容、口腔、保健类的民营医院，因不在有助于国家缓解看病难问题，一些报销政策不予下放。
2、缓解日益凸出的医患矛盾
在快速发展的社会形势下，人们的各种心理紧张、焦虑情绪普遍高涨，对疾病带来的困扰，如果医护人员没有及时的关心、疏导患者内心的不安，特别是一些服务不好的态度，很容易导致患者产生偏激的行为，这也是近年来“杀医”情况愈演愈烈的原因之一。据某市“三好一满意”的投诉调查中发现对公立医院服务态度差的占55%，而对民营医院服务态度差的仅占不到15%。鼓励民间资本进入健康服务领域，不仅能极大地增加服务供给，还能和公立医院形成竞争，倒逼公立医院改革，民营医院优质的服务，提高公立医院医务人员的人文关怀理念，能促进医疗行业服务水平的进步，缓解日益凸出的医患矛盾。
3、缓解医疗人员就业压力
全国有近2.5万家医院，其中，公立医院13388多家，民营医院11514家。民营医院的数量占全国医院总数的四成多，带动的社会就业人口近200万，相当于为一座大型城市的人口提供了衣食保障，也降低了国家的失业率，而且民营医院的用人、薪酬、激励机制与公立医院不一样，更加符合市场经济的规律，更适合人们多样化的需求。
4、促进国家经济发展
在日成立的莆田（中国）健康产业总会报告统计中，仅莆田籍民营医院总投资约3400亿元，年产值约2500亿元，年采购总额超过1000亿元，同时民营医院的平均工资也不低，带动就业人口产生的消费，极大的促进了国家经济的发展。
5、缓解国家财政压力
公立医院是免税的，国家无法从公立医院中获取营业税收，土地也是无偿拨给，相对于当前社会下寸土寸金，各种“地王”层出不穷的形势下，国家更愿意出让土地给开发商。而目前大多数公立医院是举债经营，广东的县级医院平均欠债近5000万元，国家不可能鼓励公立医院采取营利性措施，大力开发病号。通过民营医疗资本的引进，既能减轻国家的财政压力，又能通过各种税收增加财政收入，何乐而不为。
长期以来，ZF机构对医疗资源行政化垄断，在准入、规划、评级、医保等方面对民营医院多有限制，令民营医院的发展滞后。此外，民营医院还面临人才的短缺问题，大部分医生更向往去公立医院就职，致使民营医院在人才方面先天不足。为了缓解医疗资源行政化垄断与医疗资源社会化的基本矛盾，同时减轻ZF办医的负担，近年来，国家频频向民营医疗资本投出了橄榄枝。
而摆在眼前的问题是，在医疗资源集中的城市，民营医院无法与大型公立医院竞争。而在医疗服务薄弱的基层、边远地区，民营医院又无利可图，难以生存。民营医院的数量虽已占全国医院总数的四成多，但门诊量和入院人数的占比非常低，分别为2.7%和2.5%。民营医院的发展还有很长、很远的路要走。同时国家的扶持政策也需要更加的全面完善。
在此，希望社会各界医疗人士及国家ZF部门能投入更多的精力研究民营医疗行业的发展路线，提升民营医院的管理水平和社会影响力，不要把民营医院的路越走越窄，而要越走越宽，待到民营医院的规模数量与诊治人次成正比的时候，中国也定能像台湾长庚医院、美国梅奥诊所、美国HCA医疗集团那样打造出民营医院的金字招牌。
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引用 1# | 曹东义 发表于
《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见》发布
赵维婷 中国中医 中国中医
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·优化中医医疗资源配置，大力推进社会办中医
·提高业务收入中中医药技术劳务性收入的比例
·逐步扩大纳入医保支付的中药制剂等非药物诊疗技术范围
·建立由国家、区域和基层三个层次构成的中医专科专病防治体系
11月24日，国家卫生计生委、国家中医药管理局共同发布《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见》，将公立中医医院综合改革纳入公立医院综合改革总体部署统筹安排，全面推开县级公立中医医院综合改革，加快推进城市公立中医医院综合改革试点，充分发挥中医药（含民族医药）优势，更好地服务百姓健康。
《意见》明确了公立中医医院改革的总体要求为坚持公立中医医院公益性的基本定位和以中医为主的办院方向，坚持中医特色，充分考虑中医医院和中医药服务特点，实行差别化的中医药改革政策措施，扶持和促进中医药事业发展；坚持探索创新，鼓励地方发扬首创精神，突破政策障碍，建立符合中医药发展规律和学术特点的体制机制。
《意见》提出了五方面推进措施，包括优化中医医疗资源配置，大力推进社会办中医。每个地市级区域至少设置1个市办中医医院，每个县级区域设置1个县办中医医院。按照每千常住人口0.55张配置公立中医医院床位。鼓励举办只提供传统中医药服务的中医门诊部和诊所，鼓励探索公立中医医院与社会办中医医疗机构加强业务合作的有效形式和具体途径，并探索开展人才交流与技术合作。
建立公立中医医院运行新机制。改变和优化公立中医医院收入结构，鼓励和规范中药饮片使用，加快理顺中医医疗服务价格，切实落实ZF投入责任。按照总量控制、结构调整的办法，提高业务收入中中医药技术劳务性收入的比例。进一步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，研究制定有利于公立中医医院发挥中医药特色优势的补助办法。
落实医保对中医药服务的鼓励政策。逐步扩大中医药报销范围，探索鼓励中医药特色优势发挥的医保支付政策。逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸等中医非药物诊疗技术范围，适当提高新农合中医药报销比例。通过区分中医医院类型、级别等，协调医保部门确定医保付费总额控制指标和中医医院医疗服务支付标准。在确定单病种付费标准时，实现“同区域、同级别（医院）、同病种、同费用”。
统筹推进管理体制、人事薪酬等改革。改革公立中医医院管理体制，建立符合中医药行业特点的人事薪酬制度。建立以公益性为导向、以中医药特色优势为指标的考核评价机制。
加强公立中医医院服务能力建设，推动建立分级诊疗制度。加强中医服务能力建设，积极推动公立中医医院参与建立分级诊疗制度。建立由国家、区域中医诊疗中心（重点专科）和基层中医专科专病三个层次构成的中医专科专病防治体系。充分发挥中医药作用，在基层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区，要对中医医院区别对待，将中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围，充分发挥中医医院的服务能力，满足人民群众首诊看中医的需求。
（《意见》全文见11月27日微信第二条或点击下方“阅读原文”）
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回复 4# 曹东义
& &&&归根到底是要打破公立医院对医疗资源的垄断地位，建立以民营医院及个体中医诊所为主的医疗市场，才能从根本上缓解群众看病难、看病贵的问题，这是医疗改革成功的关键。对垄断地位打破得越彻底越好，现在才仅仅是开了个头。
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归根到底是要打破公立医院对医疗资源的垄断地位，建立以民营医院及个体中医诊所为主的医疗市场，才能从根本 ...
