中国宝宝不能吃国外的维生素D么?医生说湿热体质不能吃的饮食同

宝贝该补钙还是该补维生素D?傻傻分不清!
文/刘遂谦(临床营养师、澳大利亚营养师协会认证营养师)
很多宝贝的缺钙症状是因缺维生素D导致的,因此,在补钙之前首先需要确定:宝贝每日维生素D的摄取量是否达标了?很多家长对于补钙效果的疑虑,其实应从维生素D上寻找答案&&越补钙越缺钙,有可能是因为真正缺的是维生素D而不是钙!
【按各种指南的要求,宝贝从生后两周左右开始,就应当补充维生素D&&每日400IU(国际单位)】
配方奶喂养的宝贝比母乳喂养的宝贝发生维生素D摄入不足的几率要低,原因在于:配方奶中强化了维生素D的含量,而母乳中维生素D的量很少,每1000ml母乳仅含25到78IU。这距离宝贝的每日最低需求量还有很大差距。
有家长会问:&给宝贝晒太阳不就能补充维生素D了吗?&是的,晒太阳确实能够增加宝贝皮肤转化维生素D的量,但不意味着转化量足够满足需求量。因为:肤色、光照强度(冬季、高纬度地区、阴天等情况下,能够接收到的紫外线的量大打折扣)、大气污染(雾霾、烟雾、尘埃等会吸收一部分紫外线)、隔着玻璃晒、衣物遮盖等,都会干扰宝贝实际获得的阳光的质和量,进而影响维生素D的转化量。此外,生长过速(早产或双胞胎等)、疾病因素(多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收)、药物影响(如:长期服用抗惊厥药物)等,都会影响D的代谢,使得需求量增加。
【在考虑补钙之前,先检查宝贝每天膳食维生素D摄入量是否达标&&满足每日最低400IU的推荐量】
配方奶粉的营养成分表中明确标注了每100克奶粉含维生素D的量,将这个值乘以宝贝全天所需奶粉的克数、再除以100,就能算出饮食获得量。同时,儿保医生通过询问病史+饮食调查+实验室检查(钙磷代谢、血浆碱性磷酸酶,血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3,骨X线、骨密度等)可以判断宝贝是否存在维生素D缺乏。如果不足,就要通过维生素D制剂来补充。
【TIPS:补钙小提醒】
如果宝贝膳食钙和维生素D的摄入都不足,也可以根据缺乏的程度选择含有维生素D的钙剂。但需要先了解其中的维生素D含量,再酌情考虑是否额外还要服用维生素D制剂(建议在儿科保健医生或临床营养师的指导下确定补充量)。
关于维生素D补充剂的使用,美国儿科协会等专业组织建议从生后不久(特别是母乳喂养儿及混合喂养儿)一直补充到青春期,只是剂量上做调整。中国目前对婴幼儿及儿童的推荐摄入量(在接受日光照射的基础上)为:1岁以内400IU/日,1岁以上600IU/日,但较旧版指南大幅提高了每日可耐受最高摄入量。
前面提到过,受环境和个体差异等影响,同等剂量的维生素D可能产生的机体健康效应不同。所以,不等于膳食摄入的维生素D量一定足够满足宝贝的代谢需求。补充与否、补充多少,还是要有专业人士的指导。
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All Rights Reserved  在这个&国外的和尚会念经&的时代,妈妈们养育宝宝也常常要参考国外的观点,认为国外的育儿理念更科学。殊不知,国内外宝宝的营养水平、饮食习惯以及宝宝自身的体质都存在很大差异,学习国外先进育儿理念的同时,家长们要具有一定的判断能力,不但要知其然,也要知其所以然,切不可无原则照搬,尤其是宝宝营养问题。以下是笔者结合儿童保健医生的观点总结出来的一些经验和看法,特分享给大家。  中国妈妈的做法和疑惑  中国妈妈会被一些所谓的国外观点误导,其中争议较大的话题就是宝宝出生后补充的问题。我国医生一般都会建议在宝宝出生15天后开始AD滴剂。不过,有些妈妈了解到,欧美国家只建议每日补充维生素D,却没有明确规定每天补充维生素A。于是很多妈妈开始担心自己的宝宝是否需要补充维生素A的问题,甚至的妈妈因此开始在国内市场寻找单纯的维生素D补剂,甚至花高价格代购国外产品。那么,中国宝宝到底要不要补充维生素A呢?  国外的维生素A补充标准不适合中国宝宝的营养状况  事实上,欧美等发达国家由于受地域特点、饮食习惯、经济水平等因素影响,维生素A缺乏率相对较低,往往不需要整体预防性补充,所以美国宝宝不服用维生素A也就不足为奇了。但除了有些欧美发达国家之外,很多国家都存在不同程度的维生素A缺乏问题,因此世界卫生组织把维生素A列入了《世界卫生组织儿童基本药物标准清单》,并要求常规预防性补充,为了节省成本、便于操作,绝大多数国家都采用给婴幼儿大剂量阶段性补充方法,每次剂量10-20万单位,每4-6个月服用一次。  我国属于维生素A中度缺乏国家。由首都儿科研究所发起的《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示:中国整体0-6岁儿童维生素A缺乏情况不容乐观, 维生素A缺乏率为11.7%,亚临床缺乏率为39.2%,合计超过半数存在维生素摄入不足的情况。同时,更值得注意的问题是,小于6个月婴儿的维生素A缺乏率为33.4%,亚临床缺乏率为45.70%。& 这说明,在我国0-6岁儿童中有超过50%的宝宝存在体内维生素A含量低下的问题,而6个月以内的小婴儿缺乏率更高达79.1%。  因此,我国婴幼儿早期预防性补充维生素A是必要且必须的。国内权威机构建议无论是还是人工喂养或混合喂养的宝宝,每天按照单位的剂量进行预防性补充,并一直持续到3岁。相比起来,小剂量每日补充的方法更为安全,避免了维生素A过量问题。  维生素AD同补,保证宝宝全面健康  维生素D摄入不足不管是发达国家还是发展中国家都是普遍存在的问题,因此预防性补充维生素D是全球范围的。因此,欧美等发达国家推荐单纯补充维生素D,而中国宝宝则需要AD同补,可以发挥双重作用来促进骨骼发育、提高自身免疫功能。在0-7岁的儿童,维生素A与维生素D需要量的最佳比值为3:1。根据权威医学机构发布的《亚临床状态维生素A缺乏的防治方案》和《佝偻病早期综合防治方案》中明确指出:推荐每日维生素A补充量为单位,推荐维生素D每天补充400-800单位。《中国药典》也明确规定,只有符合这个推荐剂量的维生素AD制剂才是科学的。  最后,专家强调:只有针对中国宝宝的特点,根据每日推荐摄入量,为其补充科学配比的维生素AD,才能保证孩子全面健康的成长。&
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