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黑便且伴有腹痛、贫血 小肠内“住”了数十条寄生虫
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　　衢州新闻网5月25日讯(记者 赵峥琳 通讯员 王潘红)因为小肠内“住”了数十条寄生虫，龙游人俞大爷正在衢化医院进行治疗。医护人员表示现在这种情况很少见。
　　今年4月初，俞大爷出现黑便的状况，且伴有左上腹痛、贫血，到当地卫生院做了B超检查没有问题，但黑便仍然反复出现。之后，俞大爷又在医院进行了胃镜、肠镜等相应的检查，仍没有发现引起黑便的病灶。
　　5月13日，俞大爷住进了衢化医院消化内科，医生决定为其检查小肠。
　　5月17日，俞大爷在医生指导下吞服了胶囊内镜。第二天，医生查看前一天胶囊内镜拍下的小肠内影像后，发现了引起俞大爷黑便的问题所在――小肠内有数十条寄生虫，很多正吸附在肠壁上，就像蚂蝗般在小肠壁上汲取血液营养，肠壁上的血液流出，因此造成了黑便。“20多年前经常会有因寄生虫引起疾病的患者来就诊，现在这种情况很少见了。”一位护士看了影像后很惊讶。
　　“肠道寄生虫病就是寄生虫在人体肠道内寄生而引起的疾病，像俞大爷小肠里这样数量的寄生虫这几年很少见了。”衢化医院消化内科毛建生主任介绍说，“肠道寄生虫的危害性比较大，会导致消瘦、贫血和严重程度不等的胃肠道症状如腹痛、呕吐、消化不良等，一定要及时治疗。”
　　“大多数肠道寄生虫感染是同当地的卫生条件、生活习惯、健康意识、经济水平和家庭聚集性等因素有关。”毛建生提醒说，在日常生活中要注意不喝冷水，不吃生食和不洁瓜果；饭前便后要洗手、勤剪指甲；彻底煮熟食物，尤其是烧烤或进食火锅时；家长要注意教育孩子改掉吃手指、咬指甲的习惯。
(本文来源：&&责任编辑：舒琪)
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一周新闻点击排行反复上腹痛2年，黑便3天
【病例摘要】
一般情况：张某某，男性，32岁，工人。
主诉：反复上腹痛2年，黑便3天。
现病史：患者于两年前起反复出现上腹部疼痛，以饥饿时明显，餐后可缓解，有时午夜痛醒，每次发作一周左右，3天前起解黑色柏油样大便，无呕血，无畏寒、发热，无胸闷、气促，小便正常。
既往史：自诉有“胃病”史，无肝炎、伤寒史，否认药物过敏史。
个人史：有10年吸烟史，平均每天1包；无饮酒嗜好，无其他不良嗜好。
体格检查：T36.5C
BP110/65mmHg
一般状况：神志清楚，精神稍软，轻度贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大。
胸部：双肺呼吸音粗，无干湿性啰音；心率80次/分，律齐，各瓣区未闻及病理性杂音。
腹部：腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。
实验室及其他检查：
血常规：Hb95g/l ,RBC 3.25X1012/L , WBC 5.0X109/L,N 0.73 .
