六个月宝宝做室间隔缺损开胸手术多久能出院_百度宝宝知道本站已经通过实名认证，所有内容由赵伟大夫本人发表
手术后什么时候去拆线
状态：就诊前
希望提供的帮助：
您好，赵医生，孙**是4月28日做的手术，5月5日出院，您是主管医生，是应该5月8日（周一）去找您拆线吗
所就诊医院科室：
当地中小医院
外地大医院
周一下午六点 到病房 我们当天的值班医生统一负责安排拆线。
状态：就诊前
赵医生，5日出院后，回家吃了药出现过敏现象，脸上身上出了很多红疹，吃的药除了医院开的药，外加感冒多吃了一个感冒药，6日下午把感冒药停了，在我们当地医院医生看过后，给吃了抗过敏的药，7日早上红疹稍有好转，继续吃阜外医院开的药，可红疹又加重了。不知道到底是哪种药过敏，，对照了一下阜外交费单上的药物明细，看出在阜外吃过托拉塞米和枸橼酸钾，另外四种药好像都没吃过，包括阿奇霉素干混悬剂，匹多莫德口服溶液，口服水解蛋白，沐舒坦，这四种药是否可以先暂停服用。
状态：就诊前
收获一份暖心 收获感谢和信任
10个暖心、暖暖心意
可以 如果孩子还有咳嗽咳痰症状 沐舒坦还可以用 这个住院期间也用过 如还有其他炎症表现 可以找大夫开其他抗生素
或给予相应处理
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疾病名称：室缺左室右房分流&&
希望得到的帮助：花医生您好，我宝宝18个月了刚复查了彩超，想请您侧切，可是宝宝只有18斤重，还可以继...
病情描述：花医生您好，我宝宝目前除了瘦点，其它都还好
疾病名称：房间隔缺损&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：6个月时检查房间隔缺损5mm，1岁8月时检查房间隔缺损8mm。无明显容易感冒症状，稍容易出汗
疾病名称：先天性心脏病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：这个是属于简单的还是复杂的先天性心脏病？什么时候手术比较合适
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵伟大夫的信息
先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病
赵伟，男，住院医师，2010年进入中国医学科学院阜外心血管病医院心脏外科工作，至今已参与各类心脏外科手术...
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室间隔缺损外科修补术后残余瘘的产生和转归
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咨询标题：我儿室间隔缺损8毫米什么时间做手术最合适
张***提交于
副主任医师
发育和喂养如何？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
发育慢吃的可以就肚子胀气
状态：就诊前
有时吃奶容易呛到偶尔恶心于这病有关吗
状态：就诊前
请问吕大夫我儿子的病严重吗如果体重不增怎么办能做手术吗
状态：就诊前
请问吕大夫如果体重不增手术有多大把握？我儿现在情况严重吗？什么时间适合做手术?我儿子呼吸时有呼噜呼噜的声音，请问和肺有关吗
状态：就诊前
我儿子这两天睡觉时常因为喘不过起来而憋醒了，请问吕大夫这种情况......
副主任医师
能做手术。
建议尽快到好的医院儿科就诊检查看有无肺炎和心衰。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
请问吕大夫如果没有感冒咳嗽发烧有可能的肺炎吗
状态：就诊前
像我儿子这种情况需要多长时间可以手术
状态：就诊前
请问吕大夫 做三维彩超能看出有心脏病吗?孩子现在好像有上呼吸道感染。如果现在做手术有多大把握？
状态：就诊前
我儿子出生时2.4千克，今天发现他鼻子和嘴发青，
副主任医师
三维彩超能看出有心脏病。如果发育喂养正常，不易感冒，六个月到一岁间手术。如果体重不长，喂养困难，或者频繁感冒、肺炎只有手术治疗，不能再等了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
也就是说孩子在肚里做三维彩超就能查处患有心脏病是这样吗
副主任医师
