主治疾病：
用法用量：
成人轻度感染：3.375g-4.5g/...
禁&&&&忌：
对青霉素类、头孢菌素类药物或&－内酰胺酶抑制剂有过敏史的患者。使用前要做皮试，阳性者禁用。长...
规&&&&格：
1.125g(他唑巴坦:0.125g,哌拉西林:1.0g)
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注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 相关内容
规格：3.0g 注射剂批准文号：国药准字H生产厂家：苏州二叶制药有限公司
规格：2.5g 注射剂批准文号：国药准字H生产厂家：浙江昂利康制药股份有限公司
规格：0.5g*50支 注射剂(无菌分装粉针剂)批准文号：国药准字H生产厂家：齐鲁制药有限公司
规格：1.125g 注射剂批准文号：国药准字H生产厂家：海口奇力制药股份有限公司
规格：0.5g 注射剂批准文号：国药准字H生产厂家：石药集团中诺药业(石家庄)有限公司
规格：2.5g 注射剂批准文号：国药准字H生产厂家：哈药集团制药总厂
规格：4.5g 注射剂批准文号：国药准字H生产厂家：上海新亚药业有限公司
规格：2.25g 批准文号：国药准字H生产厂家：浙江海力生制药有限公司
规格：2.25g 批准文号：国药准字H生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司
规格：4.5g 批准文号：国药准字H生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司
规格：1.125g 批准文号：国药准字H生产厂家：海南通用康力制药有限公司
规格：2.25g 批准文号：国药准字H生产厂家：通化茂祥制药有限公司
规格：2.25g 批准文号：国药准字H生产厂家：山东鲁抗医药股份有限公司
规格：2.25g 批准文号：国药准字H生产厂家：湘北威尔曼制药股份有限公司
规格：3.375g 批准文号：国药准字H生产厂家：湘北威尔曼制药股份有限公司哌拉西林钠_百度百科
哌拉西林钠
为类抗生素，为抑制药。
哌拉西林钠基本资料
哌拉西林钠化学结构
该品为（2S,5R,6R)-3，3-二甲基-6-[（4- 乙基-2,3- 二氧代-1- 氨基) 苯] -7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0] -2-盐。按计算，含(C23H27N5O7S) 不得少于87.0%。
哌拉西林钠含量测定
取该品适量，精密称定，加水溶解后，照哌拉西林
项下的方法测定。
严封，在凉暗干燥处保存。
注射用哌拉西林钠。
该品为白色或类白色粉末；无臭；极易引湿。该品在水中或甲醇中极易溶解，在中溶解，在中不溶。
取该品，精密称定，加水溶解并稀释成每1ml 中含10mg的溶液，依法测定，此品比旋度为+175°至+190°。
（1） 照项下的鉴别（1）、（2）项试验，显相同的反应。
（2） 该品显钠盐的火焰反应。
哌拉西林钠检查
：取该品，加水制成每1ml中含100mg的溶液，依法测定，pH值应为5.0 ～7.0。溶液的澄清度与颜色 取该品5 份，各0.6g，分别加水5ml溶解后，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号标准液比较，均不得更浓；如显色，与黄绿色或黄色2 号比较，均不得更深。
水分：取该品，照法测定，含水分不得过2.0%。
：取该品，加制成每1ml中含0.1g的溶液，依法检查，剂量按家兔体重每1Kg 注射1ml ，应符合规定。
无菌：取该品，分别加入100ml0.9%无菌氯化钠溶液中使溶解，用法处理后，依法检查，应符合规定。
哌拉西林钠功能作用
对的作用与相似，对有较好的抗菌作用，对于某些和梭菌也有一定作用。
对的作用强，包括、大肠杆菌、、克雷白、、枸橼酸杆菌、、嗜血杆菌等，对沙门杆菌、痢疾杆菌、除绿脓杆菌外的一些、、雅森杆菌等虽也在体外有抗菌作用，但其临床意义尚未明确。
该品口服不吸收。2g，血清药物浓度于1/2小时达峰值，约为36μg/ml。于30分钟内静滴4g，即时血药浓度&200μg/ml，于1小时为≥100μg/ml，t1/2约为1小时。体内分布较广，周围器官均可达有效浓度，在和中有较高浓度。该品主要由，12小时内尿中可排出给药量的1/2～2/3。
临床上用于上述所引起的感染（对中枢感染疗效不确切）。[1]
哌拉西林钠药物分析
方法名称：哌拉西林钠的测定—高效液相色谱法。
