视神经脊髓炎顽固性神经性皮炎打嗝 ,用激素几天有效?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-30 22:11 标签： 顽固性打嗝
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单核细胞亚群在视神经脊髓炎中的变化及糖皮质激素对其的影响
【摘要】：背景：单核细胞作为重要的固有免疫细胞,具有明显的异质性,根据细胞表面CD16分子表达水平,分为经典型亚群(CD14++CD16-)、中间型亚群(CD14++CD16+)和非经典型亚群(CD14+CD16++),促炎细胞因子IL-1β和TNF-α为非经典型亚群分泌的主要细胞因子。CD16+亚群较CD16-亚群具有更强的促炎作用,其在多种炎性疾病,尤其是自身免疫性疾病中出现明显扩增,分泌的促炎细胞因子IL-1β和TNF-α增加,因而认为其在自身免疫性疾病的发病过程中具有重要作用。视神经脊髓炎(NMO)是中枢神经系统(CNS)自身免疫性疾病,活化的单核细胞是最先到达CNS炎症部位的免疫细胞之一,促炎细胞因子IL-1β和TNF-α参与了NMO发生的病理过程。但目前单核细胞三个亚群在NMO中的变化情况及常规的NMO治疗药物糖皮质激素对单核细胞亚群的影响尚有待阐明。
目的：研究单核细胞三亚群(经典型、中间型和非经典型)在NMO患者中的变化情况,探讨其在NMO发病中的可能作用机制。进一步观察糖皮质激素冲击治疗对单核细胞亚群分布的影响,为应用针对单核细胞及其细胞因子的治疗方法治疗NMO提供理论依据。
方法：本研究纳入20例急性期NMO患者,以15例健康体检者及10例非炎症性中枢神经系统疾病(NIND)患者为对照；NMO患者分别于糖皮质激素冲击治疗前及冲击治疗结束时行EDSS评分。通过对外周血单个核细胞进行CD14及CD16鼠抗人单克隆抗体染色,流式细胞仪检测,根据单核细胞上CD14和CD16的表达情况,将单核细胞分为三个亚群：CD14++CD16-(经典型)、CD14++CD16+(中间型)和CD14+CD16++(非经典型),从而获得单核细胞三个亚群所占百分比数据。实时荧光定量PCR检测单核细胞IL-1β、TNF-αmRNA表达及ELISA方法检测血浆及脑脊液中IL-1β、TNF-α含量。分析比较各组之间在上述指标之间的差异性及相关性。使用SPSS17.0软件包进行统计学处理。
结果：NMO患者较正常对照组单核细胞非经典型亚群及中间型亚群明显扩增,而经典型亚群则明显减少；糖皮质激素治疗后NMO患者单核细胞非经典型亚群出现显著减少,中间型亚群比例无明显变化,而单核细胞经典型亚群则明显增加；NMO患者治疗后EDSS评分较治疗前EDSS评分有显著改善：单核细胞非经典型及经典型亚群治疗前后的变化与治疗前后EDSS评分改善呈正相关,而中间型亚群变化则与EDSS改善无相关性；治疗前NMO患者,单核细胞IL-1β、TNF-α mRNA相对表达及血浆、脑脊液IL-1β、TNF-α水平升高,经糖皮质激素冲击治疗后均较治疗前下降；治疗前NMO患者IL-1β、TNF-α mRNA相对表达与非经典型单核细胞亚群比例呈正相关,与中间型单核细胞亚群及经典型单核细胞亚群比例无相关性。NMO患者治疗前后血浆IL-1β、TNF-α变化与EDSS评分改善呈正相关。
1、NMO患者CD16+单核细胞比例增高,CD16-单核细胞比例减少,存在CD16+/CD16-单核细胞比例失衡；
2、急性期NMO患者非经典型单核细胞亚群增高可能通过增加IL-1β、TNF-α的表达与分泌,参与NMO疾病的发生；
3、糖皮质激素冲击治疗可通过抑制单核细胞非经典型亚群的扩增及IL-1β、 TNF-α的表达分泌,纠正CD16+/CD16-单核细胞失衡,发挥对NMO的治疗作用。
【关键词】：
【学位授予单位】：中南大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R744.52【目录】：
摘要4-6Abstract6-9目录9-11缩略词11-12第一章 前言12-15第二章 材料与方法15-28 2.1 研究对象15-20
2.1.1 病例来源和临床资料15-16
2.1.2 治疗方案16
2.1.3 扩展的残疾状况量表(EDSS)评定16-20 2.2 主要试剂与药品20 2.3 主要仪器与耗材20-21 2.4 研究方法21-27
2.4.1 标本收集21-22
2.4.2 流式细胞术检测外周血单核细胞及其亚群22-23
2.4.3 实时荧光定量PCR检测外周血单核细胞IL-1β mRNA和TNF-α mRNA的表达23-26
2.4.4 ELISA法检测血浆及脑脊液IL-1β和TNF-α浓度26-27 2.5 统计分析27-28第三章 结果28-43 3.1 三组试验对象一般资料比较28 3.2 入组NMO患者临床常用检测指标结果统计28-31 3.3 糖皮质激素冲击治疗对NMO患者EDSS评分的影响31 3.4 单核细胞亚群在NMO患者和正常对照组之间的差异31-32 3.5 糖皮质激素冲击治疗对NMO患者外周血单核细胞亚群的影响32-35 3.6 NMO患者糖皮质激素治疗前后单核细胞亚群变化与EDSS改善相关性分析35-36 3.7 NMO患者与正常对照外周血单核细胞IL-1β、TNF-α mRNA实时荧光定量PCR结果36-38 3.8 NMO患者外周血单核细胞的IL-1β、TNF-α mRNA表达与单核细胞亚群相关性分析38-39 3.9 NMO患者与对照组血浆及脑脊液细胞因子IL-1β、TNF-α的变化39-42 3.10 NMO患者治疗前后血浆IL-1β、TNF-α浓度变化与EDSS评分改善相关性分析42-43第四章 讨论43-48第五章 结论48-49参考文献49-54综述54-70 参考文献64-70攻读学位期间主要的研究成果70-71致谢71
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全身束带感很严重是没有正确治疗病灶向多发性硬化发展加重病情，也是痉挛性高位截瘫早期。视神经脊髓炎属脱髓鞘疾病及早治疗可愈，但非激素能愈。因本病是免疫性特异性病毒感染继发视神经功能障碍，它是一脱髓鞘疾病合并脑干周围神经损伤导致视力障碍而得名。其脱髓鞘治疗不当则憨掸封赶莩非凤石脯将继发病灶缺血变性发生病灶多发性硬化（发生痉挛性不全截瘫失明等），治疗恢复更为困难。其病是一急性或亚急性发作慢性损害神经中枢的疾病,反复的复发和迟发神经再度受损会导致神经白质再度受损，发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，在人体适合病毒复制的条件下病情就会复发.没有提供资料只能为你提供理论性的治疗方案：治疗除正常的激素治疗外可逐步的用天然激素替代.应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力，中西医结合扩张微循环使受损神经得到充分的血供，预防病情继续发展。同时兴奋激活麻痹和休克的神经细胞使体内产生病毒抗体不再复发达到受损脊髓及视神经修复再生获得最佳恢复，。如帮助请发来发病时和最近的磁共震照片为你指导.
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