有可能，但是准确率不高。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
如果我孩子六个月以后做，从检查·住院到出院大约需要准备多少钱
副主任医师
准备四万押金，顺利的话有剩余
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢吕大夫，我还得麻烦你，我儿子的腿上胳膊上很粗糙也很干燥，和着有关吗？
副主任医师
理论上没有关系。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫上次照彩超是8mm前天照的彩超是6mm这样是张晓了吗
状态：就诊前
吕大夫我还得麻烦你，我儿子现在得了肺炎，前天做了个彩超室间隔缺损6mm卵圆孔未闭2.1这样是涨了吗
副主任医师
请抄上详细的超声心动图报告。
并详细说明这次患肺炎的时间，治疗的具体情况，目前的状态，发育和喂养的情况，有何症状？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
不好意思吕大夫做彩超的单子没在我们手上，我儿子被诊断为支气管肺炎，用了阿莫西林·喜炎平·头孢吡屼·布地奈德抗炎·氨溴索化痰治疗8天。主要痰多，现出院，患肺炎大概有20多天。目前还有点痰。他是7月21生的，三天检查出有先心病，出生时身高46 厘米，现53厘米，体重2.4公斤，现3.9公斤，现在每天大概吃600至700毫升奶粉，常常因为吃奶呛到而憋的嘴发紫，精神很好，不知道这样算不算正常？他现在呼吸时还挺着嗓子发响，大夫说和心脏有关。他患肺炎时没有感冒·没有发烧·也没有咳嗽，不知道这样的肺炎对心脏有影响吗？
副主任医师
发育。喂养稍差一些。
呛奶很危险，要尽量避免。
根据描述气管炎症还没有完全恢复，还要严密观察。
患这类疾病的孩子容易感冒，感冒后容易得肺炎，肺炎不容易治好。要特别注意。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
我儿现在以三个月了，体重四公斤，精神很好，如果现在做手术成功率是多少？
副主任医师
风险3%左右。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
像他这种病怎样的症状说明严重了
副主任医师
发育迟缓或停滞；喂养发生困难或排除护理不当方面的原因频繁感冒不易治愈的话就说明病情加重
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
这是出生三天的彩超：B型主动脉瓣环6毫米 室间隔厚度4毫米 主肺动脉径
窦部内径8毫米 左室舒张末径13毫米 右肺动脉径
瓣开放幅度
后壁厚度4毫米 左肺动脉径
升主动脉径8毫米 射血分数%
房水平分流速 m/s
左房前后径10毫米
右室前后径4毫米 动脉水平分流速m/s
多普勒频谱（峰值流速m/s)二尖瓣0.7
主动脉瓣1.2
室水平分流速
二尖瓣反流
三尖瓣反流
主动脉瓣反流
肺动脉瓣反流
超声描述；各房室腔内径均在正常范围内，房间隔卵圆孔回声中断约0.25厘米，室间隔膜部回声中断约0.3厘米，室间隔于左室后壁不厚，运动增强，各瓣膜形态结构及启闭运动正常 ， 大动脉发育正常，主动脉弓降部未见异常。多普勒检查：收缩期室水平探及红五彩镶嵌色左向右高速过隔分流信号。
状态：就诊前
75天彩超B型单位mm：主动脉瓣环7 室间隔厚度4
主肺动脉径
窦部内径10
左室舒张末径22
右肺动脉径
瓣开放幅度8
左肺动脉经
升主动脉经9
防水评分流速
左房前后径14
后室前后径
动脉水平分流速
多普勒频谱（峰值流速m/s）二尖瓣1.3三尖瓣0.9 主动脉瓣1.2
肺动脉瓣1.7
室水平分流速1.7
二尖瓣反流
三尖瓣反流
肺动脉瓣反流 超声描述心脏个方室 内径大致正常，房间各中部连续中断2mm，室间隔膜周部回声中断约0.6cm，室间隔与左室后壁不厚，运动增强，各瓣膜形态结构及启闭运动正常，大动脉发育正常，主动脉弓降部未见异常。多普勒检查；收缩期室水平探及红五彩镶嵌色左向右高速过隔分流信号，房间隔探及左向右过隔血流。请问吕大夫这几张彩超有什么变化？以前给您发的是他56天的彩超
副主任医师
变化不大。可以继续观察。如果喂养/发育都好的话。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
