裴氏升血颗粒联合化疗治疗肺癌的临床研究--《甘肃中医学院》2014年硕士论文
裴氏升血颗粒联合化疗治疗肺癌的临床研究
【摘要】：目的观察裴氏升血颗粒联合化疗治疗肺癌的临床疗效，从而探讨裴氏特色的中西医结合方法较一般方法治疗本病的特色与优势，为裴氏特色的中西医结合方法治疗肺癌提供客观依据。
方法收集2012年12月至2013年12月在甘肃省肿瘤医院中西医结合科符合纳入标准的肺癌住院病例70例，将其随机分入治疗组和对照组，每组35例。两组患者均给予基础治疗，即化疗的同时给予西医吸氧、抗炎等对症支持治疗。治疗组给予基础治疗加裴氏升血颗粒，化疗第一天开始口服，一次15g，2次/日；对照组给予基础治疗加贞芪扶正颗粒，化疗第一天开始口服，一次15g，2次/日。两个化疗周期为一个疗程。观察用药前后患者的卡氏评分、体重、血常规、肿瘤标志物（肺癌相关）值来评价裴氏升血颗粒对肺癌的临床疗效，并检测治疗前后的肝肾功能以评价药物的安全性。
1.在改善患者生存质量、增加其体重方面，治疗组优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
2.在减少化疗药的不良反应骨髓抑制方面，治疗组优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
3.在降低肿瘤标志物值（肺癌相关）方面，治疗组优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
4.在肝肾功能方面，治疗组与对照组无明显差异（P＞0.05）。
结论裴氏升血颗粒能改善肺癌患者的生存质量，并增加其体重；可明显减轻肺癌患者化疗的骨髓抑制；可有效降低肺癌患者CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE的水平，增强机体抗肿瘤效应；无肝肾功能损害，安全性可靠。裴氏升血颗粒联合化疗为肺癌治疗的有效模式，裴氏特色的中西医结合方法较一般方法治疗肺癌更具优势。
【关键词】：
【学位授予单位】：甘肃中医学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R734.2【目录】：
摘要5-6ABSTRACT6-8缩略词表8-9前言9-10立题依据10-12临床研究12-23 1 临床资料12-16
1.1 病例来源12
1.2 病例选择12
1.3 研究实施方案12-16 2 技术路线16-17 3 结果17-22
3.1 两组患者一般资料17
3.2 两组患者基线资料17-19
3.3 临床疗效性指标19-20
3.4 安全性指标20-21
3.5 不良事件21
3.6 病例脱落情况21-22 4 病例分析报告22-23讨论23-27 1 裴氏升血颗粒药方组成、功效、方解23 2 裴氏升血颗粒治疗肺癌的理论依据23-24 3 临床研究结果分析24-27
3.1 卡氏评分变化情况24-25
3.2 体重变化情况25
3.3 外周血象变化情况25
3.4 肿瘤标志物值变化情况25
3.5 肝肾功能变化情况25-27结语27-28 1 结论27 2 问题与展望27-28参考文献28-31文献综述31-40 参考文献37-40致谢40-41附录 1：卡氏（Karnofsky）评分标准41-42附录 2：临床调查表42-45
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甘肃省肿瘤医院
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甘肃省肿瘤医院甘肃省医学科学研究院、甘肃省肿瘤医院是两块牌子、一套班子，集医疗、科研、教学、肿瘤防治、卫生信息化建设为一体的全省最大的医学科研及肿瘤防治机构，为省、市医疗保险定点单位，全省第一批省属重点科研院所。始建于1972年。现有科研、临床、医技和职能科室44个，省卫生厅重点学科4个，省中医药管理局重点中医药专科1个，临床科室设有病床450张，全院正式职工共444人，其中专业人员346人，正高级22人，副高级52人。
