北京宜武医院皮下囊肿神经外科科，做脊髓内蛛丝网膜囊肿如何

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-23 07:41 标签： 蛛丝女
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需要怎么治疗？需要手术吗？
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北京天坛医院 神经外科
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疾病名称：颅骨修补线头反应感染了已愈合周围有点软怎么回事&&
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病情描述：颅骨修补过，线头反应感染过，现已愈合，就是长不平，请问您有合适的外用药膏吗？
疾病名称：左中颅窝蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：左中颅窝蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿，钻孔引流血肿后，囊肿41x39x45，左额颞叶受压变形，孩子语言和记忆从小就不好。
疾病名称：脑膜瘤&&
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医生我妈妈现在头还是疼，而且太阳穴那抽的不平，后脑勺哪...
病情描述：面瘫好点了，就是还有点麻，我妈头老是疼，伤口那抽的不行
疾病名称：颅颈交界复合畸形&&
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病情描述：专家您好：我是河南商丘人，4年前感觉手无力，握紧东西比较吃力，手指伸不直，腿部无力，容易摔倒，并有便秘，大概一周才能一次！已挂您3/3专家号，想咨询下，手术费用，及需要准备什么？想最快...
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脊髓拴系，椎管内肿瘤，Chiari畸形，脊髓血管畸形，颈椎病及腰椎间盘突出症的外科治疗
博士研究生，15年毕业于解放军医学院，师从许百男教授，擅长脊髓脊柱疾病的外科治疗。
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我脑袋里出现了蛛网膜囊肿，在右
匿名用户|男|20岁|
我脑袋里出现了蛛网膜囊肿，在右枕大池区，大约五公分，需要手术吗？
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指导意见：你好，像你说的这种情况囊肿还是比较大的，如果是没有明显的头痛头晕等颅内压增高症状，脑组织没有明显的受压，可以观察，如果有脑组织受压及颅内压高的症状，就需要行手术治疗。
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指导意见：你好。蛛网膜囊肿，5公分，已经体积很大了。如果没有什么症状，可以暂时动态观察。不过最好的方法还是行手术治疗。以免出现压迫症状手术可采用微微创介入治疗。建议尽早到，正规医院神经外科看医生，以免延误病情。
有关的更多问题，
我脑袋里出现...文章本站已经通过实名认证，所有内容由宋明大夫本人发表
我今年二十八得了.骶管囊肿,脊髓栓系,该怎么治
状态：就诊前
有些可手术，有的保守治疗，因人而异。
请把CT、磁共振片和重要检查结果用数码相机拍照后，上传到网上，可进一步了解病情，便于诊治。
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
宋大夫您好，请你给看一下片子，需要怎样的治疗。在此非常感谢！！
片子不清楚，无法确定有无脊髓栓系。脊髓栓系和骶管囊肿是两个病，右上臂不能抬起？与这两个病无关，应到医院看病。
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疾病名称：脊髓内有肿胸&&
希望得到的帮助：想咨询一下要怎么样冶疗才比较好，谢谢。
病情描述：手脚麻木，腰酸背痛，行动不便。
疾病名称：椎管内肠源性囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：2013年底因背部（胸段）疼痛，持续一个星期后到医院拍了个核磁，医生诊断为蛛网膜囊肿，确诊后第三天手术，术后右下肢无力，其他的正常，休息一个月后可勉强行走，但是右腿有点跛（术前除了背疼...
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采用神经内镜手术治疗垂体瘤，脑积水,脑室炎,脑室肿瘤，脊索瘤，胆脂瘤，颅内蛛网膜囊肿，脑脊液漏、腰椎间...
宋明，男，主任医师、副教授、医学博士、硕士生导师，首都医科大学三博脑科医院内镜神经外科中心主任，北京...
