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57例慢性肺原性心脏病急性发作期并发多器官衰竭
优质期刊推荐什么是肺源性心脏病
什么是肺源性心脏病
基本信息：女&&64岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：肺源性心脏病会出现哪些症状？怎么治疗？什么是肺源性心脏病？慢性肺源性心脏病的症状有哪些？
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建议：肺源性心脏病简称肺心病，可分为急、慢性两类，急性者较少见，主要是由于急性肺动脉栓塞，使肺循环阻力急剧增加，而导致右心室急性扩大及衰竭。
慢性者较为常见，主要是由于慢性肺、胸部疾病或肺血管病变引起的肺循环阻力增加，使右心室负荷加重，右心室肥大，最后导致右心衰竭的一各心脏病。其常见的病因主要有慢性支气管炎、支气管哮喘并发慢性阻塞性肺气肿，占80-90%，其次为支气管扩张、肺结核、矽肺、慢性肺间质纤维化、胸廓畸形、胸膜肥厚等。本症病程发展缓慢，症状和体征逐步出现，早期呼吸及循环功能尚可以代偿，但到晚期则出现心力衰竭和呼吸衰竭。
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建议：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。是常见病，多发病。患病年龄多在40岁以上，随年龄增长而患病率增高。寒冷地区、高原地区、农村患病率高。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。急性发作以冬春季多见。常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。治疗以控制感染，改善通气，合理氧疗为主，必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小量强心剂。所以，总体来说，肺源性心脏病，是无法根治的，只能控制病情。治疗肺部情况才是根本。
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标题: 慢性肺源心脏病的中医治法(肺心病,咳喘,中医治法,心脏病,心悸,证候)
摘要: 【概述】 慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发展为右心衰竭的疾病。临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、紫绀等为特征。可分为代偿及失代偿两个方面。发病年龄多在40岁以上。本病常年存在，急性发作以冬春季多见。肺心病病程……
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发展为右心衰竭的疾病。临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、紫绀等为特征。可分为代偿及失代偿两个方面。发病年龄多在40岁以上。本病常年存在，急性发作以冬春季多见。肺心病病程中多数环节是可逆的，通过适当治疗，心功能可有一定程度的恢复；后期病情危重。慢性肺源性心脏病属中医“喘证”、“痰饮”、“肺胀”、“水肿”等范畴。
【病因病理】
慢性肺心病的病因为机体正气不足，反复感受风寒，肺伤气弱，痰饮留滞，气道不畅。肺伤日久必及于心，肺脏血瘀，损及心气而致病。
病理变化首先在于机体正气不足，抵抗力低下，邪气侵袭人体，肺先受之，肺气宣降失司，发为喘咳。
若反复感受邪气测肺伤气弱，痰饮留滞，日久正气必衰，而进一步累及心、脾、肾诸脏。“肺伤日久必及于心”，心气虚无以推动测致心血瘀阻而见心悸、胸门、憋喘、紫绀、舌黯；脾主运化，脾失健运，水谷不化，痰湿内生，上涌犯肺，而见咯痰量多；肾主水，肾虚无以制水，水气凌心，则加重心悸、气短；肾又主纳气，肺主呼吸，肺气应下行归肾，肾气又有摄纳肺气的作用，若肾气虚不能摄纳肺气，则发为虚喘。因此，肺心病的发生，在于肺、心、脾、肾四脏功能失调。
【诊断要点】
