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你真的会辨别好医院与坏医院吗？
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先从一个段子说起，这段子我是从几位医生那里看来。微博和微信都在传，反响很激烈。如何通过医院官网判断是不是好医院——好医院：官网首页都是一些你根本不想点进去看的内容，党建团建，行风建设，援非医疗，学术会议，每个汉字都认得连在一起就不知道是什么意思的研究进展，看了半天都不知道要怎样送钱给它的。坏医院：官网首页上挂着24小时在线咨询窗口，客服不断问你要不要咨询，主治各种男科妇科美容整形疑难杂症绝症，看着看着就特别想交钱给它的。这段子一般人都能看得懂。前者通常指公立医院，资质好，技术雄厚，收费也不贵；坏医院则是民营医院。在流行话语里，公立医院等同于正规医院，民营医院则是罪恶渊薮，尤其莆系医院，简直是杀人骗钱，每一滴毛孔都流着血和肮脏的东西。中国没有哪个领域的私营企业名声如此狼籍，以至于衬托出国营部门伟岸清白，国企员工都有优越感。我看到几个公立医院的医生转发，附带评论：“真是这样！太准了！”言下有嘻笑嘲弄之意。我对调侃性话语不以为然，然而承认这段子背后的事实。转念再想，“官网首页净是党建团建，行风建设，援非医疗，学术会议”之类内容，丝毫不关注患者需求，这真是好医院该有的表现吗？官网24小时咨询服务，主动关照访问者需求，这难道不是企业正常经营行为吗，怎么变成坏医院标配呢？公立和私立医院的差别不只于官网。绝大多数公立医院连名号都没有，千篇一例“××人民医院”，或一串数字，像不愿透露信息的保密单位。我从没见过公立医院打广告——即便有，也是公立医院承包出去的科室。私立医院相反，其名称通常是曙光、慈爱、康复，都很正能量。它们的广告很活跃，从早期电线杆开始，到现在占领三四线城市主流媒体，在互联网广告占据重要一席。一位从事电视的朋友对我说，你可以嘲笑省市电视台成天播生殖性病广告这些广告土得掉渣，可他们真是电视台衣食父母啊。为何公立医院不愿打广告，民营医院却孜孜不倦？很简单，这是两种机制运行的结果，前者是政府，后者是市场。公立医院是非盈利性的事业单位，准政府机构。看看“××人民医院”就知道，和公检法名号差不多。公立医院表面也收费，实际上却执行管制价格，不以追求利润为目标，其定位是“公益服务”。尽管垄断经营，公立医院大多效率低下，亏损经营，政府给予其补贴。当政府管制医院数量，公立医院又执行超低价格，他们根本不愁没病人。不只是不愁，简直说得上头疼——病人越多，医院负荷越重，亏损越大。医生奖金和晋身激励并不源于服务患者，而是源于官僚意志和硬性指标，年阶、学历、发表论文。对医生而言，给病人看病越多越不划算，因为又苦又累，奖励和劳动不成正比。公立医院服务差，并非他们道德低下，而是病人成为了他们实实在在的累赘。医院无须核算盈利，院长也不担心倒闭，医生更无法从新增病人那里获得额外好处。此种体制之下，医院怎会打广告招徕病人？利润是所有机构提高水平，服务他人最重要的机制。很多国企也有巨额广告预算，公立医院却没有广告费用，甚至连市场营销部门都没有。当一个机构不以利润为目标，同时还负载沉重的“社会责任”，他们的工作实际就是疲累至极的差事，嘴上再崇高也没有用。指望这样的机构提供更多更好的服务，现实吗？民营医院从一出现就要赚钱。其经营活动受利润指引，就诊患者越多，他们越赚钱，同时意味着：服务的患者就越多。正如企业做大做强是贡献，一家红火的医院不仅不应该非议，还应该赞赏。民营医院通过广告招徕病人，也没什么可指责。很多人会说医疗行业很特殊，怎么能打广告呢。人有病自然会求医，这根本是刚性的需求，何必需要打广告？医疗广告则千方百计引诱，让人白白地花钱。大打广告的医院都以利润为指标，居心叵测地在病人身上榨钱。对于前一种说法，我无意多做反驳。看病既然是一种强烈需求，求医问药，医比三家，这是普遍而正常的事情。否认这一点，完全是对世事无知的体现。至于认定医疗广告具有“邪恶属性”，招徕病人就是为了百般欺骗，榨取利益。那就要问，若是医生招徕病人就是为害人骗钱，其他行业呢？棺材铺老板是不是有谋财害命的嫌疑，鞋匠会不会往马路上撒钉子？前段时间，网上流行一个言之凿凿的说法，说早年莆田人办性病医院，苦于没有客源，于是找来患淋病的人在本地嫖娼，把病毒传出去，于是生意才好起来；莆田人和政府合作避孕投币箱，避孕套是漏的。他们还去职业学校做广告，给学生赠送免费避孕套，而这些避孕套都是漏的，等等。