市二医院有慢性肾病健康讲座发布日期：& 07:49
4月29日（下周五）14:00，杭师大附院（市二医院）将在住院部三楼学术报告厅举办“慢性肾脏疾病的筛查与预防”健康讲座，由肾病风湿病专家鄢巨振主任医师主讲。来源：每日商报&&&&作者：王回南 陈敏娜&&&&编辑：郑海云&&&&
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& & & & 时报讯 &小伙子可能长久以来都患有慢性肾炎，而自己没有做任何检查，直到出现肾性高血压才发现疾病恶化。&前不久，28岁的郑毅（化名）在杭州市第一人民医院肾内科，被确诊患了尿毒症。谈起这个病例，郑毅的主治医师，肾内科马立彬副主任医师感到十分惋惜。他说，得了肾脏病，如果能够早期发现、早期诊断、早期治疗，预后也许就大不同了。
& & & &&尿血未重视恶化成尿毒症
& & & &&郑毅怎么都想不到，自己明明因为头晕来医院，最后怎么会被诊断出患有尿毒症。面对诊断报告书，郑毅努力回忆自己究竟什么时候跟肾病有瓜葛。这一回忆，他还真记起自己在初中的时候有过一次血尿，后来用了点药就好起来，打那以后就再也没有做过检查。
& & & &&转眼间，郑毅大学顺利毕业后成家立业并即将做父亲。然而就当崭新的生活即将开始时，郑毅却时常感觉头晕。一天下午，郑毅在下班途中路过社区卫生服务中心时，让护士量了个血压，这一量可把他吓坏了，自己的血压高压竟然飙升到220mmHg，低压也处在140mmHg。社区医生建议郑毅赶紧去大医院做进一步检查。
& & & &&&我们在为郑毅检查后发现，他的血肌酐在920umol/L，显示肾功能已经衰竭，诊断结果是尿毒症，需要长期接受透析治疗。&长期从事肾内科临床工作的市一医院马立彬副主任医师扼腕不已，他说，看到平时源源不断来做血透的病人，自己很为他们惋惜。得了肾病，如果早期发现、早期诊断、早期治疗，完全有可能治好。郑毅可能在初中的时候就得了慢性肾炎，当时没有做任何检查，直到出现肾性高血压才重视，这时已经晚了。
& & & &&早诊早治可预防肾病恶化
& & & &&&肾脏通过排泄代谢废物，调节体液，分泌内分泌激素，调节人的血压，刺激骨髓中红细胞的成熟与释放，维持体内内环境稳定，使新陈代谢正常进行，在人体生命活动中承担着重要的角色。& 马立彬副主任医师介绍，我国慢性肾病的社区发病率高达11%，全国有150多万尿毒症患者，这个数字每年还在以12万至15万的趋势上升。
& & & &&&尿毒症患者只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命，治疗代价非常大。由于肾源不足，全国每年只有不足1/10的尿毒症患者，能进行肾脏移植手术。大多数患者需要通过长期血液净化治疗维持生命，饱受疾病折磨。&马立彬副主任医师说，&当前我国慢性肾病存在&三高&和&三低&的情况，&三高&是指发病率高、并发心血管疾病患病率高、病死率高；&三低&是指知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低。因此肾脏病的早期诊断和早期治疗是关键。&
& & & &&马立彬副主任医师特别提醒，因为慢性肾病存在高发病率、低知晓率的特点，所以人们一定要提高警惕。在日常生活中要多给肾脏一些关爱，定期体检，避免容易导致慢性肾病的高危因素，及早发现肾病的蛛丝马迹，追查到底，明确诊断，对症用药。已诊断明确的慢性肾病患者，要有良好的心态，不要悲观。只要正确面对，正规治疗，早期有效干预，阻止或延缓尿毒症的发生，仍然可以拥有良好的生活质量。
& & & &&早期尿量异常增多或减少
& & & &&马立彬副主任医师说，慢性肾病早期症状不明显，发病典型表现可有尿量异常增多或减少、排尿异常、蛋白尿、血尿、腰部疼痛、颜面部及下肢水肿等，严重者可发展至尿毒症。部分慢性肾脏病患者可能没有症状，只是在常规体检中发现病情。人在肾功能不全时常常表现出食欲下降，甚至恶心、呕吐，还容易疲劳、夜尿增多，很多患者会伴随血压升高，因此，血压升高是慢性肾病的一个典型表现。此外，慢性肾脏疾病还会增加患者罹患其他疾病的风险。比如，肾脏疾病患者的心脑血管病变发生率，要比正常人群高数十倍。
