205-257umol/L；3.黄疸进展过快，血清胆红素每日上升>85umol/L;4.黄疸持续多久，足月儿>2周，早产儿>4周；5.黄疸褪而复现，或再度进行性加重；6.血清结合胆红素>26umol/L。凡符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。...">
新生儿病理性黄疸_百度百科
新生儿病理性黄疸
百度百科公开招募三甲医院副高职称医师或医学博士，加入国家卫生计生委“”，撰写医学词条。
病理性具有以下特点：1.黄疸出现过早，常在24h内出现；2.黄疸程度过重，>205-257umol/L；3.黄疸进展过快，血清胆红素每日上升>85umol/L;4.黄疸持续多久，>2周，>4周；5.黄疸褪而复现，或再度进行性加重；6.血清>26umol/L。凡符合以上特点之一者可诊断为病理性。
新生儿病理性黄疸定义
病理性与生理性不同，根据其特点可以相互鉴别。病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：、感染性黄疸、、等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。
新生儿病理性黄疸溶血性黄疸
溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的都会发生溶血。据报道ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。
新生儿病理性黄疸感染性黄疸
感染性是由于或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以最多见。黄疸的特点是后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
新生儿病理性黄疸阻塞性黄疸
阻塞性黄疸多由先天性畸形引起的，以较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
新生儿病理性黄疸母乳性黄疸
这是一种特殊类型的病理性。少数的，其程度超过正常，原因还不十分明了。其特点是：在高峰后继续加重，可达10-30 mg/dl，如继续哺乳，在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。
病理性不论何种原因，严重时均可引起“”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，病理性应重在预防，如孕期防止弓形体、的感染，尤其是在防止病毒感染；出生后防止的发生；出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的变化，如发现有病理性的迹象，应及时送医院诊治。
婴儿刚出生可以出现的，一般出生2-3天出现，4-6天达到高峰。7-10天开始消退。除了以外，对孩子是没什么影响的。
如果从孩子出生24小时内就有的话，并且3周都没消退，或是退后又复发，则统统归到病理性黄疸。
的正常数值是：3.4-17.1 umol/L（0.2-1.0mg/dl）
0.50-3.4 umol/L（0.03-0.2mg/dl）
新生儿病理性黄疸引起病理性黄疸的原因
1、某些原因（先天性代谢酶和遗传性缺陷）以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，发生贫血、，使血内原料过剩，均可造成肝前性。如、、等。　2、由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其他炎症，致使梗阻，胆汁不能排入，就可造成肝后性。常见疾病包括：化脓性、、、、胆管或胆囊癌。　3、：（Gilbert）病及Dubin-Johnson二氏综合征引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸，都是内结合障碍、胆红素代谢功能缺陷所造成的。　4、严重心脏病患者心务衰竭时，肝脏长期淤血肿大，可以发生。　5、药物性损害。有服药史、服用氯丙嗪、吲哚美辛（消炎痛）、苯巴比妥类、磺胺类、对氨水杨酸、卡巴胂等，可至。此时胃肠道症状不明显，出现之前无发热，血清转氨酶升高很明显，但絮浊反应正常等可资鉴别。
新生儿病理性黄疸新生儿病理性黄疸的临床症状
出现过早（24小时内）；黄疸过重，手足心发黄，大于205微/升；黄疸退而复现或迅速加重，血清胆红素每日升高大于85.5微摩尔/升等，黄胆持续过久，大于2周，大于4周。
( 以上为法定单位的表示，括号内的是旧单位 )
新生儿病理性黄疸诊断检查
（1）血常规，网织及有核红细胞计数。
（2）测定和，凡达205μmol/L(12mg/dl)256μmol/L(15mg/dl)应警惕发生小儿胆红素。
（3）尿常规及试验。
（4）注意大小便颜色，必要时行检查。
（5）根据病情选作以下检验：
