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抗休克的机理及应用时应注意什么
;体内过程;药理作用;临床应用;不良反应东莨菪碱山莨菪碱阿托品的合成代用品合成扩瞳药合成解痉药3. 选择性M受体阻断药植物名称主要生物碱颠茄莨菪碱曼陀罗莨菪碱洋金花东莨菪碱莨菪莨菪碱唐古特莨菪山莨菪碱阿托品东莨菪碱阿托品体内过程吸收 口服吸收迅速,t1/2:4h.分布 全身组织,能通过血脑屏障.消除 肝脏转化,肾脏排泄,1/3原形排泄.阿托品药理作用阻断M受体,对各亚型选择性差,属于竟争性拮抗剂,大剂量也能阻断NN受体.抑制腺体分泌 唾液腺&汗腺&泪腺,呼吸道腺体&胃腺.对眼睛的作用 扩瞳,眼内压升高,调节麻痹. ..\瞳孔.exe 松弛平滑肌 包括胃肠道,膀胱,胆管,支气管,输尿管平滑肌;对括约肌作用不恒定.心脏 治疗量部分病人心率轻度减慢,可能与阻断突触前膜M1受体,减少负反馈有关,较大剂量心率加快,改善传导.扩张微血管 可能由于用药后体温升高出现的代偿性散热反应,或直接扩血管作用.中枢神经 兴奋中枢.阿
胆碱受体阻断药----M受体阻断药 M受体阻断药阿托品和阿托品类生物碱阿托品(atropine)来源及;体内过程;药理作用;临床应用;不良反应东莨菪碱山莨菪碱阿托品的合成代用品合成扩瞳药合成解痉药3. 选择性M受体阻断药植物名称主要生物碱颠茄莨菪碱曼陀罗莨菪碱洋金花东莨菪碱莨菪莨菪碱唐古特莨菪山莨菪碱阿托品东莨菪碱阿托品体内过程吸收 口服吸收迅速,t1/2:4h.分布 全身组织,能通过血脑屏障.消除 肝脏转化,肾脏排泄,1/3原形排泄.阿托品药理作用阻断M受体,对各亚型选择性差,属于竟争性拮抗剂,大剂量也能阻断NN受体.抑制腺体分泌 唾液腺&汗腺&泪腺,呼吸道腺体&胃腺.对眼睛的作用 扩瞳,眼内压升高,调节麻痹. ..\瞳孔.exe 松弛平滑肌 包括胃肠道,膀胱,胆管,支气管,输尿管平滑肌;对括约肌作用不恒定.心脏 治疗量部分病人心率轻度减慢,可能与阻断突触前膜M1受体,减少负反馈有关,较大剂量心率加快,改善传导.扩张微血管 可能由于用药后体温升高出现的代偿性散热反应,或直接扩血管作用.中枢神经 兴奋中枢.阿托品临床应用解除平滑肌痉挛 缓解胃肠绞痛,膀胱刺激症状.胆绞痛及肾绞痛需与阿片类镇痛药合用.制止腺体分泌 用于全身麻醉前给药及严重的盗汗和流涎症.眼科 虹膜睫状体炎;验光配镜;检查眼底.缓慢型心律失常 窦房阻滞,房室阻滞.抗休克 感染性休克(流脑,中毒性肺炎,中毒性菌痢)解救有机磷酸酯类中毒阿托品不良反应常见不良反应口干,视力模糊,心率加快,瞳孔扩大,皮肤潮红,便秘不安,激动,幻觉,谵妄和昏迷.中毒解救洗胃,导泻静注毒扁豆碱(反复用)中枢兴奋时可用地西泮人工呼吸及物理降温山莨菪碱对中枢,腺体,眼睛作用弱.对平滑肌和心血管作用明显,常用于感染性休克和内脏绞痛 .东莨菪碱中枢作用强,有镇静催眠作用.对腺体作用强,而对心血管作用弱,主要用于麻醉前给药.还可用于抗晕动病,妊娠呕吐和抗帕金森病.合成扩瞳药后马托品 扩瞳和调节麻痹作用短暂,常用作阿托品的代替品.托吡卡胺 扩瞳和调节麻痹作用快而且持续时间短. 合成解痉药溴丙胺太林 季铵类解痉药,无中枢作用,对胃肠道平滑肌解痉作用较强,并抑制胃酸分泌,用于胃,十二指肠溃疡,胃肠痉挛,泌尿道痉挛,遗尿症和妊娠呕吐.贝那替秦(胃复康) 叔胺类解痉药,兼有一定的安定作用,多用于伴焦虑症的溃疡病,还可用于肠蠕动亢进及膀胱刺激症状. 选择性M受体亚型阻断药哌仑西平和替仑西平 选择性阻断M1受体.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌.用于消化性溃疡病.第九章 N胆碱受体阻断药 第一节 NN胆碱受体阻断药-神经节阻断药 美卡拉明 樟磺咪芬 【药理作用】 神经节阻断药对交感神经节和副交感神经节都有阻断作用,它对效应器的具体效应则视两类神经对该器官的支配以何者占优势而定.