做手术时病人都经历了什么？_夏末望蝶_知道日报_百度知道
做手术时病人都经历了什么？
手术室对于每个人来说，都是神秘而恐惧的。毕竟不是每个人都经历过，况且，有些人即使做过手术，也都忘记了。那么，手术室到底是怎么样一个地方，患者进手术室以后，又经历了哪些呢？首先，手术的前一天晚上，会有麻醉医生和护士来访视你，问清楚你的一般状态，了解你的过敏史，疾病史等等。这是为了能够做好充分的术前准备，是保障你术中安全的有效保障。通常当你由护士带领进入手术室的时候，麻醉医生和护士已经开始为了接下来的手术做准备了。护士会给你开放静脉通路，这个针通常要比正常输液时候的针头粗很多，这也是为了术中补液和抢救等做好准备。有的人会以为这个液体就是麻醉药，其实这并不是麻醉药，而是为了给麻醉药物而开放的液体通路。接下来会由麻醉医生为你测量血压，心率，心电图，脉搏血氧饱和度……总之会在你身上做许多监测，这些，也都是为了术中安全做保障的监测。有的人的病情比较危重，或者是由于手术需要监测直接动脉压，那么还需要进行动脉穿刺置管术。做好了以上准备，通常就开始进行麻醉了。如果是椎管内麻醉，就是老百姓通常所说的半麻，患者需要在医生的指导下摆好体位，就是膝胸位，就是侧身躺，双腿紧贴腹部，头向下弓，使身体尽量弓成一个角度，这样也会更利于麻醉医生的操作。麻醉医生通常会嘱咐患者不要动，患者也要尽量配合医生。麻醉医生在消毒以后，就会进行椎管内穿刺给药了。过程不会很痛苦，没有传言中粗大的针管直穿破脊髓那么恐怖。有一根较粗的针穿过层层韧带，直到硬膜外间隙，然后再根据需要选择是否连接腰麻针，从腰麻针里给予局麻药，麻醉以后，患者的下半身就会麻木了，患者的感觉不会完全消失，但是痛觉会消失。所以有的患者能够感觉的到就担心手术会不会痛，这种担心完全是多余的。如果比较紧张，还可以和麻醉医生说，麻醉医生会给你辅助镇静的药物，不一会你就会睡着了。那么全麻又是什么样呢？通常是麻醉医生从静脉通路中给全麻药物，药物通常包括肌松药，镇静药，镇痛药，抗胆碱药等等。给药后，患者经过一个臂脑循环，就开始有困意了。睡着后，麻醉医生会充分供氧，然后进行气管插管，给予机械通气。给予术中维持用药物。就可以手术 了。在手术过程中，外科医生就在你应该手术的地方进行核对标记后，开始消毒，铺单，等等无菌操作，在准备工作做好以后进行手术。手术的全过程也都是无菌的。护士和麻醉医生会配合外科医生的手术需要做相应的工作以及辅助手术工作。洗手护士会在手术台上无菌整理器械，巡回护士会帮助外科医生进行有菌操作。麻醉医生会在患者周围监测患者生命体征，并且根据生命体征变化和手术需要进行相应操作和处理。同时需要记录麻醉记录单。在整个过程中，医生护士和麻醉医生的工作都是密不可分的，同时也是相辅相成的。当手术结束后，麻醉医生会唤醒你，并清除口中分泌物，等待呼吸恢复，拔除气管导管。待患者清醒后。送回病房。在整个手术过程中，患者就是所有手术室工作人员的重心，每个医护人员做的一切工作也都是为了患者的安全着想。虽然患者在手术过程中自己只是睡了一觉，但是每个医护人员的心，都和患者的心紧紧牵在一起，陪伴患者渡过整个手术的经过。
用户在百度知道日报上发表的全部内容，严禁第三方转载。任何第三方使用相关内容，必须联系百度知道日报，获得书面授权，并按照规定的方式使用该内容。
文章出处：百度知道日报（/daily）
原始链接：/daily/view?id=5986
为您推荐：
有知识，你就来！知道日报开放入驻，快到碗里来：
合作及供稿请联系：您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
库欣病经蝶术后的长期随访.pdf46页
本文档一共被下载：
次 ,您可免费全文在线阅读后下载本文档
文档加载中...广告还剩秒
需要金币：190 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
中国协和医科大学
硕士学位论文
库欣病经蝶术后的长期随访
姓名：赵飞帆
申请学位级别：硕士
专业：神经外科
指导教师：杨义
座机电话号码
库欣病经蝶术后的长期随访
【中文摘要】
