医保报销条件年医保报销范围
摘要：医保 报销 条件年 医保 报销 范围 2016最新广州 医保 慢性病 报销 标准一览(含 病种 ) 《关于广州市职工社会 医疗保险 统筹基金 支付 门诊 指定 慢性病 专科药费范围及标准的通知》(以下简称《通知》)近日印发，将扩大 慢性病 医保范围，由如今的1
条件年范围
&&& 2016最新广州标准一览(含)
《关于广州市职工社会统筹基金专科药费范围及标准的通知》(以下简称《通知》)近日印发，将扩大医保范围，由如今的17个扩大到20个，并提高报销标准，最高限额每病种由如今的每人每月150元提高到200元。据悉，该政策将于日起正式实施。
　　最多选3病种 一年内不得变更
　　《通知》提出，参保在本市定点就医，或按规定在选定异地门诊就医发生的门诊慢性病相应专科药费，由职工社会统筹基金按基层85%、其他65%的标准。职工医保对参保门诊指定慢性病相应专科药费及一般诊疗费的最高支付限额为每病种每人每月200元。每月最高支付限额标准当月有效，不滚存、不累计。
　　经指定定点医疗机构审核确认的参保到指定定点医疗机构门诊就医，按以下规定享受门诊指定慢性病医疗保险待遇：
　　(一)参保病人在本市定点医疗机构门诊就医，或按规定在选定异地医疗机构门诊就医发生的门诊指定慢性病相应专科药费，由职工社会医疗保险统筹基金按基层医疗机构85%、其它医疗机构65%的标准支付。
　　(二)职工社会医疗保险统筹基金对参保病人门诊指定慢性病相应专科药费及一般诊疗费的最高支付限额为每病种每人每月200元。职工社会医疗保险统筹基金每月最高支付限额标准当月有效，不滚存、不累计。
　　(三)患有多种门诊指定慢性病的参保病人，最多选择其中3个病种享受相应的门诊指定慢性病医疗保险待遇。病种一经选定，在1年内原则上不予变更。参保病人患病住院期间不得同时享受门诊指定慢性病医疗保险待遇。
　　(四)职工社会医疗保险统筹基金支付参保病人门诊指定慢性病相应专科药费应当符合本市社会医疗保险门诊指定慢性病药品目录。具体门诊指定慢性病药品目录公布于市人力资源和社会保障局门户网站。
2016医保报销药品目录和支付范围
&医疗保险报销药品目录近日新添加一批新药，主要用于胃癌、乳腺癌、白血病等大病治疗，为癌症患者减轻了部分医疗费用负担。医保报销药品目录和支付范围是什么呢？大家保保险网将为您一一详解。
　　2016医保报销药品目录
　　新增一批报销药品为格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、ATG-Fresenius S（抗人T细胞兔免疫球蛋白）、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺（碳酸镧）、泰欣生、索马杜林、复泰奥。这批药物主要用于治疗胃癌、乳腺癌等重大疾病，药品价格昂贵，且没有替代要，因此此次这批药物加入医保报销目录，也为癌症患者减轻了不少负担。
　　目前，我国医保报销药品目录主要有西药、中成药和中药饮片三部分，其中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个，中成药品种927个，民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别。其中，单方不予支付的有99种，单、复方均不予支付的有28种和1个类别。
　　2016医保报销药品支付范围
　　2016医保报销药品支付范围包括：
　　1. 城镇职工医保（含住院医保、外来务工人员医保;
　　2. 城乡居民医保（含城镇居民医保、新农合）;
　　3. 六级及以上革命伤残军人和子女统筹，且正常享受医保待遇的各类参保人员。
　　上述三类人群均可享受医保药品的报销。
2016年度城镇居民基本医疗保险已正式开始参保缴（续）费了。根据省人力资源和社会保障厅、省财政厅等部门的通知要求，个人缴费标准将在2015年的基础上提高30元，达到每人每年120元。
包括大、中、小学、幼儿园的在校学生和少年儿童；
年满18周岁以上、60周岁以下，具有我市城镇户籍的非从业居民；
户籍不在株洲、但在株洲居住且有固定住所的居民及在株务工的人员；
年满60周岁以上，具有株洲市城镇户籍的居民或户籍不在株洲、但在株洲居住且有固定住所的居民。
每人每年120元
2016年，我市居民医保个人缴费标准由90元调整为120元每人每年；
三无人员（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养义务人）个人不缴费；
低保人员、持残疾人证并且残疾等级为1-2级的人员，个人缴费标准由60元上调至90元每人每年。
新参保市民可在社区办理登记
已参保人员可凭《株洲市城镇居民基本医疗保险手册》或身份证，直接到华融湘江银行株洲分行任一营业网点缴纳居民医疗保险费，自动续保；而包括大、中、小学、幼儿园的在校学生的保险费，已由学校统一代收。
新参保的市民，可携带户口本、照片到户籍所在地或居住社区，办理参保登记手续，之后就可以去市内任意一家华融湘江银行缴费。
户籍不在株洲的外来务工人员和居民，需要提供公安部门或社区出具的居住证明或务工单位证明，并出具户籍所在地医保单位提供的未参保证明，才能在居住地的社区参加城镇居民医保。