例如交感神经对血管的支配占优势,用神经节阻断药后,则使血管,特别是小动脉扩张,总外周阻力下降,加上静脉扩张,回心血量和心输出量减少,结果常使血压显著下降.又如在胃肠道,眼,膀胱等平滑肌和腺体则以副交感神经占优势,因此,用药后常出现便秘,扩瞳,口干和尿潴留等. _【临床应用】神经节阻断药在过去曾用于治疗高血压,但由于其作用过于广泛,副作用多,且其降压作用过强过快,故现已少用于治疗高血压,主要用于麻醉辅助药以发挥控制性降压作用.第二节 NM胆碱受体阻断药&骨骼肌松弛药 NM胆碱受体阻断药也称骨骼肌松弛药,简称肌松药,阻断神经肌肉接头的NM胆碱受体,妨碍神经冲动的传递,使骨骼肌松弛,便于在较浅的麻醉下进行外科手术.根据其作用特点,可分为除极化型和非除极化型两类. 一,除极化型肌松药 _这类药物与运动终板膜上的N2胆碱受体相结合,产生与乙酰胆碱相似但较持久的除极化作用,使终板不能对乙酰胆碱起反应(处于不应状态),骨骼肌因而松弛.除极化型肌松药 的特点是:①常先出现短时的肌束颤动.这是由于不同部位的骨骼肌在药物作用下除极化出现的时间先后不同所致.②连续用药可产生快速耐受性.③抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗这类药的肌松作用,却反能加强之.④在临床用量时,并无神经节阻断作用.⑤肌松作用可有2个时相.第1相是持久除极作用,使膜失去兴奋性,故致肌松.长期作用后进入第2相,虽已复极,但因离子通道阻断,或终板周围肌膜发展为非兴奋区,而对ACh不起反应,即对ACh脱敏. _琥珀胆碱 又称司可林_【药理作用】静脉注射后,患者先出现短时间肌束颤动.一分钟内即转为松弛,通常从颈部肌肉开始,逐渐波及肩胛,腹部和四肢.约在2分钟时肌松作用最明显,在5分钟内作用消失.肌松作用出现时,四肢和颈部肌肉所受影响最大,而,舌,咽,喉部肌肉次之,呼吸肌无力现象不明显. _【体内过程】 琥珀胆碱被血浆假性胆碱酯酶迅速水解,还有部分在肝中被水解.仅有不到2%琥珀胆碱以原形从肾排泄.新斯的明抑制血浆假性胆碱酯酶而加强和延长琥珀胆碱的作用._ 【临床应用】气管内插管,气管镜,食道镜等短时的操作.静脉滴注适用于较长时手术._【不良反应及应用注意】1. 过量致呼吸肌麻痹,用时必须备有人工呼吸机.肌束颤动的危害是损伤肌梭.2. 遗传性血浆胆碱酯酶活性降低的特异质病人对琥珀胆碱高度敏感,易中毒,应提高警惕.3.新斯的明不能用于本品过量中毒. _二,非除极化型肌松药 _又称竞争型肌松药,此类药物与运动神经终板膜上的N2胆碱受体结合,能竞争性地阻断ACh的除极化作用,使骨骼肌松弛.竞争型肌松药的作用特点是:①在同类阻断药之间有相加作用.②吸入性全麻药(特别如乙醚等)和氨基苷类抗生素(如链霉素)能加强和延长此类药物的肌松作用.③与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用,故过量时可用适量的新斯的明解毒.④兼有程度不等的神经节阻断作用,可使血压下降. _筒箭毒碱 _右旋体具药理活性.由于筒箭毒碱的作用维持时间较短,如及时进行人工呼吸,可挽救生命.同时可用新斯的明解救._因筒箭毒碱具有神经节阻断和促进组胺释放等作用,故可使血压短时下降和支气管痉挛.禁用于重症肌无力,支气管哮喘和严重休克患者.由于本药来源有限,并有一定缺点,故已被苄基异喹啉类和类固醇铵类所取代
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你说的抗o高应该是链球菌的感染，有附件炎，关节炎，等问题的可能性，还有就是由于长期的饮食睡眠不好，身体的虚弱引起的问题
指导意见：
这样的问题应该注意合理的饮食...
答: 1000多吧
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(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2081942',