大便隐血：（++）。
胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
【讨论】：
1、简述该病人的诊断及诊断依据？
2、试述该疾病的鉴别诊断？
3、是否需要进一步检查，做何检查？
4、该病人的治疗方案？
1、该患者诊断：十二指肠球部溃疡，上消化道出血。
2、诊断依据：（1）胃病病史。（2）反复上腹痛2年，黑便3天。（3）精神稍软，轻度贫血貌。剑突下压痛。（4）血常规：Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 。大便隐血：（++）。胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
3、患者具有球部溃疡，出血贫血，大便隐血++，应该进一步检查出血情况，一般消化性溃疡这么短时间不会出现贫血情况，应该积极查找有没有别的出血点。应该进一步完善肝肾功能、肝脏b超、凝血功能等，同时根据条件进行全消化道检查，查找出血点。
4、当前治疗以上消化道出血治疗，抑酸护胃、止血、抗幽门螺杆菌。禁饮食、维持水电平衡。
寒冰　于 09:13:09 发表
1急性上消化道出血2轻度失血性贫血3十二指肠球部溃疡
鉴别下消化道出血
进一步检查腹部b超
c14 hp检查
治疗 制酸 解痉 止血 补液治疗 活动出血期间禁食 出血停止后据hp检查决定是否三联疗法 溃疡治疗4-6周复查胃镜
你赢了　于 21:12:27 发表
诊断：十二指肠溃疡并出血
依据：青年男性，饥饿痛，查体剑下压痛，黒便，潜血++，胃镜：十二指肠球部溃疡A1期
治疗：检查HP。PPI+胃粘膜保护剂+抗HP正规治疗
矽肺　于 10:24:46 发表
（一）诊断：1.上消化道出血
2. 十二指肠球部溃疡
3.轻度失血性贫血
诊断依据：
男性，32岁，工人
反复上腹痛2年，黑便3天
轻度贫血貌，剑突下压痛
血常规：Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 。大便隐血：（++）。胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
自诉有“胃病”史。
（二）与下消化道出血鉴别。
（三）建议进一步检查：全消化道造影，腹部B超，腹部ct，及有关贫血的检查。
（四）予制酸、止血 、补液治疗，活动出血期禁食，抗HP治疗，治疗24-48小时复查血常规是否还出血，抗HP治疗4-6周后复查胃镜观察愈后情况。
linyiyi　于 11:09:36 发表
十二指肠溃疡并出血
失血性贫血
诊断依据： 1）32岁，男性工人 。2）反复上腹痛2年，黑便3天 。饥饿时腹痛明显 ，有时午夜痛醒 。3）轻度贫血貌 ，剑突下压痛 。4）Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 ；大便隐血：（++）；胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
2、鉴别诊断：胃溃疡并出血；食管静脉曲张破裂出血；食管贲门粘膜撕裂；十二指肠球后溃疡
3、进一步检查：尿素呼气试验
4、治疗方案：抑酸、保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌为主，必要时止血、促进胃排空处理
牛效威　于 12:43:29 发表
诊断：十二指肠溃疡并出血
依据：青年男性，腹痛病史 规律性饥饿痛， 餐后缓解
解柏油便 剑突下压痛 胃镜示十二指肠球部溃疡A1期
鉴别：胆囊炎
阑尾炎 输尿管结石
检查：腹部X线 B超
消化道造影 查HP
治疗：抑酸 保护胃黏膜
贾宏　于 13:05:22 发表
诊断：1.十二指肠球部溃疡A1期
2，轻度贫血诊断依据：血常规Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 。大便隐血：（++）。胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。治疗：抗炎，抗HP，护胃等对症治疗。行肠镜检查排除下消化道出血。
爱爱衣　于 14:35:33 发表
诊断：急性上消化道出血 十二指肠球部溃疡伴出血 轻度失血性贫血
主诉：反复上腹痛2年，黑便3天。自诉有“胃病”史，体格检查： BP110/65mmHg
神志清楚，精神稍软，轻度贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大。腹部：腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。
实验室及其他检查：血常规：Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 。
大便隐血：（++）。胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
进一步检查HP
治疗：予以禁食或温凉流质，PPI+止血剂治疗，并不足液体量，待出血控制后给予口服PPI4-6周，并复查胃镜。
kingsangry　于 19:04:04 发表
诊断：1.十二指肠球部溃疡A1期 2，轻度贫血
主诉：反复上腹痛2年，黑便3天。自诉有“胃病”史，体格检查： BP110/65mmHg
神志清楚，精神稍软，轻度贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大。腹部：腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。
