心脏损伤标志物标志物高过700

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-27 01:04 标签： 心脏标志物
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心脏标志物的分类及临床应用
心脏标志物的检测在心血管疾病诊断方面被广泛应用，对于心血管疾病的及时发现、诊断及治疗具有极为重要的意义。心标志物包括心肌损伤标志物、心衰标志物和心性标志物等一．心肌损伤标志物及其应用急性心肌梗步死(AMl)在临床上是导致死亡率很高的一种疾病，典型的病例可以根据病史、症状及心电图的特殊改变进行诊断，但大量的临床实践发现，约有25％的AMI病人发病早期并无典型的临床症状；约50％左右的AMI病人缺乏心电图的特异改变。在这种情况下检测血清心肌标志物具有特殊价值一个理想的心肌标志物应具备如下特点：高特异性；心肌损伤后上升快，持续时间长；临床意义明确。按照其在AMI进程中的变化，心肌损伤标志物可分为：&1．早期标志物&包括Mb、cK、cK—MB、cTnT和cTnl，可在症状出现6小时内升高。其中Mb出现最早，AMI发生后1～3小时升高；cTnT和cTnI是3～6／小时；cK和CK—MB是3～8／小时。2．中晚期标志物包括LDH及其同工酶、cTnT和cTnI．在症状发生后2～3 d 或更长时间内可检测到。LDH及其同工酶升高可维持6～10天；cTnI可维持4～10天；cTnT可维持5～14天。而早期标志物Mb仅维持18～30小时，cK和cK—MB维持2～3天。c-TnT和cTnI是目前认为最好的确证标志物，特别是cTnI对经cK—MB检测漏诊的AMI及亚急性心肌梗死患者具有可靠的诊断价值，对AMI的病情监测及预后判断也要重要意义．二．心衰标志物及其应用&&& 相对于AMI，心力衰竭演变较慢，但同样预后很差，死亡率高，且可由多种心血管疾病发展而来。由于心衰的临床表现缺乏特异性，初期无明显症状而难以诊断；虽然超声心动检查有一定效果，由于价格昂贵、需要专业人员操作、无法在急诊室床旁进行等缺点使其应用受到限制。近几年，美国和欧洲心脏病协会都推荐使用B型尿钠肽(BNP)作为评价心力衰竭的实验室检测指标。BNP主要来源于心窒，由心肌细胞合成，心室负荷和窒壁张力的增加均会刺激BNP分泌．其释放的量与心衰程度呈正相天，由于BNP具有心肌特异性，能够帮助临床及早地发现和诊断心力衰竭。另一方面，BNP亦可用于鉴别诊断非心衰引起的呼吸困难，这种情况下BNP往往不升高或升高不明显.
三、心性标志物及其临床应用和的病因及对人体危害已为临床熟知，其诊治的要点，在于尽早发现和进行干预。在评价危险因素的指标当中，超敏CRP(hsCRP)逐渐受到医学界的重视。CRP是人体内一种急性时相反应蛋白，正常人血清中含量极微，当有急性炎症、组织损伤和时cRP含量可成倍增加，被临床作为炎症及感染的最佳实验室指标。但原有的cRP检测方法灵敏度相对较差，难以检测到微小程度的cRP变化；而初期或心肌组织仅有轻微损伤时cRP变化幅度不大，这时原有的方法难以发现这种变化。而新一代的超敏感cRP检测技术(即hscRP)灵敏度和准确度均大大提高，能准确地检测到微小程度的CRP变化，及早发现心血管疾病的潜在风险。一般认为，用于心血管疾病危险性评估时，hs—cRP&1．0mg／I为低危险性；1．o～3．0mg／l为中度危险性，&3．0mg／l为高度危险性。hs—CRP与总胆同醇和HDL浓度的比率联合应用，对评价高危人群患(cHD)的风险具有更客观的价值。
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心脏标志物检验
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什么是“心脏标志物”