甘肃省医学科学研究院、甘肃省肿瘤医院是两块牌子、1套班子，集医疗、科研、教学、肿瘤防治、卫生信息化建设为1体的全省最大的医学科研及肿瘤防治机构，为省、市医疗保险定点单位，全省第1批省属重点科研院所。2005年1月，被兰州大学批准挂牌为兰州大学附属肿瘤研究中心。始建于1972年。现有省肿瘤研究所、省医学信息研究所(国家级查新单位)、 《甘肃医药》部、省肿瘤防办、省抗癌协会、省肿瘤登记中心、省健康相干产品毒理检验机构、省放射医治研究中心(放疗科)、省止痛中心(麻醉科)、省乳腺病诊治中心(乳腺科)、爱德甘肃活动医院、全国卫生专业技术资历考试甘肃考区省医科院考点办等机构。有医学生物技术研究中心、分析实验中心、药理毒理检测中心、实验动物研究中心等科研机构，其中内设的份子生物学实验室、中药分析实验室及中药药理实验室取得国家中医药管理局3级实验室的认证，中药制剂和中药毒理室已通过省2级认证。现有科研、临床、医技和职能科室44个，省卫生厅重点学科4个，省中医药管理局重点中医药专科1个，临床科室设有病床450张，全院正式职工共444人，其中专业人员346人，正高级22人，副高级52人。国务院特贴专家4人，省级优秀专家3人，省“333”、“555”科技人材工程4人，省卫生厅中青年学术技术带头人19人，省科技厅学科带头人2人，院聘首席专家4人，博士3人，硕士11人。具有各种科研、医疗、诊治等大中型先进科研医疗装备在省内专科医院中属1流水平。利用这些装备,在科研临床方面已构成了以医学生物工程、中医药现代化和健康相干产品监测、肿瘤防治、标准化综合医治为主线,以手术医治、化疗、放射医治、生物医治和中西医结合医治为重点,辅以热疗、参与医治、心理医治等多种医治方法的综合医治体系。
院长：陈学忠，男，汉族，中共党员，研究生学历，1954年10月诞生，甘肃静宁人。1978年9月毕业于兰州医学院临床医疗系。毕业后分配到兰州医学院第1附属医院工作，前后任医师、主治医师；1992年6月调入医院，前后任副主任医师、肿瘤外科主任医师兼任胸外科主任；2003年1月至2006年6月，任甘肃省医学科学研究、甘肃省肿瘤医院副院长。2006年6月至今，担负甘肃省医学科学研究、甘肃省肿瘤医院院长、党委委员。现兼任职务有：中国抗癌协会理事，中华医学会甘肃分会胸外科专业委员会委员，甘肃省卫生厅中青年学术技术带头人，甘肃省抗癌协会副理事长，甘肃省医师协会副会长，甘肃省医学会肿瘤专业委员会副主委，甘肃预防医学会肿瘤流行病调查专业委员会副主委。党委书记：魏宏荣，男，汉族，中共党员，研究生结业，1956年3月诞生，甘肃皋兰人。1993年毕业于长沙工程兵学院管理学专业。川大学社会医学与卫生事业管理研究生班结业。1974年12月参军，前后在西藏军区53师157团、边防6团、5团、3团服役，前后任排长、政治处宣扬干事、连副政治指点员、连政治指点员、营政治副教导员、营政治教导员；团政治处主任；团副政委、团政委；1996年9月转业，前后任甘肃省红10字血液中心党委支书记、甘肃省卫生厅卫生监督所党委书记；2002年9月起至今，担负甘肃省医学科学研究院、甘肃省肿瘤医院党委书记（期间，2002年9月至2004年7月在4川大学华西公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究生课程班在职学习）。副院长：刘元强，男，汉族，中共党员，研究生结业，1963年2月诞生，江苏扬州人。1985年7月毕业于兰州医学院临床医疗系，毕业后分配到甘肃省医学科学研究院至今，前后任研究实习员、助理研究员、副研究员并兼任院原科技发展部主任；2003年1月至今，被聘任为甘肃省医学科学研究院、甘肃省肿瘤医院副院长；川大学社会医学与卫生事业管理研究生班结业。2006年6月至今，担负甘肃省医学科学研究院、甘肃省肿瘤医院党委委员。副院长：刘勤江，男，汉族，中共党员，研究生学历，1962年9月诞生，甘肃天水人。