总结库欣病经蝶手术后5年以上的长期疗效，分析影响疗效
的相关因素。
方法及资料
回顾性分析年期间在北京协和医院神经外
科行经蝶窦手术的32例患者，术前根据临床表现、内分泌学检查和
影像学检查，诊断为库欣病。其中，男性3例，女性29例，平均年
龄31．9岁，平均病程8个月。术后病理证实垂体促肾上腺皮质激素
AcTH 腺瘤27例，垂体ACTH细胞增生5例。
经蝶手术后至末次随访，随访时间5年至15年，平均10．1
年，至末次随访，随访结果：①长期痊愈患者16例；②术后复发患
者11例，平均复发时间为术后6．6年，经二次经蝶手术、垂体放疗
及肾上腺切除术等治疗后，达到痊愈患者10例，仍有皮质醇增多症
者1例；③术后缓解不明显患者5例，经垂体放疗和肾上腺切除术等
综合治疗后，达到痊愈患者3例，发展为Nelson综合征1例，仍有
皮质醇增多症者l例。第一次经蝶术后，复查内分泌指标的患者有
27例；术后短期内血浆皮质醇水平下降至lg／dl以下的lO例患者
中9例获得长期痊愈；有6例术后动态监测了血浆皮质醇水平的变化。
经蝶窦垂体腺瘤切除手术是治疗库欣病的最佳方法。影响治
疗效果的因素主要是术前诊断、术中的探查和切除。术后早期血浆皮
正在加载中，请稍后... 上传我的文档
 下载
 收藏
我是一名资深的网络营销高手，从事网络营销有5年工作经验，经过百度公司，阿里巴巴公司系统的培训。
 下载此文档
正在努力加载中...
库欣病经蝶术后的长期地随访
下载积分：1250
内容提示：库欣病经蝶术后的长期地随访
文档格式：PDF|
浏览次数：1|
上传日期： 10:15:32|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
库欣病经蝶术后的长期地随访
官方公共微信经蝶入路切除垂体瘤术后常见问题的临床分析--《大连医科大学》2008年硕士论文
经蝶入路切除垂体瘤术后常见问题的临床分析
【摘要】：
研究背景:经蝶垂体瘤切除术始于1907年(Schloffer),但由于当时照明不良、手术部位深在、显露不佳、止血困难及难以控制的颅内感染等原因,在此后相当长的一段时期内,一直未得到广泛应用。直到上世纪60年代,Hardy将手术显微镜应用于经蝶垂体瘤切除术,借助其放大及照明优势,手术显露大为改观。随着手术显微镜、显微器械、术中X线定位装置的改进,经蝶入路垂体瘤切除术从此得到空前的发展[1]。该入路具有创伤小、手术效果好、安全省时、并发症及死亡率低等特点,目前己被越来越多的神经外科医师所采纳,但现阶段术后尿崩症、低钠血症、肿瘤残留等问题仍较常发生。
目的:探讨经蝶入路切除垂体瘤术后常见问题的特点、产生的原因及处理方法,总结经验,提高治疗效果。
方法:收集大连医科大学附属二院2001年至2007年间145例行经口-鼻-蝶入路垂体瘤切除术患者的临床信息,对术后常见问题的特点、产生的原因及处理方法等作回顾性分析。
结果:在145例患者中,术后出现尿崩33例(22.8%),低钠血症22例(15.2%),垂体功能低下9例(6.2%),脑脊液漏4例(2.8%),肿瘤残留13例(9.0%)。尿崩均为暂时性尿崩,多发生于术后l～2天,治疗上予补液、控制尿量等治疗,持续4-12天后全部治愈,垂体微腺瘤尿崩发生率(38.7%)明显高于大腺瘤(20.3%)及巨大腺瘤(14.3%),经χ2检验,有统计学差异,不同类型及不同年龄组的垂体瘤术后尿崩发生率无明显统计学差异。低钠血症多发生于术后4-10天,以轻度及中度低钠为主,通过补充电解质等治疗,出院前均治愈;60岁以上年龄组术后低钠血症发生率最高(40.0%),经χ2检验,与其他年龄组间比较有统计学差异,不同大小及不同分泌类型的垂体瘤术后低钠血症发生率无统计学差异。9例垂体功能低下患者中有5例经激素替代治疗半年后垂体功能逐渐恢复正常,余4例未恢复者予长期激素替代治疗。4例脑脊液漏,经卧床休息、降颅压等治疗后全部治愈。13例肿瘤残留中有5例于术后3个月至2年选择经额底入路再次手术治疗,余8例选择放射治疗。
垂体微腺瘤术后尿崩发生率明显高于大腺瘤及巨大腺瘤,考虑与微腺瘤自身的特点和多采用全切肿瘤同时切除部分瘤周垂体的术式有关。