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size: '1000,60',
display: 'inlay-fix'阿托品的临床应用(阿托品|临床应用) - 生物医学 - 生物秀
标题: 阿托品的临床应用(阿托品|临床应用)
摘要: [阿托品的临床应用(阿托品|临床应用)]　　1 解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛，膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用。 　　2 抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，医学教育`网以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。也可用于严重的盗汗及流涎症。 　　3 眼科 　　（…… [关键词:阿托品 临床应用 晶状体 睫状肌 心律失常 眼底检查 分泌]……
　　1.解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛，膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用。 　　2.抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，医学教育`网以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。也可用于严重的盗汗及流涎症。 　　3.眼科 　　（1）虹膜睫状体炎：0.5%～1%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有助于炎症消退。还可预防虹膜与晶状体的粘连，尚可与缩瞳药交替应用。 　　（2）验光配眼镜：眼内滴用阿托品具有调节麻痹作用，此时由于晶状体固定，可准确测定晶状体的屈光度。但阿托品作用持续时间较长，可维持2～3天，故现已少用。医学教育`网只有儿童验光时，仍用之。因儿童的睫状肌调节功能较强，需用阿托品发挥其充分的调节麻痹作用。 　　（3）眼底检查：利用其扩瞳作用，可以进行眼底检查。 　　（4）缓慢型心律失常：医学教育`网阿托品可用于治疗迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。 　　（5）抗休克：对感染性休克患者，可用大剂量阿托品治疗，能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。 　　（6）解救有机磷酸酯类中毒。
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电话：021-阿托品的作用其中有一个解除平滑肌痉挛，为什么？原理是什么？谢谢大神指教_百度知道
阿托品的作用其中有一个解除平滑肌痉挛，为什么？原理是什么？谢谢大神指教
提问者采纳
阿托品是抗胆碱药物，能选择性结合胆碱受体，以M样受体为主，正常胆碱能神经突触间递质是乙酰胆碱，它能和突触后膜受体结合哗工糕继蕹荒革维宫哩，去极化产生动作电位，使得平滑肌收缩，阿托品能竞争性和突触后膜受体结合，但又不能去极化产生电位，跟咱们俗话说的占着茅坑不拉屎一样，拮抗性使得乙酰胆碱不能起作用，从而使得平滑肌痉挛解除
神经和内分泌这两章节我头乱的要死要死的，有没有什么好办法能更好学一点啊？太复杂了，太太太复杂了
很复杂吗？感觉还可以啊
呃。是我太笨了。有时候有点傻傻分不清。很简单吗？你都咋记住的啊？
多看书呗！多大技巧也没有，主要是兴趣，多做笔记，做重点标记，重要的是当时有个女孩子陪我一起看
