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门诊患者静脉输液滴数过快的原因分析及管理对策
目的 分析门诊患者输液滴速过快的原因,建立恰当的对策和护理,减少输液不良反应,达到安全输液和治疗疾病的目的.方法 从门诊输液患者中随机抽取500例,现场统计输液滴速过快的比例并记录原因.结果 滴速不符的患者中,滴速过快占82.4%,导致输液滴数过快的原因主要有护士因素、患者因素等.结论 科室加强护士的责任心培养、加强药物知识培训和工作指引,加强对患者的健康教育,以及调整输液时间、输液器材等,能有效控制滴速过快的现象,保证输液质量.
作者单位：
广东公安边防总队医院门诊,广东,深圳,518029
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门诊患者静脉输液滴数过快的原因分析及管理对策
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3秒自动关闭窗口刘晓容（重庆市合川区钱塘中心卫生院& 421520)
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】（0-01
【摘要】 目的 探讨门诊静脉输液应注意的事项及对病人输液宣教内容，提高用药效果。方法 掌握静脉输液的关键问题，给患者宣教输液的常识。结果 通过护士对静脉输液注意事项的掌握和患者输液宣教的实施，使静脉给药能安全有效地发挥作用，患者满意度得到提高。结论 输液技术的全面掌握和患者输液宣教的有效结合起到有效的治疗作用，患者得到输液的相关知识及疾病预防知识。
【关键词】门诊& 静脉输液& 健康宣教
&&&&&&& 静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。通过静脉输液,可以快速为患者补充体液和电解质,以维持患者内环境的稳定,同时治疗疾病[1] 。输液安全是指通过静脉将药液安全地输入患者的体内，在输液过程中无人为的情况发生，患者无不良反应［2］。门诊患者输液时，护患担心较多的是输液过程中药品质量、加错液体、输错液体、穿刺失败、液体滴空、药物反应等。若患者在输液前不了解输液的一般用药情况、输液总量及所需的时间，对穿刺有恐惧感，不了解治疗药物知识，擅自调节滴速，不按时来输液同样会影响用药质量，所以护理人员把握静脉输液的相关技术和患者熟悉输液常识可提高用药质量。
&&&&&&& 1 输液配置应注意的事项
&&&&&&& 1.1输注的药物要现用现配 配置好的药物放置时间过长可使疗效降低或毒性增加，比如像青霉素的水溶液极不稳定,如将80万U的青霉素溶于5%GS100mL后,则2h后青霉素浓度降低为原来的87.7%,4h后将为70%。且放置时间过长还会增加青霉素水溶液中致敏物质,从而增加变态反应的发生率,所以药物现用现配可使静滴给药安全有效，提高用药安全性。
&&&&&&& 1.2 正确计算药物浓度及药物的量& 输液中药物的浓度会直接影响药物的疗效,过度稀释难以到达有效血药浓度产生药效,浓度过大则会导致血药浓度过高而产生不良后果。老人及儿童用量跟成人又有一定的区别，应严格把握。
&&&&&&& 1.3 稀释液选择 一般遵医嘱选用等渗的无菌生理盐水、5%GS等，脱水、营养不良等患者会选取不同稀释液；各种液体的不同pH值会对药物的稳定性产生一定影响,输液前要仔细阅读药物说明书，有疑问时及时提醒医生更改医嘱，做到安全用药。
&&&&&&& 1.4 注意药物相互作用及配伍禁忌 因为治疗的需要,临床上需要把多种药物加入到同一输液瓶,导致药物间的相互作用机率增加，输液的配药工作若无临床药师专业指导，易导致药物间配伍禁忌或不合理用药发生[3]。应有临床药师指导静脉输液用药，避免药物的相互作用及配伍禁忌等不合理用药的发生，使静脉用药安全有效。
&&&&&&& 2 门诊护士给患者健康教育宣传指导
&&&&&&& 2.1 输液前给患者做自我介绍，拉近患者的距离给患者安全感，介绍所用药物的治疗作用及副作用，告知输液的总量、掌握滴速、所需的时间、通过护士告诉患者输液的总量及所需要的时间，使患者做到心中有数，利于患者安排好静脉输液的时间，讲解输液滴速对治疗患者疾病的重要性。比如像特殊消炎药物要求时间限制，左氧氟沙星100ml要 求60分钟滴完；护士操作应技术娴熟，力求穿刺一次成功，减轻患者对输液恐惧感。
&&&&&&& 2.2 输液中做好患者相关疾病的健康教育，如高血压者按时服药，切勿擅自停药；肺气肿患者预防感冒及氧疗的注意事项等；护士良好的职业素质，热情的态度，耐心、细心对待每一位患者。巡视时以温和关爱目光投向患者，语言交流时避免使用命令式语气，采用商量的口吻，适中的音调，自然大方的表情，可使患者感到悦耳亲切被体贴，以最佳心理状态接受治疗。嘱咐患者注射侧手臂尽量不动，或者少动避免因输液压力过低而造成回血堵住针头，避免重复穿刺的痛苦；一旦发现液体渗漏，及时做相应的处理，把患者的痛苦减小到最低。
&&&&&&& 2.3 输液结束后拔针按压时间不低于5分钟，按压时勿揉动，避免出血和皮下瘀血，告知个别药物输完后的常见副作用，如静滴20％甘露醇后尿量会增加，654&2注射后会出现口干、心悸、眼花等症状告知患者无需过分紧张；交代清楚下次输液的时间，例如抗生素每日2次静滴分为上、下午，中间间隔8小时，这样才可确保血药有效浓度，达到有效治疗作用。
&&&&&&& 3 小结&
&&&&&&& 静脉输液是当代主要的医疗手段,是护理工作者需掌握的最常用的一项操作技术,也是临床工作者最基本的一种治疗方法，输注药物可达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的效果, 并且补充营养,维持热量,促进组织修复；有效的健康教育可营造出一个安全舒适的门诊输液环境，提高医院的信任度和患者满意度，护理人员也赢得了患者的信任和尊重，同时提高了自身的文化素质及技术水平。
参 考 文 献
[1]陈彩芳,韩红丽.关于静脉输液的几点体会[J].实用乡村医生杂志,):45.
[2]吴卫兰.影响门急诊静脉输液安全的因素及对策[J].当代护士，7.
[3]张勇.关于静脉输液混合配制管理模式的探讨[J].海峡药学,2007(8): 27-28.
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