引用 5# | 他山之石 发表于
纠偏“中西医结合”，理解中医的传承危机
南风窗记者张墨宁 南风窗 南风窗
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专门研究医学哲学的专家认为中医药和西医药的哲学基础完全不同，从而对生命健康疾病的本质认识，对疾病治疗和养生防病的技术路线就有了不同的选择。世界卫生组织、美国FDA也认为这是两种医学体系，现代医学是对抗医学，而像中国这样传统医药是整体医学。一个是对抗，一个是调和，不存在融合的可能性。
在寻找中医的前途这条道路上，产生了很多口号：“中西医结合”，“中医现代化、国际化”，以及现在已经不太被强调的“中医科学化”。总体来说，就是要使这一古老的医疗体系在今天仍然发挥价值，相关的产业具备国际竞争优势。在各种构想和战略并没有取得共识的情况下，中医与现代科学的拼凑关系发展了几十年，问题也在不断积累。今天，我们应该如何反思中西医结合以及中医现代化？本刊专访了中国社会科学院经济研究所研究员陈其广，2004年他开始担任国家社科基金重大课题“中医典籍研究及英译工程”秘书长，触及中医药领域，2008年任中医药国情调研组执行组长，对中医药战略多有研究。
插图/廖东华　　
“中西医结合”误区《南风窗》：“中西医结合”提出了半个多世纪，为什么很多人认为它在实践中并不成功，“中西医结合”的本意是什么？
陈其广：这个问题是目前中医药发展方向一个关键性、根本性的问题。关于中西医结合，其实有一个重大误区，很多人包括中医药界人士在内，都认为这是党和ZF关于中医药工作的一个大政方针，这个认识其实是不正确的。如果说党和国家关于中医药或者说整个国家的医药有一个最基本的大政方针的话，那应该是中西医并重。中西医并重是宪法早就规定了的，党的十七大、十八大又反复强调。
那么中西医结合究竟是怎么来的呢？新中国成立以前，一些领袖人物主要是出于统一战线的考虑，从团结中西医这个角度来讲的。当时的“中西医结合”，主要是说中西医互相之间要有一个平等交往的局面，讲的是一个政治上的问题。 这个口号到后来尤其是建国初期有一个转变，从团结中西医人员转移到了中医西医在医术上互相学习。
现在很多人尤其一些对中国传统文化、传统科技比较重视的人士持批评意见，首先是因为结合是一个模糊概念。从词义学上来讲，它可以有多种解释，可以是联合、配合、混合，也可以是融合。含义不清，各方理解不同，造成了今天对于中西医结合有很多不同看法。现在一些权威人士也主张中西医融合，但思想界是不认可的，专门研究医学哲学的专家认为中医药和西医药的哲学基础完全不同。因为哲学基础不同，从而对生命健康疾病的本质认识，对疾病治疗和养生防病的技术路线就有了不同的选择。包括世界卫生组织、美国FDA也认为这是两种医学体系，他们认为现代医学是对抗医学，而把传统医药尤其是中国和印度这样一些有悠久历史的传统医药，称之为整体医学，或者叫完整医学。所以说，思想界对融合也是反对的，从哲学上讲，一个是对抗，一个是调和，没有中间道路可走，不存在融合的可能性。
插图/坤坤　
比较权威的医药界人士包括一些院士都在反思，从100年以前有人提出来中西汇通，到建国初期放弃中西汇通提出中西医结合的口号，直到现在，这个领域没有获得任何重大的理论成果。所谓的一些成果，多数都是在临床应用层面，就是方法技能的配合。所以，他们认为结合是走不通的，如果要强调结合的话，今后的方向也应该是理论融合，包括把中医药的天地人理论和现代医药的生物心理社会模式融合起来。我觉得这里面也有一个很大的问题，到底谁是体，谁是用。
《南风窗》：反映在临床、科研和教育模式上，“中西医结合”指导思想构成了怎样的中医医疗现实？
陈其广：近些年来的中西医结合之所以不成功，有一个重要原因，就是医药卫生服务一线的一些从业人员，并不是真正试图从思想理论、方法技能上去努力探索结合特别是融合的可能性，而是把中西医结合当成一个口号来掩饰医药界追求名利的实质。现在，国家的一些奖励制度、技术职称评定制度、科技成果认定制度都是偏向于用西医西药的思想和方法来做标准。这就是为什么搞中医药的人要费很大劲去做西医药的研究，中医药的硕士博士研究生要做分子生物学、基因组学的研究，以显示科研水平，这是制度上的一种引导。前不久还有中医药专家提出要搞转基因中药，中药讲的是温热寒凉，讲的是性和味，科学没有禁区，愿意试验转基因中药也未尝不可，但是从现实的角度来讲，生产出一个转基因中药放到中药材市场上去流通的时候，你相信会有人选择转基因中药吗？如果转基因中药改变了中药的性味，它还能不能作为中药来使用？
在临床上，中医讲不清楚了就讲西医。现在有一个最大的误区叫西医检查，中医治病。有人认为这是中西医结合的最好方式。我觉得这就错了，所谓的西医检查，不是医学手段，它是化学物理学和生物学手段。
所以，归根结底还是我们没有把中医药的特色优势发挥放到医药卫生工作的重点上去，为什么世界上多数对医药管理比较规范的国家，对传统医药和现代医药都是实行严格的分业管理？到底是失败教训还是成功经验，我们应该去研究、参考。现在一讲分业管理，很多公立医药卫生机构的朋友就来找我，说你千万别再提这个事了，真要分业了，很多公立中医院都活不下来。一家大型医药企业的领导也曾经跟我表示很担心分业管理，西医如果不能使用中药处方药的话，中医药的市场份额会受很大影响。一个利益格局已经形成了，要改变是很难的。
中医的尴尬存在《南风窗》：中医的存在也是比较尴尬的，民间派和中医学院的学生是不是都很难找到一个足以让他们发挥的从业环境？
