革兰阴性菌_百度百科
革兰阴性菌
、革兰阴性菌是根据对细菌进行革兰氏染色的结果来区分的，如果将细菌作革兰氏染色，凡染后菌体呈紫色的，称“”， 菌体呈伊红色，称“” 。无论阳性菌还是阴性菌都有和。、大肠杆菌、是临床最为常见的病原菌，葡萄球菌属于革兰阳性球菌，大肠杆菌属于革兰阴性菌中的，除大肠杆菌以外，临床较常见的肠杆菌科细菌还有、、；绿脓杆菌属于，为，是临床常见的较耐药革兰阴性杆菌。
革兰阴性菌特征
革兰阴性杆菌
有和微,不形成芽胞
引起军团菌病,多流行于夏秋季节.
治疗不当,死亡率可达15%
革兰阴性菌实验
革兰阴性菌对象
113例患者均符合2001年美国胸科学会（ATS）对重症肺炎的诊断标准，男73例，女40例，年龄29～81岁，入院前所有患者均不同程度地使用过广谱抗生素，62.4%的患者存在有，糖尿病，冠心病，脑血管意外等慢性基础病，其中42例行气管插管机械通气，8例行气管切开术。
革兰阴性菌
革兰阴性菌方法
标本来源 嘱患者先行用清水漱口，指导其深咳出痰液置于痰盒中立即送检，气管插管或气管切开的患者，则以无菌吸痰管从气管内吸痰，低倍镜视野下多核白细胞&25，上皮细胞&10个的痰标本为合格标本。
将处理后的痰标本接种于血琼脂培养，18～24h后观察特征并染色。
药物敏感性测定 多优势菌进行分离钝化和鉴定。采用美国VITEK-32自动微生物分析仪。用K-B纸片法对所分析的进行常用药物的测定，质控菌按卫生部统一标准。严格按美国国家临床实验委员会标准进行操作和结果判断，同时对革兰阴性菌进行ESBLs检测。
革兰阴性菌结果
分离出127株细菌中，其中革兰阴性菌95株，占74.8%，以，和占的比例最多，培养出两种菌株以上的则有42例，以两种革兰阴性菌为主，其次为革兰阴性菌合并真菌感染，产ES-BLs菌株则共17例，占17.9%。
革兰阴性菌革兰氏染色反应
革兰阴性菌
是细菌分类和鉴定的重要性状。它是1884年由医师Gram创立的。(Gram stain)不仅能观察到细菌的形态而且还可将所有细菌区分为两大类：染色反应呈蓝紫色的称为革兰氏阳性细菌，用G+表示；染色反应呈红色(复染颜色)的称为革兰氏阴性细菌，用G-表示。
细菌对于革兰氏染色的不同反应，是由于它们的成分和结构不同而造成的。革兰氏阳性细菌的细胞壁主要是由形成的组成的，在染色过程中，当用乙醇处理时，由于脱水而引起网状结构中的孔径变小，通透性降低，使-碘复合物被保留在细胞内而不易脱色，因此，呈现蓝紫色；革兰氏阴性细菌的细胞壁中肽聚糖含量低，没有，其细胞壁中游肽桥、肽尾和双糖形成的网状结构较为疏松，而脂类物质含量高，当用乙醇处理时，脂类物质溶解，细胞壁的通透性增加，使结晶紫-碘复合物易被乙醇抽出而脱色，然后又被染上了复染液()的颜色，因此呈现红色。
革兰阴性菌常见种类
革兰氏阳性细菌：、、、利斯特菌……
革兰氏阴性杆菌：、大肠杆菌、绿脓杆菌、、沙门氏菌……
革兰阴性菌治疗方法
主要是各种抗生素[1]
。但由于日益严重的抗药性，许多抗生素已失去往日的辉煌，如等。而且对于革兰阴性菌，如使用抗生素不当，会加重病情的发展。因为革兰阴性菌的多聚糖外还有一层外膜，外膜由特异多糖，和脂类A组成。而脂类A是内毒素的毒性部分和主要成分，若乱用抗生素，会破坏特异多糖和核心多糖，使得脂类A暴露，释放内毒素，加重病情。不少医生也在乱用抗生素，应找负责任的医生那里就诊。
革兰阴性菌
革兰阴性菌讨论
重症肺炎患者因常伴有基础疾病，往往预后不佳，死亡率高，而抗感染对其治疗至关重要，本次研究发现，重症肺炎的主要是革兰阴性菌，占74.8%，其中位于首位，表2中可看到该菌除头孢吡肟（25.0%），（27.8%），头孢他啶（27.8%），亚胺培南（30.5%），环丙沙星（33.3%）以外，对其他各药均耐药严重，铜绿假单胞菌可通过多种机制产生耐药，包括与酶的修饰作用，丢失，靶位改变以及反泵作用 ，还认为此菌表面可产生生物被膜，而大环内酯类药物可抑制中的的合成，从而使抗生素对铜绿假单胞菌的渗透力增强。而氟喹诺酮类被认为是对生物被膜渗透性最佳的抗生素 。值得关注的是，可以长期处于带菌状态，在对重症肺炎的诊治过程中，曾有2例气管插管患者，气管吸出痰标本以及肺灌洗液多次培养均为铜绿假单胞菌，但按照其药敏实验结果，规则使用抗铜绿假单胞菌药物治疗后，患者临床症状无改善，复查痰培养仍为铜绿假单胞菌，故认为，即使患者多次培养均为，但治疗者仍应结合患者的临床情况、痰液的变化综合判断究竟此菌是带菌状态，还是感染状态，对降低铜绿假单胞菌对各种抗生素的耐药率也有很大意义。