应用范围：该方法采用高效液相色谱法测定哌拉西林钠中（C23H27N5O7S·H2O）的含量。
该方法适用于哌拉西林钠。
方法原理：经称取制成溶液，进入进行色谱分离，用，于波长254nm处检测哌拉西林，计算出其含量。
哌拉西林钠试剂：
2. 0.2mol/L溶液
3. 10%氢氧化溶液
仪器设备：1. 仪器
1.1 高效液相色谱仪
十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，按峰计算应不低于 1600。
1.3 紫外吸收检测器
2. 色谱条件
2.1 ：甲醇+0.2mol/L磷酸二氢钠溶液 10%氢氧化四乙胺溶液 水= 400+50 3 547，用磷酸调pH值至5.5；
2.2 检测波长：254nm
2.3 柱温：室温
精密称取该品试样适量。
2. 溶液的制备
精密称取哌拉西林对照品适量，加分别制成每1mL含0.02mg的溶液。
3. 供试品溶液的制备
将供试品置于100mL容量瓶中，加适量水溶解后，摇匀，即得供试品溶液。
注：“精密称取”系指称取重量应准确至所取重量的千分之一。“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积的精度要求。
操作步骤：分别精密吸取上述溶液与溶液各10μL 注入，用，于波长254nm处测定的，计算出其含量。
参考文献：中华人民共和国药典，编，，2005年版，二部，p.391。
哌拉西林钠药理毒理
为半合成类抗生素，为抑制药。该品对哌拉西林敏感的细菌和产β内酰胺酶耐哌拉西林的下列细菌有抗菌作用：：大多数质粒介导的产和不产β内酰胺酶的下列细菌：、克雷伯菌属（催产克雷伯菌、肺炎克雷伯菌）、属（、普通变形杆菌）、、、淋病奈瑟菌、、莫根杆菌属、嗜血杆菌属（流感和）、多杀巴杆菌、、、。
介导的产和不产β内酰胺酶的下列细菌：弗劳地枸橼酸茵、产异枸橼酸菌、普鲁威登斯菌属、莫根杆菌、沙雷菌属（、液压沙雷菌）、和其他（、、）、属。：产和不产的下列细菌：属（、生脓链球菌、、、绿色链球菌、C族和G族链球菌）、属（、）、（不包括MRSA）、、（）、属、增多性李斯德杆菌、奴卡菌属。
：产和不产β内酰胺酶的下列细菌：（二路、二向拟杆菌、多毛拟杆菌、产黑色素拟杆菌、口腔拟杆菌）、属（脆弱拟杆菌、普通拟杆菌、卵园拟杆菌、、单形拟杆菌、不解糖拟杆菌）、消化链球菌属、属（难辨梭菌、）、属、属。
哌拉西林钠药代动力学
该品滴注后，血浆中和浓度很快达到峰值。滴注30分钟后，血浆哌拉西林浓度与给予同剂量哌拉西林的血浆浓度相等，静脉滴注2.25g、3.375g及4.5g钠30分钟时，血浆哌拉西林（Cmax）分别为134、242和298mg/L，他唑巴坦峰浓度（Cmax）分别为15、24、24mg/L。健康受试者接受或多剂量哌拉西林钠他唑巴坦钠后，哌拉西林和他唑巴坦的血（t1/2（）范围为0.7至1.2小时，不受剂量和给药时间的影响。
哌拉西林在体内被代谢成微小的具有的去乙基代谢物，他唑巴坦则被代谢成无药理及的产物，与均由肾脏排泄。68%哌拉西林迅速以原
注射用哌拉西林钠
形自尿中排出；他唑巴坦及其代谢物主要经由肾脏排泄，其中80%为原形。哌拉西林、他唑巴坦、去乙基哌拉西林也可通过分泌。约30%哌拉西林和他唑巴坦与结合，其结合率不受其他化合物的影响；血浆蛋白与他唑巴坦代谢物的结合可忽略不计。
哌拉西林与广泛分布于组织及体液中，包括胃肠道粘膜、、肺、女性生殖器官（、、）、体液、胆汁。组织中药物浓度约为血浆浓度的50%～100%。与其他青霉素类药物一样，脑膜非炎性病变时，中、他唑巴坦浓度很低。肾功能损害患者的哌拉西林和他唑巴坦血消除随着的下降而延长。当肌酐清除率低于20ml/分钟时，哌拉西林的血为正常人的2倍，而他唑巴坦的血消除半衰期为正常人的4倍。
可去除30%～40%的哌拉西林他唑巴坦，另外5%的他唑巴坦以代谢物被去除。透析可去除6%哌拉西林和21%的他唑巴坦，高达16%的他唑巴坦以代谢物形式去除。与正常人相比，患者的和的血消除半衰期分别延长25%和18%，但无需调整剂量。
哌拉西林钠适应症况
该品适用于对耐药，但对哌拉西林敏感的产的细菌引起的中、重度感染：
阑尾炎发病部位
1．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的大肠埃希菌和（、卵形、或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和。
2．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的所致
阑尾炎发病部位
的非复杂性和复性，包括、、缺血性或性足部感染。