1.有慢性肺部疾病史，早期功能代偿，有咳嗽、咯痰、乏力、呼吸困难，随着病情进展出现右心衰竭、呼吸衰竭，如心悸气急加重，紫绀，头痛，烦躁，神昏谵语、抽搐，甚至昏迷。
2.体征早期表现为肺气肿，呼吸音减弱，可闻及干湿？？音，心浊音界不易叩出，心音低钝，肺动脉瓣第二音亢进；以后出现颈静脉怒张，肝肿大，浮肿，腹水，心率加快等。
3.心电图早期低电压，心脏顺钟向转位和肺型P波，电轴偏右；后期右心房、室肥大。
4.X线检查肺部可有原发病的表现，右心室增大征，甚至可有全心扩大。
5.血气分析呼吸衰竭时，可有不同程度的低氧血症和高碳酸血症。
【辩证分型】
1.寒痰壅肺症状：咳喘气急，劳则即著，胸部胀问，痰白而稀，纳少倦怠。舌苔薄白而腻，脉弦滑。多见于肺功能不全合并呼吸道感染。
证候分析：病程日久而肺虚脾弱，故见纳少倦怠；正虚复感寒邪，肺气不宣，痰浊上犯，故咳喘，痰多；因肺虚而又痰阻气机，故胸胀问，咳喘劳则加重；
舌苦薄腻，脉弦滑为寒痰内阻之候。
2.热痰蕴肺症状：咳嗽气促，痰黄而稠，不易咯出，大便干燥，小便黄赤，口于。舌红，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。多见于肺功能不全合并呼吸道感染。
证候分析：痰浊内蕴化热，痰热壅肺，故痰黄而难以咯出；肺气上逆，故见气促；热伤津液，肺不布津，故口干，小便黄赤；肺与大肠相表里，大肠运化失司，故大便于燥；舌红苔黄或黄腻，脉弦数或滑数均为痰热内蕴之征。
3痰蒙清窍症状：神志恍惚，烦躁不安，或表情淡漠，嗜睡，甚至昏迷，或肢体抽搐，咳喘气促，咯痰不爽。舌质黯红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细滑数。多见于肺性脑病。
证候分析：痰迷心窍，蒙闭气机，故见神志恍惚，烦躁不安，表情淡漠，嗜睡，昏迷；痰浊引动肝风，故可见肢体抽搐；痰浊壅肺，气机上逆，故见咳喘气促，咯痰不爽；舌质黯红或淡紫为心血瘀阻之征，苔白腻或黄腻，脉细滑数为痰浊内蕴之象。
4.肺肾气虚症状：咳嗽气短，活动后加重，甚则张口抬肩，不能平卧，痰白而稀，无力咯出，胸闷心悸，汗出。舌淡或黯，脉沉细数或有结代。
证候分析：肺虚无以主气，肾虚无以纳气，故气短，活动后加重，甚则张口抬肩，不能平卧；肺气不足，不能宣肺布津，故咳嗽，痰白无力咯出；肺病及心，心气虚弱，气机不利，故胸闷心悸，汗出；气虚不能推动血液运行，故舌淡或黯；脉沉细数或结代亦为肺肾气虚，兼有血瘀之征。
5.脾肾阳虚症状：面浮肢肿，心悸喘咳，咯痰清稀，脘痞纳差，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，大便稀溏。舌胖质黯，苔白滑，脉沉细。
证候分析：阳气衰微汽不化水冰邪泛滥则面浮肢肿；水饮上凌心肺，故心悸喘咳，咯痰清稀；脾阳虚则脘痞，纳差，便溏；肾阳虚则形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长；舌胖质黯，苔白滑，脉沉细为阳虚水停血瘀之征。
【分型治疗】
1.寒痰壅肺治则：温肺化痰。
方药：小青龙汤加减。
麻黄9克桂枝9克细辛6克干姜6克五味子6克半夏9克陈皮6克苏子9克炙甘草6克随症加减：痰多涌盛，肺实喘满者，加白芥子15克、莱菔子12克，以降气化痰；见疾多，纳少，倦怠等脾虚证候者，加党参12克、白术15克、茯苓12克，以健脾补肺；寒痰化热，烦躁而喘者，加石膏30克，以清热。
2.热痰蕴肺治则：清肺化痰，降逆平喘。
方药：桑白皮汤加减。
桑白皮12克黄芩15克黄连3克象贝9克杏仁9克苏子9克竹沥30克(冲服)半夏9克天花粉12克大黄6克(后下)随症加减：痰多黏稠者，加海蛤壳15克，以清肺化痰。尚可加丹参15克、红花9克，以活血化瘀。
3.痰蒙清窍治则：化痰开窍，熄风活血。
方药：涤痰汤加减送服(或鼻饲)至宝丹或安宫牛黄丸。
竹沥30克(冲服)半夏9克胆南星9克枳实9克橘红6克石菖蒲9克竹茹6克茯苓12克人参9克甘草3克丹参15克桃仁9克安宫牛黄丸1粒(化服)随症加减：痰热内盛，神昏谵语，舌红苔黄者，加葶苈子15克、天竺黄12克，以清肺化痰开窍；肝风内动，抽搐者，加天麻IZ克、钩藤15克，以平肝熄风止痉。
4.肺肾气虚治则：补肺益肾，去湿化痰。
