肺部叩诊顺序听诊,叩诊检查课后的反思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-04 10:23 标签： 肺部叩诊操作标准
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你可能喜欢胸部（肺）听诊（方法、内容顺序）-体格检查(听诊,体格检查,呼吸音,肺泡,支气管) - 生物医学 - 生物秀
标题: 胸部（肺）听诊（方法、内容顺序）-体格检查(听诊,体格检查,呼吸音,肺泡,支气管)
摘要: [胸部（肺）听诊（方法、内容顺序）-体格检查(听诊,体格检查,呼吸音,肺泡,支气管)]胸部（肺）听诊胸部（肺）听诊（方法、内容顺序）（18分）(1)听诊方法、顺序正确（8分）；① 手持听诊器胸件手势正确。（1分）② 听诊顺序正确。（7分）听诊的顺序由肺尖开始，自上而下的（2分）、分别检查前胸部（1分）、侧胸部（1分）、背部（1分），而且要在上下、左右对称部…… [关键词:听诊 体格检查 呼吸音 肺泡 支气管 前胸部 听诊器]……
胸部（肺）听诊
胸部（肺）听诊（方法、内容顺序）（18分）
(1)听诊方法、顺序正确（8分）；
① 手持听诊器胸件手势正确。（1分）
② 听诊顺序正确。（7分）
听诊的顺序由肺尖开始，自上而下的（2分）、
分别检查前胸部（1分）、侧胸部（1分）、背部（1分），而且要在上下、左右对称部位进行对比（2分）。
(2)考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音，并能指出其部位（4分）能讲出肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音（2分），能指出相应听诊部位（2分）
(3)考生口述在有肺部疾患人体身上可能听到哪些常见的附加音（4分）湿罗音（1分）、干罗音（1分）、哮鸣音（1分）、管状呼吸音（1分）。
(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①正常人肺部听诊有何正常变异？（1分）
答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱。
②胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？（1分）
答：呼吸音减弱。
③大片状肺炎时该部听诊有何异常？（1分）
答：肺泡呼吸音增强。
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诊 （一）呼吸运动 健康人呼吸运动稳定而有节律－－中枢神经和神经反射的调节来实现。 高碳酸血症 低氧血症 代酸 肺牵张反射 意识等可使呼吸运动变化。 正常的呼吸运动 呼吸运动是藉膈和肋间肌的收缩和松弛来完成的。 腹式呼吸：
男性和儿童以膈运动为主 胸式呼吸：
女性以肋间肌运动为主 异常的呼吸运动 腹式呼吸减弱：
腹膜炎、大量腹水、腹腔巨大肿瘤及妊娠晚期。 胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强：
肺和胸膜病变 两侧胸式呼吸减弱：肺气肿 一侧胸式呼吸减弱：气胸
胸液 呼吸困难的类型 吸气性呼吸困难：三凹征。 呼气性呼吸困难：支哮、肺气肿。 混合性呼吸困难：广泛性肺部病变。 呼吸困难的体位 呼吸困难的常见疾病、特点和伴随症状
Litten现象（膈波影） 显示膈肌移动的一种现象 光源置于被检查者的头侧或足侧，检查者位于光源的正对面或侧面，视线平上腹部，当吸气时可见一条狭窄的阴影，自腋前线第7肋间向第10肋间移动；呼气时该阴影自下而上回归原位 正常膈肌移动范围为6cm，临床意义与肺下界移动度相同。 （二）呼吸频率 正常：12~20次/分 呼吸过速：R＞24次/分 发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰 正常人运动、劳动、紧张、激动后 呼吸过缓：R＜12次/分 麻醉后、镇静剂过量、肺脑、颅高压等。 呼吸深度的变化
呼吸深度的变化 呼吸浅快：
呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖。肺部疾病如肺炎、胸膜积液、气胸等。 呼吸深快：
剧烈运动、激动、紧张、癔病等。 呼吸深慢：酮症、尿毒症（Kussmaul呼吸） 库斯莫尔（Kussmaul）呼吸
（三）呼吸节律（rhythm） 正常成人静息状态下，呼吸的节律基本上是均匀而整齐的。呼 吸，呼/吸 2：1 常见的呼吸节律改变如
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