本站已经通过实名认证，所有内容由马洪顺大夫本人发表
尿道内切开术后多久开始尿道扩张
状态：就诊前
在哪个医院做的手术，拔尿管的时间应根据手术的情况决定。一般2~4周拨管，拔管后立刻扩张尿道。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：怀孕四个多月。现在左肾严重积水。该怎么办。&&严重肾积水&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,
病情描述：9月26号因为肾囊肿住进了附一。后面医生说囊肿太小不用做手术。打了半个月的消炎针。出院前复查了ct。当时没什么积水。炎症也消了 。出院后不久就怀孕了。前一个礼拜在当地照b超已经发现肾严重积...
疾病名称：输尿管支架后肾积水高烧39℃多，尿白细胞急剧增高&&
希望得到的帮助：能否提前接治我母亲，母亲高烧躺在宾馆里我们束手无措
病情描述：肾积水高热不退尿液白细胞达上限
疾病名称：尿道狭窄&&
病情描述：您好！我姓杨！我想请问下尿道狭窄可以解决吗？之前工作不小心跌伤了！是骑跨伤！尿道断裂！手术接回了！插了三个月尿管固定！现在拔了！那以后尿道会狭窄吗？
疾病名称：放射治疗前需做输尿管支架&&宫颈癌&&
希望得到的帮助：要求做输尿管支架，具体是一侧或双侧由专业医生决定。我会拿CT报告和片子。
病情描述：刚诊断为宫颈癌，需做放射治疗。但要求做输尿管支架。肿瘤医院大夫推荐垂杨柳医院泌尿外科。
疾病名称：肾积液能服药治好吗？&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,检查资料不在身边
病情描述：最近健康检查双肾积液，没就诊过，无腰痛帐的感觉。
疾病名称：健康体检查出双肾积液&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：无腰痛帐感觉，病人七十多岁，有高血压，睡觉好饭量好。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
马洪顺大夫的信息
泌尿外科的各种手术，胸腹联合切口手术切除肾和肾上腺区巨大肿瘤，膀胱癌根治性全膀胱切除术及各种尿流改道...
马洪顺，男，泌尿外科，主任医师，教授，1982年毕业于天津医科大学医疗系，获学士学位，1990年研究生毕业或...
泌尿外科可通话专家
副主任医师
上海第一人民医院
副主任医师
上海第十人民医院
北大人民医院
郑大一附院
副主任医师
副主任医师
上海市肿瘤医院
好大夫在线电话咨询服务论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
冷刀切开术后直视下尿道扩张治疗男性尿道狭窄的疗效观察
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的：探讨尿道冷刀内切开联合直视下尿道扩张治疗男性尿道狭窄的疗效。方法：回顾性分析回45例用冷刀内切开联合直视下尿道扩张治疗尿道狭窄病例的临床资料。结果：45例患者均手术成功，术后排尿通畅，尿流率l4～20 ml/s。再次出现狭窄1例，再次行冷刀内切开后，排尿通畅。无大出血、尿道穿孔、尿失禁等严重并发症发生。结论：冷刀切开术后直视下尿道扩张治疗男性尿道狭窄具有操作简单、创伤小、并发症少、可重复使用、疗效可靠等优点，值得临床推广。 中国论文网 /6/view-4042416.htm　　【关键词】 尿道内切开； 直视下扩张； 尿道狭窄 　　男性尿道狭窄是泌尿外科常见疾病之一，临床上以外伤性和感染性原因所致尿道狭窄最为常见。尿道狭窄的治疗方法很多，最简单也是最早采取的治疗方法是尿道扩张[1]。但是，对于尿道狭窄严重的病例，单用尿道扩张是不能解决问题的，强行扩张反而会导致假道形成，给患者带来新的痛苦。在腔镜技术未广泛开展以前，是用开放手术切除瘢痕组织，然后行尿道吻合，出血较多。现多采用腔镜直视下切开尿道狭窄段，手术变得相对简单。笔者所在科自2005年3月-2011年12月采用直视下冷刀切开尿道狭窄术后结合直视下尿道扩张治疗男性尿道狭窄45例，取得满意效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组45例均为男性，年龄l9～56岁，平均39.5岁。多为外伤后导致尿道狭窄。其中球部尿道狭窄28例，膜部尿道狭窄15例，前列腺部尿道狭窄2例。2例前列腺部尿道狭窄为经尿道前列腺电切术后引起。