方药：补肺汤合肾气丸加减。
人参9克黄芪15克熟地12克五味子9克紫菀12克桑白皮9克山茱萸9克茯苓12克泽泻9克附子9克桂枝6克炙甘草6克随症加减；脾虚痰湿者，加陈皮9克、半夏9克、白术12克，以燥湿健脾；肺虚有寒，怕冷，舌淡者，加干姜6克，以温阳化饮；见喘脱危象者，急加参附汤送股蛤蚧粉9克，或黑锡丹补肾纳气，回阳固脱；兼有阴伤，低热，舌红少苦者，加麦冬12克、玉竹12克，以养阴润肺。
5.脾肾阳虚治则：温肾健脾，化饮利水。
方药：真武汤加减。
附子9克桂枝12克茯苓12克白术12克生姜3片赤芍12克泽泻15克车前子15克(包煎)随症加减：血瘀甚者，加红花9克、泽兰12克，以化瘀行水；肿甚者，可加猪苓15克、黑白丑各9克、沉香3克，以行气逐水；喉中有痰涎者，加半夏9克、全瓜萎15克，以燥湿化痰。
【中成药】
1.双黄连口服液每次10毫升，每日3次。可清热解毒，适用于肺心病急性期有肺部感染者。
2.祛痰灵口服液每次30毫升，每日3次。适用于肺心病痰多者。
3.丹参注射液每次30毫升，加人5%葡萄糖液500毫升中，静滴，每日1次，10～14日为1个疗程。适用于肺心病急性期感染控制后，伴有高黏滞综合征者。
【简便方】
鱼腥草30克、金银花12克、茜草15克、丹参12克，水煎服，每日1剂，分2次服。功能清肺化痰活血。
【其它疗法】
针灸疗法：取肺俞、定喘穴埋针，每周1次，连续半年，急性期可取足三里、素篌、人中、肺俞、会阴等穴针刺，用泻法，中强刺激。
中药雾化吸入：寒性咳喘用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各10克，橘红5克；热性咳喘用麻黄5克、杏仁10克、黄芩10克、石膏30克、桑白皮15克、金银花20克。两方分别水煎，共2次，合2次煎液，浓缩过滤沉淀取汁500毫升，装瓶，超声雾化口腔吸入，每次40分钟。
食疗法：虫草老鸭汤：虫草9克、黄茂9克、老鸭1只共煮汤，可益气血补肺肾。
【注意事项】
1.积极防治原发病(如慢性支气管炎、支气管哮喘等)是避免肺心病发生的根本措施。
2.避风寒，积极防治感冒及其他呼吸道感染，减少各类诱发因素。
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心脏病发作如何正确使用急救箱？
来源：放心医苑网
心脏病发作如何正确使用急救箱？近年来由于各种情况的相互影响下，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，成为目前严重危害人们健康的常见病、多发病之一，尤其中老年患者大有逐年增多的趋势。而急救药盒是根据冠心病人容易发生心绞痛、心律失常等并发症而专门配制的
心脏病发作如何正确使用急救箱？近年来由于各种情况的相互影响下，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，成为目前严重危害人们健康的常见病、多发病之一，尤其中老年患者大有逐年增多的趋势。而急救药盒是根据冠心病人容易发生心绞痛、心律失常等并发症而专门配制的一些药品，它可应急取用，迅速奏效，为冠心病人自我保健的一项重要措施。冠心病是目前严重危害人们健康的常见病、多发病之一，尤其中老年患者大有逐年增多的趋势。而急救药盒是根据冠心病人容易发生心绞痛、心律失常等并发症而专门配制的一些药品，它可应急取用，迅速奏效，为冠心病人自我保健的一项重要措施。那么，它有哪些药品？该怎样正确使用呢？急救药盒通常有硝酸甘油片、心痛定片、安定片、亚硝酸异戊酯安瓿等，现根据其药理作用及疗效出现的快慢介绍如下。硝酸甘油是一种已使用百年以上至今仍不失为治疗心绞痛的首选药物。它可直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，从而使心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，随之心绞痛很快得到缓解，以解除胸闷、胸痛等症。每逢发病，立即取0.5毫克1片放在舌下含化，初次应用，先含0.3毫克1片，以观察其敏感性和副反应。由于舌下毛细血管十分丰富，吸收很快，一般2―5分钟即可见效，且能维持30分钟左右。用药时，需将身体紧靠在椅子上或沙发上。