3．由耐、产的大肠埃希菌所致的产后或性疾病。
4．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的所致的社区获得性（仅限中度）。
5．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的中、重度（医院内肺炎）。治疗敏感细菌所致的全身和（或）局部细菌感染。
哌拉西林钠用法用量
哌拉西林钠用法
将适量该品用20毫升（注射液或）充分溶解后，立即加入250ml液体（5%葡萄糖注射液或）中，滴注，每次至少30分钟，疗程为7～10日。疗程为7～14日。并可根据病情及细菌学检查结果进行调整。对于正常肾功能（清除率&90ml/分钟）成人及12岁以上儿童，一次3.375g（含3g和O.375g）静脉滴注，每6小时1次。
哌拉西林钠用量
治疗医院内时，起始剂量为一次3.375g，每4小时1次，同时合并使用类药物；如果未分离出，可根据感染程度及病情考虑停用药物。对于肾功能不全患者，推荐的用量见下表：清除率（ml/分钟）推荐用量40～90：一次3.375g，每6小
哌拉西林钠他唑巴坦钠
时1次，一日总量12g/1.5g；20~40：一次2.25g，每6小时1次，一日总量8g/1.0g；&20：对于血液透析患者，一次最大剂量为2.25g，每8小时1次，并在每次后可追加0.75g。
哌拉西林钠药物过量
同使用其他青霉素类药物一样，如果通过静脉途径给药，而用量超过推荐剂量，病人可能会出现神经肌肉兴奋或的表现。
哌拉西林钠不良反应
1．该品常见不良反应有：
（1）皮肤反应：、瘙痒等。
（2）消化道反应：如腹泻、恶心、呕吐等。
（3）过敏反应。
（4）：如注射局部、疼痛、、和等。
（5）其他反应：如血小板减少、炎、发热、发热伴增多、血清氨基转移酶升高等；这些反应发生在该品与药物联合治疗时。
2．此外，该品尚可见下列不良反应：
（1）腹泻、便秘、恶心、呕吐、腹痛、等。
（2）、、、湿疹等。
（3）烦躁、头晕、焦虑等。
（4）其他反应：如、呼吸困难等。
哌拉西林钠慎用人群
1、孕妇慎用。少量可自母乳中排泄，使婴儿，出现腹泻、和，故哺乳期妇女应用该品应暂停哺乳。
2、12岁以下儿童使用该品的安全有效性尚不清楚。
3、老年患者肾功能减退，应适当调整剂量。
哌拉西林钠注意事项
（1）以上几种都可导致过敏反应，用前要按规定方法（见前）进行应试。因使用间隔期长，所以在每次用药前都要进行。对过敏者禁用。
（2）普鲁卡因青霉素偶可致一种。注射药物当时或之
哌拉西林钠他唑巴坦钠
后1～2分钟内，患者自觉有心里难受、濒危恐惧感、头晕、心悸、幻听、幻视等症状。一般无呼吸障碍和循环障碍，多数病例可出现血压升高（可与相鉴别）。一般不需特殊处理，症状维持1～2小时可自行恢复正常。用（安定）或抗组胺药（20mg）有助于恢复。
（3）低剂量的不引起。大剂量应用，可出现神经-精神症状，如反射亢进、、幻觉、抽搐、昏睡等，也可致短暂的精神失常，停药或降低剂量可恢复。对于少数有血凝功能缺陷的患者，大剂量青霉素可扰乱血凝机制，而致。
（4）不宜给药。
（5）或的水溶液均不稳定，应现配现用，必需保存时，应置冰箱中，以在当天用完为宜。[2]
哌拉西林钠药物相互作用
1．该品与联合对无协同作用。和某些头孢菌素联合也可对大肠埃希菌、、克雷伯菌和的某些发生协同作用。2．中，该品与药物合用，可以灭活氨基糖苷类药物。当该品与合用时，由于可能使妥布霉素失活，使妥布霉素的药时曲线下面积、肾脏清除率及尿中排泄将分别下降11%、32%和38%。严重肾功能不全患者如血液透析患者，联合应用妥布霉素与哌拉西林时，前者的将发生变化。
3．该品与合用，可以使哌拉西林延长21%，他唑巴坦半衰
哌拉西林钠
期延长71%。
4．和、、、替卡西林一样，与能产生低凝血酶原症、血小板减少症、胃肠道溃疡症或出血的药物合用时，将有可能增加障碍和出血的危险。如抗凝血药：、、茚满二酮；非甾体抗炎镇痛药，尤其是、以及其他制剂、其他血小板聚集抑制剂或。
5．该品不能与其他药物在注射器或输液瓶中混合。与其他抗生素同用时，必须分开给药。不得与只含的溶液混合，不得加入及液。
哌拉西林钠生产企业
山东齐鲁制药有限公司、、、湖北华雄医药有限公司、深圳市海滨制药有限公司、海南德林药业有限公司、、厦门美康制药有限公司、、山东潍坊制药厂有限公司、山东省菏泽第四制药厂、、大连制药厂、大连有限公司、山西省太原制药厂、山西同领药业有限公司、山西博康药业有限公司、集团北元有限公司。
哌拉西林钠哌拉西林钠使用说明书
哌拉西林钠药品名称
通用名：注射用哌拉西林钠