这种耸人听闻的话语，稍具常识，就能判定是义和团式的“洋人挖心肝”谣言。莆田系崛起之时，中国的社会生活已极大丰富，性病逐渐普遍且公开化（一直以来，治疗性病有着普遍而且隐秘的需求），公立医院几乎不提供此类服务。民营医院发现这个市场，稍有经营之道，大发其财，简直是必然之事，何必用犯罪手法从事此种勾当？性病传播并非注射病毒一样，百中八九，还要引诱病人不约而同到这家医院看病，这相当于花大成本去挖掘市场，培养客户。打广告就能做到的事情，何必大冒风险，大费周章？我不是说民营医院崛起的过程，道德完美，毫无瑕疵。这行业的需求太强烈，迈入市场化初期，赚钱太容易。从业者鱼龙混杂，夸大病情，虚假承诺，过度治疗，道德败坏者不乏其数。这些无须讳言，我也主张将行业败类绳之于法。对于医疗过程中的纠纷，我主张循着司法的途径解决。不过，若是就此认定民营医院的发展史，就是坑蒙拐骗，赚黑心钱的历史，那就太不顾真相了。民营医院在满足市场需求的同时，也致力于长远发展。其中相当重要的证据，还是广告。经济学家张维迎说过：土豆好坏一看即知，人们挑挑选选就能购买。人们却很难了解电视机的内部构造，长期质量，消费者怎么敢买？面对这种信息不对称的情形，市场的解决方案就是发明了广告和品牌。企业通过常年投入广告，建立品牌，获得消费者信任。如果电视机质量低劣，一条坏消息很容易就会毁掉品牌，巨额广告投入就打了水漂。这个道理放在医疗领域同样适用，因为医疗服务同样存在巨大的信息不对称，建立品牌至关重要。拥有了品牌，医院能获得长期客源，还能有品牌溢价。这是一笔宝贵的无形资产。就这点看，医院和普通企业并没有二致。几乎所有民营医院都孜孜不倦地打广告，甚至请声誉良好的明星做代言。品牌使医院获得收益，其实也起到制约作用，迫使其自律。在传媒发达的现代社会，一个公关危机，医疗事件，就足以毁掉长期建立起来的品牌，甚至被勒令关门。越是注重品牌建设的医院，其产品和服务质量一定是不断提升的。经常看到有人抱怨：民营医院已陷入恶性循环，垃圾医院越打广告，赚钱越多，赚钱越多，越打广告，循环往复。对于此种悲观论调，我并不以为然。在其他市场领域，长期大打广告，建立起昂贵品牌的商家，通常是市场赢家，为何在医疗领域偏偏失灵？这显然不符合现实。事实上，民营医院也有很不错例子，北京就有一些水平既高，服务又好，价格昂贵的民营医院，他们专做高端医疗服务，在业界了获得了一些口碑。在公立医院大一统的时代，这种渐进改善显得微不足道，绝大多数人并不知道。若是市场化时间足够长，品牌连锁医院崛起，引起相当多人注意，会有有谁冒着生命危险去野鸡诊所呢？
公立医院不打广告，没有品牌建设，没有公关危机。几乎每一家公立医院都有医疗事故、治死病人、医生不负责任的黑历史。家属悲伤愤怒地围堵上门，讨要说法（这种事情在公立医院那里基本归为“医闹”；如果是民营医院，则是“野医院治死人”。媒体行业对待不同医院，具有天然不同的倾向）。这些事情对公立医院并没有形成冲击。品牌？公关？媒体曝光？公立医院每一天都门庭若市，根本不会把危机事件放在心上。这种事情放在民营医院那里，根本不可想象。稍微大点的医疗事故，就足以让民营医院陷入危机，客流顿减，甚至被政府部门直接关门。从长期来看，民营医院会倾向小心做事，竞争改善，公立医院缺乏这样的机制。公立医院没有赚钱动力，不打广告，不注重品牌，还不是活得好好，成为目前市面整体最好的医院？这是很多人对我的质疑。事实上，这是对公立医院的发展历程和改善原因缺乏了解。1990年代以前，公立医院还是铁桶一块的计划体制，它们只满足少数人看病的需求，大量民众无处求医，或是坐以待毙，或是寻求江湖郎中。这时期的公立医院水平既低，服务也差，对多数人而言谈不上好和坏，只是有和无。改革开放以后，公立医院大发展，这既是总体社会经济发展，资源性投入的结果，也有市场化改革的因素。1990年代以后的医疗改革，主流是放权松绑，赋予医院自主性。很多项目不再由政府定价，而是由医院执行指导价。政府不对公立医院全面负责，而是鼓励其自负盈亏，只在部分领域给予补助。很多公立医院把麻烦多，不赚钱的项目外包，比如最早承包出去的性病科室，美容医疗。看起来是大累赘的科室，成就了民营医院的第一桶金。部队和武警医院体制特殊，管制较松，他们成了改革先行者。在相当长时期内，外包科室成为公立医院改善境况，维持其他科室运营的最重要手段。市场思维活跃的地区，部分公立医院财务独立，院长职权很大，它们表现和民营医院没什么差异。2012年，广东吴川市人民医院挂出横幅，“热烈祝贺我院2012年住院病人突破四万人次”。很多人看了非常愤怒，认为医院怎能追求“病人越多越好”。