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蛛网膜囊肿
神经导航辅助内镜技术治疗侧脑室蛛网膜囊肿
全网发布： 17:02
& & 侧脑室内囊肿较少见，多为先天形成，与侧脑室脉络丛关系密切，其内容物为脑脊液样液体。侧脑室囊肿多谓之，其他名称还有脉络丛囊肿、室管膜囊肿、胶质囊肿等。
&&&&&&&& &&&& 图1 左侧脑室三角区囊肿&&&&&&&&&&&&&&图2 神经导航辅助内镜下显露囊肿
& & 侧脑室内先天性囊肿的发病年龄多不超过40岁，以青壮年为主。囊肿多发生于侧脑室三角区、枕角和颞角，尤以前两者居多，与脉络丛的解剖分布有关。MRI是侧脑室内囊肿最主要的影像学诊断方法（图1），T1加权相上囊肿为低信号，与脑脊液相同，囊壁不易分辨。侧脑室三角区或枕角多呈类圆形或椭圆形扩大。T2加权相囊肿内容物呈高信号，等信号的囊肿壁居于囊肿内容物和脑脊液之间，因此显示十分清楚。水抑制相则可将整个囊肿形态完全凸现出来。囊肿于侧脑室体部和三角区的脉络丛关系密切，MRI增强扫描可见强化的脉络丛匍匐于中线部分的囊肿壁表面。
& & 症状性侧脑室主要表现有颅高压、局灶性压迫和刺激症状，需要手术治疗。治疗方法包括：1.囊肿穿刺；2.囊肿腹腔分流；3.囊肿切开；4.囊肿切除。囊肿穿刺复发率高，现多不采用。囊肿腹腔分流手术较简便，应用较广，但长期异物植入和分流管堵塞一直是患者担心的问题。侧脑室内囊肿与脉络膜丛、脉络膜球关系密切，并且与邻近的室管膜和透明隔及其表面静脉都有粘连，传统开颅手术进行囊肿切除，不但手术径路上创伤较大，而且手术显微镜对深部结构暴露局限，存在许多手术死角，所以手术并发症较多较重。近年来多倾向于内镜手术，认为现代内镜手术具有图像清晰、色彩还原度高、手术视野大、局部解剖细节表现好、相关手术器械设计精细等诸多优点，能在保证良好手术效果的前提下，将手术创伤减至最低。囊肿通常占据侧脑室体部、三角区和枕角的大部分空间，囊肿壁紧贴周边脑室内结构，因此内镜入脑室点与囊肿之间应尽量留有足够的脑室空间，便于内镜下观察整个囊肿和相邻解剖结构关系，充分估计手术难度，选择合理的手术方案。囊肿壁与脉络丛、室管膜、透明隔及其表面静脉（尤其是隔静脉和丘纹静脉）、穹隆等重要结构粘连，室管膜粘连分离较容易，脉络丛粘连通常较紧密，分离困难时不能强求全切除，避免出现难以预料的神经血管损伤。
& & 目前，许多国内外术者采用囊肿切开手术方法，认为切开手术效果好，囊肿复发率低，且手术出血风险极小，安全系数高。囊肿切开手术囊肿切开术包括开颅手术、立体定向手术、内镜下囊肿膜开窗术和神经导航辅助内镜膜开窗术。立体定向囊肿切开手术虽然可以精确设计手术切口和手术径路，以避免因手术路径引起的脑功能缺失，但操作仍存在很大的盲目性，容易导致神经血管的损伤。最好采用内镜手术方法，并结合神经导航辅助技术，治疗侧脑室内囊肿（图2)。神经导航的作用优势体现在以下几个方面：1.精确设计手术入路及手术轨迹，既能使皮层切口远离功能区域，又可令内镜手术轨迹能够贯穿囊肿前后壁，便于必要时同时作囊肿前后壁开窗；2.内镜下脑室内手术需要以室间孔、隔静脉、丘纹静脉、脉络丛及其走向、透明隔等结构作为参考标志，防止手术迷路。但脑室内囊肿通常导致上述结构移位，或被膜覆盖其上。通过神经导航影像学解剖精确定位，提高了手术的安全性，避免损伤重要神经血管；3.完成导航注册和校正步骤之后，内镜工作鞘的头端和鞘杆分别代表定位点和手术方向，并利用工作站实时、交互式操作功能，使术者方便地知道内镜头端“在哪里”，内镜工作鞘“指向哪里”。囊肿壁开窗部位多选取在远离脉络丛的位置，因脉络丛附近的囊壁表面静脉较密集。开窗器械和方法依次顺序为：电凝烧灼囊壁、球囊穿刺扩张和微型剪切除囊壁。开窗面积应至少20mm×10mm，为防止囊壁开窗边缘闭合，开窗后应常规双极电凝窗缘。如单个窗口开窗面积较小，或囊肿与侧脑室粘连面较大，可能使含有脉络丛的侧脑室某部分被囊肿孤立，与室间孔不交通，则应在对侧壁再开窗。
&&&& 神经导航辅助内镜膜开窗术是目前治疗脑室内囊肿较合理的、安全性很高的手术方法，手术简便，创伤微小，住院时间短。经随访，患者症状明显改善，无囊肿复发。
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