外科医生如何修炼内心的“剑气”
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外科医生如何修炼内心的“剑气”
来源：吴孟超　编辑：　时间： 18:17:29
　　对手术器械的严重依赖趋势正在对外科医生，尤其是年轻的外科医生，造成非常恶劣的影响：有些人陷入了选择“舞刀”还是“弄剑”的泥潭；有些人忽视了对于提高自身手术技能的要求；有些人丧失了对手术本身的思考和自我提升的能力。切开、止血、结扎、缝合、分离、暴露，这些最基础的手术操作，正日益被忽视。对此，94岁高龄的吴孟超院士深感焦虑，于是就有了下面这篇文章――按。　　外科医生终日奋战在手术台，就好像这些侠客仗剑行走于江湖，刀光剑影中方显英雄本色。心胸宽广、乐观豪迈、器宇轩昂、挥斥方遒、临危不惧、镇定自若，这些都是那些优秀的外科医生和真正的武林大侠所共通的性格特质。同样的，大概每一位年轻外科医生心中都藏着一个“绝世高手”的梦想，那么这梦想该怎样实现呢？& 　　纵然一个武林高手十八般武器样样精通，但用得最得心应手的，也就是平素佩戴的贴身兵器，只是其中一二。同样地，随着科技发展，外科医生能够选择的“战斗兵器”――手术器械也越来越多。譬如，近年来在肝脏外科领域中，对于肝实质的离断方式，我们除了可以应用最传统的钳夹指捏法外，还可以使用超声乳化吸引刀、超声刀、双极血管闭合系统等。先进医疗器械品名众多、价格不菲，这也难坏了那些丈二摸不着头脑的外科医生和医院设备采购部门……& 　　有些人过于依赖手术器械的后果是当器械用不上、需要深部打结的关键时刻变得抖抖索索，打的线结连自己都担心是否牢靠；面对术中突发大出血时脸色煞白、茫然不知所措；一旦由于条件限制而只能手工缝合时，术后并发症发生率大大增加……& 　　“手中无剑，心中有剑”，这应该是习武之人的最高境界，也就是说手中使用什么兵器并不重要，心中无形的剑气才是具有超高杀伤力的关键。那么，对于外科医生而言，我们应该如何修炼自己内心的“剑气”呢？& 　　刀剑之争& 　　首先，关于“刀好”还是“剑强”之争，其实答案只有一个――最适合自己的就是最好的。外科医生选择各种手术器械只是用来方便“战斗”的武器而已，各有优缺点，不需要过分在乎哪个器械更好，非得争个高低上下，而更重要的在于使用这些手术器械的人自身的素质水平、经验技巧。就像刚才提到的肝切除方式，尽管器械选择甚多，但我依然习惯使用钳夹指捏法――“一把钳子一根线”这种传统的手术操作，一方面是因为比较熟悉，能够得心应手，肝门阻断时间足够短；另一方面也为患者节省了一笔不小的手术器械的开支，何乐而不为呢！& 　　华山论剑& 　　东方肝胆外科医院最近开展了一项与美国纽约西奈山医院的国际合作性研究，旨在就肝癌切除手术的安全性和长期疗效进行对比。对于这两家能够代表东、西方顶尖水平的肝脏外科大中心而言，这项研究可算得上是“华山论剑”。无疑，在手术器械方面，我们医院是远比不上西奈山医院的，我院的大多数主刀外科医生采用的肝切除方式沿袭了我推崇的做法，因此在手术器械上没那么多的讲究，多是追求简单、实用、经济的理念。我们肝癌切除患者的平均住院费用不到4万人民币，而美国平均在8万～10万美金，产生这个悬殊差距的最主要原因是术中器械和耗材的费用。& 　　这项研究最终表明，两个中心肝癌切除手术的安全性和长期疗效完全具有可比性，术中出血量、围手术期并发症发生率、围手术期死亡发生率、术后复发率和生存率等指标不具有统计学差异；与此同时，我们的平均手术时间却比西奈山医院快了近1个小时。这足以让我们感到自豪，我们用的器械少，病人花费少，而我们的手术却比西方顶尖的肝胆外科中心做得快，达到的效果又是相当的。这不也正是印证了使用什么样的“剑”无所谓，关键还是在于用剑的人的素质和修养这个道理吗？& 　　何谓“剑气”& 　　所谓“剑气”，来自于几十年如一日的修炼，并无任何捷径可走。一名外科医生的成长，需要经历一个漫长的成长曲线，不可能一蹴而就；一定的手术悟性是需要的，但绝无那些所谓的“手术天才”之说。