换个角度想，这正是典型的民营医院思维方式。只要不骗不绑，住院人数增多，重大手术的数量增加，这难道不是能力提升，贡献巨大的体现吗？除了措辞刺眼，真没什么可大惊小怪。公立医院萌发市场意识，寻求盈利，这才是变好的原因。在这方面，民营医院做的更优秀。最近莆田医院的事情爆发，我在社交媒体明确表明态度，得罪了很多人。很多人留言，你敢上网搜索医疗广告，敢去民营医院看病吗？言下之意，上网做广告的医院都是坏医院，民营医院都是骗子。其愚蠢无知如此。我直截回答吧：尽管民营医院并不完善，我却不会有敌对情绪。好是好，坏是坏，带着知识去判断。我会在医疗水平、价格公道、效率服务这些方面，小心地做平衡。现在公立医院资源丰富，高水平医生众多，甚至垄断一些医疗门类。我自然会去公立医院，却不会痴心迷信，主张它们一统天下。在高度市场化的领域，比如牙科、创伤手术，我会毫不犹豫地选择民营诊所医院，因为他们做得又快又便宜，服务很好，还不用忍受排队之苦。我认为，后者才是医疗改革的方向。民营医院有虚假承诺，坑蒙拐骗之事，付诸司法解决就可以了。如果趁这一波浪潮，使中国医疗市场化倒退，那才是真正的悲剧。
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1. &能辨别好坏
2. &很难辨别好坏
3. &有病去公立医院看
4. &有病去私立医院看
5. &哪方便那看
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其实并不真的会，只是找大医院呢
<p id="rate_4227" onmouseover="showTip(this)" tip="沙发奖&金币 + 3
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3.&&有病去公立医院看& & 虽然挂号排队的时间长了点，但不会被坑。觉得还是值得的
态度不好也没有办法
真的不会辨别
不看广告看疗效
不会分辨& &小病好说& &大病只能到处问有无熟悉的医生& &
公立的有些科室被承包出去的还真不好辨别。。。。
不太好选择呢
其实并不真的会，只是找大医院呢
是的，觉得大医院医疗技术好些。。
3.&&有病去公立医院看& & 虽然挂号排队的时间长了点，但不会被坑。觉得还是值得的
是的，现实问题。。
态度不好也没有办法
是啊。有病就得就医。。
真的不会辨别
北京的大医院多啊。
不看广告看疗效
那也要试了才知道。。
不会分辨& &小病好说& &大病只能到处问有无熟悉的医生
是哦，都是找熟人。。
公立的有些科室被承包出去的还真不好辨别。。。。
所以好多人就找医院的熟人。。
不太好选择呢
确实不好辨别。。
北京的大医院多啊。
嗯哪，毕竟是帝都，
公立的有些科室被承包出去的还真不好辨别。。。。
这也是个问题
嗯哪，毕竟是帝都，
资源分配不公是我国的特色吧。
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心血管内科 主任医师
看病经验：我从很远茶陵来到长沙找到浦教授，在网上挂的号，在网上看到他医术非常好，其实也就一般，牌子大，跟病人说话语气不好，可能他是教授吧！他有很多地位和权威吧，我问他有心血管病能吃猪肉吗？他一句不说、我又问他能抽烟吗？他又不说！只跟我说住院，但我们湘雅没有床位！要等几天；也许更久，不确定·要快的话我帮你找别的医院吧！我是去湘雅找的他。他吧我又送到别的医院！我还不如自己找！*****不然他写了一个单子；我问他这是什么；是药单吗，他马上拿到一边，说这是连系医院用的还有你的电话！他总是说住院；又不说病情；我是乡下人；又时候听不慬问他一下、他的语气又来了；他是教授，又不好问；我无语·我只能回来；来回走一下花了四千多、就抽一下血；做一下心电图；时间是三天；一点用都没有；******
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患者：14.116.28.*(来自广东省珠海市)
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心脏大血管外科 副主任医师
感谢信：02年过年得的先天性心脏病！您给我治好的！医术很赞！很感谢你。不知道您还记得我不？但是我这辈子都会记得您！******
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患者：沈***