①疑为者作，同时查母子HB—sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgM等，甲胎蛋白(正常新生儿甲胎蛋白，生后一月时转阴)。
②疑为者作血培养，局部感染渗出物作涂片及培养。
③疑为，作找有包涵体的巨细胞，有条件可作病毒分离及血清学检查。
④疑为作有关检验，详见新生儿溶血症。
⑤疑为红细胞G6PD缺陷者检测正铁血红蛋白还原率(正常人&75%，患者降低)；(Heinz小体)生成试验；有条件可作G6PD活性测定。
⑥疑为，作红细胞脆性试验(正常人开始溶血0.40%～0.46%，完全溶血0.30%～0.36%，患者红细胞脆性升高)。
⑦疑为半乳糖血症作尿班氏试验，有条件者可测定血中半乳糖浓度和红细胞尿苷酸酶活性。
⑧疑为α1-抗胰蛋白酶缺乏症作检验(患α1-球蛋白&2g/L)，有条件可作α1-抗胰蛋白酶活性测定。
⑨疑为先天性胆道梗阻，应注意血胆红素及颜色的动态变化，必要时作检验，B型超声，CT等检查。
⑩其他遗传性代谢缺陷疾病。
新生儿病理性黄疸鉴别
容易与哪些疾病混淆？　应与各种其它可引起同样症状的疾病相鉴别。1、全身水肿要与遗传性珠蛋白肽链合成障碍的α—HbBant&s型和相鉴别，其它还应考虑母患、先天性肾病、功能不足，胎一胎或胎一母输血、宫内感染等因素，这些都能通过临床检查血清学检查等予以鉴别。 　2、出现晚，进展慢、程度轻、无贫血和肝脾肿大。有中毒症状、发热，特异性抗体阴性，血培养有助鉴别，其它如、毒浆虫病、，G-6-PD缺乏症等其它先天性溶血性疾病都应考虑鉴别。　3、贫血主要与各种原因引起的鉴别，G-6-PD缺乏症在南方较多见。其它先天性溶血性贫血、营养性贫血均少见。
如何及时发现新生儿黄疸
生理性黄疸　生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。延迟喂奶(开奶晚)、呕吐、生时及生后缺氧、寒冷、胎粪排出晚均可加重生理性黄疸。
病理性　若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。ABO溶血、RH溶血、、婴儿肝炎综合症、败血病等，可造成病理性。[1]
新生儿病理性黄疸治疗方案
新生儿病理性黄疸病因治疗
先应明确病理性的原因，有针对性地去除病因。
新生儿病理性黄疸药物治疗
（1）酶诱导剂：苯巴比妥每日4～8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。
（2）：可用泼尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5mg/kg，但应根据引起病因慎重使用。
（3）中药：以茵陈蒿汤为主。
新生儿病理性黄疸光疗
凡各种原因引起的升高均可进行光疗，一般血清达205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现即可使用光疗。
使用光疗时应注意：①光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60%。②婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。③定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427～475nm的蓝光。灯源与婴儿距离 50cm，总瓦数为160～320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、、青铜症等，停光疗后可自行恢复。
新生儿病理性黄疸换血疗法
新生儿病理性黄疸通过排泄可适当减轻黄疸症状
当不是很严重的时候，例如眼睛没有出现黄色。只是脸颊有一点黄色。可通排泄减轻症状。尽量多给喝水。可适当加入少量葡萄糖。有助于退去。一般可能7-15天左右会退去。
新生儿病理性黄疸疾病预防
病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。
新生儿病理性黄疸怎样识别新生儿黄疸
仔细观察孩子的变化，区别孩子是还是病理性黄疸对于治疗十分重要。父母可以根据以下的特点来识别： 　一般不深，其特点：①黄疸一般在生后2-3天开始出现。②逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。③足月出生的，一般在生后2周消退，一般在生后3周消退。④程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。⑤化验超过正常2mg/dl，但小于12mg/dl。如果孩子的属于这种情况，父母即不必担心。
新生儿病理性黄疸病理性黄疸特征