一方面，专业书籍必然需要仔细研读，关于人体解剖、手术操作步骤，一定要做到了然于心；另一方面，要不断进行实践，一开始在台下多练习手术基本操作，诸如打结、切开、缝合，然后跟着老师上台拉钩时要勤于观察和思考，之后当自己独立主刀时就要胆大心细，该出手时就出手。真正优秀的外科医生，能够做到术前判断面面俱到、运筹帷幄，手术操作庖丁解牛、游刃有余，手术进程行云流水、酣畅淋漓，面对术中突发状况时冷静果敢、镇定自若，处理手术并发症时稳扎稳打、步步为营。能够达到如此这般的“稳、准、好”的境界并非易事，需要长期积累！& 　　刀剑出鞘& 　　高手在交手前会先充分了解对手，做到心中有数，不轻易出手，出手必定招招致胜。凡事预则立，不预则废。作为外科医生，也同样需要如此。以肝癌切除手术为例，外科医生需要术前仔细了解患者病史，认真阅读患者影像学资料，了解清楚肿瘤大小、位置、周围毗邻、有无癌栓或转移、与周围大血管的关系，并事先拟定可能的切除范围，设想有可能会出现的术中并发症和处理对策。我本人至今还保留着这样的习惯，就是在术前一天哪怕再忙，都要亲自带病人去做超声检查，了解肿瘤和肝脏情况，做到有的放矢。& 　　剑胆琴心& 　　武侠片中我们经常可以看到那些银须飘逸、童颜鹤发的老者，功夫了得招无虚发。在我看来，外科医生上手术台不存在年龄的限制，只要体力和精力足够，可以一直奋战下去。那么，怎样才能维持外科医生长久的战斗力呢？我认为有三点可供借鉴：第一，将手术视为一种人生的执着和热爱，充满着对于手术的渴望；第二，养成良好的生活习惯，清淡饮食，戒除烟酒嗜好，早睡早起，加强身体锻炼，清心寡欲，无欲无求；第三，保留和发展一些个人的兴趣爱好，比如书法、绘画、下棋、音乐、太极拳等等。值得一提的是，在现实生活中，长寿的外科医生比比皆是，在我看来，做手术本身也是一种保持健康体魄和良好心态的“灵丹妙药”。
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剑胆琴心 精益求精(转载)
剑胆琴心 精益求精为患者揭开神经外科的神秘面纱&&& 神经外科是一个高风险、高难度、高科技含量的科室，医护人员在工作中要时刻做到胆大心细，“剑胆琴心”是区中医院神经外科医护人员对自身的要求，“精益求精”则是他们的目标。中医神经外科，其区别于别的医院的最大特色是其在疾病的诊治工作中始终做到中西结合。人才梯队 保障治疗水平目前，神经外科的医护人员中拥有正高职称1名，中级职称3名，博士1名，硕士1名，在读硕士研究生1名。作为神经外科的带头人——主任医师彭志强是目前番禺神经外科专业唯一的研究生导师、医学博士，同时他也是广东省中西医结合学会神经外科专业委员，广州抗癌协会番禺肿瘤专业委员会常委。彭志强的到来使得中医院神经外科的手术量、手术难度、业务量都有了显著的提高，重症患者的死亡率和致残率都有了明显的下降，提高了科室的治疗水平，在患者中树立了口碑。中西结合 规范化治疗疾病　　彭志强说，脑外伤是神外科的传统优势项目，同时也是最基础的项目，神经外科开科之初，主要就是以颅脑外伤病例为主。科室年均收治脑外伤病人约600例，其中重型颅脑外伤手术成功率约90%。　　彭志强说，随着微创技术的发展，微创治疗以其创伤小、费用低、恢复快等优点受到广大患者的喜爱，现已广泛应用于神外科手术中。其中最常见的就是利用微创进行脑出血治疗，尤其是现阶段来医院就诊的脑出血患者越来越多。微创治疗脑出血主要是通过术前CT定位，术中局麻或基础麻醉，应用一条软管便可以将血肿清除掉，将对病人脑实质的损伤减到最低，尽量保留神经功能。该方法挽救了不少药物治疗及常规开颅手术难以救治的危重脑出血患者（特别是老年患者）。&&& 彭志强还说，在神外科中，中医的特色疗法主要体现在术后的康复治疗中。例如，像脑出血患者，除了根据病患的情况使用安宫牛黄丸之外，他们还是根据实际情况使用一些中成药，如醒脑静等。