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　　多年来，用于辅助诊断心肌梗死、心肌炎、急性冠脉综合征等的实验室指标是所谓的心肌酶，包括血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶的同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)等。当心肌损伤或有心肌疾患时，它们释放到血中而使测定值升高，但经多年应用证明，它们的敏感性和特异性还都不理想。 中国论文网 /6/view-2720252.htm　　随着对心脏疾病，尤其是缺血性心脏病认识的深入，发现这类疾病起病于动脉硬化，有血管和体内的炎症参与，在血管内形成斑块。随着疾病的进展，斑块扩大而且不稳定，在斑块破裂处因出血形成血栓，使动脉的管腔逐渐变窄，使血流不畅而供血不足。如血栓由血管壁脱落，就造成血管堵塞。如脑血管堵塞发病为脑梗死，如冠状动脉堵塞发病为急性冠脉综合征，重要的冠脉堵塞发病为急性心肌梗死或猝死。因此，这是一个长期的、有多种因素参与的过程,而不仅是心肌损伤。 　　为了更加全面地反映心脏疾病，国际医学专家们提出了“心脏标志物”的概念。它是多项检验指标的综合，希望用这些指标来反映疾病过程的各个阶段，而且能更敏感地在病的早期就能发现。“心脏标志物”就是如下各项指标的总称： 　　1.更可靠的心肌损伤标志物 国内外的心脏病学会均推荐用血清中的肌钙蛋白（TntI或TntT）、肌红蛋白（Mb）和肌酸激酶-MB(CK-MB mass)的质量来诊断急性心肌梗死或急性冠脉综合征。其中，肌红蛋白在发病2~4小时升高，但持续时间较短；而肌钙蛋白持续异常的时间最长，也是疾病严重程度和预后的可靠指标。 　　2.炎症标志物血清中的超敏C 反应性蛋白（hsCRP）是体内炎症的敏感标志物。它在反映血管的炎症和心脏的组织损伤中有极为重要的作用。尤其它在患者出现症状前就可在血中升高，还可预示疾病的严重程度和估计病的预后。因此备受临床的重视。但此指标缺乏特异性，多种炎性疾病均可使它升高。它是一个发现体内疾病的重要指标，可鉴别有病或无病。另外，较好的炎症标志物还有血清中的白介素-6（IL-6）及髓过氧化物酶（MPO）等。 　　3.血管内血栓形成的标志物 　　在血管内有血栓形成，即可有血清中的血小板活化标志物的升高，如血小板球蛋白、P选择素等。血管内的血栓在体内纤维蛋白溶解系统的作用下可溶解，它的溶解产物就会升高，其中最可靠的指标就是D-二聚体(D-D)。 　　4. 动脉内斑块形成和斑块不稳定的标志物动脉内的斑块可在血液中促其降解的酶类作用下而不稳定，斑块破裂后会有一些释放物出现。这方面的标志物有基质金属蛋白酶-9（MMP-9），非结合的游离脂肪酸（UFFA）等。 　　5.心肌缺血的标志物心肌缺血后，血液中的白蛋白（在血液中含量最多）因缺血而发生性质上的改变，出现缺血修饰性白蛋白。它的增多可反映体内缺血的发生和程度。“缺血修饰性白蛋白”是近年新发现的一个早期发现缺血性心脏病的有用指标。另有糖原磷酸化酶（GPBB）等。 　　6. 心脏功能的标志物是反映心力衰竭的客观指标。各类心脏病的最终结果都会使心脏功能减低，心力衰竭逐步加重。当心力衰竭时，心脏需用力搏动才能将血液送出进行循环，就会使一种心脏激素产生增多。这就是B型尿钠肽（BNP）和它的前体物――前B型尿钠肽。在血液中，其中任何一种的升高，均可客观地反映心力衰竭的程度和严重性，因它们的升高程度与心力衰竭的严重性有一致关系。 　　以上说明，目前对心脏病的诊断所用检验指标已经明显扩展，已从“心肌标志物”扩大为“心脏标志物”。当然，对一位患者不可能同时测定这些项目。要依据患者的临床表现和疾病的发展阶段有选择地应用，以利于早期发现和判定病情。
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什么是心脏标志物!
如、炎症标记物、血管内血栓形成标记物等，心脏标志物包括很多种类您好。希望用这些指标来反映疾病各个过程的阶段。希望我的回答给您带来帮助。而且能更敏感的在病得早期就能发现：心肌损伤标记物
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了更加全面地反映心脏疾病，希望用这些指标来反映疾病过程的各个阶段。“心脏标志物”就是如下各项指标的总称： 更可靠的心肌损伤标志物 国内外的心脏病学会均推荐用血清中的肌钙蛋白（TntI或TntT）。它是多项检验指标的综合，国际医学专家们提出了“心脏标志物”的概念，而且能更敏感地在病的早期就能发现、肌红蛋白（Mb）和肌酸激酶-MB(CK-MB mass)的质量来诊断急性心肌梗死或急性冠脉综合征
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