对这个倒是很有兴趣，没人陪我一起看呀，我还是自个看吧，生理上的内容，做笔记额外拿个本本记？我没有记笔记的习惯，就是喜欢拿张纸画图，把那一章总结一下，有事没事加一点，然后没有然后了。呃，多看书
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与胆碱能受体有关
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出门在外也不愁药理学的简答题四、简答题1、青霉素引起最严重的不良反应是什么?应用何药抢救?2、简述阿托品的主要作用和用途.3、简述强心苷中毒的防治.4．抗胆碱药分为哪几类?各举出一个主要药物.5．抗高血压药物分哪几类?列出其主要代表药?6、简述氟喹诺酮类抗菌药的主要抗菌作用和主要不良反应.7、阿托品主要不良反应有哪些?若急性中毒应如何用药处理?8、去甲肾上腺素的不良反应有哪些?如何防治?9、糖皮质激素的主要药理作用有哪些?10．青霉素G的抗菌谱.11、糖皮质激素有哪些主要不良反应?12．传出神经按递质不同是如何分类的?13．肾上腺素有哪些临床用途?14．试述强心苷的毒性反应及防治措施.15．试述巴比妥类药急性中毒的原因、表现及抢救措施.
风纪██40891
1、毛果芸香碱治疗青光眼的作用
毛果芸香碱治疗青光眼是通过激动虹膜括约肌上的M胆碱受体,使瞳孔缩小,虹膜根部变薄,从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大房水易于回流入巩膜静脉窦,使眼内压下降,缓解青光眼的临床症状；该药对开角型青光眼也有一定疗效,可能机制：该药可扩张巩膜静脉窦附近的小血管,并可收缩睫状肌,牵拉小梁网,使其间隙增大,房水回流通畅,眼内眼降低.
2、试述新斯的明的药理作用和临床用途
机制：与AchE结合,抑制AchE活性→Ach水解减少、大量堆积→激动M、N受体→产生胆碱样作用.
药理作用 1.新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强,除通过抑制AChE外,还直接激动骨骼肌细胞膜上的N2受体、促进运动神经末梢释放ACh. 2.新斯的明抑制AchE,兴奋胃肠道和膀胱平滑肌、减慢心率和缩瞳.
临床应用 1.重症肌无力.2.术后腹气胀、尿潴留：新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌,促进排气和排尿.3.其他应用：阵发性室上性心动过速,青光眼.4.用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量时的解救.
3、试述阿托品的药理作用和特点
阿托品的药理作用（1）腺体：抑制外分泌腺分泌.对汗腺和唾液腺作用显著（2）眼：扩瞳,升高眼内压,调节麻痹.（3）平滑肌：松弛内脏平滑肌,当平滑肌痉挛时有明显的解痉作用.（4）心脏：治疗剂量减慢心率,较大剂量增加心率；拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞等心律失常.（5）血管与血压：治疗量时无明显影响,大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用,以皮肤血管扩张为主.（6）中枢神经系统：大剂量时兴奋中枢,也可由兴奋转为抑制,出现昏迷和呼吸麻痹.
4、阿托品的临床用途
（1）解除平滑肌痉挛,用于缓解胃肠绞痛和膀胱刺激症状等.（2）制止腺体分泌：用于麻醉前给药、盗汗和流涎.（3）眼科：用于治疗虹膜睫状体炎、验光配眼镜.（4）治疗缓慢型心律失常：如房室传导阻滞、窦性心动过缓等.（5）抗休克,大剂量可治疗感染性休克,如暴发性流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等.（6）解救有机磷酸酯类中毒：中～重度中毒者可采用大剂量阿托品,并与胆碱酯酶复活药合用.