一个年度内，门诊费用累计最高报销300元
居民门诊，须在户籍或居住所在地的街道社区卫生服务中心，先签约确认，治疗结算时可直接享受医保门诊报销。
目前医疗待遇为，一个年度内，住院费用累计最高报销金额：学生儿童为15万元，非从业居民和老年居民为10万元；门诊费用累计最高报销300元。
应在12月25日前缴费
按照现行要求，参保人员应在每年的10月至12月25日期间缴费。如果没有在该时段缴费，那么在此之后的两个月之内缴费的，只能从缴费之日的次月开始享受报销政策；如果是在2016年3月以后缴费的，则只能在缴费之日起的90天以后才能够享受报销政策。
居民办理参保时，可任选一家市内定点医院为住院首诊医院，一定一年不变，住院治疗必须到首诊医院方可享受医保结算；如需到非首诊医院住院治疗，须先经首诊医院同意并办理转诊转院手续，否则，医保不予报销。
一、提高筹资和保障水平
　　2015年，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。我市农民个人缴费标准在2014年的基础上增加30元/人，为90元/人。2016年，农民个人缴费标准要在2015年的基础上提高30元，达到人均不低于120元。各地要强化政府筹资的主体责任，进一步加大宣传筹资力度，全市参合率要达到 98%以上。同时要做好财政配套增资准备工作，保证各级政府配套及时足额到位。各地要合理调整新农合统筹补偿方案，将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%。
　　二、规范基金分配和管理
　　各统筹地区要规范基金的使用分配，在保证新农合风险基金的基础上，住院统筹基金可按年度筹资基金80%左右的比例进行分配;门诊统筹基金可按年度筹资基金 20%左右的比例进行分配，在满足普通门诊和特慢病门诊基本需求的前提下，可探索设立个人账户基金，个人账户资金可以跨年度累积，严禁套现，严禁以任何形式抵扣下年度个人参合自缴资金。要加强大病筛查基金的管理，做到专款专用，筛前有计划方案，筛时有详细记录，筛后有评估总结。严禁将与新农合不相关的项目纳入补助范围，严禁新农合基金跨区跨行存储，严禁可能影响支付的大额定期存储。
　　三、调整和优化补偿政策
　　各地要围绕保障基金安全和提高基金补偿效益两个重点做好今年的基金测算和补偿政策调整工作。为确保各地基金安全，原则上，省、市、县、乡四级医疗机构住院基金测算比例控制在上年度的实际水平。要重点结合上年度辖区内病人和基金的流向，测算后设定辖区内新农合定点医疗机构住院起付线，引导参合群众合理就医。原则上省、市、县三级新农合定点医院起付线可按上年度人均住院费用的10-20%来确定，乡镇卫生院住院起付线要在200元以上，住院报销比例不低于上年度报销比例水平。全市住院补偿封顶线统一从原来的12万元提高至15万元(大病保障政策有规定的除外)。各级医疗机构补偿政策具体规定如下：
　　(一)省级定点医疗机构
　　2015年省级定点医疗机构补偿政策按省卫计委和省财政厅的文件精神执行。
　　(二)市级定点医疗机构
　　住院补偿起付线和补偿比例仍按2014年标准保持不变，即市中心医院的住院补偿起付线为1100元，其它市级定点医疗机构的住院起付线为600元，普通住院的补偿比例为60%(娄星区、市经开区在市中心医院为50%)执行。
　　(三)县、乡级定点医疗机构
　　各统筹地区可根据当地定点医疗机构的实际情况及基金使用情况，按省里原则自行合理确定辖区内定点医疗机构的住院补偿起付线及补偿比例。县级新农合补偿政策要报市级卫生计生行政部门和财政部门审核备案。
　　(四)非定点医疗机构
　　非定点医疗机构的住院补偿起付线以元、补偿比例以35%(一级医院可酌情考虑为45%)为宜，具体由各统筹地区自行确定。
2016农村合作医疗重大疾病报销多少？
目前很多城市都推出了新农合大病保险政策，帮助参合农民减轻医疗费负担，那么，农村合作医疗重大疾病报销多少？下面，月亮岛教育小编为大家介绍一下关于农村合作医疗重大疾病报销标准。
新农合大病保险，就是在新农合基本医疗保障的基础上，对参合群众患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。其基本原则是，引入商业保险机构承办大病保险，充分发挥新农合基本医疗保障与大病保险的协同互补作用。大病保险实行市州级统筹，以市州为单位统一资金管理，统一保障政策，统一组织实施。
城市案例1：石家庄农村合作医疗重大疾病报销多少？
在参合农民患大病住院发生高额医疗费用按规定获得新农合补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用超过13000元的部分按一定标准纳入新农合大病保险补偿范围。以下项目不列入新农合大病保险补偿范围：
（一）药店购药、门诊费用（终末期肾病除外）；
（二）未经户口所在地县级新农合管理中心批准，在非定点医疗机构住院；
（三）工（公）伤，打架斗殴，交通事故，医疗事故，刑事犯罪，自伤、自残、自杀，吸毒、酗酒，戒烟、戒毒等；
（四）各类器官、组织移植的器官源和组织源；
（五）超过省级物价部门规定的医疗服务价格收费标准部分；