实验室及其他检查：血常规：Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 。
大便隐血：（++）。胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
进一步检查HP
治疗：予以禁食或温凉流质，PPI+止血剂治疗，并不足液体量，待出血控制后给予口服PPI4-6周，并复查胃镜。
东东　于 22:22:17 发表
诊断：1.十二指肠球部溃疡A1期2.上消化道出血3.失血性贫血（轻度）。
诊断依据：1.青年男性，长期吸烟史；2.规律性上腹疼痛2年，黑便3天，具有饥饿时疼痛-进食-餐后缓解的特点。3.查体：贫血貌，上腹压痛。4.辅助检查：血常规、大便隐血、电子胃镜支持。
下一步检查：1.血型、血生化、血栓、乙肝等。2.HP检测。
鉴别诊断：1急性胃粘膜病变2.胃溃疡3.食管胃底静脉曲张破裂出血4.胃癌5.Malloy-weiss综合征等。该患者诊断明确，胃镜检查是金标准。
治疗：1.一般治疗：休息，禁食、抑酸、维持水电解质平衡等控制活动性出血。2.抗HP治疗。
张阳天使　于 10:44:53 发表
1．诊断：1.十二指肠球部溃疡A1期并出血 2，轻度贫血
主诉：反复上腹痛2年，黑便3天。自诉有“胃病”史，体格检查：
神志清楚，精神稍软，轻度贫血貌。腹部：腹平软，剑突下压痛。
实验室及其他检查：血常规：Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 。
大便隐血：（++）。胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
2．该病的鉴别诊断：腹痛与胃溃疡、肝炎，胆囊炎，胃炎，急性胰腺炎等相鉴别！
3.是否需要进一步检查，做何检查？进一步检查HP，治疗后复查血常规及胃镜！
治疗：1.以禁食或温凉流质，
2. 三联疗法：PPI+阿莫西林+甲硝唑，止血剂治疗，并不足液体量，可以口服新血宝！
3.口服有PPI的三联疗法4-6周，并复查胃镜。
andy1087911　于 20:26:36 发表
诊断：1.十二指肠球部溃疡A1。
2.上消化道出血。
3.失血性贫血.
诊断依据：反复上腹痛二年，有饥饿感，痛时可与餐后缓解，有午夜痛这些症状均为球部溃疡的临床表现。患者发先黑便三天此为消化道出血的症状。实验室检查血常规：Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 。
大便隐血：（++）。
胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
证实有贫血故诊断为失血性贫血。
进一步检查。胃镜。X线检查。血、尿、大便常规，进一步确诊。
鉴别诊断。1.胃溃疡。2.肝硬化门静脉破裂。
治疗方案：1禁食。2.0.9%NS250ML.奥美拉唑40mg。bid.
3.5%gns500ml,vb60.3g,西咪替丁0.6g.qd.
4.0.9ns500ml.阿莫西林2g.bid.
5.5%gns500ml.vc3g.能量合剂1支。qd.
6.5%gns500ml.氯化钾15ml.qd.
HOUXIANGRU　于 20:30:54 发表
饥饿痛 进食可以减轻 黑便
立位腹部X线平片
lzmb520　于 20:46:27 发表
诊断：1.十二指肠球部溃疡并出血 2，失血性贫血
诊断依据：1.反复上腹痛2年，黑便3天2.饥饿痛，进食好转，3.血常规：Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 大便隐血：（++）。胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
治疗：暂禁食，补液，予ppi及止血治疗，必要时查肠镜以明确出血部位，
往事如尘　于 18:31:49 发表
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往事如尘　于 18:33:17 发表
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伤寒医院点评
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;听说黑便是肖化道出血;要不就是癌症的前兆;
状态：就诊前
希望提供的帮助：
听说黑便是肖化道出血;要不就是癌症的前兆;
所就诊医院科室：
南京鼓楼 消化科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：3年前做过脑部手术
用药情况：
服用说明：氟哌酸;枫蓼肠胃片
黑便也可以是食物染的颜色。检查大便，如果是血，检查胃镜。
1.扫码下载好大夫App
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疾病名称：慢性活动胃炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：吃完饭后，感觉肚子涨，气胀，但又不自然排放。
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陈达理，男，1980年广州中医学院毕业，1984年湖南中医学院硕士研究生毕业。现为南方医科大学（原第一军医大...
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