英文名：Piperacillin Sodium for Injection
汉语拼音：Zhusheyong Pailaxixinna
本品的主要成分为哌拉西林钠，其化学名为(2S,5R,6R)-3.3-二甲基-6-[(4-乙基-2,3-二氧代-1-氨基)苯]-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]-2-盐。
分子式：C23H26N5NaO7S
分子量：539.54
哌拉西林钠性状
本品为白色或类白色粉末或疏松块状物；无臭；极易引湿。
哌拉西林钠药理毒理
是类抗生素，具广谱抗菌作用。哌拉西林对大肠埃希菌、、沙雷菌属、克雷伯菌属、、枸橼酸菌属、和等，以及、、、等其他均具有良好抗菌作用。本品对、A组、B组、以及不产的葡萄球菌亦具有一定。包括、等许多也对哌拉西林敏感。
哌拉西林的作用机制为通过抑制合成发挥杀菌作用。
哌拉西林钠药代动力学
本品口服不吸收。正常人本品1g后0.71小时达血(Cmax)为52.2mg/L，6小时血药浓度为1.3mg/L。静脉滴注和本品1g后即刻血药浓度达58.0mg/L和142.1mg/L，6小时分别为0.5mg/L 和0.6mg/L。给严重肾功能损害病人（≤5ml/L）于30分钟内按体重静脉滴注70mg/kg，1小时后的血药浓度约为350mg/L。
本品的结合率为17%～22%，表观颁容积(Vd)为0.18～0.3L/kg，分布半衰期(t1/2a)为11～20分钟，在骨、等组织和体液中分布良好，在脑膜有炎症时在中也可达到相当浓度。
正常肾功能者血(t1/2b)为0.6～1.2小时，中度以上肾功能不全者可延长至3.3～5.1小时，在肝内不代谢。本品系通过肾（肾小球滤过和肾小管分泌）和非肾（主要经胆汁）途径清除。1g后，12小时尿中排出给药量的49%～68%。肝功能正常者10%～20%的药物经胆汁排泄。很少量药物经乳汁排出。4小时可清除给药量的30%～50%。前1小时口服1g，可使血(Cmax)增高30%，血消除半衰期(t1/2b)延长30%。
哌拉西林钠适应症
适用敏感、、所致的、上尿路及、、、、盆腔感染以及皮肤、软组织感染等。与联合应用亦可用于有粒细胞减少症病人的感染。
哌拉西林钠用法用量
本品可供静脉滴注和。
成人中度感染一日8g，分2次静脉滴注；严重感染一次3～4g，每4～6小时静脉滴注或注射。一日总剂量不超过24g。
婴幼儿和12岁以下儿童的剂量为每日按体重100～200mg/kg。新生儿体重低于2kg者，出生后第1周每12小时50mg/kg，静脉滴注；第2周起50mg/kg，每8小时1次。新生儿体重2kg以上者出生后第1周每8小时50mg/kg，静脉滴注；1周以上者每6小时50mg/kg。
哌拉西林钠不良反应
1．过敏反应：青霉素类药物过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、、、和，严重者如偶见；过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、及给用、等治疗措施。
2．局部症状：局部注射部位疼痛、血栓性静脉炎等。
3．消化道症状：腹泻、稀便、恶心、呕吐等；假膜性肠炎罕见。
4．个别患者可出现。
5．：头痛、头晕和疲倦等。
6．肾功能减退者应用大剂量时，因浓度增高，出现，故此时应按肾功能进行剂量调整。
7．其他：、出血等。
哌拉西林钠禁忌症
有青霉素类药物或皮肤试验阳性患者禁用。
哌拉西林钠注意事项
1．使用本品前需详细询问史并进行青霉素皮肤试验，呈阳性反应者禁用。
2．对一种者可能对其他青霉素类药物；对头孢菌素类、、或过敏者，对本品也可能过敏。
3．本品在少数患者尤其是肾功能不全患者可导致出血，发生后应及时停药并予适当治疗；肾功能减退者应适当减量。
4．对诊断的干扰：应用本品可引起直接抗球旦白(Coombs)试验呈阳性，也可出现血和升高、、、血清氨基转移酶和血清乳酸脱氢酶升高、增多。
5．有、出血史、、克隆病或抗生素相关肠炎者皆应慎用。
6．本品不可加入溶液中静滴。
哌拉西林钠孕妇及哺乳期妇女用药
动物生殖试验未发现本品有损害，但尚未在孕妇中进行严格以排除这类药物对胎儿的不良影响，所以孕妇应仅在确有必要时使用本品。少量本品从乳汁中分泌，用药时宜暂停哺乳。
哌拉西林钠药物相互作用
1．在体外本品与药物（、或）合用对、部分具有协同抗菌作用。
2．本品与合用，因后者可诱导细菌产生b-而对铜绿假单胞菌、沙雷菌属、和出现。
3．与、、茚满二酮等抗凝血药及非甾体抗炎止痛药合用时可增加出血危险，与栓溶剂合用可发生严重出血。