陈其广：民间没有取得合法行医资格但是确实能够用中医药传统方法来治病的，这样的人数应该是不少于25万人。几乎一半的人被拦在合法行医的大门外了。就是因为《职业医师法》和《药品管理法》，这两个法规都是在现代化、科学化这个口号下制定的。
正规中医院校的毕业生现在的处境也比较堪忧。一个中医药大学的毕业生没有5年以上的单独门诊出诊临床应用经历，不可能沉淀为基本合格的医生。而西医院校毕业的学生，两年左右就可以独立应诊了。所以，中医学院的学生更愿意中西医结合，这样他们的个人利益才有保障。中医名家王新陆在山东中医药大学当校长的时候，曾经办了全国第一个传统中医班，七年制本硕连读。结果学生毕业的时候找工作，都不敢说自己是传统中医班毕业的。我在山西见过邓铁涛先生的一个博士生，他先是分到地区中医院，工作两年后，他觉得公立中医院不是中医药人才成长的地方，选择了辞职，自己出来办一个小诊所，靠自己的医术口碑也生存下来了。
插图/丁得　
《南风窗》：抛开学术和文化争论，中医还应该被当作医疗体系中重要部分的现实原因是什么？
陈其广：为什么现在医改问题成为世界难题，就是因为现代西方医药是以最先进的现代物理学、化学、生物学作为支撑和基础来发展的。当医药领域大量使用先进成果的时候，它也带来了一个高成本的问题。医改难题的本质就是大幅度增长的医药费用支撑不了了。无论采用何种支付方式，只要无法有效控制医药费用吹气泡式的膨胀，现有医保体系的各类支付主体都将难以承受持续增长的医药费用负担。以美国为典型，用尖端的理化检查设备、巨资研发的各类新药和层出不穷的手术新方法作为技术支撑高成本“现代先进医药模式”，绝非当前乃至今后相当长一个时期内我国经济发展水平和人民收入水平所能承受的。美国也快支撑不了了，他们的人均医疗费是中国的40倍，大约8000美元左右。医学本来应该是以人的健康为中心，世界卫生组织很明确这一点，但是为什么这么多年下来，包括国外也没有很热烈地响应这个问题，就是因为相应的转变，要做重大的产业结构调整，要做重大的利益分配格局调整，它是有阻力的。
在中国，要建立持续稳固的医药卫生体系与国民健康保障体系，中医药必须是这两个体系的战略基石。国家统计部门的数据表明，中医药的人均费用比西药至少低20%，住院也是低20%。有人就强调这个不可比，住院可能不可比，但是门诊应该没有大的区别。所以，甘肃卫计委提出了一个明确的口号，要走中医特色的医改道路，用最简单的方法解决群众最基本的问题，甘肃人均医疗费用只是全国平均水平的50%。这对我们今天的医改是一个启发。
另外，从国际制造业竞争力来看，医药是其中一个非常重要的领域，而中国现在临床使用的西药，95%都是发达国家医药企业专利保护过期的仿制药物，70%左右的医疗器械知识产权也不在我们手里。所以，只有更好地利用中医药，我们的国民健康保障体、医药卫生服务体系，才有可能比较持续、稳定地运行下去。　　　中医药的危机在于继承《南风窗》：对中药现代化战略的批评现在也比较多，众多部门、行业，尤其是植化、化工、生物技术、西药等，都在大搞中药现代化，这种风潮的形成是怎么形成的，中药的现代化研究中，是不是也出现了方向偏差？
陈其广：西药的主流是人工化学合成药物，在临床使用过程当中，西药界的人士越来越认识到它的局限性。比如说耐药性、毒副作用。所以，世界医药行业有两个重大转向，一个是更加关注植物化学药的研发，另一个就是从一般意义上的药物治疗转向所谓的高科技比如干细胞、基因技术。但是后者在国外的应用非常谨慎，比较明显的转折就是植物化学药。现在世界上几个领先的医药跨国企业，在中国都有研发中心。就是要利用中医中药的丰富历史积累，在研究植物化学药上尽快取得成果。
屠呦呦得奖之后，一些人说这个也是中药，医药界之外的人像方舟子认为这跟中药没有任何关系。我觉得这两种观点都有它的问题，青蒿素离开中药的积累是不可能产生的，否则怎么能在12000多种植物药材中关注到青蒿呢？但是她用的方法是植物化学药的方法，非要说是中药也就不客观了。
那么是不是所有的中药药材都可以按照西药的这个方法来研发，结论肯定是否定的。不是每一种药材都可以用化学方法提取某种单体物质，然后明确肯定它对治疗某种病有直接作用。另外，现在世界公认的是，研究一个能够治疗全球范围内重大疾病的药物需要3个“十”，10亿美元，10年时间，10%的成功概率。青蒿素之所以能跻身于这个行列，就是因为它利用了中医药的丰厚历史积累，走了一条捷径。即便如此，青蒿素的研发当时也是举国之力。
从人工化学合成药物向植物化学药、生物制剂、细胞基因医学发展是当前世界医药范围内一种技术路线和方向的变化。中医药界的人反应最强烈，但事实上这种变化挑战的不仅仅是中医药，更是我们整个国家的医药界。
《南风窗》：中药界对屠呦呦的获奖有不同看法，一些人认为这是对传统中医的伤害，这种说法是不是极端？现在的中医药研发方向，对传统中医的存亡是否构成威胁？
陈其广：我觉得如果过分强调中医药研发的成功意义和价值，特别是如果管理部门把它作为一种标准模式来要求整个中医药行业的话，是会造成伤害的。在继承与创新之间，我们必须摆正一个关系，没有继承就没有创新。现在对中医药界来讲，更大的危机不是在创新，而是在继承。
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归根到底是要打破公立医院对医疗资源的垄断地位，建立以民营医院及个体中医诊所为主的医疗市场，才能从根本 ...
