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2013版不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案
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你可能喜欢北京完成埃博拉病毒临床培训&要求发现病例应在两小时内上报
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原标题：北京完成埃博拉病毒临床培训
显微镜下的埃博拉病毒
针对在西非快速扩散蔓延的埃博拉疫情，国家卫计委昨日发布埃博拉出血热防控方案。方案指出，目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，确诊主要依靠实验室检测，治疗依靠对症和支持治疗。在诊断中，由于临床早期症状无特殊性，应注意与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别。
北京青年报记者昨日从市疾控中心了解到，目前本市密切关注埃博拉疫情的动态发展，并已对各级各类医疗卫生机构进行了临床相关培训，一旦有病例进入，市疾控将在第一时间发现监测并控制发展。
今年2月，一种病率超快、致死率高达90%的出血热病毒埃博拉在西非被发现，目前正呈加速蔓延之势，据世界卫生组织7月29日的最新统计数字，2月份至今，几内亚、尼日利亚、塞拉利昂、利比里亚四个西非国家已报告1323个确诊或疑似病例，其中729人丧生。7月30日，有香港媒体报道，一名由肯尼亚返香港的女子呈现疑似感染埃博拉病症，化验结果呈阴性。香港食物及卫生局表示香港暂时没有感染埃博拉病毒的疑似个案。对此，市疾控中心昨日表示，目前北京正在密切关注埃博拉疫情的动态发展情况，并加强了对该病毒的相关检疫和监测。同时，市疾控已对各级卫生医疗机构进行了临床诊疗、实验室技术、流行病学调查等相关技术培训，相关实验室已具备检测该病毒的能力。“一旦病例输入本市，监测系统可以及时发现可疑病例，并力争在第一时间控制住。”市疾控中心负责人表示。
由于这一病毒的发病特征并无特异性，市疾控中心提醒广大市民，在出国时应注意了解当地疫情进展情况，并做好相关个人防护。如果到疫区，应特别避免接触具有相关症状的病人及避免接触病人的血液、排泄物、分泌物等，尽量减少去野外，并接触灵长类动物等。同时，如有相关外出史又出现了类似出血、发热头疼、恶心、呕吐等症状的市民，在就医时应主动告知医生。医生在遇到相关临床表现的患者时，需要格外关注患者是否有前往非洲等疫区的外出史，以便排除埃博拉病毒感染。
根据国家卫计委发布的埃博拉出血热防控方案，各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。
四问埃博拉病毒
埃博拉出血热尚无特效治疗措施
一旦被感染患者应接受隔离治疗
埃博拉病毒如今在西非三国肆虐，致死700多人，引发国际密切关注。这种病毒究竟缘何传播，患者症状如何，怎样预防？
埃博拉是何种病毒？
埃博拉病毒是迄今发现致死率最高的病毒之一。这种病毒除传染人类外，也可在灵长类动物间传播。
1976年，比利时科学家彼得?皮奥特和同事首次发现这种病毒，并用疫情发生地刚果（金）的埃博拉河给它命名。埃博拉病毒共有5个亚型，1976年发现的首种亚型最为致命。世界卫生组织说，初步调查显示，几内亚本轮疫情的罪魁祸首就是这种亚型。
发病后的症状如何？致死率是多少？
埃博拉病毒的致死率可达90％。无国界医生组织证实，由于有医疗人员的介入，本轮疫情的致死率为55％。
埃博拉病毒的潜伏期是2至21天。早期症状为发烧、身体虚弱、肌肉疼痛、头疼和嗓子疼。无国界医生说，还有感染者会出现皮疹、红眼、呃逆、胸痛、呼吸和吞咽困难等症状。
世卫组织警告，上述早期症状往往被人误解为疟疾、伤寒、脑膜炎或瘟疫。
随着时间推移，感染了埃博拉病毒的人会出现呕吐、腹泻、肾功能和肝功能损伤，甚至体内外出血等症状。
如何治疗、预防？