5、试述肾上腺素的药理作用
①兴奋心脏：加强心肌收缩性,加速传导,加速心率,提高心肌的兴奋性.②血管：主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌,收缩皮肤粘膜、内脏血管；骨骼肌血管则舒张.③升高血压：引起收缩压升高,舒张压不变或降低；大剂量时收缩压和舒张压都升高.④支气管：舒张支气管平滑肌；抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等；收缩支气管粘膜血管,消除支气管粘膜水肿.⑤提高机体代谢.
6、试述肾上腺素的临床用途
①心脏骤停；②过敏性疾病,如过敏性休克、血管神经性水肿及血清病；③支气管哮喘的急性发作；④增强局麻效应并避免局麻药吸收后中毒;鼻粘膜和齿龈出血.
7、苯二氮卓类为何能取代巴比妥类用于治疗焦虑症和失眠
苯二氮卓类与巴比妥类药物比较,安全：大剂量不引起麻醉和中枢麻痹；无肝药酶诱导作用,药物相互作用小,耐受性轻；停药后“反跳”现象轻,不易发生停药困难；嗜睡和运动失调等不良反应轻.
8、试述地西泮的药理作用和临床用途
①抗焦虑作用：可用于治疗焦虑症. ②镇静催眠作用：可用于镇静、催眠和麻醉前给药.③中枢性肌肉松弛作用：可用以缓解多种由中枢神经病变引起的肌张力增强或由局部病变所致的肌肉痉挛（如腰肌劳损）.④抗惊厥、抗癫痫作用：可用于小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥；静脉注射本药是治疗癫痫持续状态的首选措施.
9、试述氯丙嗪引起锥体外系统反应表现、机制和治疗措施
一、急性运动障碍1.帕金森反应2.静坐不能3.急性肌张力障碍
10、试述氯丙嗪中枢系统的药理作用
①抗精神病,对各种精神分裂症、躁狂症有效；②镇吐,但对晕动病呕吐无效；③对体温的调节作用,配合物理降温可使体温降低；④加强中枢抑制药的作用；⑤对精神活动和行为的影响：镇静,安定,淡漠,易入睡等.
11、试述阿司匹林的药理作用和作用机制
1、镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热.本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗.
2、抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症.
3、对血小板聚集的抑制作用：是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶( prostaglandin cyclooxygenase)、从而防止血栓烷A2(thromboxane A2TXA2)的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集).
12、简述吗啡镇痛作用机制
可能是通过模拟内源性阿片肽,与不同脑区的阿片受体结合,抑制痛觉传入神经末梢P物质的释放,产生突触前抑制而发挥镇痛作用.
13、吗啡治疗心源性哮喘的机制
镇静作用：消除患者紧张不安的情绪,减少氧消耗量：扩张外周血管,降低外周阻力,减少回心血量,减轻心脏负担；降低呼吸中枢对CO2的敏感性.
14、试述强心苷治疗慢性心功能不全的药理依据
正性肌力的作用：通过抑制心肌细胞膜上的Na+,K+-ATP酶,使细胞内Ca2+浓度增加,从而使心肌收缩力加强.其特点：①直接作用；②增加心肌的能源和氧的供应；③增加衰竭心脏的输出量；④降低衰竭心肌耗氧量.
负性频率作用：强心苷加强心肌收缩力,使搏出量增加,通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射性兴奋迷走神经,降低交感神经张力,从而使心率减慢,这有利于衰竭心脏充分休息,有利于静脉系统淤血的回流.
利尿作用:减轻心衰病人钠水潴留,减少心脏容积,降低心脏前后负荷,从而改善心功能,增加心排出量.