1984年8月毕业于西安医学院（现西安医科大学）临床医学系，毕业后分配到甘肃省肿瘤医院至今，前后任医师、主治医师、副主任医师、主任医师；1987年5月在兰州医学院第2附属医院普外科进修；1993年参加卫生部全国肿瘤医师进修班（天津医科大学肿瘤医院）专修头颈肿瘤专业；1994年甘肃省肿瘤医院成立头颈外科，前后任该科副主任、主任；2001年12月，提升为肿瘤外科主任医师；2003年1月至今任甘肃省医学科学研究院、甘肃省肿瘤医院党委委员（期间，2002年9月至2004年7月在4川大学华西公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究生课程班在职学习；2003年3月至2004年6月，在大连外国语学院参加出国培训；2004年1月被中共甘肃省委、甘肃省人民政府联合授与甘肃省优秀专家；2004年11月至2005年11月，在日本癌研究会医院头颈外科研修）；2006年6月至今，担负甘肃省医学科学研究院、甘肃省肿瘤医院副院长、党委委员。现兼任职务有：中国抗癌协会头颈专业委员会委员，甘肃省卫生厅中青年学术技术带头人，甘肃省抗癌协会理事。副院长：张敦义，男，汉族，中共党员，党校在职研究生学历，1954年10月诞生，甘肃兰州人。1995年9月毕业于甘肃省委党校经济管理专业专科。1972年4月参加工作，1999年3月在甘肃省地方病研究所担负党委副书记；2001年8月在甘肃省疾控中心担负副主任兼纪委书记（期间，2002年9月至2004年7月在4川大学华西公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究生课程班在职学习）；2006年6月至今，担负甘肃省医学科学研究院、甘肃省肿瘤医院委员，并被聘任为副院长。
乳腺科乳腺科集医疗、教学、科研于1体。为甘肃省乳腺病诊治中心的基地。院首席专家李玉田主任医师为中国抗癌协会理事、省医学会肿瘤学会主任委员、省优秀专家、国务院政府补助享受者。科主任杨碎胜主任医师为甘肃省医疗卫生中青年学术技术带头人，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会会员。科副主任张斌明副主任医师在乳房整形及乳房再造方面有较深的研究。本中心配备有高精度、高分辨的乳腺钼靶机、快速冰冻机、彩色B超、红外线诊断仪、纤维乳管镜及麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统等先进装备，可展开各种疾病的诊断和医治，特别在乳腺癌的诊治方面，已达国内先进水平。血液科在院聘首席专家李睦昭主任医师和省卫生厅中青年学术技术带头人、科主任崔杰主任医师的带领下，主要诊治白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的化疗和生物免疫医治。聘请国务院政府补助取得者、全国著名血液病专家马兰芳教授终年定期指点工作。层流病房是全省首家具有的3级洁净级别的化疗病房。展开的造血干细胞移植支持下的大剂量化疗根治白血病和恶性实体瘤新技术，已成功展开自体和异基因外周血干细胞移植，达国内先进水平。中西医结合科中西医结合科是由全国著名的中西医结合专家裴正学教授创建的全省唯1的中西医结合医、教、研基地，它的前身是甘肃省西医学习中医讲习班，甘肃省新医药研究所。科室从1984年建科后就以全国著名的中西医结合专家裴正学教授提出的“西医诊断、中医辨证、中药为主、西药为辅”这106字方针为指点，在恶性肿瘤、肝病及其它疑问病症的中西医结合诊疗方面在全省乃至全部西北地区享有很高的名誉。2005年5月被省中医管理局定为甘肃省重点中医专科。同时也是甘肃中医学院硕士研究生培养基地，国家级名老中医学术继承人培养点。科室现有医生7人，其中包括全国著名的中西医结合专家、甘肃省肿瘤医院首席专家裴正学教授，科室主任、甘肃省中青年学科技术带头人薛文翰主任医师，科室副主任李微副主任医师及张太峰副主任医师、张惠芳副主任医师、万强副主任医师和鲁维得主治医师、张桂琼医学硕士，病床27张。科室以“106字”方针为指点，在继续对肝病、结缔组织病、血汗管疾病进行诊治外，把医疗重点发放在对恶性肿瘤进行中西医结合医治，1方面该科发扬中医中药扶正固本和整体调理的优势，另外一方面积极掌握现代肿瘤内科学的最新进展。