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治疗方式：吃药。复查
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心血管内科 副主任医师
看病经验：.我从岳阳来到湘雅医院看病，挂了漆泓医生的门诊。经过漆泓医生认真，仔细的检查。确定为冠心病。开了药回家吃了后，发现比原先好多了。特此谢谢漆泓医生。
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患者：李***
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治疗方式：介入治疗
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老年病科 主任医师
看病经验：舅舅因为心脏痛，在老家的人民医院做入院治疗，入院近一个月一直没有见好，病情有恶化趋势，转入湘雅一医院，当时的情况很危急，被120急救护车送过来，骨瘦如柴，带上氧气瓶，当天早上湘雅急诊楼赶紧安排了一个临时床位，因为人顺利的到了湘雅医院，之前急迫的心情稍微松了口气。接下来是等待排序，接受检查治疗，给我舅舅看病的是李教授，人非常好，平易近人，见家人着急的样子，还安慰我们。舅舅因为太瘦，手术风险很大，李教授给他做的手术，很成功。现在舅舅的身体在恢复当中，他要我一定要感谢李教授，是他救了舅舅一命。
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感谢信：上善若水
心病是主要的，只想表达我的谢意！
认识您多年，一直感觉您是一位好的医者，不论是医德还是技术。
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患者：z***
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治疗方式：置换人工心脏
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心脏大血管外科 副主任医师
看病经验：2008在长沙湘雅置换机械瓣膜，当时的主治医师是龙隆，手术很成功，很感谢龙教授，***
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患者：110.52.6.*(来自湖南省常德市)
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感谢信：莫教授、你好 如果不是你也就没有今天健康的爸爸、你是我们的恩人、是我们一生中最感谢的人、在你高明的医术下、在你真心的照顾下、把我爸从生死边缘拿了回来、我爸的这次生命是你给予的、手术后两年里每次去复查你在百忙之中都抽时间给我爸爸看病、你还说‘是我的病人再忙也要给你看病’真的让我们感激不尽、忠心的谢谢你、我们亲爱的莫教授、好人一生平安、幸福健康、
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患者：113.244.174.*(来自湖南省岳阳市)
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感谢信：余教授你好：不期与你相遇，你给我父亲做的支架介入手术十分成功，亲身感到你的平易近人，为患者分忧，敬业精神十足。
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患者：胡***
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心血管内科 副主任医师
感谢信：敬爱的莫教授，
我爸爸胡小平在你精湛的医术下两次经过鬼门关，都被你拉了回来，在医术上你是我见过最有才华的医生。
在医德上，你对工作勤勤恳恳，一丝不苟，对病人的病情了解的非常详细，还及时给病人做好心理方面的预防，减少病人对手术的恐惧感，并且一针见血的指出术前术后应该注意的事情，让我爸爸改变了很多以前都改变不了的坏习惯，不抽烟也不喝酒拉，性格脾气也变的比以前好多了。
在为人方面，我觉得你的脾气特别好，对病人就象对待自己亲人一样细心的照顾，在下班后还来看望我爸爸，让我非常的感动，我相信有你这样的好爸爸，你的子女一定是最自豪的；有你这样的好老公，你的妻子一定是最幸福的；有你这样的好医生，你的病人一定是最健康长寿的；有你这样的好老师，你的学生一定是最优秀的。