15、试述强心苷的不良反应
胃肠道反应：厌食,恶心、呕吐、腹痛和腹泻等.恶心、呕吐是由于强心苷兴奋了延髓的催吐化学感受区.需注意与CHF引起的胃肠道症状相鉴别,常为中毒先兆.
神经系统反应：可有头痛、头晕、疲倦、失眠,谵妄等.此外,还可见视觉异常如黄视、绿视、视物模糊等,可能与cardiac glycosides分布于视网膜有关.视觉异常亦为中毒先兆,也是停药的指征之一.
心脏反应：是cardiac glycosides最危险的毒性反应,主要表现为各种类型的心律失常.①快速型心律失常：主要表现为室性早搏出现的最早最多、室性心动过速最为严重.
16、抗高血压药分类及代表药如下：
Ⅰ中枢性交感神经抑制药 可乐定 甲基多巴；Ⅱ神经节阻断药 咪噻吩；Ⅲ外周抗去甲肾上腺素能神经末梢药 利血平；Ⅳ肾上腺素受体阻断药 1.a受体阻断药 哌唑嗪；2.b受体阻断药 普萘洛尔；3.ab受体阻断药 拉贝洛尔；Ⅴ钙拮抗药 尼群地平；Ⅵ直接扩张血管药 肼苯哒嗪 硝普钠；Ⅶ血管紧张素转换酶抑制药 卡托普利；Ⅷ利尿降压药 氢氯噻嗪
17、试述ACEI的作用机制
（1）抑制循环中的ras：acei类药物与循环血中ace结合,抑制其活性,减少angⅡ的生成,从而降压.
（2）抑制组织中的ras：acei类药物长期治疗高血压的降压作用与抑制组织中的ras的关系比抑制循环中ras更重要.
（3）减少神经末梢去甲肾上腺素（na）的释放：acei类药物减少angⅡ的生成,从而减少了angⅡ突触前angⅡ受体的刺激,减少神经末梢去甲肾上腺素（na）的释放.降压时没有心率增快,是因为acei类药物通过反射作用增强了迷走神经张力的缘故.
（4）增加缓激肽和扩血管性前列腺素的形成：ace同时也是激肽酶,能够降解缓激肽、物质、神经激肽等.acei类药物抑制了与ace结构相同的激肽酶Ⅱ的活性,而后者是非特异性的酶,可促进缓激肽转变为无活性的肽类.因此使用acei类药物造成缓激肽积聚.因缓激肽能扩张血管,并促进前列环素pgl2和pge2及no生成,从而降压,同时也具有了扩张血管、内皮保护、预防及逆转左室肥厚、防止动脉粥样硬化等作用.（5）醛固酮分泌减少和/或肾血流量增加,以减少钠猪留：acei类药物可增加肾血流量,使醛固酮分泌减少,从而减少钠吸收.
(6)减少内皮细胞形成内皮素：高血压的长期机械性张力刺激,可损血管内膜,破坏内皮细胞的正常功能,放内皮素,后者可增加外周血管阻力,加重高血压的发展.acei类药物减少内皮素的形成,从而利于降压.
18、试述普萘洛尔与硝酸异山梨酯合用抗心绞痛的依据
（1）普萘洛尔与硝酸异山梨酯合用,因作用时间相近可保证其药效更好的发挥协同作用（2）两药抗心绞痛的机理不同,可在药效上产生协同作用,在不良反应上产生拮抗作用,可互相取长补短.普萘洛尔能对抗硝酸异山梨酯由于扩血管、降低血压反射性引起心率加快、增强心肌收缩力、增加心肌耗氧的副作用,而普洛萘尔很可能会减轻后者的耐受性；硝酸异山梨酯抵消普洛萘尔的负性肌力作用引起心室容积增大 室壁张力增高,以及射血时间延长导致心急耗氧量增加的副作用（3）合用时其用量减少,副作用也可减少
19、噻嗪类利尿药包括哪些?试述它们的作用特点、临床应用及主要不良反应
噻嗪类包括：氢氯噻嗪、氯噻嗪,其他如吲哒帕胺、氯噻酮、美托拉宗、喹乙宗,它们虽无噻嗪环但有磺胺结构,其利尿作用与 thiazides 相似. 作用特点：利尿作用温和持久.尚有抗利尿、降低血压的作用. 应用：水肿、高血压病、其他（如尿崩症）. 主要不良反应：电解质紊乱,如低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等；高尿酸血症；高血糖、高脂血症；过敏反应等.