在临床上主要展开了原发性肝癌的中西医结合医治，晚期食道癌、胃癌、大肠癌的中医辨证配合放、化疗，中药益气养阴配合化疗医治非小细胞肺癌，并在临床上获得了很好的疗效，通过量年的临床工作总结到中医药在肿瘤防治中的作用概括起来有以下4个方面；1是配合肿瘤放、化疗，最大程度上减轻放、化疗毒性，增加疗效：2是用于肿瘤术后患者，增进其康复，1定程度上避免术后复发：3是用于不能适用手术和放、化疗的晚期恶性肿瘤患者，以减轻患者症状，提高生活质量，延缓肿瘤发展；4是医治癌前病变，预防和减少恶性肿瘤的产生。科室在国家级和省级学术刊物上共发表学术论文30余篇。已完成或正在进行科研课题10项，其中裴氏升血颗粒在医治恶性肿瘤中扶正固本作用的研究获2002年甘肃省皇甫谧科技进步2等奖，裴氏妇炎颗粒医治慢性附件炎的临床研究获2002年甘肃省皇甫谧科技进步3等奖，裴氏胆胰颗粒医治慢性胰腺炎的临床研究获兰州市科技进步3等奖，出版著作3部， 《裴正学临床经验集》 、《裴正学医案、医话选》和《裴正学医学笔记》，最近几年来科室在开发名老中医传统验方上大下工夫，目前已开发了裴氏升血颗粒、裴氏胆胰颗粒、裴氏妇炎颗粒等10余种中药抗癌制剂，它们以疗效肯定，服用方便，价格低廉而深受广大患者欢迎，在恶性肿瘤的综合医治中发挥了很好的作用。
姓名：范向达性别：男科室：头颈科职称：副主任医师个人简历：1993年毕业于兰州医学院。善于甲状腺、腮腺及头颈部血管瘤、淋巴瘤的诊治，特别在头颈部恶性肿瘤的手术前后化疗等综合医治方面有其独到的地方。姓名：那光伟性别：男职务：肝胆科主任科室：肝胆外科职称：主任医师个人简介：中国抗癌委员肝癌专业委员会委员，兰州大学教授、硕士生导师，1984年毕业于兰州医学院医疗系。从事肿瘤外科专业22年，主要专业肝、胆道、消化系统恶性肿瘤的诊断、医治。
科研与教育工作：1980年以来，共承当各级科研项目200余项，获得科技成果126项，获奖成果80项，其中省(部)级抖技进步奖17项，省医学科技进步奖46项，省皇甫谧奖5项，兰州市科技进步奖10项，省教育厅高校科技进步奖1项，省轻纺总会科技奖1项。获国家专利9项。具有国家“105”攻关计划项目、国家自然科学基金项目甘肃省重大科技研发项目及省级各类科研项目37项。2003年肯定为省属重点科研院所科技能力建设单位。医学生物技术开发研究、中药现代化研究、键康相干产品监测、肿瘤流行病学调查研究、肿瘤基础平台建设研究是医院科技发展的目标和方向。2000年以来，前后与兰州大学、甘肃农业大学、兰州医学院、甘肃中医学院、西北师范大学等院校，已在生物、药学、中西医结合、肿瘤放射医治等学科联合培养硕士研究生10余名。在国内外期刊发表论文700余篇。
2003年初，顺应卫生、科技体制改革的时期要求，医院逐渐展开以竞争上岗、全员聘请合同制为主体的人事制度改革和分配制度改革。通过专家评审，被省科技厅肯定为甘肃第1批重点科研院所，连续4年在省卫生厅组织的全省医疗质量督查中获得前3名的优良成绩（其中2003年、2005年两度获得了全省第1名），被省卫生厅肯定为全省医患沟通试点单位。前后取得了全国“百姓放心医院”活动达标医院、全国卫生系统行风建设先进单位、全国医院文化建设先进集体、甘肃省级文明单位、甘肃省医院管理先进集体、甘肃省医德医风示范医院等。目前，在以陈学忠为院长的新1届院领导班子的带领下，全院上下齐心协力，为把医院建成甘肃1流、西北知名的肿瘤医院和科研院所而努力奋斗。
1、亲信两用高级彩色多普勒诊断仪VIVID32、腹部彩色多普勒超声诊断仪LOGIQ93、光导纤维乳管内视镜系统（FT⑵01）4、麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统（Mammotome，简称麦默通）5、2010全自动电化学发光免疫分析仪6、DiscoveryVH成像系统(hPET-CT)7、参与医治室8、芬兰普克梅高频乳腺钼靶机9、大型C型臂X线机DSA10、BMD⑵型放射医治摹拟机11、后装医治机12、BMD⑵型放射医治摹拟机13、HG⑵000型体外高频热疗机14、PRIMUS型高能直线加速器
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中医扶正固本在治疗恶性肿瘤中的应用及机理探讨