& & & &&慢性肾病发病率高、起病隐匿、危害性大，又难以治愈，因此对这类疾病应该重在预防。为了排除慢性肾病，人们需要做哪些检查呢？马立彬说，常规尿检，留取清洁中段晨尿及时送检非常重要；B超检查可以了解肾脏大小、形态、有无结石、肿瘤、囊肿、肾盂积水、尿路梗阻、先天畸形等病变；肾脏CT和核磁共振成像（MRI），能查出普通Ｘ线不能检查出的细小钙化、结石，还可以辅助诊断肾肿瘤、肾结核、肾囊肿等；肾功能检查可测定尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr），由此可计算内生肌酐清除率（CCr），CCr能较早地反映肾小球滤过功能损害程度。在多数成人中，当CCr下降50％左右时，血清肌酐才会开始升高。
& & & &&开夜车会加重肾炎病情
& & & &&&过度劳累、开夜车、考学压力大等，都可能会使慢性肾炎病情加重。良好的生活习惯，规律的生活，对于我们人体平时免疫能力的保持非常重要。&马立彬副主任医师说，预防慢性肾炎重要的方法，就是避免过度劳累和给自己精神压力。慢性肾炎多发于青壮年男性群体，而这部分群体又是职场和家庭生活的支柱。因此，平时要合理安排生活作息制度，多参加适量活动，加强身体锻炼，避免过劳；合理营养，增强体质和机体抵抗力；注意个人卫生及环境卫生的清洁，养成良好的生活卫生习惯，并随时保持心情轻松愉快，强化自我保健意识。
& & & &&在饮食上，马立彬副主任医师建议，肾炎病人要避免高蛋白饮食，多吃富含维生素C的新鲜瓜果和天然食品。当感觉自己身体不适时，例如出现了夜尿多、食欲减退、腰部不舒服感或酸胀感，尤其早晨起床后出现眼睑脸部、脚踝处水肿及排尿异常，则暗示有得肾脏病的可能。出现上述症状时，要及时去医院检查，以便尽早诊断和治疗。
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　　日 08:34:26 星期五　来源：
　　核心提示：据权威调查显示，目前，慢性肾脏病的发病率在世界范围内持续升高，其中我国慢性肾脏病发病率甚至已高达10.8%，意味着，每十个人中就有一位慢性肾脏病患者，南方医科大学中西医结合医院肾病科主任、国家中医药管理局肾病重点学科带头人魏连波教授提醒：小便时若出现泡沫增多且不易消退时，需警惕是否因慢性肾病引起，最好前往医院查看尿蛋白。
　　据权威调查显示，目前，慢性肾脏病的发病率在世界范围内持续升高，其中我国慢性肾脏病发病率甚至已高达10.8%，意味着，每十个人中就有一位慢性肾脏病患者，“但特别可惜的是，在我国，成人慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%，不少患者直至出现肾衰竭、尿毒症后才前往医院就诊，给家庭及社会带来沉重的负担。”南方医科大学中西医结合医院肾病科主任、国家中医药管理局肾病重点学科带头人魏连波教授提醒：小便时若出现泡沫增多且不易消退时，需警惕是否因慢性肾病引起，最好前往医院查看尿蛋白。
魏连波（正装照）
　　魏连波 主任医师 二级教授 医学博士 博士生导师
　　肾病科主任。国家中医药管理局肾病重点学科带头人，中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会常委，广东省中西医结合学会肾衰竭专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会肾脏疾病专业委员会副主任委员，广东省中医肾病专业委员会副主任委员。
　　医疗特长：擅长用中西医结合的方法，诊治难治性肾病综合征，急进性肾炎，急慢性肾小球肾炎，狼疮性肾炎，IgA肾病，糖尿病肾病，高血压性肾病，痛风性肾病，紫癜性肾炎，乙肝相关性肾炎，复杂性尿路感染，泌尿系结石，急慢性肾衰竭，取得比好的效果。熟练掌握肾活检、腹膜透析置管技术。
　　出诊时间：周四上午（名医诊室2）
　　我国现有1.3亿慢性肾病患者，埋下尿毒症“隐患”
　　我国目前有1.3亿慢性肾病患者，若没有得到及时治疗或坚持动态监测和治疗，将会不可避免出现肾脏功能的下降，而肾脏功能下降到一定的程度便会发展为尿毒症，只能寻求透析和换肾来维持生命。魏连波教授介绍，之所以慢性肾病发病率如此之高，主要原因在于糖尿病人、高血压病患者、代谢性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)患者、长期使用肾毒性药物、有肾脏病家族史等人群均可诱发肾脏病。“此外，不良生活习惯也会导致慢性肾脏病，比如吃得太咸、口味太重、每天喝水少、大量喝啤酒等。”
