→ 小儿感冒看血常规分辨是细菌性还是病毒性
小儿感冒看血常规分辨是细菌性还是病毒性
女 | 0个月
悬赏50个健康币
健康咨询描述：
宝宝感冒1天了,精神好,食欲好,睡眠好,大小便正常,流鼻涕,小咳嗽.
去医院看了,看不明白这个血常规报告单,请给解释一下,一般说中性细胞数增加为细菌性感冒,淋巴细胞数增加为病毒性感冒.可是我家宝宝的报告单上,白细胞数5.78 ,正常中性细胞树 1.33 ,低淋巴细胞数
3.53 ,正常中性细胞比率
22.92 ,低淋巴细胞比率 61.11 ,高单核细胞比率 10.61 ,高嗜酸性粒细胞比率 5.20.高以上是有问题的几项,其他项目都在正常值内,请问到底是细菌性感染还是病毒性感染.并请问,一般是怎么看血常规单,看单中哪几项来确定感冒是病毒性还是细菌性.还有一个问题,这些基本的知识请问哪本医学书上说得比较详细,比如如何看血常规单,如何看尿常规单.如何治疗感冒等小病,请推荐一本或者多本医学书籍
想得到怎样的帮助：请尽量详细答复
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擅长: 儿内、儿外、儿保疾病的诊治
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,不知道你小孩具体多大,如果小孩大于4-6天,小于4岁,这个检查结果基本是正常的&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你小孩有鼻涕,咳嗽,考虑就是一般病毒引起的流行性感冒,主要是看总的白细胞数.淋巴细胞百分比,中性百分比,但是由于各个年龄的正常指标不一样,所以也要结合临床以及其他检查来确定.一般诊断或者检验方面的书指导如何看结果,但是没有必要买,而且有时候很多专业术语.
宝宝是4个月.我们这的医生给开了 头孢丙烯和小儿解感颗粒,我初步认为是病毒感冒,不需要吃抗生素,可是医生说怕她感染,孩子吃太多抗生素不好,到底要不要吃呢.请宗医生进一步说明一下如何从血常规单里看是细菌性感冒还是病毒性感冒,谢谢
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：像这样的结果是有病毒感染的，但是不能说没有细菌感染。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好：不是说一本书就可以解决的，还要有一定的临床经验。要是想看的话，可以看一下诊断书。
疾病百科| 小儿感冒（别名：小儿急性上呼吸道感染，小儿上感，急性鼻咽炎，急性鼻咽炎，急性扁桃体炎）
挂号科室：儿科
温馨提示：宝宝发热应首选物理降温，尤其是小婴儿发热，在物理降温无效时，再适当小量使用退热药进行药物降温。
&&&&&& 小儿急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如...
好发人群：儿童
是否医保：--
常见症状：咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、咽痛、声音嘶哑
治疗方法：药物治疗
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如何看验血单来区分是细菌性感冒还是病毒性感冒？
09-04-22 &
如果血液化验白细胞增高表明有细菌感染，症状是高热，抗生素治疗有效 病毒感染血象变化小，有低热，淋巴结肿大的表现，抗生素无效
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如果血液化验白细胞增高表明有细菌感染，症状是高热，抗生素治疗有效 病毒感染血象变化小，有低热，淋巴结肿大的表现，抗生素无效
请登录后再发表评论!四岁宝宝连续八天发烧,血常规单哪里可看出是病毒性还是细菌性_百度宝宝知道问题已关闭
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目前，我也比较支持病毒性感染的说法。理由有三个：1、大家都看到化验单上中性粒细胞百分比增高这个事了。注意，我特别标明了是百分比。只要大家再仔细看看就会发现，白细胞总数是正常的，而且，不接近正常高线，且淋巴细胞百分比是减少的。诊断书上说的是中性粒细胞增高提示细菌性感染。但是前提是不是得有白细胞总数升高啊？就算没有白细胞总数升高，那么至少中性粒细胞绝对值得升高啊。所以，这里光这个百分比升高说明不了什么。我完全可以解释为是淋巴细胞的减少引起的它相对升高。现在问题来了：青年女性，急性起病，以发热，头痛为主要表现，血常规提示淋巴细胞百分比减少，考虑什么诊断？2、细菌性感染，尤其是既往健康的青年人突发的细菌感染，一般来说，感染灶比较突出，感染部位会表现出比较明显的炎症改变，相对有典型的临床表现。比如呼吸道感染会咳嗽咳痰，泌尿道感染会尿频尿急尿痛。皮肤感染会出现疖或痈。题主要不就是没说，要不就是没有这些典型表现。所以考虑细菌性感染可能性不大。3、最关键的一条提示：这张化验单最后一项有一个C反应蛋白，题主的结果是正常，如果发热38.5℃的细菌性感染，C反应蛋白不高，要不就是查错了，要不就是诊断错了。我觉得，结合上两条，还是诊断错了可能性大。不过，凡事总有万一，题主你好好休息，多喝水，注意保暖。密切观察体温变化及其他不适感。如果出现高热持续不缓解或出现了咳嗽咳痰，尤其是咳黄痰的表现。需要复诊。
crp低 病毒性概率大
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对楼主能自己感觉出病毒性感冒和细菌性感冒的本领非常有兴趣，望赐教(?o . o?)