共分离出16株，除亚胺培南和阿米卡星以外，对其他抗生素的耐药率高达43.8%～93.8%，这与其耐药机制复杂多变有关，此外，因此菌生命力极强容易造成感染爆发流行。治疗上首选亚胺培南，必要时可联用氨基糖甙类药物。而舒巴坦对有独特的抗菌活性，故治疗上可选用含舒巴坦的复合制剂。
本次研究发现，大肠埃希菌，，的ESBLs的检出率最高，分别是55.6%，40.0%和25.0%，对这三种细菌抗菌活性最高的是亚胺培南，哌拉西林—三唑巴坦和，对产ESBLs菌而言，不同的ESBLs对不同的三代头孢菌素具有不同的活性，某些ESBLs能赋予细菌对所有B-内类抗生素高水平的耐药，而仅轻微提高耐药性，而头孢噻肟和头孢他啶则是识别不同ESBLs的最佳底物 。至今为止，亚胺培南仍是作为治ESBLs菌的首选药。
也是重症肺炎较常见的多重耐药致，本次监测，除对左氧氟沙星（33.3%）外，对其他抗生素均耐药严重，因其外膜通透性低，且可诱导B-内酰胺类L2、L1存在，所以对B-内酰胺类抗生素，氨基糖甙类，碳青霉烯类均高度耐药，故该菌的感染已成为临床治疗的难题，目前研究发现，和替卡西林-是治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染最为有效的药物。
近年来，因广谱抗生素的广泛使用，使革兰阴性菌[2]
如，和的感染日益增加，这些的耐药严重，则是重症肺炎治疗困难，死亡率高的主要原因之一。在重症肺炎治疗上，宜采用抗生素降阶梯疗法策略，抗菌谱应尽可能覆盖所有致病菌，可经验性优先选用亚胺培南、哌拉西林—三唑巴坦和头孢吡肟，加的第三代头孢菌素以及新喹诺酮类，获得结果后，再根据药敏结果和临床情况，改用针对性强的抗生素及降阶梯治疗。同时必须注意对ESBLs的检测，加强监控和管理，防止ESBLs菌株的扩散和爆发流行。
．百度百科[引用日期]
．医学论坛网[引用日期]→ 找到细胞外革兰氏阴性双球菌
找到细胞外革兰氏阴性双球菌
健康咨询描述：
11月11日，发现小便时会痛，尿不尽，13日发现流出稀的液体，14日所流出的液体变成黄色，像脓。就医检查，结果为:CT:阴性涂片查淋球菌:找到细胞外革兰氏阴性双球菌。
想得到怎样的帮助：医生说是淋病，请问这是淋病吗？是性病吗？
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医生回复区
擅长: 大外科常见病、多发病、皮肤性病科
帮助网友：2422称赞：390
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你说的病情已经可以确诊是淋病的，需要你到医院皮肤性病科给予对症治疗的，那样是有利于你的病情康复的，&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你到医院给予青霉素或者是头孢类消炎药物（如果你对这类药物不过敏）输液对症治疗的，那样是有利于你的病情康复的
我在网上找了一下，还有什么非淋，我想知道这些的区别。现已用药。1、0.9%N.S
头孢替唑2、加替沙星。14日开始输液治疗，共七天。今天医生就让做再次检查，结果为：涂片查淋球菌：未找到革兰氏阴性双球菌。请问是治愈了吗？
18:16医生回答：
恩，根据你说的情况是治疗好了，但是非淋需要你给予做分泌物培养的，一般需要48小时才能检查出来的，
疾病百科| 淋病
挂号科室：性病科
温馨提示：淋病的预防在于宣传性传播疾病知识，提倡洁身自好，目前暂无疫苗。
淋病是由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染。是常见的性传播疾病之一。...