4．本品与抗生素不能同瓶滴注，否则两者的均减弱。
哌拉西林钠药物过量
应及时停药并予对症、支持治疗。可清除。
哌拉西林钠规格
按C23H27N5O7S计算 （1）0.5g (2)1.0g (3)2.0g
哌拉西林钠贮藏
密闭，在凉暗干燥处保存。
【有效期】哌拉西林钠/他唑巴坦钠_哌拉西林钠/他唑巴坦钠的适应证、药理作用、说明书_医学百科
哌拉西林钠/他唑巴坦钠
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1.3 别名；；；；；；哌拉西林/他唑巴坦；；；Tazocin；Zosyn1.4 分类 & β内剂1.5 剂型（粉）:2.25g，4.5g。1.6 哌拉西林钠/他唑巴坦钠的药理作用哌拉西/他唑巴哌拉西林钠/他唑巴坦钠为与他佐巴坦钠组成的广谱抗生素。哌拉西林为半合成的广谱，属酰脲类青霉素。其机制与青霉素，通过与主要青霉素结合蛋白（PBPs）结合，的合成而起抗菌作用。其特点是广谱，但不耐青霉素酶。他佐巴坦又名三基青霉烷砜，是一种青霉素酸砜，为β-内酰胺酶的抑制剂。它自身几乎没有，但具有强效广谱抑酶作用。其抑酶作用机制是它能与β-内酰胺酶结合，发挥竞争性抑制作用，可暂时性抑制β-内酰胺酶，从而保护酶的作用底物β-内酰胺类抗生素不被酶水解。他佐巴坦对青霉素酶和氧亚胺头孢菌素活性与相似，而对头孢菌素酶的抑制活性强于克拉维酸和。哌拉西林钠/他唑巴坦钠抗菌谱包括:1.埃希菌、菌属、克雷白属、肠杆菌属、普通、奇异变形杆菌、雷氏普罗维登斯菌、斯氏普罗维登斯菌、毗邻单胞菌类志贺菌、摩氏摩根菌、沙雷菌属、沙门菌属、志贺菌属、属、奈瑟菌、等革兰阴性菌；2.属、肠、金黄色、腐生葡萄球菌、、凝固阴性葡萄球菌、、增多性李斯德菌、奴卡菌属等革兰阳性菌；3.类杆菌属、类杆菌属脆弱杆菌族、、梭杆菌属、真细菌族、梭状杆菌属、费氏球菌属及等。1.7 哌拉西林钠/他唑巴坦钠的药代动力学哌拉西林钠/他唑巴坦钠肌内注射后完全。绝对生物利用度哌拉西林为71%，为83%。肌内注射后40～50min达血药浓度峰值，注射或静脉滴注后即达血药峰值浓度。后在体内广泛于包括痰、肾、、、腹腔液、、、女性性在内的和中。组织物浓度与血药浓度接近或稍高。在血药浓度高于100μg/ml时，哌拉西林钠/他唑巴坦钠与结合率分别为21%和23%。健康人单次或多次用药后，其清除约为0.7～1.2h，且不受注入或所用时间的影响，但可随着的降低而延长。在肌酐清除率低于每分钟20ml时，哌拉西林和他唑巴坦的半衰期比肾正常者分别延长2和4倍。哌拉西林在内不经过生物转化，他唑巴坦经转化成没有抗菌活性的单一代谢产物；哌拉西林/他唑巴坦通过肾滤过和主动分泌由排至体外；哌拉西林约69%以原形随快速，另有部分可随胆汁排泄。他唑巴坦及其代谢产物主要由肾脏排泄清除，其中约80%为药物原形而其余的则为。可清除中部分哌拉西林和他唑巴坦，清除量约分别为给药剂量的31%和39%。
1.8 哌拉西林钠/他唑巴坦钠的适应证哌拉西林钠/他唑巴坦钠适用于治疗菌所致的急慢性呼吸道、泌尿及感染、胆道感染、皮肤及软组织感染、等。1.9 哌拉西林钠/他唑巴坦钠的禁忌证1.对哌拉西林钠/他唑巴坦钠任一成分过敏者。2.对其他β-内酰胺类抗生素、β-内酰胺酶抑制剂过敏者。1.10 注意事项1.慎用:（1）孕妇、妇女；（2）严重肝、肾功能障碍者；（3）高度过敏性者。2.药物对的影响:12岁以下儿童的用药及剂量尚未正式确定。3.药物对值或诊断的影响:（1）直接抗人（Coombs）试验可呈阳性；（2）法测定时可呈假阳性；（3）少数用药后可出现和升高、和、血清升高。1.11 哌拉西林钠/他唑巴坦钠的不良反应1.常见皮疹（如）瘙痒、及皮肤样改变等；偶见药物热、等。2.胃反应：用药后可出现、、、、食欲减退、不良等胃肠道；偶见。3.肝：少数患者用药后可出现暂时性肝功能异常、胆汁淤积性。4.肾毒性：少数患者用药后偶可出现害。5.：用药后偶见、、不安等中枢神经系统症状。6.二重感染：长期用药时可致，二重感染。7.其他：肌内或静脉给药时可致注射部位、硬结，严重者可致。1.12 哌拉西林钠/他唑巴坦钠的用法用量1.每次4.5g，每8小时1次。（2）静脉给药：每次4.5g，每8小时1次。2.儿童:（1）肌内注射：12岁以上患儿的常用剂量为每次4.5g，每8小时1次。（2）静脉给药：12岁以上患儿的常用剂量为每次4.5g，每8小时1次。