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莆田帮——中国医疗之殇
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作者：赵强 文章出处：中美医疗发展联盟
最近，新东方俞敏洪关于其昆明公司一名员工在莆田帮医院由于医疗处置不当死亡的一则微博重新把莆田帮推到了舆论的峰口浪尖上。以坑蒙拐骗为主要手段的莆田帮是中国医疗卫生事业的一个恶性肿瘤，在过去的二十多年里逐渐扩散到全国，不停滋生膨胀，毒害各地不知情的患者，败坏着民营医疗，甚至是整个医疗行业的名声。纵观世界各国，医疗从业者都是受过最高等教育的社会精英，而占据中国民营医疗主流的莆田帮大佬们基本都是福建农村没有受过多少正规教育的文盲半文盲。中国莆田帮现象可以说是世界医学史上一朵黑暗丑陋的奇葩。
医疗行业对从业人员的教育水平、职业道德和同情心都有很高的要求，因为医疗直接关系到患者的生命和健康，是他们在生命最脆弱最无助时的唯一希望。然而，莆田帮正是利用了患者的这种脆弱无助心理对他们进行恐吓、瞒骗、欺诈，轻则谋人钱财，重则害人性命，黑尽了良心，做尽了坏事。这些自封的专治性病的“老军医”三十年来是如何一步步在全国泛滥到如此地步的？
第一，贪利。莆田帮把医疗仅仅看作一个纯粹的赚钱的工具，同一般生产加工、批发零售行业，甚至偷盗电线电缆、制作假发票等非法行业没有任何不同。莆田帮选择了医疗行业也仅仅是机缘巧合。他们从来没有想到过医疗在根本上具有解除减轻患者病痛的人性、人道意义，也没有想到过通过参与经营医院来促进医学的教育、研究，推动医学本身的发展。莆田帮唯利是图，非常简单直接地把病人看作他们要掏空的钱袋，白大褂对他们来说只是一个伪装，手术刀只是一个作案工具。
第二，无耻。莆田帮没有任何道德负担，他们的字典里只有钱字，而没有道德这个词。他们不会因为自己的行为关乎他人的生命和健康，就在医疗欺诈活动中有一点敬畏或者愧疚。当一个人甚至一群人没有任何起码道德约束的时候，他们害人的能力就得到了大大的增强。
第三，腐败。他们毫无遵纪守法的意识，最善于寻找和利用制度和法律的漏洞，有漏洞要钻，没有漏洞制造漏洞也要钻。这个过程也是产生医疗行业腐败的温床，医疗监管、执法不起作用的原因应该是不难猜测的。
第四，欺诈。莆田帮一切活动的核心就是欺诈，花样翻新的包装和层出不穷的医疗诈骗手段是他们的核心竞争力。欺世盗名的医院名称、新加坡香港的外资身份、巨大的门面招牌、铺天盖地无孔不入的广告、哗众取宠的广告词、虚假伪造的专家简历、无中生有的名院合作、暗中承包公立医院和科室，这些是吸引不知情患者的骗术。患者进了门之后，就用无照无良的假医生、带着恐吓威胁的假诊断、子虚乌有的“新技术”、质次价高的药品对患者进行医疗欺诈。莆田帮所有的市场行为和“医疗”行为都是围绕一个“骗”字进行。
第五，宗族帮派式的内部管理。莆田帮津津乐道其中的几大家族，所有莆田帮医院都是莆田人掌控和管理，分属不同家族系统，同一个家族之间互相参股，其内部控制和运作模式既有中国传统封建宗族统治特色，也与世界各地黑社会组织运作模式十分相像。但是一般黑社会是操纵贩毒、妓院、赌博等底层的非法行业，而中国的民营医疗行业为这种组织操纵，实在是一大世界奇观。
有些人为莆田系开脱，说辞不外乎以下几类：不管是否害人，只要赚到钱就是能人；天下乌鸦一般黑，哪个行业不黑；这是制度造成的；既往不咎，着眼未来等等。这些开脱的理由不是帮助推卸责任，就是混淆是非，毫无一个文明社会基本的道德原则和法治意识。当然，这些为莆田帮开脱的人，他们自己或自己的家人生了病，是决不会到莆田帮的医院去着眼未来的。
非常不幸的是，莆田帮是中国民营医疗的开端，也是民营医疗事实上的主流，目前占到了民营医院数量的80%左右。这就是民营医院在患者中得不到信任，成为谋财害命的代名词的原因。这严重阻碍了一个结构合理、充分竞争的医疗提供行业的形成，也是公立医院能维护垄断，排拒根本改革的重要原因之一。可以说莆田帮非法无耻的医院经营行为败坏了整个医疗行业所有从业人员的社会形象，是很多医疗腐败、医疗欺诈行为的源头，严重干扰了中国医疗体制的改革，阻碍了中国医疗卫生事业的健康发展。
ZF主管部门也可以反思几个问题：为什么莆田帮在ZF一度进行打击之后继续大面积地滋生和蔓延？是否对医疗诈骗查处不够系统持续，打击的手段不够严格有力？医疗监管体系是否科学、有效、透明？是否某些行政主管和执法人员有腐败渎职行为？对正规经营，严格守法的民营医疗机构是否有切实的支持？如何建立和维护一个正常的良性的医疗机构竞争机制，做到良币驱逐劣币，而不是相反？
最近一年多来，国内掀起了一股社会资本投资医院的热潮，莆田帮又活跃起来，也受到了很多资本的关注。社会资本进入医疗行业，特别是从其他行业转业过来的资本，必须谨慎。我将有另文讨论这个问题。这里我只想说一点，社会资本可以也应该研究莆田帮，并把他们当作一个反面教材来分析。医疗行业从业者每天都在面临道德和伦理选择。虽然资本是需要回报的，但是医疗行业里回报的来源应该是通过高超的医疗技术、高效率的医院运营、高质量的医疗服务创造价值，来取得合理的回报，而不是象莆田帮一样坑蒙拐骗。这是一个最重要的道德选择。莆田帮之路是一条邪路，一条死路。
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莆田帮——中国医疗之殇
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引用 7# | 曹东义 发表于
中医走向海外，孤独的“文化他者”
南风窗记者 雷墨 南风窗 南风窗