他现在体重还是八斤多，现在一天大概吃八百至九百毫升奶
状态：就诊前
像他室缺八毫米做完手术和正常人一样吗
副主任医师
吃得还可以，尽量大点做手术，哪怕大一月，风险就会明显降低。顺利恢复的话做完手术和正常人一样
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
乙肝疫苗可以打吗
状态：就诊前
像这种情况我们是准备做手术一起检查，还是年前去贵院检查一遍或是在当地做检查
状态：就诊前
手术可不可以作侧切
副主任医师
孩子患过肺炎，年龄在一岁内我做的话不做测切口，怕肺的恢复不正常。
理论上只要抵抗力正常，可以打预防针，具体要和防疫站医生沟通。
有没有问题每三月要复查一次彩超。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
我儿子这几天吃奶总是哭，而且每次吃奶总会出很多汗，请问吕大夫和先心病有关吗？还是他的病严重了
状态：就诊前
需不需要做些什么检查
状态：就诊前
我儿子现在大概每天吃700至800毫升奶粉有四五天了，以前每天吃800至1000毫升
副主任医师
建议再次复查彩超。另外可能的话最后哦啊小儿内科医生检查看有无肺炎或支气管炎
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫你好这是我儿子新拍的彩超：B型单位mm
主动脉瓣环10
室间隔厚度6
主肺动脉径
窦部内径12
左室舒张末径27
右肺动脉径
瓣开放幅度10
左肺动脉径
升主动脉经10
房水平分流速
左房前后径19
右室前后径6
动脉水平分流速
多普勒频谱（峰值流速m/s)二尖瓣1.0
主动脉瓣1.0
肺动脉瓣1.7
室水平分流速2.5
二尖瓣反流
三尖瓣反流
主动脉瓣反流
肺动脉瓣反流
超声描述：心脏各房室内径大致正常 ，左室流出道增宽，房间隔中部连续中断约0.2厘米，室间隔膜周部回声中断约0。65厘米 ，室间隔与左室后壁不厚，运动增强。各瓣膜形态结构及启闭运动正常。多普勒检查：收缩期室水平探及红五彩镶嵌色左向右高速过隔分流信号 。收缩晚期舒张早期房水平探及左向右分流性血流速
状态：就诊前
孩子现在六个月了，精神很好体重大概每月涨一斤，吃的奶不如以前多，多少吃点辅食
副主任医师
现在孩子体重多重?一天吃奶的总量多少？辅食多少？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
体重大概13斤，吃奶500毫升，辅食吃米粉大概一小袋，每天吃半碗鸡蛋糕
副主任医师
我认为还可以观察。重点注意预防感冒，感冒后及时正规治疗，以免转为肺炎。观察有异常随时就诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫你好，如果三至五月份去做手术人多吗
副主任医师
那时候病人比较多。问题不大，唐山比较近，可以检查后预约
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
需要检查些什么，这病遗传吗？最佳手术时间是多大？
副主任医师
彩超/胸片和心电图以及手术前的化验检查。
有遗传倾向，但是孩子大部分的后代都不会是先心病。
现在到一岁都可以做手术。能观察发育，喂养正常/不易感冒可以观察到到一岁。一岁左右手术风险比现在要低。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫你好贵院什么时候恩比较少些，春节后人少吗
副主任医师
春节后人较少。十五后人就多起来了
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊前
吕大夫你好，我儿子现在8个月了过几天想去贵院检查，他是要检查后就手术还是在观察一段时间，现在精神很好没得感冒之类的病。如果现在做是最佳时机吗
状态：就诊前
现在做，从检查住院到出院需多少钱。另外做全身检查需多少天，排床位多长时间，是不是去的当天就能做全身检查
副主任医师
可以，如果没有自愈的迹象，考虑手术治疗。具体做完检查看完孩子后讨论决定。
现在做，从检查住院到出院准备四万，顺利的话三万就够了。
从检查到手术到出院准备二十天时间足够。去的当天不一定能就能做完全部检查，大约两到三天时间。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊后