（六）未取得卫生行政部门许可和准入的大型检查、诊断、治疗；
（七）美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目；
（八）人工器官和体内置放材料，超出《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿报销规定（2011年版）》限量限价规定部分；
（九）超出《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》和《中华人民共和国药典》中用于诊疗的化学药品范围以外的药品；
（十）因自然界不可抗拒的因素造成的急、危、重病人救治费用。
城市案例2：河南省农村合作医疗重大疾病报销多少？
1.起付线、补偿比例及封顶线。2014年度大病保险起付线为1.5万元，1.5&5万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿，5万元&10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿，10万元以上部分按65%的比例给予补偿，年度内补偿封顶线为30万元。在省外住院的参合患者，经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。年度内，参合患者(含多次住院参合患者)只支付一次新农合大病保险起付线。起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，当次剩余费用不重复参与补偿计算。
2.保险年度。新农合大病保险与新农合运行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且合规自付医疗费用超过起付线的，按出院年度大病保险补偿政策执行。
(五)启动时间。日起全面启动新农合大病保险工作。日至9月30日期间发生的合规自付医疗费用按规定纳入新农合大病保险补偿范围，住院参合患者可到参合地商业保险机构服务网点办理补偿手续。2014年度郑州、新乡、洛阳3市继续实行市级统筹，2016年前全部纳入省级统筹范围。
城市案例3：北京市农村合作医疗重大疾病报销多少？
本市参合人员在享受当年新农合报销后（符合民政救助条件的在享受救助政策后），个人自付医疗费用超过起付线的部分，由新农合大病保险资金再次给予补偿报销，其中，起付线为上一年度全市农村居民年人均纯收入，起付线以上（不含）部分累加5万元（含）以内的个人自付医疗费用补偿50%，超过5万元（不含）以上的个人自付医疗费用补偿60%，上不封顶。一个参合年度结算一次。
2016年度居民医保报销政策确定 住院报销比例适度调整 基层医院报销比例高
　　晨报滨州讯 近日，记者在滨州市人社局获悉，2016年度滨州市居民医保个人缴费标准统一调整为每人160元，根据筹资水平的变化，按照&以收定支、收支平衡、略有结余&的原则，近日，市人力资源和社会保障局、市财政局联合下发文件，适当调整了居民医保住院报销比例。文件规定，参保居民在市内定点医疗机构住院发生的费用，政策范围内报销比例统一调整为二级医院75%，三级医院50%，其他政策不变。
　　住院报销比例适度调整 基层医院报销比例高
　　2015年度居民医保个人缴费实行两档，在居民住院报销政策的制定上，也体现了高档缴费高档保障的原则，市内二、三级医院住院报销比例设为两档。2016年居民医保个人缴费标准统一为一档，因此在住院报销比例的设定上，也作了适度调整。
　　经过调整，2016年滨州市参保居民在市内住院发生的政策范围内费用，一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，200元起付线以上全报销;二级医院500元起付，报销比例75%;三级医院1000元起付，报销比例50%。参保居民住院分娩实行定额报销，剖宫产报销2000元，自然分娩报销500元，有合并症或并发症者，按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。对于转往市外就医住院的，需要参保居民首先自负一定的比例，转往市外联网医疗机构住院的，按省统一规定执行;转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先自付10%，未按规定办理转诊手续的个人先自付20%，再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。
　　普通门诊报销实行统筹制度 二三级医院门诊不报销
　　滨州市实行居民医保门诊统筹制度，门诊统筹基金单独列支，单独核算，独立管理。门诊统筹基金支出范围为政策范围内门诊药费、一般诊疗费和门诊检查、治疗费用。居民普通门诊无起付线，年度最高支付限额100元，政策范围内按50%报销，年度内未发生医疗费用的，下年度报销比例提高20%。
　　需要注意的是，滨州市居民普通门诊的定点范围为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、站，村卫生室等基层医疗卫生服务机构，按照就近便利原则，每位参保人员每个年度内可自主选择不超过3家定点门诊作为本人定点，定点范围之外的不予报销。当然在二、三级医院的门诊就医，也是不报销的。
