直肠粘膜内脱垂_百度百科
直肠粘膜内脱垂
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肠脱垂指肛管，直肠，甚至乙状结肠下端向下移位。只有粘膜脱出称不完全脱垂；直肠全层脱出称完全脱垂。如脱出部分在肛管直肠内称为内脱垂或内套叠；脱出肛门外称外脱垂。常见于儿童及老年，在儿童，直肠脱垂是一种，可在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生，溃疡，肛周感染，直肠出血，脱垂肠段水肿，狭窄及坏死的危险，应以手术治疗为主。本病多由于肛提肌和盆底肌的薄弱或肛门括约肌的松弛。某些长期引起腹内压增加的疾病，如习惯性便秘、慢性腹泻、长期咳嗽等也是引起脱垂的诱因。
目前对直肠脱垂的发生有两种学说。一是滑动性疝学说：认为直肠脱垂是直肠盆腔陷凹腹膜的滑动性疝，在腹腔内脏的压迫下，盆腔陷凹的腹膜皱壁逐渐下垂，将覆盖于腹膜部分之直肠前壁压于直肠壶腹内，最后经肛门脱出。二是肠套叠学说：正常时直肠上端固定于骶骨岬附近，由于慢性咳嗽、便秘等引起腹内压增加，使此固定点受伤，就易在乙状结肠直肠交界处发生肠套叠，在腹内压增加等因素的持续作用下，套入直肠内的肠管逐渐增加，由于肠套叠及套叠复位的交替进行，致直肠侧韧带、肛提肌受伤，肠套叠逐渐加重，最后经肛门脱出。也有人认为以上两种学说是一回事，只不过是程度的不同，滑动性疝也是一种肠套叠，只是没有影响到整圈肠壁。而后者是全层套叠。
直肠粘膜内脱垂临床症状
早期便后有黏膜自，并可自行缩回；以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多；再后在咳嗽，喷嚏，走路，久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血，水肿，糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一但嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀，充血和紫绀，黏膜皱襞消失，如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。未脱出时，体检可见肛口呈散开状，指检往往发现肛括约肌松弛，收缩力减弱。
根据脱垂程度，分部分性和完全性两种。
（一）部分脱垂（不完全脱垂）
脱出部仅为直肠下端粘膜，故又称粘膜脱垂。脱出长度为2～3cm，一般不超过7cm，粘膜皱壁呈放射状，脱垂部为两层粘膜组成。脱垂的粘膜和肛门之间无沟状隙。
（二）完全脱垂
为直肠的全层脱出，严重者直肠，肛管均可翻出至肛门外。脱出长度常超过10cm，甚至20cm，呈宝塔形，粘膜皱壁呈环状排列，脱垂部为两层折叠的肠壁组成，触之较厚，两层肠壁间有腹膜间隙。
发病缓慢。早期仅在排粪时有肿块自，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力，则需用手帮助回复。严重者在咳嗽，喷嚏，用力或行走时亦可脱出，且不易回复。如未能及时复位，脱垂肠段可发生水肿，绞窄，甚至有坏死的危险。此外常有大便排不尽与肛门部下坠，酸胀感，有的可出现下腹胀痛，尿频等现象。嵌顿时疼痛剧烈。
脱垂程度轻重分成三度：一度为，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及乙状结肠脱出。
直肠粘膜内脱垂治疗
治疗术式较多，自1998年longo发明了PPH术治疗重度脱垂后，有学者尝试用于直肠粘膜内脱垂，其理论根据是切除多余的直肠粘膜组织，使脱垂下移的直肠粘膜组织向上悬吊，吻合口形成瘢痕及吻合钉形成的无菌性炎症,可使直肠粘膜牢固的固定在直肠壁肌层，使直肠恢复正常解剖位置，粪便易通过直肠乃至从肛门排出。同时切断直肠上动脉的分支，使痔核血流量减少，起到“断流”作用，从而也达到治疗痔疮的目的。本试验组合并有混合痔15例，随访均无出血脱出。本手术的关键在于荷包，荷包的缝合高度应在齿线上方4cm左右，过高此操作困难，且手术效果差治疗不完全，术后仍可有现象。过低易伤及痔静脉丛，易造成出血及术后疼痛。关于原认为以双荷包为佳。作者认为做单荷包缝合完全能达到治疗目的，且双荷包并不能增加粘膜切除长度，并有可能带来一些问题，如血肿、出血、操作困难等。荷包缝合的深度应在粘膜下肌层。过浅可能会因牵拉而撕脱粘膜或粘膜切除后，被环行缝合的粘膜层一旦受到张力即会撕裂、出血，假如过深会出现直肠全层切割。
通过本组患者的临床实践与观察，PPH治疗直肠粘膜内脱垂有时间短、操作相对简单、术后恢复快等优点，是一个极具潜力，安全有效的方法。相似问答推荐
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请问直肠粘膜脱垂是什么症状？
病情描述：
总感觉大便不爽，去医院检查说是直肠粘膜脱垂，请问直肠粘膜脱垂是什么症状？
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医生建议：你好，直肠粘膜脱垂是指直肠粘膜、直肠全层、肛管甚至部分向下移位，脱出肛门处的一种疾病。本病可以发生于各年龄段，但以幼儿、经产妇及年长体弱者多见。直肠脱出肛门外、便秘、、粘液便、局部水肿，甚至表面有溃疡出现等。祝你健康！