吕大夫你好；你说让我们回家吃两个星期的药做手术把握大，是不是两个星期后直接做手术，不用再等了请给我们一个准确的答复，这样我们好知道准备多少天，我老公好请假，吕大夫麻烦你了
副主任医师
吃药两周后就可以直接做手术。但是也要有床位。孩子没有感冒发热等症状，估计手术要到下周末或下下周初安排。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊后
吕大夫你好：我们打算下周二去，上午十点到是直接去找您还是下午挂您的号，孩子没有感冒发烧的症状
副主任医师
到时和我联系。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
状态：就诊后
吕大夫你好，我儿子术后四年了（有室缺，动脉导管未闭，肺动脉高压，卵圆孔未闭)一直恢复得很好，这个月初发现嘴和眼睛周围有青紫现象，持续了好几天，现在嘴没有青紫，眼睛有，没有他症状，请问这是怎么回事，有可能是先心病复发吗
副主任医师
理论上不会。
到当地医院儿科就诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
吕小东大夫本人 发表于
科室: 小儿心脏外科
职称: 副主任医师
擅长: 小儿先天性心脏病、成人先天性心脏病，先心病遗传、心脏瓣膜病
吕小东，男，副主任医师，兰州医学院大学毕业即从事心血管外科临床及研究工作。协和医科大学阜外心血管病医...先天性室间隔与房间隔缺损术后并发三度房室传导阻滞不认可病历只能赔十万
全国免费咨询电话
日，朱某至上海某医学中心就诊，被初步诊断为：室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压，上海某医学中心建议手术治疗。同年11月18日，朱某入住上海某医学中心，入院后诊断：朱某室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压。11月23日，上海某医学中心为朱某在体外循环支持和全麻下行室间隔缺损直视修补术，房间隔缺损修补术，术中置入右室临时起搏器。术后上海某医学中心给予朱某强心、利尿、抗感染等治疗，并行心电监护。11月24日，朱某的超声心动图显示二尖瓣轻-中度反流。11月25日，朱某的胸片提示先心术后，右侧气胸，三度房室传导阻滞。
11月30日，朱某仍三度房室传导阻滞，始终未恢复窦性。12月17日，朱某的临时起搏器导线脱落，经检查：朱某双肺呼吸音粗，对称、心率49次/分，房室分离。12月18日，上海某医学中心为朱某行永久性起搏器植入术，术后予以制动、抗感染、镇静、支持等治疗。日，朱某从上海某医学中心出院。
之后，朱某又去其他医院进行了治疗。后朱某认为上海某医学中心在为其进行室间隔房间隔修补术的过程中，系由于手术医生失误，导致朱某传导神经损伤，造成朱某三度房室传导阻滞而安装了人工心脏起搏器。事后，上海某医学中心又隐瞒事实真相，将朱某的病史多处伪造、篡改、添加来弥补自己的过错，朱某遂诉至原审法院，要求上海某医学中心承担赔偿责任。案件重审中，朱某变更了诉讼请求，要求上海某医学中心赔偿医疗费人民币（以下币种同）80,447.61元、交通费10,037元、住宿费8,760元、住院伙食补助费980元、护理费6,716.97元、营养费2,400元、残疾生活补助费451,836元、后续医疗费1,000,000元、鉴定费7,550元、精神损害抚慰金100,000元，合计1,668,727.58元。&
本案在原一审过程中，经上海某医学中心申请，上海市浦东新区人民法院委托了杨浦医学会对本次医疗争议进行鉴定，结论为：本病例不属于医疗事故。并分析意见为：
1、患儿有先天性室间隔与房间隔缺损、肺动脉高压，诊断明确，手术指征强，进行手术治疗符合诊疗常规。
2、患儿术后出现三度房室传导阻滞属于手术常见并发症，可以预见但现有医学科学技术条件下难以完全避免，医院对术后房室传导阻滞的处理并无不当。
3、医院在病史管理、书写和医疗告知方面存在欠缺。对照法院提供的病史复印件，医院病史中的手术记录、术前谈话有添加内容，病程记录也不够规范。但这些欠缺不足以改变术后房室传导阻滞属于手术并发症的性质。
之后，朱某不服杨浦医学会的鉴定，经朱某申请，法院又委托了上海市医学会对本次医疗争议再次作医疗事故鉴定。