入院后均行血常规、尿常规、肝肾功能、凝血时间、心电图、尿流率等检查，并行尿道顺行加逆行造影，尿道狭窄段长0.2～1.6 cm，平均0.8 cm，狭窄段直径1.6～4.2 mm，平均2.3 mm。术前测定患者的最大尿流率（Qmax）4.6～9.3 ml/s，平均6.2 ml/s。 　　1.2 方法 手术均在伤后3个月进行。采用腰硬联合麻醉，截石位，手术区常规消毒铺巾。尿道内用0.2%碘伏溶液冲洗后，置入F20.5冷刀，找到狭窄部位后，置入F3输尿管导管或0.035斑马导丝。在导管引导下，于12、9、3点处切开狭窄环，边切边推进镜鞘，直至完全进入膀胱。退出冷刀，尿道内留置F18-F20硅胶导尿管。术后加强导尿管的护理，加强抗感染治疗。导尿管留置时间为2～4周。 　　导尿管拔除3 d后开始进行尿道扩张。最初3～4次在直视下进行，用F15、F17、F19、F21.5膀胱尿道镜依次扩张。此后改为用尿道探子直接扩张，根据病情每3～7天进行1次，逐渐改为每10～14天1次，每20～30天1次，直到病情稳定，排尿通畅。 　　2 结果 　　45例患者术后均顺利插入F18～F20Folley硅胶导尿管，2～4周拔除导尿管后，均排尿通畅，尿流率l4～20 ml/s。所有患者治疗后均进行随访，时间5～18个月，再次出现狭窄1例，再次行尿道狭窄内切开术后，排尿通畅，无大出血、尿道穿孔、尿失禁等严重并发症发生。 　　3 讨论 　　男性尿道狭窄是泌尿外科常见疾病之一，其治疗一直是泌尿外科医生面临的一大临床难题。早期多采用开放手术治疗，但这种方式创伤较大，术中出血较多，术后易感染，因此，不受患者欢迎。随着腔镜技术的发展，腔内手术治疗尿道狭窄在直视下操作，有损伤小、可重复的优点[2]，因此，腔内治疗逐步取代了开放手术。自1972年Saches首先应用尿道手术刀（冷刀）在内镜下经尿道切开手术以来，这种腔内手术技术不断完善，应用日趋广泛。目前，该技术已成为治疗尿道狭窄的主要方法[3]。成功跨越狭窄段并留置安全导丝或导管，是尿道狭窄内切开成功的必要条件[4]，术中始终保持导丝或导管的引导是保证手术安全的前提。 　　术后需要常规进行扩张治疗，传统的尿道扩张术主要是使用金属尿道探子非直视下扩张，因扩张具有盲目性，容易造成尿道黏膜损伤，引起尿外渗和黏膜下感染，加重狭窄程度[5]，甚至有可能造成假道、外括约肌损伤、尿道穿孔及尿道直肠瘘等并发症。笔者在术后早期，采用直视下尿道扩张，可以最大程度避免上述并发症的发生。 　　术后尿管留置时间与术后尿道狭窄的发生有直接关系。过早拔除尿管，由于黏膜再生尚未完全覆盖创面，尿道断裂处新生肉芽组织逐渐纤维化，易导致尿道再次狭窄[6]。留置尿管的粗细以F18～20为宜，不必过粗，以免影响尿道血液循环，也不利于尿道分泌物的排泄，还可能增加感染的机会，造成狭窄的复发[7]。 　　笔者强调根据患者的年龄、狭窄程度、长度、有无感染，采用个体化治疗，而不强求机械化、程序化的操作。采用上述方法，治疗了45例尿道狭窄患者，取得了满意的疗效。该方法具有操作简单、创伤小、并发症少、可重复使用等优点，值得临床推广。 　　参考文献 　　[1] Walsh P C，Retik A B，Vaughan E D，et a1.Campbells urology[J]USA：An Imprint of Elsevier Science，-3924. 　　[2] 吴哲，邓交.经电切镜外鞘肾镜气压弹道碎石术治疗多发性膀胱结石100例[J].实用医学杂志，）：. 　　[3] 黄广林，刘流，梁德江，等.尿道旋切刀治疗后尿道狭窄及闭锁[J].中国内镜杂志，）：42-43. 　　[4] 唐雪鸿，刘刚.双窥镜法联合钬激光内切开术治疗严重尿道狭窄疗效观察[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），）：529-531. 　　[5] 施浩强，于德新.前尿道炎性狭窄的综合治疗（附18例报告）[J].临床泌尿外科杂志，）：612-616. 　　[6] 廖林楚，银河，莫钢.输尿管镜在15例尿道损伤早期治疗中的应用[J].广西医学，）：. 　　[7] 詹绍洋，汪斌，胡仲荣，等.可视下尿道腔内内切开术治疗尿道狭窄29例[J].实用医学杂志，）：259-260. 　　（收稿日期：） （本文编辑：连胜利）
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。尿道狭窄手术治疗方法/临床表现/预防治疗/诊断依据
欢迎来到医学全在线网站!