　　特殊疾病费用计入大病 尿毒症实行定额结算
　　滨州市居民医保特殊疾病目前共有恶性肿瘤放化疗、白血病、慢性肾功能不全等18种病种，年度内起付线200元，最高支付限额5000元，政策范围内按50%报销。特殊疾病资格，需要参保居民提出申请，经过鉴定，发放特殊疾病资格证后，才能享受。特殊疾病居民在定点门诊发生的特病医疗费用与住院费用一起合并计入居民大病额度，可享受居民大病保险待遇。
　　对于需要定期门诊血液透析的尿毒症患者，今年下半年，滨州市开始执行单病种定额结算的方法，即按照血液透析次数为不同级别的定点医疗机构确定最高定额，一二三级定点医疗机构分别为每次460元、500元和530元。居民医保每次报销360元，每位患者的透析次数原则上不超过每月14次，同时尿毒症透析不受5000元最高支付限额的限制，与住院费用合并使用年度最高支付限额(15万元)。也就是说符合条件的尿毒症特病居民，如果在定点的三级医院门诊透析每次只需自付170元，在县级医院自付140元，在乡镇卫生院透析每次只需自付100元。这对于需要长期门诊透析的尿毒症患者来说，是一个非常利好的政策。
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大病医保每年最高报30万(图)
时间： 06:23:00 来源：广州日报
原标题：大病医保每年最高报30万(图)
东莞自日就开始实施大病医保。　　东莞已有3.1万人享受 起付标准3.5万元　　文/广州日报记者关旭东 图/广州日报记者卢政（资料图片）　　国务院办公厅前日印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（以下简称《意见》），大病保险的相关情况引起社会各界热议。据悉，东莞是珠三角城市中率先实施大病医保的城市，早在2013年10月，就已经开始了大病医保政策的探索。东莞市社保局透露，这一政策在东莞已实施了近两年的时间，有3.1万人次享受到待遇，大病医保政策实施以来，参保人的医保实际报销比例平均提高了13.7个百分点。　　值得注意的是，大病医保仍设有年度限额，最高年度限额为30万元。另外，报销的范围仍必须符合条件，比如符合东莞社保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围等条件。　　东莞大病医保不以病种确定补偿范围　　据了解，东莞自日开始实施大病医保。社保部门工作人员介绍，东莞的大病医保，资金直接从社会基本医疗保险上年或历年结余基金中划转，用人单位和参保人不再另行缴费。参保人参加社会基本医疗保险并符合社会基本医疗保险享受待遇条件的，可按规定同步享受大病保险待遇。　　也就是说，只要参加了基本医疗保障，也同时享受大病医保。到底什么样的医疗费用，才可以列入大病医保政策？对此市社保局工作人员解释，目前东莞试行的办法不以病种确定大病保险的补偿范围，而以实际支付的医药费用确定大病保险的补偿范围。　　来自社保部门的最新数据显示，自实施以来，东莞共有3.1万人次享受大病保险待遇，实际报销比例平均提高了13.7个百分点，参保人实际报销额度最高达到了30万元。今年上半年，共有约6000人次享受大病保险待遇，其中一名参保人最高报销了27.6万元。　　目前东莞所试行的大病医保政策，有效期到今年12月31日截止。市社保局表示，下一步将根据《意见》要求制定符合东莞实际的大病保险具体做法。　　年度自付医药费超3.5万即可享大病医保　　据了解，在东莞，参保人年度内自付的合规医疗费用达到一定标准后可按规定纳入保障范围。根据《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》第九条规定，大病保险起付标准为3.5万元，参保人年度内自付的合规医疗费用（含住院和特定门诊费用）累计超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险基金按规定支付。　　《意见》提出，今年大病保险支付比例应达到50%以上；年底前，大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。据了解，东莞的大病保险，超过起付标准，实际的费用小于或等于10万元，支付比例为60%，超过十万元的支付比例为70%。而这一支付比例均高于目前全国力推的水平。据了解，东莞的大病保险最高可享受30万元。　　“具体来说，参保期内年度最高支付限额根据参保人连续参保缴费时间确定。”据市社保局相关负责人介绍，参保人参保时间满2个月不足6个月的，期内发生的合规医疗费用最高支付限额为10万元；满6个月不足1年的，期内发生的合规医疗费用最高支付限额为15万元；满1年不足2年的，期内发生的合规医疗费用最高支付限额为20万元；满2年不足3年的，期内发生的合规医疗费用最高支付限额为25万元；满3年以上的，以后每年度发生的合规医疗费用最高支付限额为30万元。　　大病医保报销流程　　参保人应持本人有效的社会保障卡、身份证等身份证明材料在东莞市定点医疗机构就医，并在就医时主动出示本人社会保障卡、身份证等有效身份证明材料，配合定点医疗机构核实身份。