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不知道我的情况是不是属于直肠粘膜内脱垂
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健康咨询描述：
痔疮手术已经过去了22天，做得是混合痔和肛乳头瘤，内痔是用的结扎做法。最近几天感冒，昨天去打了针，一直在吃感冒药。今天起床，便了一次之后，不久又想排便，早晨就便了三次。但是只有第一次量大，后面的基本上是颗粒或者便不出。（前几天都是一天排便一次，情况良好的）我自己把手指伸入肛门内可以抠出一些粪便残渣。
曾经的治疗情况和效果：
主要感觉就是老是想大便，但是便不怎么出。便了之后感觉好像没有排感觉，感觉肛门里面有点像。手指伸进去可以感受到肛门内部比较光滑，可以抠出一些粪便残渣
想得到怎样的帮助：因为第二次做痔疮手术了，所以比较害怕。我好想有直肠炎。我想问问，我这个属于什么情况？是直肠内膜脱垂吗？（我的在肛门内，从未到肛门外来）这个严重不？不需要手术的吧？怎么调理
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医生回复区
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你提供的情况，应该没有什么大问题，如果真的很害怕，到医院做个直肠检查。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你平时饮食上注意，辛辣，油腻的食物尽量少吃，多吃些含纤维的食物。
医生，我可以从肛门里抠出的粪便是黑色的，比较坚硬的那种。另外就是，我感觉我把手指伸得很进去的话，可以摸到的皮肤感觉起来像是舌头一样的触感，不知道是肛门那是这个样子，还是因为我的直肠黏膜脱落了。另外就是我的便不尽怎么办呢，肛门里粪便排不干净，心情很不好。另外就是我很注意饮食，不吃辛辣，每天喝蜂蜜水，吃水果，喝燕麦。
陈邦敬副主任医师
擅长: 慢性结肠炎,慢性肠炎,肾输尿管结石,肝内外胆管结石
帮助网友：26318称赞：643
&&&&&&您好：目前考虑诊断慢性直肠炎;是一种发生在直肠内的炎症.,一般肠炎可以是充血水肿性的,可以是糜烂溃疡性的,也可以是溃疡出血性的;可以引起疼痛,出血,肛门总是便意，里急后重，并会引起直肠流脓和黏液.诊断比较明确,建议应用特效肠炎123号口服同时,可以配合灌肠治疗,一般3-4个疗程即可痊愈;个别极为严重应用4-6个疗程才能彻底治愈;特效肠炎123号]药治疗;特效肠炎123号药属于军队科研成果-之所以能够彻底根治慢性结肠炎,是有他的特殊性;特殊的配方,全部是西药成分,其中三种成分是比较特殊的;特殊的应用方法,每天晚饭后吃一包药,15天一疗程;一般轻度需要1-2疗程治愈,中度需要2-3疗程,严重需要3-4疗程即可治愈;该药有在胃内溶解,有在小肠中段溶解,有在结肠内溶解,有效保护肠道正常菌群和肠道正常功能,消灭致病菌;有效增加肠道粘膜修复;保持正常饮食（一般鸡,鱼,肉都可以吃的,但是掌握一个原则：什么都可以吃,但是都不能够多吃）,但是必须不能喝酒和吃辣椒;该药是完全可以彻底根治慢性结肠炎的;就回答这些,建议你首先应用一疗程,体会一下该药的特殊效果,不然我解释的再多也不如病人的体会为好;如果需要治疗请电话联系我好吧.&&&&&&
帮助网友：381395称赞：25
&&&&&&这种情况需要通过病理检查才能知道具体原因。确诊后应尽量做手术切除，如果病变尚未扩散，手术切除后可能有满意的效果。手术后注意饮食，适当锻炼，把营养跟上，或者配合服用含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2（护命素），都能很好地延长患者生命期限。许多服用护命素的患者都长期存活，且有一个较好的生活质量。
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直肠脱垂会引发哪些危害
直肠脱垂是会让人们遭受很多的影响，人们在生活中要注意这种疾病的治疗方法，但是生活中也要注意护理，避免更多的危害出现，专家讲解直肠脱垂有哪些危害。我们看看专家的介绍。
1、时有排便感。直肠脱垂初期出现便秘、排便无规律，患者总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出，但可自行缩回。
2、直肠脱垂导致肠粘膜受损伤发生溃疡时，可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回，还容易发生肿胀、炎症、出现疼痛，而这又将进一步又加重便秘症状。
3、直肠脱垂患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛。这是因为脱垂在直肠内反复下降和回缩，引起粘膜充血水肿而造成的。
4、稍用腹压的情况下，都可引起直肠脱垂。直肠脱垂的症状逐渐加重后，除排便用力时引起直肠脱垂外，在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下，都可引起直肠脱垂，而且往往不能自行缩回，必须用手将脱出的肿物托入肛门才能恢复。由于直肠经常脱出而排出粘液会经常污染内裤。
直肠脱垂对身体危害严重，直肠出血等症状，及时的去正规的医院，检查治疗，减少疾病对身体的危害。争取早日的康复!