按照2008年7月国家卫计委曾发布的埃博拉出血热的诊断和治疗方案显示，埃博拉出血热无特效治疗措施，主要以对症和支持治疗，注意水、电解质平衡，预防和控制出血，控制继发感染，治疗肾功能衰竭和出血、DIC等并发症。一旦发现被感染，患者就应该接受隔离并由穿着防护服的医疗人员照料。治疗办法包括输液、保持患者氧气、血压稳定等。部分患者会在一段时间的医疗照料后康复。目前还没有预防埃博拉病毒的疫苗。一些疫苗正在实验中，尚未推向临床使用。
埃博拉病毒如何传播？
世卫组织认为，非洲的果蝠可能是埃博拉病毒的天然宿主。它将病毒传播给其他动物。如果接触到患者的血液、分泌物或其他体液，就有可能感染病毒。如果让伤口处接触到被患者弄脏的衣服、床单或用过的针头同样可能感染病毒。即便男性患者康复了，在康复后的7周内，他也可能经由性行为把病毒传给伴侣。
由于直接接触患者，医疗人员受感染的几率更大。他们应穿着防护服、戴手套和面具治疗患者，以防患者体液溅到医生的鼻子、嘴和眼睛上。（记者 杜鹃）
(责编：张晓晓(实习生）、封欢欢)
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针对我国出现3例H7N9人感染禽流感病例，省疾控中心昨下发通知
医院发现H7N9禽流感病例 2小时小时内报告(图)
日 01:46:27　
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本报讯（记者李琳）针对近日上海和安徽首次出现的H7N9重配新型禽流感人感染病例，陕西
省疾控中心昨日发出通知，要求全面加强不明原因肺炎监测，二级以上医院发现不明原因肺炎病例，应于2小时内进行报告，并配合疾控机构进行调查和采样。
　　全省设立18家哨点医院监测流感
　　根据国家卫生和计划生育委员会通报，上海市和安徽省首次发现3例H7N9重配新型禽流感人感染病例，其中上海市2例病例已死亡，这是全球首次发现的人感染H7N9禽流感病例。3例H7N9人感染禽流感病例均发现于不明原因肺炎监测。
　　陕西省疾控中心负责人介绍，目前我省并未发现H7N9人感染禽流感病例，流感监测仍以季节性流感为主。全省设立了18家哨点医院进行流感监测，及时掌握流感病毒流行情况。
　　目前，省疾控中心加大对H7N9人感染禽流感病毒的监测，要求二级以上医院发现不明原因肺炎病例，应于2小时内进行报告，并配合疾控机构进行调查和采样。各级疾控机构接报后，应立即组派流行病学、实验室检验及消杀专业人员赶赴现场，对患者进行流行病学调查、生物样本采集及现场消杀指导工作。流行病学调查重点是患者发病前2周内出行史，与同类病人、病死禽类接触史，以及与该患者密切接触人员。
　　各市疾控中心对辖区医院报告的不明原因肺炎病例、呼吸道暴发疫情病例、流感监测网络哨点医院流感样病例，均应按要求及时采集病例咽拭子，并分别于12、24、48小时内在流感网络实验室，依次进行甲型通用、甲型H1、H3、H5、H7核酸检测，坚决杜绝流感未分型病原检测结果的出现和上报。实验室一旦检测到H7，要立即上报省疾病控制中心进行复检。
　　尽量避免接触病死禽畜，高热咳嗽快就医
　　具备以下4项者即可定为不明原因肺炎患者：
　　1.腋下体温≥38℃；
　　2.肺炎体征伴有影像学特征表现；3.白细胞总数、淋巴细胞降低；4.临床及实验室检查不能诊断为其他原因肺炎者。
　　密切接触者：
　　1.直接参与救治的医护人员；2.发病前2周内共同生活、工作接触密切人员；
　　3.与染疫动物密切接触人员。对于这种新流感病毒，公众应该如何有效预防？省疾控中心负责人表示，流感是一种急性呼吸道感染性疾病，勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽畜。目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。
　　专家提醒，市民一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。
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