在东莞的定点医院都可以现场结算，广州、深圳等地均有联网定点医院，也可以实现现场结算。　　在非定点医疗机构发生的住院或特定门诊医疗费用，先由参保人垫付，再由社会保险经办机构审核并按规定支付。　　案例：基本医疗结合大病医保 15万多医疗费报了11万　　莞城某企业退休人员莫先生，因急性颈髓损伤于今年4月28日入住市人民医院，发生医疗费用总额元，基本医疗保险统筹基金支付金额97147.31元，重大疾病医疗保险基金支付金额14423.68元。　　中堂镇槎滘村居民黎女士，今年7月5日在市人民医院诊断为右输尿管下段结石并右肾积液，住院发生医疗费用总额20962.9元，累计年内总的医疗费用，最终由基本医疗保险统筹基金支付金额14661.85元，重大疾病医疗保险基金支付金额1889.45元。　　报销还需符合条件　　值得注意的是，东莞大病医保仍设有年度限额，根据参保时间的长短，大病医保报销的最高年度限额为30万元。　　另外，报销的范围仍必须符合条件，比如符合东莞社保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围等等条件。因此实际的报销水平往往很难达到60%或者70%这样的高比例。　　有市民就表示，曾有同事患急性白血病，治疗所需的许多药品并不在社保药品目录中，因此对于这类的家庭来说大病医保也没有解决沉重的医疗费用带来的负担。　　对此，东莞市社保部门回应称，国家和省药品目录明确规定了基本医疗保险基金准予支付费用和不予支付费用的药品，统筹地区可根据基金承受能力，设定一定的个人自付比例，但不得增减。在此基础上，东莞市大病保险综合考虑参保人大病用药需求及基金承受能力，对符合卫生部颁布的20个重大疾病病种范围内相关临床路径所发生的费用予以保障，使更多有需要的参保患者能够切实减轻经济负担。
15-08-0315-08-0315-08-0315-08-0315-08-0315-08-03居保人员如何办理大病费用报销手续？
保护视力色：
上海市人力资源和社会保障局
&&& 【案例简介】
&&& 章先生今年42岁，参加了2015年的本市城镇居民基本医疗保险（简称“居保”），最近因肿瘤复发在本市的中山医院住院进行化学治疗。出院时，医生告知其后续还要进行门诊治疗。章先生听病友说现在居保人员也可以享受大病待遇了，因此想知道大病费用该如何办理报销？
&&& 【案例简析】
&&& 根据本市医保政策规定，居保人员在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。
&&& 章先生可在医疗费用收据开具之日起的6个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并携带以下材料：1、本人身份证；2、委托他人代办的，还需被委托人的身份证和与委托人的关系证明；3、社保卡或医保卡；4、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本医疗保险报销结算单；5、年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书；6、门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料、7、参保居民本人银行卡；8、商业保险机构规定的其他材料。
&&& 另外，市医保中心与商业保险机构签订居民大病保险委托合同，采用购买服务的方式实施居民大病保险。具体承办的商业保险公司有四家，具体为：中国人寿保险股份有限公司上海市分公司、平安养老保险股份有限公司上海分公司、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司上海分公司。参保人员首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险医疗费用报销的定点经办机构，一旦选定，年度内原则上不要更改。
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大病二次报销需要什么手续
“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。　　医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。　　医疗保险二次报销流程：　　一、门诊、急诊费用的报销 大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度　　二、住院费用的报销 按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意：门诊、住院为两个起付线。　　三、住院费用超过最高支付限额时报多少? 如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。　　医保二次报销需要的资料：　　领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
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