在整个康复理疗的过程中，他们也会根据患者的情况为患者实施针灸、推拿等中医特色疗法，帮助患者更好地恢复健康。立足基础 发展特色学科　　神外科在做好基础项目的同时也重视发展特色专科，外科就是其特色专科。彭志强说，（俗称）是危害人民健康较大的常见病症之一，中医院神经外科自今年3月份开设的外科以来，所开展的外科手术主要有颞叶切除术、病灶切除术、胼胝体切开术、软膜下横切术、皮层热灼术等。　　作为一个新的特色专科，除了储备人才之外，中医院还为此购置了番禺区首台视频脑电图，它可用于的筛查、确诊、分型及药物疗效的随访观察；术前致痫病灶的定位等，为医生的诊断和患者的治疗带来了极大的方便，同时也增加了诊断的科学性。一箭双雕 为患者解除病痛近日，中医院神经外科首次通过一个手术，同时解决了患者面肌抽搐和两种疾病，这样一箭双雕的手术在中医院神经外科是一次零的突破。面肌抽搐，又称面肌痉挛，是一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，多从一侧下眼睑开始，以后逐渐扩散至面部、甚至颈部肌肉。抽搐严重时可引起面部疼痛，影响视觉、言语和睡眠。其实这种病很常见，只是很多病人不知道找神经外科的医生看病，其他学科的医生对这一疾病的诊疗也不太熟悉，经常被误诊。彭志强说，平时，很多人治疗的方法多是药物治疗，很少通过手术进行治疗的，其实，也是可以通过手术进行治疗的。在为这位患者进行手术的过程中，医生分别将面神经和迷走神经与其相对应的责任血管分离开来，解除神经压迫，从而达到治愈面肌抽搐和的效果，像这样通过一个手术轻松解决患者两种疾病，这对医生和患者来说都有特殊的意义。
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发表于： 23:23
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“外科医生要有剑胆琴心，能在血管上跳舞，能用刀尖拯救生命的手技＂
“外科医生要有剑胆琴心，能在血管上跳舞，能用刀尖拯救生命的手技＂，方建明医生行医已有20年，长期的劳累，只为了练就好医术，培养出优秀的团队，多少次无影灯下磨砺，每天的重复……才有现在犀利手术刀，大有返璞归真的境界。方医生说，患者躺在手术台上，每多躺一分钟都是不人道的。尽可能缩短手术时间是对患者的负责，操作精确、态度严谨是一个外科医生的基本素养，尽可能减少创伤的微创操作加快创口的愈合，所有的一切都是对患者的关爱。&浙江省抗癌协会胃癌专业组青年委员会委员的方建明主仼毕业于浙江大学医学院临床医学系。为了精研医术，他曾赴上海交通大学附属瑞金医院肝胆胰外科及肝脏移植中心进修，参与肝移植、达芬奇机器人外科手术多例，从简单到复杂的手术，每一例都做成精品，无论是腹腔镜下胆囊切除、胃穿孔修补、阑尾切除、疝气修补等常规手术，还是复杂的胃癌根治术、直肠癌保肛手术、肝癌切除、胰腺癌标准手术，后腹膜肿瘤联合脏器切除等手术都是他的擅长，而且都做得尽善尽美，几乎没有并发症。＂博采众家之长，努力挑战外科极限”，方主任视之为座右铭，医无完医，每个医生都有所长，只有互相学习，不断提高，才有更多好太夫。倡导精准外科、无血创面，致力于恶性肿瘤的规范化综合治疗，这是方建明医生严格贯彻的理念。&出生生长于兰溪的他说，人应该不忘本、不忘根，应当以精湛的医术回报家乡父老，所以，回到家乡为患者谋福是他最大的心愿。国家开放多点执业，倡议医疗资源下沉之后，方医生放弃了自己休息日，回到兰溪为患者服务。兰溪的病人朋友们从此可以在家门口，就能享受到高质量的医疗服务，本地就医的医疗政策更能大大减少医疗服务费用，也提高了本地区的医疗水平。&欢迎订阅“兰溪瑞康医院”了解更多医疗信息及健康指南等更多相关信息。 医院地址：兰溪丹溪大道1777号(张泽岗老330国道旁）咨询热线：0急诊热线：0客服QQ：
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