低钠血症的发生率与年龄有关,老年垂体瘤患者术后易出现低钠血症。
垂体大腺瘤及巨大腺瘤术后易发生垂体功能低下,术前既有垂体功能低下者手术后垂体功能较难恢复正常。
术中对于较轻的脑脊液漏采用明胶海绵修补填充,并用生物胶密闭,可以有效防止术后脑脊液漏的发生。
侵袭海绵窦是肿瘤残留的重要原因。术者的经验技术对减少肿瘤残留起着重要的作用。
【关键词】：
【学位授予单位】：大连医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2008【分类号】：R736.4【目录】：
一、正文5-20
（一） 中文摘要5-7
（二） 英文摘要7-9
（三） 前言9
（四） 资料和方法9-10
（五） 结果10-11
（六） 讨论11-17
（七） 结论17-18
（八） 参考文献18-20
二、文献综述20-30
（一） 综述20-28
（二） 参考文献28-30
三、致谢30-31
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式
【引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库
李豪;[D];山西医科大学;2012年
【参考文献】
中国期刊全文数据库
张进朝;王守森;王如密;;[J];中华神经医学杂志;2006年06期
贺晓生;[J];国外医学.神经病学神经外科学分册;1997年04期
罗洪海,彭玉平,漆松涛;[J];国外医学.神经病学神经外科学分册;2004年05期
魏少波,周定标,潘隆盛,姜金利,孟祥辉,佟怀宇;[J];军医进修学院学报;2004年05期
王任直;姚勇;;[J];继续医学教育;2006年13期
葛培林;陈谦学;陈治标;叶应湖;陈坚;王国安;;[J];脑与神经疾病杂志;2006年03期
孙炜,王汉斌;[J];山东医药;2004年03期
陈海峰,刘宁,周明卫,程刚,耿晓增,傅震;[J];江苏医药;2004年11期
朱晓江,陈道莅,邵良,赵三虎,武志坚;[J];中国临床神经外科杂志;2001年02期
俞佳;;[J];中国医刊;2006年08期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
吴健放,叶安,曾平,王伟民;[J];安徽中医临床杂志;2001年01期
邓元央;[J];中医药临床杂志;2004年04期
马凌波;林春光;邓元央;;[J];中医药临床杂志;2008年03期
马锋;喻斌;张超群;周德生;;[J];中医药临床杂志;2010年08期
童加谋;赵星;葛键;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2006年05期
赵昌平;徐义昌;许兴;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年03期
付恩宏;阮永龙;汪兆刚;李飞;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年04期
徐兵;黄录茂;雍成明;杨代明;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年04期
王翠英;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年06期
刘博;魏孔亮;徐文龙;张璐;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2011年01期
中国重要会议论文全文数据库
丁根华;赖小军;;[A];江西省第七次中西医结合危重病、急救医学学术研讨会论文集[C];2011年
张洁;周丹;李桂兰;张赛;郭义;;[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年
高方友;马骏;刘窗溪;宋伟正;尹浩;王超;王曲;韩国强;熊云彪;;[A];2010年贵州省显微外科年会暨贵阳显微外科中心揭牌仪式论文汇编[C];2010年