①出现时间过早，于生后24小时内出现。②消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在后渐退而又进行性加重。③程度过重，常波及全身，且明显发黄。④检查时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。⑤除外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。 　病理性严重时可并发脑病，通常称“”，造成神经系统损害，导致儿童等严重后遗症，甚至死亡。因此，当孩子出现时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。
．索宝吧育儿网．[引用日期]
企业信用信息各有各的“黄” 新生儿黄疸6大类型_疾病与用药_妈妈网
各有各的“黄” 新生儿黄疸6大类型
　　【妈妈网特稿】许多新生儿一出生就要面临新生儿黄疸的考验。有些新生儿会患上生理性黄疸，这种黄疸不需要治疗，是正常生理现象。但有的新生儿会患上，如、、感染性黄疸、阻塞性黄疸和药物性。这5种类型的新生儿黄疸需要进行治疗才能康复，否则会影响宝宝身体健康和发育情况。新生儿黄疸6大类型，新手妈妈你了解了吗？
新生儿黄疸
　　新生儿黄疸6大类型
　　1、生理性黄疸
　　是新生儿时期所特有的一种现象。生理性黄疸属于正常生理现象，会自然消退，不需要治疗，妈妈不必过分担心。生理性黄疸形成的原因是：由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
　　足月儿的生理性黄疸是在出生后第2-3天开始，这时宝宝的皮肤会呈浅黄色，眼白部分会呈现蓝色带有微黄，尿稍黄；到出生后第4-5天全身黄到进阶程度。这种黄疸会在宝宝第10-14天消退，检查后会发现、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，可延迟致3周-4周消退。虽有黄疸，但宝宝没有什么不适，一般情况好。生理性黄疸属于正常生理现象，不需治疗。患有生理性黄疸的足月儿血清胆红质多&12mg%，早产儿可&15mg%。如每日增加&5mg%，或出生不久即有黄疸及黄疸较重者，应视为异常，宜进一步查明原因。
　　2、母乳性黄疸
　　母乳性黄疸是新生儿进食母乳后出现的黄疸症状，属于特殊类型的病理性黄疸。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰（即宝宝出生5天后）后黄疸没有消退迹象反而加重；如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
　　一般新生儿黄疸2-3周便会消退，但吃母乳的宝宝黄疸症状会持续1-2个月。约有10-15%以喝母乳为主的宝宝，会有母乳性黄疸。可以放心的是，母乳性黄疸对宝宝的发育和成长不会有任何影响，可以按照以前一样，继续给宝宝喂养母乳。
　　停止母乳喂养可以减轻母乳性黄疸症状。停喂母乳后黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。
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客户端下载盘点新生儿正常的黄疸和不正常的黄疸
本文导读：宝宝出生后，很多妈妈会发现小宝宝的皮肤和眼球都是呈黄色的，这就是新生儿黄疸。新生儿黄疸有的是正常的，有的是病理性不正常的。妈妈要学会观察。
&　　对大多数来说，新生儿黄疸就类似痱子一样，很快就好，不用担心。而且绝大多数的宝宝都会患上这种病，不过患病程度不一样而已。患上这种的原因是宝宝体内的胆红素的黄色色素在血液中大量出现，并沉积在上。胆红素的多少，可以采集宝宝的足跟血来测量。
　　一般情况下，宝宝出生后三四天皮肤开始变黄，这是正常的黄疸。只要宝宝体内的肝脏慢慢把多余的胆红素处理掉，通常需要1-2周，黄疸就会自然消失了，这个过程对宝宝没有任何伤害。
　　不正常的黄疸通常会出现的比较早，一般在出生后24小时内就会出现，这种不正常的黄疸是因为体内太多的红细胞被过快地破坏掉了，导致太多胆红素被释放出来，医学上称之为胆红素水平过高。
　　在很久以前医疗水平比较低的时候，这种不正常的黄疸会损害宝宝的大脑。不过现在已经很少出现这种伤害。只要是足月生、宝宝很的话，即使是不正常的黄疸，也不会对宝宝造成伤害。但是对儿或者生病的新生儿来说，这种不正常的黄疸可能就会产生极大的伤害。
　　不正常的黄疸通常都是由于母婴血型不相容引起的。在怀孕期间，母亲的血液进入体内，血型不容，胎儿的红细胞就会誓死抵抗母亲那儿来的抵抗体，结果牺牲了很多红细胞，胆红素就被释放出来了，从而迅速形成了黄疸。
　　一般医生会通过采集宝宝的足跟血来胆红素水平和黄疸值。如果胆红素水平低，基本上不需要。如果胆红素水平很高，而且上升特别快，这个时候需要进行治疗。不正常的黄疸一般需要给宝宝喝更多的液体来冲淡多余的胆红素，有的宝宝还需要接受蓝光箱中的蓝光治疗，这样做可以溶解宝宝皮肤上多余的黄色色素，让它从尿液中排出，减少血液中的胆红素。（99健康网（.cn）专稿，如需转载请注明出处。）
（责任编辑：廖露）
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