20、试述糖皮质激素的临床应用
1. 内分泌疾病的替代疗法（绝对适应症）,急、慢性肾上腺皮质功能不全症
2. 严重感染,一定要与足量有效抗生素合用,以免感染灶扩散.
3.自身免疫性疾病和过敏性疾病及防止器官移植的排斥反应
4.治疗血液病,可用于急性白血病,再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症等的化疗,停药后易复发
5、防止某些炎症的后遗症
6、各种类型的休克
为了发挥其作用需早期大剂量短时间内应用,并充分补充血容量
•若为过敏性休克可与肾上腺素合用
•对于低血容量性休克应首先补液、补电解质或输血
•若为感染性休克,须与抗菌药物合用
7、局部应用治疗某些皮肤病如接触性皮炎、湿疹、牛皮癣等；也可用于眼前部的炎症,如结膜、角膜及虹膜炎.
21、试述糖皮质激素的不良反应
长期用药的不良反应：医源性类肾上腺皮质功能亢进综合征,表现为高血压、低血钾、肌无力、高血糖、糖尿、满月脸；诱发和加重感染、溃疡；癫痫、精神失常等
停药反应：医源性肾上腺皮质机能不全；反跳反应；停药症状.
22、试述甲状腺手术前合用硫脲类药物和大剂量碘的药理学依据
23、简述产生细菌耐药性的机制
胞浆膜通透性；产生灭活酶；细胞体内靶位结构改变；改变代谢途径；增强主动流出系统
24、试述抗菌药的作用机制分类,各举一例
（1）干扰叶酸代谢：磺胺类
（2）抑制菌壁合成：青霉素类
（3）影响胞浆膜通透性：多粘菌素
（4）抑制蛋白质合成：红霉素类
（5）抑制核酸代谢：利福平
25、试述复方新诺明的组方,药理学依据,作用特点及临床应用
复方新诺明是由磺胺甲恶唑（SMZ）和甲氧苄啶(TMP)按5：1的比例制成的
药理学依据：
（1） SMZ与TMP合用对细菌叶酸合成造成双重阻断,抗菌活性显著增强,甚至呈现杀菌作用.
（2） SMZ与TMP半衰期近似二者的血药浓度时程一致
（3） 抗菌谱加大
（4） 不良反应减轻
（5） 减少细菌耐药性产生
临床应用：
二者合用时抗菌活性增强至数倍甚至数十倍,抗菌谱扩大,减少细菌耐药性的产生.广泛用于敏感菌引起的泌尿道感染、呼吸道感染、消化道感染、软组织感染以及用于预防脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎.
26、试述四代头孢菌素的特点并各举一药名
第一代头孢特点：
抗菌谱：对G+菌有效,包括产青霉素金葡菌,作用>第2 、3代头孢；部分G-菌有效.
②对β-内酰胺酶稳定性较差,小于第2、3代头孢.
③对肾脏有一定毒性
药物：头孢噻吩、头孢唑啉(先锋V)、头孢氨苄(先锋IV) 、头孢拉定(先锋V I) 、头孢羟氨苄
第二代头孢特点：
①抗菌谱：对G+菌作用第1代头孢.
③肾毒性第3代头孢、 G-菌、绿脓杆菌、厌氧菌作用强有效.
2、对β-内酰胺稳定性高>第1 、 2 、 3代头孢.
3、对肾无毒性.
药物：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定
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