该医学会提出的鉴定分析意见为：鉴于目前医患双方对送检病历的真实性仍无法确定，鉴定的证据基础不存在，故鉴定专家组经评议后认为无法继续进行医疗事故技术鉴定，不能得出确切、客观的鉴定结论。鉴定结论：朱某与某医学中心医疗争议难以作出鉴定结论。&
本案在原一审过程中，经朱某申请，法院还委托了北京法源司法科学证据鉴定中心（以下简称：法源鉴定中心）对朱某的伤残等级、护理、营养及后续医疗费用进行鉴定，结论为：
1、被鉴定人目前术后并发三度房室传导阻滞情况构成五级伤残。
2、被鉴定人护理期为30-60日，营养期为60日，常规需一人护理。
3、后续治疗费用受各地区医疗价格、治疗的个体差异等多种因素影响，难以准确预估，本次鉴定首先尊重双方协商达成一致的意见，其次建议以医疗机构出具的医学证明或实际发生费用为准。本次鉴定提供北京地区相关医疗情况（每次更换心脏起搏器及相关费用约为5-10万元、心脏起搏器使用寿命一般为8-10年）。&
本案重审过程中，朱某、上海某医学中心双方一致同意，以朱某提供的病史材料复印件作为送检病历，上海市浦东新区人民法院据此向上海市医学会原医疗鉴定人员组成的专家组进行了咨询，得出的咨询意见为：
一、医方在诊疗过程中对患儿的病情诊断正确，有手术指征，手术过程未发现违反规范之处。
二、患儿术后发生三度房室传导阻滞在临床实践中有一定的发生率，为现有医学条件下难以完全避免，医方的后续处置符合规范。
三、医方在该病例中暴露了多处病历书写、修改、签字等不符合《病历书写规范》的地方，但对三度房室传导阻滞的发生和鉴定均不产生实质性影响。
四、根据前后2张知情同意书中不同，反映医方在术前告知患方发生三度房室传导阻滞的程度与后续治疗方面强调不足。&
原审法院认为，双方的争议焦点一是应当采纳哪一个鉴定意见，二是某医学中心是否应当承担民事赔偿责任。&
首先，就医疗责任问题，法院多次委托了有关医学会作鉴定或咨询，双方对法院应采纳哪一个鉴定意见，各执一词。而事实上各鉴定或咨询意见并无相反的结论。上海市医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》，结论是朱某与某医学中心医疗争议难以作出鉴定结论。该结论与之前杨浦医学会《医疗事故技术鉴定书》的鉴定结论虽不相同，但并未推翻之前的鉴定结论。
究其原因，系鉴定时，应以朱某提供的病史材料复印件作为送检病历，还是以上海某医学中心提供的病史材料原件为送检病历，未能取得一致意见。正如鉴定意见中所说的：医患双方对送检病历的真实性仍无法确定，鉴定的证据基础不存在，故鉴定专家组经评议后认为无法继续进行医疗事故技术鉴定，不能得出确切、客观的鉴定结论。也就是说，案件并不是因为朱某的病史被修改、添加，导致了无法鉴定，需由上海某医学中心承担举证不能的不利后果。重审中经法院对送检病历依法确认后，再向上海市医学会原医疗鉴定人员组成的专家组进行咨询，得出的咨询意见与之前杨浦医学会《医疗事故技术鉴定书》的鉴定结论基本相同。由此可见，杨浦医学会《医疗事故技术鉴定书》的鉴定结论，应当予以认定和采信。&
其次，关于上海某医学中心是否应当承担民事赔偿责任。根据杨浦医学会的鉴定结论，法院认定上海某医学中心对朱某的治疗符合诊疗常规，上海某医学中心对朱某术后房室传导阻滞的处理并无不当。
朱某的病例不属于医疗事故。因此，朱某要求上海某医学中心赔偿因手术而造成的经济损失，缺乏依据和理由，难以支持。但是，上海某医学中心在朱某的病史管理、书写和医疗告知方面存在欠缺，手术记录、术前谈话等材料有多处添加或修改，病程记录也不够规范。这些问题虽然与朱某的人身损害后果无因果关系，但对产生医疗纠纷，医患矛盾，起到了负面作用，也是朱某术后花费了一定的精力和财力去其他医院进一步检查、治疗，四处奔波处理纠纷，聘请律师参加诉讼的原因之一。对此，上海某医学中心具有一定的过错，应当承担相应的赔偿责任，具体数额由法院酌定。关于鉴定费的承担，及诉讼费用的承担问题，在判决时一并处理，无需作为朱某的诉讼请求。&
原审法院审理后，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款的规定，
判决如下：于二○一三年二月七日作出判决：一、上海某医学中心应于判决生效之日起十日内，一次性赔偿朱某10万元。二、驳回朱某的其余诉讼请求。案件受理费19,566元，鉴定费13,050元，合计32,616元，均由上海某医学中心负担。&