1.13 药物相互作用1.哌拉西林钠/他唑巴坦钠与、霉霉素或等联用对假单胞菌属、沙雷菌属、克雷属、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌、其他肠杆菌属细菌和葡萄球菌的敏感菌株有协同杀菌作用。2.哌拉西林钠/他唑巴坦钠和某些头孢菌素联用对大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷白菌属和变形杆菌属的某些敏感菌株有协同抗菌作用。3.哌拉西林钠/他唑巴坦钠与合用时，丙磺舒可减少哌拉西林在的排泄，使哌拉西林的血药浓度增高。有报道肌内注射前1h口服丙磺舒可使哌拉西林血药浓度增加30%，半衰期延长30%。4.哌拉西林钠/他唑巴坦钠与非甾体抗炎，如、（diflunisal）以及其他制剂合用可发生功能的累加抑制作用，增加的危险性。5.哌拉西林钠/他唑巴坦钠与、、茚满二酮等合用可能导致机制障碍和增加出血的危险。1.14 专家点评哌拉西林钠/他唑巴坦钠为哌拉西林与他唑巴坦的复合制剂。两药合用既扩大了抗菌谱，又增强了抗菌活性。哌拉西林/他唑巴/他唑巴坦治疗中、重型细菌性感染，用/作对照，哌拉西林/他唑巴/他唑巴坦4.5g静脉滴注，每8～12小时1次，治疗下呼吸道、泌尿生殖道、皮肤及软组织、腹腔内及其他感染，疗程7～14天。哌拉西林/他唑巴/他唑巴坦有效率92.59%，率79.63%，细菌清除率91.49%，发生率4.40%。体外抗菌活性测定表明，哌拉西林/他唑巴/他唑巴坦活性明显优于哌拉西林，稍较亚胺培南为差，对革兰阳性菌与/克拉维酸相似，对革兰阴性菌与相似。哌拉西林/他佐巴/他佐巴坦是一高效、安全、广谱抗菌药物，对各种中、重型细菌性感染的疗效与亚胺培南/西司他丁相似，两者发生率相近。哌拉西林/他唑巴/他唑巴坦对下呼吸道、泌尿系细菌感染、尤其是产酶菌引起的感染，临床疗效好且不良反应少，是一种高效、安全的抗菌药物。相关文献
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【中图分类号】R961 【文献标识码】A 【文章编号】（5-02
【摘要】 目的
总结分析哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应，供临床参考。
方法& 通过检索《中国期刊全文数据库》等有关文献，对哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应进行整理综述和分析。
结果& 应用哌拉西林钠他唑巴坦钠时可出现荨麻疹、过敏性休克、剥脱性皮炎、四肢抽搐、白细胞血小板减少以及血便、急性肾功能不全、心绞痛样反应等不良反应。
结论& 该药在临床应用广泛，疗效显著，不良反应也较多，应引足够起重视。
【关键词】& 哌拉西林钠他唑巴坦钠 不良反应
Injection of sodium piperacillin sodium and tazobactam adverse reactions
Liao Shengbin，Hua Zhijun， Cao xiumei (Maternal and Child Health Hospital of Hubei Province Ezhou, Ezhou 436 000)
【Abstract】 Objective: To analyze the piperacillin sodium and tazobactam sodium side effects, for clinical reference. Methods: Search &China Academic Journal& and other relevant documents, piperacillin sodium and tazobactam sodium adverse reactions order review and analysis. Results: piperacillin sodium and tazobactam sodium may occur urticaria, anaphylaxis, exfoliative dermatitis, limbs twitch, white blood thrombocytopenia and bleeding, acute renal failure, angina-like reactions adverse reactions. Conclusion: The clinical application of the drug in a broad, a significant effect, adverse reaction is greater, since adequate attention should be cited.