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以现代西医的科学标准来衡量，中医理论属于“前科学”体系，这也是中医相对于西医弱势的一个重要原因。但随着西医对现代疑难杂症的束手无策，越来越多的人在健康理念上追求返璞归真，崇尚自然疗法，中医倡导的“上医治未病、中医治欲病、下医治已病”的观点，正在启发人们对中医中药的再认识。
“中医是成熟的科学，是真正的生命科学”，这是德国著名汉学家、西方中医研究泰斗级学者满晰博（Manfred BrunoPorkert）对中医的“定性”。今年3月去世的满晰博，对中医研究情有独钟，毕生致力于中医的海外传播。但令他感到遗憾的是，他对中医的这种“定性”，在国际主流医学界还略显“孤独”。
自汉唐始，中医海外传播的历史，曾毫无争议地彰显了中华文明强大的对外辐射能力。但明清以来，这种传播则体现出另一种逻辑。借用英国中医药联合会主席马伯英的话说，中医成了“一个被动的开放体系”。进入近代，中医的“被动”遭遇西医的强势，直接结果就是中医在海外的弱势。
以现代西医的科学标准来衡量，中医理论属于“前科学”体系，这也是中医相对于西医弱势的一个重要原因。这种弱势目前还没有根本改观，但情况正在悄然发生变化。随着西医对现代疑难杂症的束手无策，越来越多的人在健康理念上追求返璞归真，崇尚自然疗法，中医倡导的“上医治未病、中医治欲病、下医治已病”的观点，正在启发人们对中医中药的再认识。
历史上的“针灸热”中医的对外传播，最早可以追溯到汉朝。当时中原政权与北方匈奴和西域的交流和互动，中医作为中原文化的一部分开始对外传播。魏晋南北朝至隋唐直至两宋，中医对外传播逐渐达到鼎盛时期，中医在朝鲜半岛、日本和越南等周边国家得到较为系统的传播。也正是在这一时期，中医体现出强势的对外辐射能力。除了周边国家的“遣唐使”们把中医作为重要的学习内容，中医的对外传播也带有ZF行为的特征。比如公元1118年，宋朝派遣大批翰林医官到高丽系统地教授医术。在这个历史时段，中医的对外传播范围主要集中在中国周边地区。
明朝郑和下西洋，可谓中医对外辐射能力的历史绝响。郑和足迹所到之处，都留下了中医中药的身影。但自那以后，中医对外传播开始呈现“被动”的特点。也是从那时起，中医海外传播足迹抵达欧洲，不过推动者不再是中原政权，而是欧洲来华的传教士。法国在这一点上扮演了先锋角色，法国也因此被称为中医的“第二故乡”。据记载，最早把中国针灸术介绍给欧洲的是一位名为琼·休斯的法国传教士。随后，中医针灸开始在德国、意大利、英国等其他欧洲国家传播开来。德国最早在传播中医方面起到重要作用的，是1619年抵达中国的传教士邓玉函（Johann Schreck）。
当时中医被介绍到欧洲，更多的是以“文化他者”的身份，传播者甚至带有猎奇的心态。那个时期的中医，已经明显丧失了隋唐、两宋时期的对外辐射能力。比如邓玉函曾在介绍中医的著作中，这样描述中医诊断病人的过程：他们在把脉时，什么也不问病人，而是讲述另外毫不相干的事情，似乎在读一本书，就像吉普赛人看手相一样。这个时期中医在欧洲的传播，主要体现在对中医著作的翻译以及对中医理论的介绍。其中当然也不乏对中医治疗功效的推崇。德国人哥荷马（Gehema J A），就曾在其1683年出版的介绍中医针灸的著作中，把针灸视为治疗痛风最安全有效的方法。
与欧洲相比，美国是中医海外传播的后来者。虽然中医早在19世纪中后期就随着华人赴美淘金潮传入美国，但中医在美国主流社会“能见度”的提高，最大的推动力是1972年尼克松访华。这次访问以及随后美国媒体有关中医针刺麻醉在医学上神奇功效的报道，甚至成了美国向中国伸出和解之后这一政治行为合理性的注脚。美国社会当时掀起的“中医针灸热”，客观上成为了中医在美国乃至西方世界传播进入新阶段的前奏。
汉方韩医的竞争据世界卫生组织统计，澳大利亚、加拿大、奥地利、新加坡、越南、泰国、阿联酋、南非等29个国家和地区，已经以ZF立法的形式承认了中医的合法地位，18个国家和地区将中医药纳入国家医疗保险体系。去年公布的《世界卫生组织传统医学战略》报告显示，中医药已传播到100多个国家。世界范围内约有10万家中医药诊所、约30万名中医药技术服务提供者以及不少于1000所中医药教育机构。联合国的193个成员国中，178个具有针刺疗法实践。有学者把中医海外传播现状总结为“以中国为中心，以韩国、日本和东南亚国家为外围，以欧美及其他西方国家为外围的辐射格局”。
从世卫组织的数据可以看出，中医在海外的传播以及地位的提升，都有了较为明显的改观。但现实状况远比数据呈现的要复杂、微妙得多。韩日是中医最早的输入国，也是对中医消化吸收最彻底的国家。日本在中医理论基础上，发展出本土的汉方医学（又称汉方）。虽然明治维新时期曾废除汉方，但二战后汉方重新崛起，目前日本医疗保险体系覆盖绝大部分汉方药。但从另一个角度说，日本的“中医”处于绝对从属地位。比如在日本，只有西医医生能给患者开汉方药。日本的汉方教育只是以课程的形式存在于西医教育系统内，日本也没有专门的“汉方医生”执照制度。
在韩国，不仅中医在国家医疗保险体系中与西医处于同等的地位，韩国还有着完备的中医医疗教育体系。不过，1986年4月，韩国国会通过《医疗改正案》，将中医改为韩医。与日本的汉方一样，韩国“中医”变化的不仅是名称，而是打上了深刻的本国烙印。日本许多汉方药企业都设有汉方研究机构，利用现代科技研究中医基础理论。韩国自上世纪80年代起大力发掘中药古方，以西医标准阐释药剂的功效，提升“韩药”现代化水平。有数据显示，在天然药物领域，日韩以及欧洲占国际市场的90%，中药占比不足10%。也就是说，与中医同宗同源的汉方、韩医，正以中医竞争者的姿态出现在国际医疗领域。
