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浙大一院打造“云端医院”
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深度试水“互联网+医疗” 让患者就医更便捷 今天，第二届世界互联网大会在乌镇拉开帷幕，开启一年一度的“乌镇时间”。如今，“互联网+”已和每个人的生活息息相关，而“互联网+医疗”这一新的就医模式，正在悄无声息中改变着人的生活。 随着移动医疗技术发展，浙江大学附属第一医院整个领导班子都非常重视“互联网+医疗”建设，一直也在探索如何将移动医疗技术与患者就诊有机结合，为患者带来更多便捷。浙大一院院长王伟林教授说，他的目标是将浙大一院打造成一家真正的“云端医院”，让患者在就医过程中更有幸福感。这也是医院打造“美丽浙一”，构筑“幸福医疗”的内容之一。记者 俞茜茜
通讯员 陈旭东 夏燕燕 “互联网+”实时传输病理切片 病理专家10分钟内出诊断 67岁的章大伯，家住台州三门县。因为腹痛、乏力、全身黄疸升高到医院检查，结果被确诊为胰腺癌，刚好长在胰头部位，直径超过3厘米，手术难度很大。但如果不手术，医生说他最多只剩下两三个月的生命。 章大伯听说浙大一院肝胆胰外科专家在三门湾分院坐诊，他抱着一线希望挂了专家号。由于病情复杂，经过专家的研究讨论，最终确定了手术方案。 手术由浙大一院肝胆胰外科专家操刀，将癌组织切除。但是，肿瘤是否切除干净，关键还要看手术切缘的病理检查癌细胞是否呈阴性。 到底肿瘤有没有切干净？下一步该采取何种治疗方法？ 如果是在大医院，会有专业的病理专家在最短时间内给出专业判断。但在基层医院，需要把切片组织送到大医院的病理科，至少要经过一周的时间才能拿到结果。届时，如果手术切缘的癌细胞呈阳性，代表肿瘤还没切干净，患者还需二次手术。而且经过一周的时间，患者病情随时可能会恶化。 手术过程中，医生将章大伯切下的手术标本进行冷冻切片，用数字病理扫描仪将切片病理信息数字化传至云端，由浙大一院病理科专家通过随身携带的iPad直接进行远程会诊，在10分钟之内就给出了诊断意见。医生根据诊断结果进行了相关处理，避免了二次手术创伤。 “云病理”提升基层病理诊断技术 精准医疗的前提是精准诊断，目前省城三甲医院之所以看病的人多，其中大部分患者都是奔着专家去的。 从今年9月中旬开始，浙大一院主办了“双下沉、两提升”工作研讨会暨数字病理诊断中心成立大会，全省20多家地市县级医院加入浙大一院的“数字化病理诊断中心”。今后，这些医院可通过“云病理”平台，将病人病理资料输送到浙大一院甚至有相关合作的美国医院，由更专业的病理专家在第一时间给出专业判断。 “云病理平台”是搭建在“掌上浙一医生版”App和浙大一院医疗协作平台上的一个新功能。目前，浙大一院对“掌上浙一医生版”的App升级，新增了专门针对病理诊断的功能，基层医院无法诊断的病理报告可通过App，第一时间将数据、图片上传到浙大一院的病理专家手机上。 浙大一院院长王伟林教授说，通过“云病理”诊断平台，基层医院的病理报告几分钟内就能得到省城甚至国际专家的会诊。 “云病理”平台的原理，其实就是通过“互联网＋”的技术，将光学显微镜下的病理切片图像转换成可以传送的数字图像，然后通过无损压缩技术将数据上传到云端，远端的专家接入“云病理”平台，让病理医生实时地对数字化病理切片进行全息浏览并做出准确诊断。 简单来说，“云病理”平台实现了省内专家实时会诊，甚至还可以实现国际会诊，达到跨越时空的国际远程病例讨论和病理会诊。目前，北仑区人民医院、绍兴第二医院、三门县人民医院、景宁县人民医院等20余家医院已加入“云病理”平台，在短短2个月不到时间内，累计会诊病历超过300例。 与美国UCLA建立国际远程会诊 浙大一院对“互联网+”的探索，要追溯到4年前。2011年6月，浙大一院联合美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）成立肝病中心。 前不久，一场中美“超级手术”病例讨论，在浙大一院肝移植会议室展开。“超级手术”病例是一位3岁的小女孩。给儿童做肝移植手术，对浙大一院的肝移植团队来说，已经不是什么新鲜事了，可在这么小的身体中做二次移植，要解决器官的粘连，完成远端血管的架桥，让闭塞的血管重新畅通，需要高超的肝移植技术。 通过互联网视频，在对话中，双方专家就手术中的难题展开讨论，并得出解决方案。 目前，这样的“超级手术”的交流已成常态。