刚出生21天的婴儿心脏上有个小孔可以喝麻杏止咳糖浆浆吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-08 11:05 标签： 小绿叶止咳糖浆说明
教授，你好。家里有个刚出生一个月的婴儿，查出心脏有三个小孔，最大的小孔约2.6毫米，最小的约0.6毫米。_百度宝宝知道刚出生28天的婴儿心脏有洞（9.4mm),这属于先天性心脏病? 为什么会出现婴儿心脏上有洞呢？_百度宝宝知道FDA为什么不让2岁以内婴幼儿喝止咳糖浆？ | 健康朝九晚五小组 | 果壳网 科技有意思
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我看了李清晨咄咄劈人的微博，他说：FDA审查汇总了关于止咳药的研究，认为没有可靠的证据支持这些药物的有效性，却有很多副作用。2005年美国疾病中心收到了大约1500个婴幼儿服用感冒咳嗽药之后被送急诊室的病例，有十几起与这些药物有关的死亡事件。FDA为什么不让2岁以内婴幼儿喝止咳糖浆了呢？难道就这么咳嗽着不需要止咳吗？
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的回应：咳嗽糖浆中常有吗啡，扑热息痛等镇静类药物，2岁以下孩子脑神经发育不完善。咳嗽是一种症状，不是病因，可以用物理方法止咳，增加保暖，胸口涂抹薄荷膏都会有所帮助。止咳糖浆中一般不用吗啡的，吗啡和扑热息痛也不是镇静类药物。
找了半天。。。只找到这些。。其实说的都跟那条微博差不多。。。就是很多报告小孩用止咳糖浆和感冒药等非处方制剂发生了严重的副反应情况。不过始终没有给出为啥。。。估计原理还不清楚
是这样，国外针对2岁以下儿童使用止咳药的争议主要集中在非处方止咳药右美沙芬上。 右美沙芬是一种中枢止咳药，确实是从吗啡改进而来的，不过与吗啡和常用的处方止咳药可待因相比，右美沙芬的镇痛效果和成瘾性都非常低，几乎不会引起成瘾。 其实对儿童使用该药物的质疑主要是在有效性方面，有研究证明该药用于成人的效果至少与可待因相当，但在对儿童的研究中却显示，用于咳嗽或肺炎的辅助治疗，与安慰剂相比并无益处[1,2,3]。对此美国儿科学会认为，没有证据表明右美沙芬对儿童有益，儿童剂量只是通过成人剂量推算得出的，并不一定合理。 至于儿童使用止咳糖浆后出现的严重事件和死亡，有一些病例报告[4]，但其中混杂因素很多，患儿使用的都是复方药物，而且剂量不正确，很难说与止咳药直接相关。 右美沙芬引起的过量中毒也有病例报告，发生在儿童中较多。虽然过量中毒不能表明药物安全性有问题（几乎所有药物过量都会中毒），但也提示我们右美沙芬在儿童中更容易被误用。 FDA之所以禁止2岁以下儿童使用，我认为主要考虑并非确定使用止咳药有很大风险，而是既然使用无益处，又可能有风险，那么就没必要非要弄清风险大小再做决定，直接选择不冒风险更加安全也不会有什么损失。这其实和很多国家对儿童使用尼美舒利的态度是一样的。 参考： 1. Gadomski A, Horton L. The need for rational therapeutics in the use of cough and cold medicine in infants. Pediatrics -6. 2.Taylor JA, et al. Efficacy of cough puppressants in children. J Pediatr : 799-802. 3. Paul IM, et al. Effect of dextromethorphan, diphenhydramine and placebo on nocturnal cough and sleep quality for coughing children and their parents, Pediatrics -e90.4. Rimsza ME, Newberry S. Unexpected infant deaths associated with use of cough and cold medications. Pediatrics. ):e318-22.
不过非处方感冒咳嗽药的使用确实存在很多问题。这些药物太易得，品种太多，成分又大多重复，容易用药不当。具体到儿童用药，有存在剂型和剂量选择的问题，如果不注意很容易用药过量的。之前也说过扑热息痛过量的问题。
至于处方药呢，用的最多的止咳药是可待因。可待因在体内有10%转化为吗啡，所有最大的问题就是成瘾。可待因的滥用大多与成瘾有关。也有含有可待因的止咳糖浆，不过需要凭处方购买，感冒药中也是不含的。
咳嗽需不需要用止咳药来治疗要视情况而定，我个人不同意“咳嗽是保护性反应不需要治疗”的说法。首先要看咳嗽是干咳还是有痰的咳嗽，有痰的咳嗽是不建议止咳的，因为不利于粘液的排出。干咳的话，最好的选择当然是对因治疗，咳嗽自然缓解。但是也会存在原发病治不好的情况，比如一些恶性肿瘤引起的咳嗽，这时候为了患者的健康和生活质量，止咳是必要的。具体到感冒，一般不止咳也没问题。
的回应：找了半天。。。只找到这些。。Public Health Advisory: Nonprescription Cough and Cold Medicine Use in Children - August 15, 2007Public Health Advisory: FDA Recommends that Over-the-Counter (OTC) Cough and Cold Products not be used for Infants and Children under 2 Years of AgeFDA: No OTC cough syrup for little ones其实说的都跟那条微博差不多。。。就是很多报告小孩用止咳糖浆和感冒药等非处方制剂发生了严重的副反应情况。不过始终没有给出为啥。。。估计原理还不清楚很多临床研究都只能给出相关性，既不能确定因果也不能解释机制，何况这还只是病例报告
的回应：很多临床研究都只能给出相关性，既不能确定因果也不能解释机制，何况这还只是病例报告大赞敲窗子的回答。。学习了
的回应：止咳糖浆中一般不用吗啡的，吗啡和扑热息痛也不是镇静类药物。学习了~我把我的删掉了。
的回应：咳嗽需不需要用止咳药来治疗要视情况而定，我个人不同意“咳嗽是保护性反应不需要治疗”的说法。首先要看咳嗽是干咳还是有痰的咳嗽，有痰的咳嗽是不建议止咳的，因为不利于粘液的排出。干咳的话，最好的选择当然是对因治疗，咳嗽自然缓解。但是也会存在原发病治不好的情况，比如一些恶性肿瘤引起的咳嗽，这时候为了患者的健康和生活质量，止咳是必要的。具体到感冒，一般不止咳也没问题。窗姐姐写篇文吧~
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