概述：(泌尿外科)是泌尿外科的常见病，多见于男性。病因上可分三类，即(1)先天性尿道狭窄，如尿道外口狭窄，尿道瓣膜等；(2)炎症性尿道狭窄，如性尿道狭窄，此外留置导尿管也可引起尿道狭窄；(3)外伤性尿道狭窄，最为常见，由于严重，初期处理不当或不及时所致。病理上狭窄的程度、深度及长度相差很大，通常只一处狭窄，淋病性狭窄可能为多处狭窄，狭窄可能继发感染，形成尿道憩室，尿道周围炎，前列腺或附睾睾丸炎。由于尿流梗阻长期不能解除，最终可致，肾功能损害出现尿毒症.
症状表现：1.排尿困难，严重者尿潴留。2.继发感染，膀胱感染，结石，睾丸等。3.长期腹压增高可并发疝，及。
诊断依据：1.尿道外伤，感染史。2.排尿困难，尿潴留。3.尿道探子检查，可确定狭窄部位，程度。4.B型超声，明确尿道狭窄长度、程度及周围疤痕组织的厚度。5.尿道造影：确定部位、程度、长度。
治疗：1.慢性尿潴留或已有肾功能损害，先行耻骨上膀胱穿刺造瘘。2.试行尿道扩张(包括丝状探子尿道扩张)。3.腔内手术--尿道内切开术。4.开放手术：可选用尿道狭窄部及周围疤痕切除，尿道 端端吻合术，阴囊正中皮管行尿道重建手术--狭窄段较长时，尿道成形术等。5.麻醉下尿道扩张扩通后或内切开后放置网状记忆合金支架管于狭窄部位扩张，以后不需尿扩。6.抗生素预防感染。7.全身支持疗法。
预防常识：尿道狭窄，尤其是后尿道狭窄的治疗，仍然是医学上的一个难题，手术的难度较大，手术后容易再次狭窄，每次手术都要切除一段尿道，每次手术又使周围产生更多的疤痕，因此手术一次比一次困难，作者曾遇一位7岁男孩做了6次尿道手术。因此尿道狭窄应以预防为主。尿道狭窄手术的原则是充分切除狭窄周围的疤痕，在没有张力的情况下端端吻合。目前的导尿管多是矽胶或乳胶材料，刺激性较小，吻合后尿道内支架管放置时间应长一些，一般4-8周，这样成功的机会将明显提高。尿道狭窄的手术无论是开放还是腔内切开，手术后都应定期行尿道扩张，直至尿线稳定为止。
上一篇文章： 下一篇文章：
评论加载中...
（必填项）
评论内容：
&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&
版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
尿道内切开术治疗长段外伤性球尿道狭窄的有效性分析
目的 探讨球尿道狭窄段内切开术治疗狭窄段&1cm的外伤性球尿道狭窄的有效性. 方法 回顾性分析78例狭窄段&1cm的外伤性球尿道狭窄患者的临床资料,以其中行球尿道狭窄段尿道切除重建术的27例作为对照组,行球尿道狭窄内切开术的51例作为观察组别,对比两组的手术时间、住院时间、最大尿流率、尿道狭窄复发率、性生活质量和勃起功能. 结果 观察组的手术时间及住院时间均明显短于对照组(P&0.01),术后复发率显著高于对照组(P&0.05);两组术后的最大尿流率均较术前显著增大(P&0.001),但两组间比较,差异无统计学意义(P&0.05).两组患者术前的QOL、SLQQ及IIEF-5评分比较,差异无统计学意义(P&0.05);术后6个月,观察组的SLQQ、QOL及SLQQ均显著高于对照组(P&0.05). 结论 尿道内切开术结合术后尿道扩张是治疗长段外伤性球尿道狭窄的有效术式之一,具有手术时间短、恢复快、对患者的性生活质量及勃起功能影响小等优势,但也存在术后复发率高的缺点.
作者单位：
横店集团医院, 横店,322118
年，卷(期)：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
尿道内切开术治疗外伤性尿道狭窄或闭锁
年,采用尿道内切开术治疗外伤性尿道狭窄或闭锁患者77例,疗效满意.
作者单位：
安徽医科大学第一附属医院泌尿外科,合肥,230022
年，卷(期)：
机标分类号：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社