在欧美以及其他西方国家，中医无论在医疗实践还是医学教育上都取得了长足的进展，但依然面临地位边缘、制度壁垒等问题。在欧美市场，中药目前只能作为保健食品销售，中医在称谓上属于“医疗从业者”（practitioner），而非正式的“医生”（doctor）。欧美国家都有高校开设中医课程，但还没有形成系统的中医教育。德国一家中医研究机构的数据显示，德国有5万名医生用中医诊断病人，每年有约200万德国人看中医。但除了针灸能部分报销，中医治疗作为整体被排除在德国医疗保险体系之外。事实上截至目前，除了瑞士，欧美西方国家均没有把中医纳入国家医疗保险体系。
前路漫漫与隋唐、两宋时期中医作为整体对外传播不一样，如今中医作为医疗手段在海外的存在，扛起大梁的仅仅是针灸。在很多西方人眼里，针灸几乎是中医的代名词。在国际上，中医通行的表述是“传统中国医学”（Traditional Chinese Medicine），这似乎无形中给中医贴上了与现代科学“对立”的标签。也正是在这个意义上，中国中医学家屠呦呦因发现青蒿素而获得诺贝尔奖，被视为主流医学对中医的认可也显得不那么有底气。因为她所使用的化学合成手段完全是现代科学，与中医理论毫无关系。某种程度上说，中医理论作为“文化他者”的身份并没有改变。
不过，情况正在发生变化。每年10月7日~13日，是美国的“自然疗法周”。2013年美国参院高票通过这一法案时，对推广自然疗法给出了这些理由：可以缓解医疗资源的不足、为低收入人群提供卫生保健、为消费者提供更多医疗选择。在哈佛大学医学院下属的“以色列狄肯尼斯医学中心”网站首页，有这样一行大字：我们决不能忘记，在成为病人之前，你首先是一个人。这个研究“安慰剂效应”的中心，专注被西方科学忽略的“医疗仪式、治疗环境、患者与医生的联系”等因素对治疗的作用。不难看出，这些与中医“上医治未病、中医治欲病、下医治已病”的观点不谋而合。
2010年6月，习近平在澳大利亚出席一家中医孔子学院授牌仪式发表讲话时指出，“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙”。2013年9月出席上合组织峰会期间，习近平提议成员国在传统医学方面开展合作。中国目前与他国签署了80多个中医药合作协议，其中多数分布在一带一路沿线。2013年中药类商品出口总额30亿美元，与一带一路沿线国家的份额达20.8亿美元。中医走向海外是一个系统工程，也是一个世纪责任。回望历史，立足现实，或许都可以感受到，中医走向海外的漫漫前路上正在闪现希望之光。
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中医走向海外，孤独的“文化他者” 原创
南风窗记者 雷墨 南风窗 南风窗 南风窗微信号 SouthRev ...
引用 8# | 曹东义 发表于
日，北京中医药大学中医诊断学博士罗大伦在第四届中欧国际工商学院卫生政策上海圆桌会议上的讲话节选：
　　我有一个朋友是美国梅奥医学中心的检验主任，这个博士回来以后到北京协和，他跟我说梅奥医学中心集中了美国西医的很多学霸，很多顶级的专家。他说你们中医可能不知道你们将对世界医学做出什么贡献。这些学霸，我跟他们交流，他们全在看中医的书，很奇怪，说到中医我都不懂。
　　他们这些西医的学霸在把中医的理念拿过去，然后完善西医的理论体系，中医个体诊治的方案，每个人在不同时间段，拿过去，这个体系形成以后，将对西医的发展起一个非常大的引领作用。
（美国梅奥医学中心）
　　他说你们中医完全不清楚中医在世界医学进展中会起到什么作用。在美国的保健品市场里面，相当比例的药物成份都是中药，美国人现在在不断的研究，他跟我要八珍膏的配方，中国的很多方剂在美国已经全都做成保健品开始市场销售了。
　　我说他们知道辩证施治吗？不知道，但是国外对中医的重视程度非常高。现在国外研究中医的程度超过我们的想象，比如说美国一个加州地区，注册针灸医师的数量已经15000名了，不断的增长，很快美国针灸医师的数量会超过中国，澳大利亚70%的西医给人看完病以后，会推荐给患者说你们可以用针灸去调理，这个是澳大利亚针灸协会的人说的，我们没有这个比例。
　　国外中医发展的速度非常快，这个要求我们自己要做好自己，否则的话中医将来会在国外。国外研究出来的成果我看了，很诧异，有些成果我们没有做过那么扎实的研究。
（海洋馆的海龟都享受针灸了）
　　曾经一个德国研究《黄帝内经》的专家，这位专家研究到什么程度呢？我们当时中医科学院做交流会的时候，哪个字读错了，他马上就知道了，他把《黄帝内经》里所有论述矛盾的时候都列出来，写成一本辞典，我们都没有研究那么仔细，如果我们不努力的话，将来有一天他们会做得很好的。
　　我们国内的环境，我们有大量的患者处于疾病的折磨中，但是没有地方去解决，我有三个邮箱里都满了，里面都是几千患者的邮件，你看每一封邮件都是痛苦到极点，都是那种哀求，罗博士，能不能帮我们看看。
　　仔细一看里面的邮件，还有讲病的后果，有大量的患者徘徊在医院的门口，为什么呢？因为痛苦疾病折磨着他们，但是没有得到结果，为什么？我们的水平没有达到，我们所有医疗工作者，所有爱好中医的人，我们有责任去研究中医怎么发展起来，怎么解除众生的痛苦，这个是我们的责任。
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　　佛医堂公益团队分享此文的一切功德，皆悉回向文章原作者和各位读者
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日，北京中医药大学中医诊断学博士罗大伦在第四届中欧国际工商学院卫生政策上海圆桌会议上的讲话 ...