马骏;高方友;刘窗溪;韩国强;熊云彪;王俊;;[A];2010年贵州省显微外科年会暨贵阳显微外科中心揭牌仪式论文汇编[C];2010年
兰莉萍;高方友;王莉;刘红萍;杨德芳;;[A];2010年贵州省显微外科年会暨贵阳显微外科中心揭牌仪式论文汇编[C];2010年
陈益民;杨华;王凡;宋世宾;刘健;;[A];贵州省医学会神经外科学分会第七届学术交流会暨神经外科学新进展学习班论文集[C];2006年
宋世宾;杨华;陈益民;向欣;刘健;;[A];贵州省医学会神经外科学分会第七届学术交流会暨神经外科学新进展学习班论文集[C];2006年
王俊;刘窗溪;熊云彪;姚倍金;杨承勇;;[A];贵州省医学会神经外科学分会第七届学术交流会暨神经外科学新进展学习班论文集[C];2006年
杨胜华;张贵源;;[A];贵州省医学会神经外科学分会第七届学术交流会暨神经外科学新进展学习班论文集[C];2006年
刘波;张波;宋睿;;[A];贵州省医学会神经外科学分会第七届学术交流会暨神经外科学新进展学习班论文集[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库
郭鹏德;[D];吉林大学;2011年
张君;[D];广州中医药大学;2011年
姬广福;[D];山东大学;2011年
韩晞;[D];第二军医大学;2001年
崔岗;[D];苏州大学;2001年
沈海林;[D];苏州大学;2001年
郑宇;[D];天津医科大学;2002年
刘劲芳;[D];中南大学;2003年
李学军;[D];中南大学;2003年
黄庆;[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库
罗正祥;[D];南京医科大学;2009年
张岩睿;[D];新疆医科大学;2010年
牛立健;[D];泰山医学院;2007年
孙陟中;[D];浙江大学;2010年
贾磊;[D];山东大学;2010年
李娜;[D];山西医科大学;2011年
宋志远;[D];山西医科大学;2011年
胡明;[D];山西医科大学;2011年
郭军;[D];山西医科大学;2011年
杨俊;[D];泸州医学院;2011年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
陶蔚,任祖渊,苏长保,王任直,杨义,马文斌;[J];北京医学;2003年03期
张进朝;王守森;王如密;;[J];中华神经医学杂志;2006年06期
庄新海;邓志锋;;[J];河北医药;2009年02期
陈国昌;王诚;;[J];华中医学杂志;2009年04期
何东升,陈明振,王海军,黄正松,柯春龙;[J];立体定向和功能性神经外科杂志;2002年01期
姚勇,王任直,柳夫义,魏宇魁;[J];齐齐哈尔医学院学报;2005年08期
孙炜,王汉斌;[J];山东医药;2004年03期
陈忠平,牟永告,文卫平,张湘衡,周旺宁,陈明远,赛克;[J];中华神经外科疾病研究杂志;2005年01期
卢海涛,孙晓川,郑履平,李峰;[J];山西医科大学学报;2003年06期
毛季萍;[J];新医学;2003年11期
中国硕士学位论文全文数据库
刘伟;[D];山东大学;2007年
付尧;[D];吉林大学;2009年
张鹏;[D];山东大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
王守森,王如密,甄泽年,郑兆聪,荆俊杰,魏梁锋,张锡增;[J];中华神经医学杂志;2005年01期
陆书昌,吕光宇,朱诚,张光霁,陈伯林,杨中坚,卢亦成,杨承荣;[J];临床耳鼻咽喉科杂志;1988年02期
张勣隆,田振明,谭联娜,索新;[J];中华神经外科杂志;1989年03期
朱晓江;陈道(艹泣);惠国桢;鲍耀东;;[J];中华神经外科杂志;1990年04期
郭兰君,任祖渊,薛辉,臧旭;[J];中华神经外科杂志;1993年03期
李士其,杨德泰,鲍伟民;[J];中华神经外科杂志;1993年06期
刘运生,袁贤瑞,刘景平,陈立华,姜维喜,候永宏,王君宇,罗端午,潘力雄,曹美鸿;[J];中华神经外科杂志;2000年05期