【Key words】 Piperacillin sodium and tazobactam sodium adverse reactions&
&&&&&&&&注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠为复方制剂，由半合成的广谱青霉素哌拉西林钠和B一内酰胺酶抑制剂他唑巴坦钠组成，具有抗菌谱广、抗菌活性强、对B一内酰胺酶稳定等特点，临床上广泛用于治疗敏感的革兰阴性杆菌、革兰阳性菌、产酶菌所致感染及混合感染[1]。
&&&&&&&&随着该药的广泛使用，其药物不良反应的报道也逐年上升。为引起医务人员的足够重视，现就其临床应用中产生的不良反应进行总结，供临床参考。&
&&&&&&&&1荨麻疹[2]
&&&&&&&&患者，男，20岁，无明显诱因出现咯血、咳嗽、咯痰(无心、肝、肾病史)，考虑为肺结核，予以抗感染及止血治疗。给予HRLE(H：异烟肼，RL：利福喷丁，E：乙胺丁醇)治疗1周，哌拉西林／他唑巴坦4.5g，加9g L 氯化钠注射液(Ns)500 mL，静脉滴注。当药物滴入约10rain后，患者感头痛，全身皮肤瘙痒伴寒战。查体：血压11.97／5.32 kPa，全身皮肤大面积荨麻疹，双肺呼吸音清晰，心律齐。考虑为药物致变态反应，于是停止使用哌拉西林／他唑巴坦，遂给予抗变态反应治疗，皮疹逐渐消退。&
&&&&&&&&2过敏性休克[3]&
&&&&&&&&患者，男，79岁，汉族，因食管恶性肿瘤于日入院治疗，既往无家族过敏史，无药物过敏史。入院时体格检查示脉搏74次／min，血压120／70 mm Hg，余无异常，血常规、尿常规、肝肾功能检查未见明显异常，青霉素皮肤过敏试验阴性，拟行下段食管癌切除术、胃食管弓上吻合术。术前为预防感染，将注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(商品名他唑仙，珠海联邦制药有限公司，批号为.25g加入10 mL／支0.9％氯化钠注射液中静脉注射，用药后2 min，患者出现皮肤瘙痒、心慌、呼吸困难、四肢冰凉、口唇发紫、意识模糊、血压持续降低(最低至50／30mmHg)。立即停药，分别给予地塞米松30m 盐酸肾上腺素1.5mg静脉注射，盐酸多巴胺针60mg静脉滴注，持续低流量吸氧，心电监护，建立静脉通道补液。经抢救后患者症状缓解，血压逐渐稳定在100／50mm Hg，心率80次／min，血氧饱和度98％，2h尿量约80mL，意识逐渐恢复，呼之能应。次日测血压118／76 mm Hg，心率85次／min，血氧饱和度98％，患者生命体征平稳，意识清晰。&
&&&&&&&&3 剥脱性皮炎[4]&
&&&&&&&&患者，女，64岁。因高热、畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰，伴胸痛、气促3日入院，诊断大叶性肺炎。给予哌拉西林／他唑巴坦钠4.5g，加人NS 250mL，静滴，1日2次，3d后，全身出现细小红疹，继而发展为弥散性潮红、肿胀，伴瘙痒，立即停药，随后全身皮肤皱褶部位出现小水泡，伴糜烂、渗液、结痂，灼痒感重，部分皮肤鳞片状脱屑。诊断为剥脱性皮炎。对症治疗，1周后病情好转。&
&&&&&&&&4 四肢抽搐[5]
&&&&&&&&患者，女，68岁。因泌尿系统感染给予哌拉西林钠／他唑巴坦钠3.375g，溶于NS 100mL 中静脉滴注，1日2次。感染得到控制，13 d后停药。
可是10d后患者又出现泌尿系统感染症状，再次给予同批号哌拉西林钠／他唑巴坦钠注射剂3.375 g，溶于NS 100mI (批号同前)中静脉滴注。患者于第1剂滴注结束时出现四肢抽搐，抖动，四肢末端出现网状青斑，颈部及四周皮肤可见红色斑丘疹。对症治疗后好转，皮疹3 d内消退，患者未再出现不适。&
&&&&&&&&5 白细胞、血小板减少[6]&
&&&&&&&&患者，女，32岁。诊断为右膝外伤，韧带损伤，.皮肤缺损。给予哌拉西林钠／他唑巴坦钠4.5g，1日2次，静脉滴注抗感染。次日血常规除血红蛋白偏低外，其余均正常，其中 WBC 6.2&109 L-1，PLT 397&10 9 L-1，第3d给予哌拉西林钠／他唑巴坦钠4.5g，1日3次，静脉滴注。用药20d后血常规出现白细胞、血小板减少(WBC 0.5&10 9 L-1，PLT 84&10 9 L-1，WBC 0.6&10 9 L-1，PLT 94&10 9 L-1)。随即停用哌拉西林钠／他唑巴坦钠，给予升白药物等对症支持治疗，6d后血常规基本正常。&
&&&&&&&&6 血便[7]
&&&&&&&&患者，男，82岁，因肺部感染给予哌拉西林／他唑巴坦&4.5g+NS 100mL，静脉滴注，8h 1次。次日患者大便隐血(++++)。查凝血酶原时间(PT)由11.3 S增加到15.8 S，凝血酶原活动度(PA)由140.9%降到76.9%。静脉滴注酚磺乙胺、氨甲苯酸，肌肉注射维生素K，第3d仍便血。停用哌拉西林／他唑巴坦，改用环丙沙星、阿奇霉素抗感染治疗。1d后，患者便隐血阴性，PT和PA值恢复正常。&