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新松恨不高千尺，恶竹应须斩万竿【儿科医生教你看懂宝宝化验单】化验单上的那些数据怎么看出宝宝的身体情况？同样是感冒又怎么根据化验单来判断是病毒性感冒还是细菌性感冒呢？
&&发布于& 14:40
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感冒发烧是小宝宝最常见的疾病，当宝宝感冒发烧时，大夫往往会先让孩子去验血，再根据化验结果判断病因进行治疗。久而久之，家长们也开始专注宝宝的化验单。通过化验单上的那些数据怎么能看出宝宝的身体情况？同样是感冒又怎么根据化验单来判断是病毒性感冒还是细菌性感冒呢？这时候我们就需要了解一些关于化验的基本知识。　　北京军区总医院儿科副主任医师郭义表示，当宝宝出现了发烧、面色苍白、精神萎靡、身上有出血点等状况时，医生一般就会让宝宝化验血常规。通过血常规可以看出身体是否遭遇了感染，还能初步判定感染的是病毒还是细菌。另外通过血液常规化验可以了解到血液中红细胞、白细胞和血小板的各项参数，这些数据不仅能反映出机体的造血状态，看出宝宝的营养情况，还能体现出其他疾病，如是否存在贫血或者凝血功能问题等。　　很多家长感觉医生在看化验单的时候比较关注白细胞、中性粒细胞、单核细胞这几项的计数，这又是为什么呢？北京大学第一医院儿科主治医师李佳楠表示，白细胞根据其来源、形态、功能等不同，至少可以分为3个系统，即淋巴细胞、单核细胞和粒细胞。由于这几种白细胞的生理功能不同，所以当发生不同类型的感染时，所引起的各类型白细胞数量变化也不同。　　简单来说，在看化验单的时候一般都是通过白细胞的总数来判断身体是否发生感染，然后再根据各类白细胞的数量来判断是什么类型的感染，应该使用哪些药物治疗。一般而言，如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染，淋巴细胞数量增多则是病毒性的感染。　　李佳楠表示，正常小儿白细胞初生时可达(15~20)×l09/L，以后逐渐下降，1周时平均为15×109/L。婴儿期维持在10×l09/L左右，8岁以后接近成人水平，为(4－10)×l09/L。白细胞增高最常见的原因是急性细菌感染，尤其是化脓性细菌感染。而白细胞减低则多见于病毒性感染、某些细菌感染如伤寒、疟疾、粟粒性肺结核等。　　除了白细胞数量之外，各种白细胞类型的比例也是判断感染的一个重要标准。临床上最重要的是看中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。以中性粒细胞为例，一般中性粒细胞增多与减低的意义和白细胞总数大致相同，即中性粒细胞增多表明是细菌性感染、减低表明是病毒性感染。值得注意的是一些抵抗力很差的新生儿发生感染时白细胞总数常不增多，而中性粒细胞仍然显著增高，表示感染较为严重。　　对于其他类型的白细胞数量变化可能代表的疾病类型可以参照下表：　　白细胞类型 &变化 可能代表的疾病　　嗜酸性粒细胞 过多 可能患有过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、寄生虫病等。　　嗜碱性粒细胞 过多 可能患有慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖疾病。　　单核细胞 过多 可能正处在急性细菌感染的恢复期，或者是患有单核细胞性白血病。　　淋巴细胞 过多 可能感染滤过性病毒或结核菌。　　过少 可能有免疫缺乏病、再生障碍性贫血。在急性感染症初期，中性粒细胞增加时，淋巴细胞百分比会相对减少。　　■ 热点问答　　采血前应让孩子安静保暖　　Q：医生必须依据化验结果才能确诊孩子的疾病吗？　　A：要确诊一种疾病，在医学上往往要符合以下几个条件。首先是病徵符合这种疾病的表现，如果想确诊孩子感染，首先要看看孩子是否有感染的病徵。其次就是要有检验的结果支持大夫的临床判断，比如化验结果或者其他一些影像学检查结果。所以说，单纯从化验结果或者临床表现上都不能确诊，必须将两者结合，才能最终确诊。　　一些家长怀疑在诊断的过程中是否有化验的必要，这样的心情是可以理解的，但是为了诊断的准确率还是应该进行一些常规的化验。另外还有一些家长单纯是通过化验单上的结果就判断孩子的疾病也是不对的，因为化验结果仅仅是一个参考，要判断一种疾病还是需要很丰富的临床经验。　　Q：什么时候做血常规化验会比较准？　　A：一般发热以后不要马上进行化验。很多家长比较着急，看到孩子发烧马上就送去医院，这时候的化验结果比较难作为参考的标准，因为白细胞增高是在发热一段时间以后才会出现，所以应该在发热24小时后进行化验，所得到的数值比较有参考价值。　　Q：在宝宝采血前应该注意哪些问题？　　A：一般在采血前应让孩子处于静止状态，避免有剧烈运动，比如跑跳等。激烈的运动后，应该静止15－20分钟再采血。另外在天气比较寒冷的时候要注意保温，保证末梢的血液循环比较通畅，这样也有利于采血。　　Q：如果化验单上白细胞总数增多，是否就应该给孩子使用抗生素？　　A：仅凭白细胞数目判断是否要使用抗生素不够准确，还应根据各类白细胞的比例进行判断。　　白细胞可分为中性细胞、淋巴细胞等。细菌感染时，中性细胞所占的比例会增高，超过70%；病毒感染时，淋巴细胞所占的比例多增高，超过50%。如果在白细胞增高的同时存在中性细胞的增高，比较符合细菌感染，这时候才可以考虑使用抗生素。　　另外现在很多医院的血常规都会包含C-反应蛋白这一项，这是能够表现人体是否有炎症反应的一种蛋白。如果是细菌感染所引起的炎症，这项数值会高于正常值，这也是决定是否使用抗生素的一项指标。本版采写/本报记者 贺潇　　(解答：北京军区总医院儿科副主任医师郭义、北京大学第一医院儿科主治医师李佳楠)
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