若站着含服，因脑部缺血，易眩晕无力、面色苍白，甚至昏厥，造成摔伤；若卧床含服，会增加静脉的回心血流量，使发病时间延长，故以坐式含服为宜。若病情未缓解，可再含服1片。对心绞痛发作频繁者，在大便前含服1片，可预防发作。另有一种新型的硝酸甘油贴膜，能预防和治疗心绞痛，尤适用于预防夜间、出差、旅游、野外工作时的心绞痛发作，每日用1张贴于左前胸皮肤上，疗效能持续24小时，以解除后顾之忧。病人用药后，可有头痛、面红、眩晕、耳鸣、灼热等反应。其中头痛由于脑血管扩张所致，被视为药物已发挥作用的标志，只要平卧休息片刻，或喝点热茶，即可很快恢复正常。但该药对严重贫血、青光眼、脑出血、颅内压增高及低血压、过敏者等，均禁止应用。心痛定又称硝苯地平、硝苯吡啶。它能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，显着改善心肌氧的供给。同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，使血压降低。故适用于防治冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致的心绞痛。它对呼吸功能没有不良影响。也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人，还对伴有高血压的心绞痛，或顽固性充血性心力衰竭，均有良好的疗效。应用时，舌下含服10毫克1片，约10分钟生效，可维持6―7小时。用药后，可有头痛、眩晕、面红、口干、恶心、呕吐和舌根麻木，腿部痉挛等反应，但多数较轻，若继续含服，会自行消失。该药对低血压病人慎用，孕妇禁用。安定具有镇静、催眠与抗焦虑、抗惊厥及松弛肌肉等功效，可用于心绞痛伴有心情烦躁者，也可用于心律失常者。每次口服25―5毫克，一日3次，服后可有嗜睡、便秘等反应。孕妇忌用，青光眼及重症肌无力的病人禁用。服该药后应戒除烟酒。
亚硝酸异戊酯又称亚硝戊酯，具有扩张冠状动脉及周围血管的作用，起效最快，但维持时间较短。当心绞痛急性发作或用硝酸甘油无效时，可将其小安瓿（每支05毫升）裹在自备手帕内拍破，置鼻孔处吸入。它的注意事项与硝酸甘油相似。综上所述，硝酸甘油主要用于心绞痛急性发作，若未见效，可重复应用，或改用亚硝酸异戊酯。心痛定可防治多种心绞痛，且维持时间较长。若心绞痛急性发作，伴有室性心失常或心情烦躁，则将硝酸甘油与安定合用为佳，最不宜连续大量使用，以免中毒。由于急救药盒中的药物很不稳定，若暴露于空气中，会很快失效，故应贮放在棕色瓶内，让病人随身携带，以备急用，用毕旋紧瓶盖，严格按有效期及时更换，若病人感到药物愈用愈不灵了，说明机体对药物已产生耐受性，可改用其他抗心绞痛药物，如消心痛、心可定或冠心苏合丸、救心丹、益心丸等，也可交替使用。以上内容是对“心脏病发作如何正确使用急救箱？”的简单介绍，希望对患有心脏病的朋友们有所帮助，如果您还想了解更多关于心脏病急救方面的内容，请登录有问必答网进行提问，我们有专业的医生为您解答。（责任编辑：jbwq）
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慢性肺原性心脏病急性发作期瘀证微观辨证探讨
【摘要】：作者对109例肺心病瘀证患者和80例对照组九项血液流变学指标测值进行了多因素判别分析。经微机处理,筛选出三个瘀证的判别指标,并建立了在血液流变学意义下瘀证的判别模式。同时对判别模式的正确性进行了临床检验。结果,其诊断效率为83%。瘀证判别函数 f 值随瘀证临床表现减轻而下降的观察,还表明所建立的判别模式对于瘀证微观辨证不仅具有定性意义,而且在一定程度上尚具有定量意义。
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
为了从流体力学、细胞表面电荷密度、血浆化学成份等微观水平探讨肺心病急性发作期痕证的定量辨证,我们对109例肺心病急性发作期癖证患者进行了血液流变学测定,在微机上进行多因素判别分析,筛选出癖证诊断指标,建立肺心病急性发作期癖证判别模式,并进行模式的识别检验,从而对
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