&&&&&&&&7急性肾功能不全[8]&
&&&&&&&&患者，男，68岁，因患腰椎间盘突出症、椎管狭窄，症状加重行动困难，入院手术，患者术前各项化验检查均正常，术后用药：哌拉西林／他唑巴坦钠6.75g加入NS 250mI，静滴，每日2次，用药12d。&-七叶皂苷钠25mg加入50g&L -1葡萄糖注射液(GS)500mL静滴，每日1次；三磷酸胞苷二钠注射液 80 mg加入GS 250mI 静滴，1日2次；甲泼尼龙80mg(口服，每日1次，7d)，第5 d患者开始恶心、呕吐，无食欲。并感尿量明显减少(24h约1 I )。查：血肌酐306 mol&L -1，肌酐清除率24.7mL&min -1，24h尿蛋白定量3.6g。诊断为药源性肾病合并急性肾功能不全。给予保肾治疗，用药24 d后查：血肌酐 134mol&L-1。治疗1个月后，查血肌酐116 mo1&L-1。&
&&&&&&&&心绞痛样反应[9]
&&&&&&&&患者，李某，男，64岁，既往体健，因突发左上腹痛伴神志不清4 h于日急诊入院。入院后行剖腹探查术，确诊为脾动脉瘤破裂，行脾动脉瘤切除、脾切除术。术后入ICU治疗10d，11月5日转回肝胆外科，期间使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(锋泰灵，上海新先锋药业有限公司，批号080801)抗感染治疗，4.5g，静脉滴注，每日3次。l1月8日，凌晨4：11患者突发寒战、心悸、气急，继之高热，并出现2型呼吸衰竭，再次转入ICU。因切口液化，腹腔引流液混浊，疑诊腹腔感染，当天改用亚胺培南西司他丁，0.5g，静脉滴注，每日3次，疗程10d，体温、血象逐步下降。l1月18日，根据药敏结果，更换为注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(厂家，批号同上)，4.5g，静脉滴注，每日3次，联合阿米卡星0.5g，静脉滴注，每日2次。11月18日10：00开始静滴本疗程的第1次哌拉西林钠他唑巴坦钠，30min后结束，患者无明显不适。11：00患者再发寒战、高热，T40℃，对症治疗后好转。18：00患者出现心前区不适，心悸、呼吸频率略快，心电图提示心肌缺血、房扑2：1传导伴短PR间期，治疗后症状逐渐好转。本应于18：00静滴哌拉西林钠他唑巴坦钠推迟给药。19日凌晨2：00开始按计划静滴本疗程的第2次哌拉西林钠他唑巴坦钠，2：15患者诉心前区闷痛，不能确切定位，伴心悸、大汗、气急，心电图与前次基本相同，对症治疗后好转。19日10：00开始按计划静滴第3次哌拉西林钠他唑巴坦钠，10：02患者再次出现心前区疼痛等症状，停用哌拉西林钠他唑巴坦钠，l0：20患者症状缓解。因怀疑上述症状由哌拉西林钠他唑巴坦钠引起，之后改用注射用哌拉西林钠三唑巴坦钠(特治星，惠氏制药有限公司，批号08031l6)，剂量、给药方法相同，l5：00开始静滴，给药后即刻患者诉心前区疼痛，立即停药，患者症状逐渐缓解。之后换用其他抗生素，患者未再出现类似反应。经后续治疗，患者康复出院。
&&&&&&&&综合以上报道，应用哌拉西林钠他唑巴坦钠时可出现荨麻疹、过敏性休克、剥脱性皮炎、四肢抽搐、白细胞血小板减少以及血便、急性肾功能不全、心绞痛样反应等不良反应。该药在临床应用广泛，应引足够起重视。医护人员在临床用药过程中应密切观察患者病情，一旦出现不良反应，应及时停药并进行相应的处理，确保用药安全。
参 考 文 献
[1] 崔向丽，赵燕，陈慧英，等．注射用哌拉西林钠／他唑巴坦钠致剥脱性皮炎1例[J]．中国药物警戒，)： 184.
[2] 梁军，雷利华．哌拉西林／他唑巴坦致荨麻疹1例[J]．医药导报，)：1047．
[3] 向明凤，陈亮，胡大强. 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例[J]. 中国药业)：35
[4]崔向丽，赵燕，陈慧英，等．注射用哌拉西林钠／他唑巴坦致剥脱性皮炎1例[J]．中国药物警戒，)：181．
[5] 卜一珊，信欢，宋扬．哌拉西林／他唑巴坦致四肢抽搐1例[J]．中国医院药学杂志，)：1008．
[6] 张赞玲，尹桃．静脉滴注哌拉西林钠／他唑巴坦钠致白细胞、血小板减少l例[J]．中南药学，)：474．
[7] 杨春艳，姚淑琴．哌拉西林／他唑巴坦静脉滴注引起血便[J]．药物不良反应杂志，)：57．
[8] 谢平．七叶皂苷钠，哌拉西林／他唑巴坦钠致急性肾功能不全[J]．药物不良反应杂志，)：149．
[9] 朱世宏，李勇，黄祥. 哌拉西林钠他唑巴坦钠致心绞痛样反应[J]. 中国药物应用与监测,)：387
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