朱某不服原审判决，上诉请求撤销原判，改判支持其原审诉讼请求。其上诉理由是：上海某医学中心存在篡改、添加病历等不符合病历书写规范的行为，上述行为导致无法进行医疗事故技术鉴定，而且篡改病史的行为直接表明原始的医疗过程没有得到真实的记录。原审法院得到的有关咨询意见，程序违法，不具有合法性要件，不能作为证据使用。
杨浦医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》因已被上海市医学会的沪医鉴【号鉴定结论所覆盖，故也不能作为证据使用。在无相反证据的情况下，应当以上海市医学会的沪医鉴【号鉴定结论作为定案依据。&
被上诉人上海某医学中心辩称，朱某没有提供任何证据证明上海某医学中心存在篡改病史的行为，且朱某就病历所述的五处篡改与手术后果之间也没有因果关系。上海市医学会在原来的鉴定过程中，从未就病历的真实性发表过意见，朱某对上海市医学会作出的结论存在误读。原审阶段，法院尊重双方的共同意见，以朱某提供的所谓未经篡改的病历为依据，咨询了上海市医学会的鉴定专家，并根据咨询意见作出的认定，具有依据。尽管上海某医学中心在对朱某的治疗过程中不存在医疗过错，但考虑到朱某的实际情况，故对原审法院要求上海某医学中心赔偿10万元的判决予以服从，未提出上诉。要求驳回上诉，维持原判。&
经审理查明，本案原审过程中，法院就送检材料的确定征询双方的意见。朱某一方提交了有异议的病史复印件9页及摄片，上海某医学中心对此没有异议，同意作为鉴定材料。上海某医学中心一方提交了病史(077476)一册，朱某对此进行了质证，就异议部分陈述了意见。针对朱某的异议，上海某医学中心表示，如该院提交的病史资料与朱某提交的病史资料存在不一致之处，则以朱某一方提交的材料为准。原审法院对该段审理过程的记载不甚完整，本院予以纠正。除此之外，原审法院认定的其余事实无误，本院予以确认。&
本院认为，本案原一审程序中，法院委托上海市医学会对朱某的病例是否构成医疗事故进行鉴定时，由于朱某与上海某医学中心就送检病历的确定存在较大分歧，以致上海市医学会得以鉴定的基础不存在，不能作出正确的鉴定结论，从该会的专家合议内容看，导致无法鉴定的原因并非由于朱某的病历存在被篡改、添加的情况，该会亦未从实质上否定杨浦医学会所作的《医疗事故技术鉴定书》，故从举证责任的法律规定而言，上海某医学中心无须为此承担举证不能的法律后果。朱某上诉主张系由于上海某医学中心存在篡改、添加病历等不符合病历书写规范的行为，以致无法进行医疗事故技术鉴定，但对该主张未提供证据加以证明，且与查明的事实不符，本院对此不予采信。
本案原审过程中，双方就送检病历达成一致意见，同意如上海某医学中心与朱某分别提交送检的病史资料若存在不一致之处，则以朱某一方提交的材料为准，后上述资料经全部送交上海市医学会，由原医疗鉴定人员组成的专家组作出咨询意见，内容与之前杨浦医学会《医疗事故技术鉴定书》的鉴定结论基本相同，可
的材料为准，后上述资料经全部送交上海市医学会，由原医疗鉴定人员组成的专家组作出咨询意见，内容与之前杨浦医学会《医疗事故技术鉴定书》的鉴定结论基本相同，可以相互印证。朱某认为，原审阶段法院仅将其提供的有异议的病史复印件9页作为送检材料，因此不能真实的还原医疗过程，但从专家组出具的咨询意见看，专家组对双方提交的病史资料均进行了审阅，亦已注意到两者间的不同，但同时认为，这些不规范之处对于三度房室传导阻滞的发生和鉴定均不产生实质性影响，故朱某的上述异议不能成立。&
根据法律规定，医疗损害赔偿责任的承担，应以医疗过失以及过失与损害后果之间存在因果关系为基本条件，但仅凭在案证据，无法证实上海某医学中心在对朱某进行治疗的过程中存在医疗过失，故朱某要求上海某医学中心就其人身损害后果承担相应的民事赔偿责任，缺乏事实和法律依据，本院难以支持。原审法院考虑到上海某医学中心在病史管理、书写和医疗告知方面的确存在欠缺，由此对双方之间医患矛盾的引发产生不良的负面作用，无端造成了朱某一方的讼累及另行就诊的花费，酌情判令上海某医学中心一次性赔偿朱某10万元并无不当，本院予以认同，相应的判决本院应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：&
驳回上诉，维持原判。&
二审案件受理费人民币19,566元，由上诉人朱某负担，本院依法准予其免缴。
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