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3秒自动关闭窗口裴氏升血颗粒配合化疗治疗乳腺癌的临床研究--《甘肃中医药大学(原名：甘肃中医学院)》2015年硕士论文
裴氏升血颗粒配合化疗治疗乳腺癌的临床研究
【摘要】：目的研究裴氏升血颗粒配合化疗治疗乳腺癌的临床疗效。探讨裴氏升血颗粒配合化疗治疗乳腺癌的有效性和安全性,为临床上裴氏升血颗粒配合化疗治疗乳腺癌的广阔应用提供更多的依据。方法收集2013年12月初到2014年12月底在甘肃省肿瘤医院中西医结合科和乳腺科住院的乳腺癌患者,依据试验的纳入标准纳入70例乳腺癌患者,依照就诊顺序分成治疗组和对照组,每组均为35例。于化疗周期开始时,治疗组给予裴氏升血颗粒,对照组给予贞芪扶正颗粒,两组患者在治疗的同时均给予西医基础治疗,如西医的能量等对症疗法。服药方法均为1次15克,每日早晚两次,均在饭后服用。一个疗程为两个化疗周期。化疗方案均采用CA(环磷酰胺、阿霉素)方案。一个疗程结束后,察看用药前后两组患者的卡氏评分、中医症候积分、血常规、肿瘤标志物(乳腺癌相关)值等来评定裴氏升血颗粒对乳腺癌的临床疗效和安全性。结果1.在提高患者生存质量方面,治疗组与对照组比较P0.05。差异有统计学意义。说明裴氏升血颗粒改善患者生存质量的作用比贞芪扶正颗粒好。2.在改善患者中医临床症候积分方面,治疗组与对照组比较P0.05。差异有统计学意义。说明裴氏升血颗粒在改善气阴两虚患者的症候方面,效果比贞芪扶正颗粒好。3.比较两种药物对改善患者骨髓(RBC、HCG、PLT)抑制方面的作用,结果P0.05。证明裴氏升血颗粒在减轻乳腺癌化疗患者骨髓抑制方面的功效比贞芪扶正颗粒好。4.两种药物在降低肿瘤标记物CA-153、CEA值方面,治疗组与对照组比较P0.05。说明裴氏升血颗粒抑制肿瘤的作用比贞芪扶正颗粒好。5.通过比较治疗后两组患者的尿、粪常规、心电图、脉搏、心率、肝功(选择ALT、AST、γ-GT作为检测指标)肾功(以BUN、Cr为检测指标)等,得出P0.05,说明两种药物对患者的尿、粪常规、心电图、心率、脉搏、肝功、肾功等方面影响不大,无统计学意义。结论裴氏升血颗粒配合化疗能够明显改善乳腺癌患者的生存质量,减轻患者的中医症候;并能够缓解乳腺癌患者因化疗引起的骨髓抑制;裴氏升血颗粒能够减少乳腺癌患者肿瘤标记物(CA-153、CEA)的数值,提高机体抵抗肿瘤的能力并且对患者尿、粪常规、心电图、心率、脉搏、肝功、肾功等没有明显影响,安全性高,对人体没有明显不良反应。故而裴氏升血颗粒配合化疗是当前治疗乳腺癌行之有效的方法之一。
【关键词】：
【学位授予单位】：甘肃中医药大学(原名：甘肃中医学院)【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R737.9【目录】：
摘要5-7ABSTRACT7-9缩略词表9-10前言10-12立题依据12-17临床研究17-29 1 临床资料17-18
1.1 病例来源17
1.2 诊断标准17
1.3 纳入标准17
1.4 排除标准17-18
1.5 中止或撤出临床试验的标准18
1.6 临床研究记录18
1.7 主要试剂及仪器设备18 2 研究方法18-22
2.1 分组方法18
2.2 治疗方法18-19
2.3 观察指标19
2.4 检测方法19
2.5 知情同意书19-20
2.6 统计学处理20-21
2.7 主要技术路线21-22 3 结果22-29
3.1 一般资料的均衡性比较22-24
3.2 结果24-27
3.3 安全性指标27-29讨论29-32 1 裴氏升血颗粒配合化疗治疗乳腺癌的理论依据29 2 裴氏升血颗粒的配伍29-30 3 现代中药临床研究30 4 现代医家对单味药的研究30-31 5 临床研究结果分析31-32结语32-33 1 结论32 2 问题与展望32-33参考文献33-38附录 1：病例分析报告38-39附录 2：卡氏（Karnofsky）评分标准39附录 3：中医证候积分计分法39-40附录 4：临床调查表40-45文献综述45-49 参考文献47-49致谢49-50发表论文及参编著作50
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