高血压三级很高危可以办理慢性病高危人群标准吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-24 16:29 标签： 慢性病高危人群标准
警惕隐形杀手——高血压
　　吴天兵，沈阳市红十字会医院心内三科主任，辽宁省细胞生物学会老年病细胞生物治疗委员会理事，辽宁省细胞生物学会心血管内科专业委员会理事，从事临床工作20余年，从事冠心病介入诊治技术工作10余年，积累丰富的临床经验。先后发表国家级论文十余篇。　　在心血管门诊，经常有患者问：“医生，我一点感觉都没有，怎么就高血压了呢？”这些患者多半在体检或因其他疾病时测量血压后偶然发现血压升高而前来就诊的。很多人会要求医生开点药把血压降下去，并因麻烦不想做任何检查。更可怕的是，有不少人直到出现高血压严重并发症（心肌梗死、心衰、肾衰、高血压脑病、脑卒中等）才来就诊。专家称，大多数原发性高血压起病隐匿，进展缓慢，初期很少有症状，才会出现上述情况。所以称高血压为隐形杀手。但没有症状，不等于没有风险。一旦出现严重并发症将无法挽回健康。　　影响预后的危险因素有哪些　　高血压分为原发性高血压和继发性高血压，高血压人群中多数为原发性高血压（90％以上）。那么脑卒中、心肌梗死等严重心血管事件，就每个高血压病人而言，是否会发生？专家称，这难以预测，但发生心脑血管事件的风险水平可以评估。高血压及血压水平是影响心血管事件发生和预后的独立危险因素，但并非是唯一决定因素。大部分高血压患者还有血压升高以外的心血管危险因素。影响高血压患者预后的重要危险因素有：心血管危险因素（年龄、是否吸烟、糖耐量受限、血脂异常、心血管病家族史、腹型肥胖、高同型半胱氨酸血症等），靶器官损害（左室肥厚、颈动脉斑块、肾小球滤过率降低，蛋白尿等），伴随临床疾患（脑血管病、冠心病、肾脏疾病、外周血管疾病、视网膜病变、糖尿病等）。根据血压水平分为一、二、三级高血压，根据心血管风险水平又将高血压患者分为低危、中危、高危和很高危四个层次。危险分层越高，发生心血管事件的可能性就越大。因此在启动降压治疗前及随访期间需对上述危险因素综合考虑。　　高血压患者何时需要药物治疗　　抗高血压治疗分非药物和药物两种方法。非药物治疗主要指生活方式干预，健康的生活方式在高血压任何时期、对任何高血压患者都是有效的。改善生活方式包括：减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；控制体重；不吸烟；不过量饮酒；适当体育运动；减轻精神压力；保持心理平衡。对高危、很高危或三级高血压患者应立即开始降压药物治疗。确诊二级高血压患者，应考虑开始药物治疗。一级高血压患者可在生活方式干预数周后，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg时，再开始降压药物治疗。药物降压治疗应遵循以下四项原则：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合应用及个体化。　　血压控制多少为合适　　高血压患者降压目标：一般高血压患者应该降至140/90mmHg以下；65岁及以上老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者的治疗更具体化，一般可将血压降至130/80mmHg，脑卒中后的高血压患者目标血压为小于140/90mmHg，急性期冠心病、脑卒中患者，应按相关指南进行血压管理。&　　沈阳市红十字会医院已成立高血压诊室，以特病患者为基础，为前来就诊的患者进行系统全面评估，建立健康档案，并采用来院就诊及电话督导两种方式对患者进行血压测量及药物治疗的指导，增强患者依从性，预防心血管危险事件，促进健康。为慢性病患者的系统性管理打下基础。&&&&本报记者&樊华
第B10版：养生之道
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