王集生,谢坚,罗世祺;[J];中华神经外科杂志;2001年02期
张亚卓,王忠诚,高鲜红,刘丕楠,张鹏飞;[J];中华神经外科杂志;2003年06期
徐德生，任祖渊，苏长保，徐林，王任直，杨义，王运华;[J];中华神经外科杂志;1995年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
李秉权;孙亮;程华青;赵全义;;[J];云南医药;1983年06期
肖亮灿,黄文起,肖颖,孙来保;[J];广东医学;2000年08期
刘梅英;;[J];中国伤残医学;2008年01期
黄庆芳;黎芬芬;;[J];中外医疗;2008年29期
张文玲;初雪云;;[J];山东医药;2008年48期
盛花;;[J];湖北民族学院学报(医学版);2009年01期
王冬梅;;[J];医学信息;2009年06期
金燚;;[J];内蒙古民族大学学报;2009年05期
陈玉春;;[J];基层医学论坛;2009年33期
赖杰;;[J];中国煤炭工业医学杂志;2009年11期
中国重要会议论文全文数据库
张新文;金心;刘汉江;吴晔;贺军华;;[A];2011年浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2011年
李婵祺;张美芬;朱华美;;[A];2011年浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2011年
张慧平;史雪红;李斌;;[A];全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
宋洪珍;刘春红;;[A];全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
胡军民;秦尚振;龚杰;徐国政;秦海林;黄河;;[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
陈阳;王伟;孙天虹;周淑芹;;[A];中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（中册）[C];2010年
宋文敬;赵超英;;[A];全国眼耳鼻喉科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
邬燕平;刘伟;;[A];中华护理学会全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年
王文伟;崔高宇;冯华;赖召攀;邱骥;;[A];中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编[C];2005年
丘舒;;[A];创建患者安全文化——中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册）[C];2011年
中国重要报纸全文数据库
郝爱民 诚友;[N];中国医药报;2003年
余红　李艳
章枝柳;[N];岳阳晚报;2011年
高久章 励翔鹏;[N];衡水日报;2010年
中国博士学位论文全文数据库
乔霓丹;[D];复旦大学;2012年
肖铮铮;[D];华中科技大学;2012年
王民;[D];山东大学;2012年
黄敏强;[D];北京协和医学院;2009年
李友忠;[D];中南大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库
农胜德;[D];广西医科大学;2012年
胡晓丽;[D];郑州大学;2011年
甘伟雄;[D];广西医科大学;2013年
邢泽刚;[D];华中科技大学;2011年
张鹏;[D];山东大学;2010年
李豪;[D];山西医科大学;2012年
董韬;[D];大连医科大学;2011年
王玖飞;[D];吉林大学;2012年
尚姗姗;[D];山东中医药大学;2011年
王薇;[D];吉林大学;2013年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号