引用 9# | 曹东义 发表于
振兴中医，路在何方——中医女孩在法国获得骑士勋章的启示
马帆 佛医堂 佛医堂
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功能介绍 “佛医堂”是一个公益性的佛医文化平台，每天都有义工值守，与您交流各种健康、佛法话题。
编者按：发现身边患各种疾病的人越来越多，也发现爱好中医的人越来越多多。在国外，中医也越来越受宠。旅法中医女孩在法国获得了国家骑士勋章，她把在法国行医教学的经历分享给大家，让我们从另一个视角来看待我们自己的瑰宝——中医。
我在天上飞
　　我一转身，视线模糊。
　　二十年多前，我刚从中国四川省成都中医学院（现在叫成都中医药大学）研究生毕业，决定去法国。那是我平生第一次坐飞机，也是第一次出远门，我生在四川凉山州会理县。
　　小时候连飞机都少见过，却要去一个如此遥远而又陌生，语言不通的国度，心里是战战兢兢，记得那天在首都机场，都快要登机了，看到登机口旁边有一个可以交费打的电话，又跑回来，给远在四川深山里的的父母打电话。
　　拿起电话，又不知道说什么好，只听着母亲在那边里有啜泣的声音，自己也是禁不住泪下，前路茫茫，我实在不知道是什么在等着我？那是1993年。
　　我出生在会理县这个小县城里，家境一般，但我的父母都是教师世家，对文化看得很重，虽然当时世风不好，只讲阶级斗争，我两个姐姐都下乡当了知青，但父母坚信，像我们这样的家庭，要成功，只有读书。所以我从小学习很好，特别是文科很好。
　　果然，在我进初中的时候。中国改变了。恢复了高考。
　　我的两个姐姐其实也许比我还聪明用功，但是因为当时的制度，她们没有能进大学。
　　我真的很幸运。
　　高中毕业时填高考志愿，去找老师们参考。一位姓吴的化学老师对我说，你文科好，去学中医吧，一句话，就是一生！
　　在当时学中医，是大家不太愿意去的专业，加之又是女孩子，太不时髦，每每有人问起，也不太多解释，同学聚会，也不多言。
　　如今回想起那时选择，我真的很幸运我学了中医，中医的深和好，广和阔，让我走入了另一个世界。让我在精神上飞跃。我这里所说的中医，不只是治病开药针灸的中医，也是哲学的中医，那个阴阳五行千变万化，奥妙至深至极的中医。
　　如果今天再走回去，让我重新选择。我仍然会说；中医，因为，中医是代表我在国外的中式生活。
　　至今很感激当年的那位老师，有时候人生一个小拐，一个岔道，就进入无限光明。
　　我到了法国巴黎后，当高速火车穿过整个法国，把我直接拉到法国南部的蒙比利埃，那是一个风光旖旎，阳光充足的度假城市，在那里我碰到了第一个难题：语言。
　　那时，我的英语比较好，以为到了法国绝对没问题，然而不是这样，当时许多法国人英语讲得不好，我开始又住在城郊的一个乡村里面，那些农民们更不讲英语，看到我只是笑，我也对着他们笑，在心里说，我要在法国立足，必须讲法语。
　　我给了自己6个月时间，我对自己说，6个月你要能讲日常用语，能对话，我没有太多时间，我已经读了那么多年书，我要工作。那六个月是自己跟自己的战斗，我把常用单词都用汉语拼音注上音，死记硬背，对着人就说，常常是背出来了，却不知道自己在说什么！
　　现在想起那段时间，就想，其实人生是逼出来的，就像一条鱼，你逆水往上游，会很苦、很费力，但是，你确实可以站得更高，看到更远更美的风景。
　　2006年我回成都中医药大学参加校庆，刚下飞机就参加一个国际学术会议。会上，国内外的专家中很多人都用三种语言流利的对话：中文、英文和法文，我也在其中，我可以很流利地讲三种语言，我很骄傲，知识的骄傲！
　　后来，为了在法国开始我的中式生活，那就是把中医传播在法国；我一边学法语，一边发我的个人简历，所有与中医沾边的地方我都发到了。
　　在我到法国四个月后，我就找到了我的第一份工作。法国北部的一个中医学校请我去上课。于是我又撗穿整个法国，从南到北，来到法国与比利时交界的一个旧城堡。
　　我知道那个中医学校很小，但到了之后，我还是大吃一惊，这个所谓的中医学校，一个校长加两个学生，总共三个人，那个校长对法国人来说，根本就是一个疯子，他租住在这个偏远而破旧的13世纪的城堡里，都是上世纪的瓶瓶罐罐，说是他做什么实验用的，加上城堡黑黑的，除校长之外别无他人，冷风一吹，就好像进了恐怖电影，令我毛骨悚然。
　　这个城堡后来邀请了很多来自江西中医学院的教授。他们与我同感，但是这位疯子校长却能倒背中国的《黄帝内经》，张仲景的《金匮要略》，这不能不令我汗颜。
　　尽管只有两个学生，入不敷出，却还要请我当老师！当然是没有钱的。这里的一切都是自愿的，但是我决定留了下来，我就是那条鱼，我想逆水上游。
　　两个女学生，30多岁。都是家庭妇女，偏就对中医感兴趣，其中一个能讲英语，我就这样半英语半法语开始了我在法国的中医传播。法语说不出来的我都用英文讲，再由一个学生翻译给另一个学生。
　　而那位校长是经常外出，他跑到中国各地学中医，就我们三个人在那个宽大的城堡里，白天上课还好，晚上两位女学生都回家了，我一个人，又冷又寂寞。吃饭也是问题，每天有一位附近热爱中医的志愿者，免费来为我做饭。但是校长是一位严格的素食者，规定城堡里连肉的味道都不能闻到。
　　我刚从中国来，本身已吃不惯法国饭菜，现在连一点肉都见不到了。每天那位志愿者做好饭就摇铃铛，（因为城堡太大，喊话听不见），听到铃铛声，我就去到那无比宽大的厨房，一个人坐在13世纪的旧餐桌上，享受那每天如一的米饭炒素菜。
　　旧城堡的周围风景倒是很好。一个大湖，我实在没事，把每一个角落都走遍了。太偏僻，人是碰不到的，偶尔有汽车开过，看到如此边远的地方走着一个中国女孩，大吃一惊，还以为是天上掉下来的！
　　我在旧城堡里呆了六个月，这六个月，我没有挣一分钱，但我却收获了许多东西！我的法语突飞猛进。两个女学生天天跟我说法语。6个月底，我上课基本已经完全用法语。我还了解了中医在法国以及在欧洲的基本格局，也学习了法国，我想要飞了。
　　旧城堡那个校长开的学校终于垮台了，我回到了法国南部蒙比利埃。