好发人群：中青年群体
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为什么青霉素对革兰阳性菌作用强而对革兰阴性菌作用弱
09-03-13 &匿名提问
自然界存在多种多样细菌，如何将这些细菌加以鉴别、分类，并选择有效药物进行治疗这是很重要的问题。革兰氏染色法，能够把细菌分为两大类：采用这种染色方法，是先用龙胆紫来染细菌，所有细菌都染成了紫色，然后再涂以碘液，来加强染料与菌体的结合，再用95％的酒精来脱色20～30秒钟，有些细菌不被脱色，仍保留紫色，有些细菌被脱色变成无色，最后再用复红复染1分钟，结果已被脱色的细菌被染成红色，未脱色的细菌仍然保持紫色，不再着色，这样，凡被染成紫色的细菌称为革兰氏阳性菌；染成红色的称为革兰氏阴性菌。革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌，把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感。所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大革兰阳性菌、革兰阴性菌是根据对细菌进行革兰氏染色的结果来区分的，如果将细菌作革兰氏染色，凡染后菌体呈紫色的，称革兰氏阳性菌”， 菌体呈伊红色，称革兰氏阴性菌” 。无论阳性菌还是阴性菌都有杆菌和球菌。葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌是临床最为常见的病原菌，葡萄球菌属于革兰阳性球菌，大肠杆菌属于革兰阴性菌中的肠杆菌科，除大肠杆菌以外，临床较常见的肠杆菌科细菌还有变形杆菌、沙门氏菌、克雷白杆菌；绿脓杆菌属于假单胞菌，为非发酵菌，是临床常见的较耐药革兰阴性杆菌。 抗生素是大环内脂类抗生素，其代表药是红霉素、交沙霉素、利君沙、罗力得、罗红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、严迪等。此类药品名称较为混乱，其实都是红霉素的衍生物，主要用于革兰氏阳性球菌引起的呼吸道、口腔、耳鼻喉、皮肤、泌尿生殖系统和骨感染，以及预防急性关节炎复发，对于支原体、衣原体、军团菌引起的肺部感染有特殊的疗效。此类药的主要副作用为胃肠道反应、肝功紊乱和皮肤过敏反应等，对大环内脂类药过敏者禁用。 抗生素是喹诺酮类抗生素，其代表药为环丙沙星、诺氟沙星、可乐必妥、泰利必妥、特美力等。此类抗生素主要用于革兰氏阴性杆菌为主的泌尿生殖系统、肠道及耳鼻喉感染，而且对耐药肠球菌有效，对淋病也有较好的疗效。肝肾功能不全的患者应减量使用，对于喹诺酮类药物过敏者及生长发育期的儿童应避免使用。 口服抗生素的种类很多，消费者在挑选时应根据感染部位可能引起的细菌类型选择药品。 一般皮肤、耳鼻喉、口腔、呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为主，可用青霉素类和大环内脂类抗生素； 胃肠道、胆道、泌尿生殖系统感染以革兰氏阴性杆菌为主，可选用喹诺酮类或先锋霉素类抗生素
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