像这样横跨太平洋的国际远程会诊和疑难病理讨论，如今浙大一院每年开展12场。4年来，讨论的病例已超过50例。 浙大一院通过“互联网+”，还与各县区的合作医院，实现了远程视频会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程B超诊断、远程心电诊断、远程教学、远程门诊、远程手术示教等8项合作。 其中，远程教学方面每年50余次教学讲课，每次都有30多家协作医院的医护人员听课。此外，浙大一院也通过网络平台举办 “协作医院医学检验远程读片会”，开展老年医学、神经外科等专科知识培训，充分发挥医院医疗资源辐射和下沉作用。 “互联网+”推进精准医疗扶贫 为响应省委、省政府“双下沉、双提升”的工作要求，日，浙大一院与景宁畲族自治县人民政府签署医疗合作协议。日前，为了落实省委省政府“精准医疗扶贫”合作，浙大一院第一时间探索，利用移动互联网技术，实现“医疗精准扶贫”。 王伟林院长说，医疗精准扶贫的落脚点，也是医疗卫生工作的最终目标，就是让群众少得病、不得病，从源头上减少病人。 为此，浙大一院特向景宁县捐赠精准医疗扶贫基金200万元、巡回医疗巴士1辆、远程教学设备5套、远程移动门诊设备5套、多参数生命采集设备200套，总价值约600万元。 巡回医疗巴士好比一间移动的诊室，可直接开到患者家门口，解决了偏远山区就医难的问题。车上配备固定在顶上的数码X光片摄片机，患者在车内就可拍X光片做检查，10多秒就出诊断。车上还配备了多参数生命采集设备等，患者的诊断结果可以通过移动互联网，远程传输到浙大一院专家的手机上，专家可以在第一时间给出诊断，实时给出指导建议。 此外，景宁当地医院的医护人员，还可通过远程教学设备、远程移动门诊，与浙大一院开展教学培训、疑难病例远程会诊等。 王伟林院长说，扶贫先扶智，将“精准医疗”与精准扶贫有效结合，作为“精准医疗”的重要抓手，并通过现代化、信息化的互联网+等多种手段，开展综合“造血”帮扶，构建长效培训机制，加强贫困地区乡村医生队伍建设，最终为实现“小病在乡村、大病不出县”打好基础，从根本上解决群众看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的问题。 “互联网+”让挂号付费更便捷 从2012年8月开始，浙大一院推出“掌上浙一”App手机客户端，患者通过“掌上浙一”，进行手机挂号、咨询、查询检查结果等服务功能，为患者提供便捷，很大程度上减少了患者排队挂号和等候时间。 据统计，目前“掌上浙一”的实名注册用户已近50万，平均每月的注册用户保持在3万人左右。平均每天挂号用户有500多人次，查询化验报告单的有600多人次，平均每天有200多位用户通过“掌上浙一”向医护人员咨询。 王伟林院长说，“今后，我们将对‘掌上用户’的功能进一步拓展，将开通住院费、检查费、挂号费等通过‘掌上浙一’手机App直接在线支付；还将开通随访功能，患者通过手机App和医护人员联系，进行在线随访；此外，对于一些慢病患者，通过手机App下单，直接配送药物。” 浙大一院信息中心主任周敏说，接下来，医院还将开通多种支付方式，浙江省内的患者可以在诊室内直接刷医保卡支付医疗费用。除了医保支付外，自费部分支持刷银行卡、微信、支付宝付费。 如今，浙大一院还优化了双向转诊医疗流程，建立转诊绿色通道，及时收治转诊患者。在原先基础上，通过互联网信息传输，实现了“一键转诊”，患者在转诊过程中，无须再次办理挂号、住院等繁琐程序，可直接转诊入院。 搭建“浙一云”平台 充分发挥大数据资源优势 王伟林院长说，今后，医院还将设立智慧医院“浙一云”平台。通俗讲，“浙一云”就是一个超大容量的信息中心，所有患者的就诊数据都储存在里面。医院将为每位患者建立信息档案，患者的就诊信息全都记录在档案里。这份电子档案在患者离院后，可以完整拷贝带走，甚至通过互联网获取。 此外，医院还将通过“互联网+”，结合大数据分析，在得到患者知情同意的前提下，收集影像、手术等临床数据，为今后的临床诊疗提供辅助诊断。 “目前，我们已收集了数千例患者的临床病理、影像及会诊数据，经匿名化处理，这些数据和资料经整理后，全都储存在‘浙一云’平台里，可供本院及基层医院年轻医生学习、分享，提高临床诊断的经验和水平。” 王院长说，“浙一云”平台包括了“医生云”、“病人资料云”、“教学云”，预计一年后，“浙一云”平台将面向所有患者开放。
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