　　我开始给人看病，当时在法国，正宗学过中医的中国人太少了，研究生更是基本没有，我成了物以希为贵，我同班许多同学，都去了美国，如果我当初也去了美国，也会不错，但不会像今天这样幸运。
　　刚给法国人用中医看病，是我从中国的中医学校毕业以来第一次，经验也不多，先是半懂不懂的给人看，不过因为收费很低，看不好别人也不怪我，逐渐地，我也有了一些经验。就有很多人来找我。
　　记得，我的第一个病人，是法国的一个卡车司机，因为常年开车腰痛，我学着给他针灸。有一天，他来看病，我打开门，看到他高举着一张针灸床，专门来送给我，那是我第一张医用床，我买不起，很贵的。那张床我至今还在用。病人逐渐多起来，看病要预约了，我觉得自己开始有了责任。怕看不好，我拿出以前在学校没有太认真读的中医书，又开始认真学习，渐渐的我开始在当地小有名气。
　　1994 年的一天，突然有两位来自瑞士的女孩来到我的家，说她们从瑞士听说了我，决定到法国跟我学一年中医。为了让中式生活在海外传播，更为了把中医传播给海外人士，我留下两位可爱的瑞士女孩，让她们跟我一起看病，没有病人就给她们上中医课，讲述中式生活。她们应该算是我在法国自己办的学校中的第一批学生了。
　　1995年，我正式开办了我的中医学校。
　　截止到现在，我已经在法国瑞士开了三个分校，毕业上千名中医学生。这17年间，我的足迹遍布欧洲，我不知道做了多少场报告，讲了多少课。有时早上从宾馆里醒过来，我不知道自己在那个城市？
　　我们的学生来自欧洲各地，他们中的很多人都有了自己的诊所，也有很多西医医生来学习中医，不仅学中医，也学中国哲学，中国文化，用中国的生活方式生活。
　　每年，我都会带上几十个学生来中国，实地学中医，了解中国，我们的足迹遍布全中国，
　　这期间，我对中医，对生活的理解越来越深，我在教别人的过程中也让自己成长。在国外这十几年，我发现部分西方人对中国文化的很关注，在我办的中医大学里，有许多学生都是失业者，住得很差，吃得很简单，钱很少，但很少的钱却都愿意拿来学中医。
　　一些中国人会说，他们很傻。其实，他们很精。他们知道人生中什么是重要和次要的。可以不穿新衣，不用最新款的手机，这些都不重要，重要的是要思考生命，了解生命的根本。
　　有些东西是无形的，但却是无价之宝。
　　2008年我获得了法国国家骑士勋章，好多我最好的中国朋友都不明白，他们说。骑士勋章是发给有重大贡献的人，你不过是在法国办了中医大学，传播中医文化。你凭什么获得呢？
　　但是法国人明白，至少给我这个勋章的人明白。
　　我给法国人带来了一些中式生活的东西，文化的力量是无穷的。
　　我曾读过一篇文章：“人生是往回收的，必然由西方到东方”，西方油画，我也喜欢，但总是满满的，中国山水画，游刃有余，韵味无穷，所以说，中国文化就是这样一种文化。我在其中，觉得无限自由。
学习中医，应用中医，研究中医，发展中医。
中医虽然晦涩难懂，但只要钻进去，你会发现中医的美，她的魅力让你沉醉，
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振兴中医，路在何方——中医女孩在法国获得骑士勋章的启示
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引用 10# | 曹东义 发表于
这样的中医文化传播者，值得人们敬佩。
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这样的中医文化传播者，值得人们敬佩。
引用 12# | 曹东义 发表于
两国总理见证中捷签署发展传统医学联合声明，中捷中医药合作迈向深入
丁 洋 中国中医 中国中医
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11月27日，国务院总理李克强在京与来华出席第四次中国—中东欧国家领导人会晤并对华进行正式访问的捷克共和国总理索博特卡举行会谈。国家卫生计生委主任李斌参加并签署中国传统医学在捷发展的联合声明等合作协议。
李克强指出，中方愿同捷方对接发展战略、推进互利合作。进一步密切人文交流，中方愿在医药卫生、教育、地方、体育等领域加强合作。希望捷方继续支持中欧关系和“16+1合作”发展，为有关合作提质升级不断注入新动力。
会谈后，在两国总理共同见证下，李斌分别与捷克卫生部部长涅麦切克、捷中友好协会主席德沃吉克签署《关于进一步支持中国传统医学在捷发展的联合声明》和《关于捷克病患儿童来华疗养的谅解备忘录》两份文件。
当天，捷克卫生部、赫拉德茨-克拉洛韦大学医院、上海中医药大学附属曙光医院和中国华信能源有限公司还签署了谅解备忘录。
据悉，两国两家公立医院和中国企业共同合作，将推动在捷克建设传统中医中心和诊所，促进中医药在捷克、中东欧国家应用和发展，并进一步助力中捷两国在传统中医药领域合作的步伐。上海中医药大学附属曙光医院将派代表担任据此框架设立的“捷克、中东欧传统中医发展基金会”理事会副主席。
“中捷中医中心”是捷克乃至中东欧国家第一所由ZF支持的中医中心，该中心将致力于中医药的临床治疗、教育培训和应用研究，为捷克及中东欧国家民众提供中医药的卫生保健和医疗服务。同时，通过临床等研究，为推动中医药在捷克、中东欧国家应用和发展消除法律障碍，真正融入当地医疗卫生体系奠定基础。
根据谅解备忘录内容，在中国华信能源有限公司的全力支持下，将进一步推动赫拉德茨-克拉洛韦大学医院传统中医诊所项目的发展，建立中医中心的住院部和科研部，曙光医院将选派优秀中医药专家和捷方医院医疗团队共同提供中医药治疗和预防保健服务，建成为整个中东欧地区提供治疗、预防、保健等服务的健康中心，同时将在教育和科研领域发挥作用，向捷克及欧洲民众证明中西医结合的优势。
近两年来，中捷两国务实合作日益深化。卫生已成为中捷双边合作中最为重要的领域之一。自2013年起，双方相继成功举办两届“中捷卫生论坛”，在基础医学、临床医学、传统医学、传染病防控等方面开展了多层次的务实合作项目。
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