　　据悉，在广东，肾病的发病率高于全国其他城市，究其原因，魏连波教授指出，主要与广东人爱喝老火靓汤、吃海鲜、长期喝凉茶、地理环境长期湿热等原因，造成肾脏负担过重引起。
　　知晓率仅为12.5%，九大早期征兆看你是否中招
　　40多岁的王先生家住广州，几年前，王先生在一次常规体检中发现尿蛋白有两个“+”，但由于身体没有任何不适，并未太当一回事也没去医院再进一步检查，不久前突然出现消化道出血，到医院详细检查后被确诊为尿毒症。
　　魏教授表示，肾脏病有“隐形杀手”之称，相关流行病学调查显示，我国成人慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%，不少患者早期并没有任何症状，或者只有轻微的眼睑、脚踝部浮肿，即使有水肿、血尿症状，往往一周甚至几天就自行消失了。患者并未引起重视，等到就医时往往病情较重。
　　南方医科大学中西医结合医院魏连波教授指出，慢性肾脏病早期可能出现以下9类症状：
　　1.乏力、容易疲劳、腰酸、腰痛；
　　2.尿中出现泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多；
　　3.血尿；
　　4.夜尿增多；
　　5.反复眼睑或下肢浮肿；
　　6.血压增高；
　　7.不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血等；
　　8.不明原因的食欲减退、恶心、呕吐等；
　　9.尿量减少。
　　肾病诊断误区多，“肌酐升高一点点”是大问题
　　据悉，国内检测肾功能最常见的指标是血肌酐，常见通用的指标范围44-133umol/L，患者就诊时有的是150umol/L左右，很多人觉得高出一点无所谓，但是他们根本不知道其中的危险性。
　　南方医科大学中西医结合医院魏连波教授做了一个简单的比喻：人有两个肾脏，我们暂且理解为一个完好肾脏的功能是50%，左右两个相加就是100%。而人的肾脏功能是具有很强代偿潜力的，一个人只要有一个完好的肾脏，检验血液的肾功指标就可以是正常的。换句话说，当我们发现肾功的验血治疗出现异常时、哪怕是一丁点儿的异常时，肾功能的损失可能已经超过了50%，也就是说两个肾脏相当于坏死了一个。所以肌酐升高一点点并不是小事。
　　魏连波介绍，在国外，查看肾功能是否异常则多是看肾小球滤过率（GFR），正常成人为80-120ml/min左右，一旦低于60ml/min，无论是否出现症状，都可诊断为慢性肾病。
　　勿盲目单一治疗，联合用药效果更好
　　目前，对于慢性肾病，西医的治疗多以激素治疗为主，但单纯激素治疗，容易出现库欣综合征、骨质疏松症、股骨头坏死、高血压、糖尿病、胃溃疡等并发症，有的激素依赖甚至激素无效。“而中西医结合防治慢性肾病则具有疗效好、副作用小的特点，据统计，再用西药无效后使用中药，四成左右患者可恢复疗效，而中医可使西医60%的副作用降低至20%。”
　　魏连波教授介绍，中医辨证施治中药口服、中药薰蒸、中药离子导入、艾条灸法、耳穴疗法等中医传统手段，能够减少激素的副作用，提高疗效，减少复发。“此外，需特别提醒，慢性肾病的治疗周期长，以慢性肾炎为例，最佳治疗方案都需要2-3年的治疗时长，而且极易因感冒或劳累等客观原因复发，因此需定期检查，坚持用药。”
　　预防：饮食起居巧安排，健康防护不生病
　　长期过度劳累或精神紧张都会诱发或加重肾病。因此，魏教授提醒，高危人群一定要合理安排作息起居，注意休息，避免熬夜，不要过度消耗体力。
　　清淡饮食：预防肾病最好提倡清淡、低盐、低脂、优质蛋白饮食，如果吃得过多、过于油腻，则会加重肾脏负担，诱发或加重肾病。
　　预防感冒：感冒等上呼吸道感染疾病多为病毒感染，若治疗不及时，会诱发肾组织的炎症性反应，从而致病。此外感染是导致或加重肾病的一个重要因素，因此除了避免感冒等外感疾病，肾病患者要注意避免各种感染。
　　多喝水，不憋尿：有些上班族或工作忙的常常少喝水或憋尿，这是一个非常不好的习惯，人通过喝水代谢为尿液、将代谢废物或毒素排出体外，减少喝水会影响这个代谢过程，甚至导致肾结石；而憋尿时间太长可导致无尿，甚至影响到肾脏的健康，导致肾衰。（通讯员：吴剑鹏、吴佳仪）
原标题： 每10人就有一个慢性肾病 九大征兆看你是否中招
作者： 网络编辑：卢俊
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