我有好多好多的感谢一天一夜都说不完。不知道为什么，每次看到你，我心里就会嫉妒和羡慕，羡慕你的医学才华和为人的那份气质，我活到这么大第一次这样佩服一个人，五体投地，我估计在中国再也找不到像你这么杰出的人才了。我甚至嫉妒你的子女有个这样出色的爸爸，你是所有患者的再生父母。
忠心的感谢你，希望你身边的人也像我一样，以你为榜样。
在这里祝你身体健康，合家欢乐，万事如意，幸福美满。
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患者：124.231.87.*(来自湖南省郴州市汝城县)
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治疗方式：心血管介入治疗
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看病经验：我是患者家属。是县医院一位医生介绍去湘雅找余再新教师的，他很热心，查病详细，态度好，并帮我找其他专家。
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患者：113.113.31.*(来自广东省湛江市)
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感谢信：余教授你好；感谢你给我的帮助与还给我父亲的治疗，你的医术与你本人和蔼可亲的性格，使人感觉很好。谢谢你。我父亲是心脏病，你说不用装启博器的病主，我现回深圳了。我走时没与你告别，真对不起。
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作者：[1]&单位：中国医学科学院阜外医院[1]&&
文章号：W<font color=#0337&&
11:49:04&&
文字大小：
阜外心血管病医院自2000年3月至2007年6月期间，共收治年龄超过3周的患有室间隔完整大动脉转位的婴儿共36例并且治愈成功，医院在治疗室间隔完整的大动脉转位上取得了丰富的经验和成果。
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作者简介单位：中国医学科学院阜外医院简介：吴洪斌，心血管外科副主任医师。1991年毕业于中国协和医科大学，并获得博士学位。同年进入阜外心血管病
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省级医院误诊的典型病例
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本帖最后由 ysqaaa 于
16:48 编辑
患者男，36岁，工人
精神错乱，失眠一周就诊。
家属代诉七天前五明显诱因出现精神错乱，激动，骂人，且无目的外出游走，夜间睡眠时间明显减少，家属送至某省脑科医院精神科就诊，诊断为精神疾病（具体不详），处以利培酮和丙戊酸镁口服，精神症状好转，但每晚入睡仍困难，且伴有心悸，食纳佳，二便调。
既往有强直性脊柱炎病史十年，家族中无精神病史患者。
PE：T37.3度（腋），P115次每分，BP收130&&舒 65
精神紧张，回答切题，双肺呼吸音清，心率115次每分，心音有力，腹平软，颈软，克布氏征和巴氏征阴性。
看完病人，嘱咐患者明日去某专科就诊，查血检查，验证诊断，停止服用抗精神病药物，用针对性药物治疗后病情明显好转。
该患者症状相当典型，但在某省级医院误诊，原因在于专科医生思维过于局限，以上隐藏了部分体征，但根据资料可以找到基本方向，后面我会把一些体征传上来，请大家先讨论并吸取教训，放宽思维。
该患者经查T3T4FT3FT4和TSH最终诊断为甲亢,以精神症状为突出表现，其实如果详细询问病史，放宽思维和检查仔细的话，很容易诊断的，有明显的突眼和手部振颤，而且既往就有甲亢病史。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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省级医院误诊的典型病例
本帖最后由 天上星星 于
20:26 编辑
1 男惜&&36岁&&精神错乱，失眠一周就诊
2心悸，食纳佳
3低热、心率快脉压增大——可疑高代谢症候[/hide]
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省级医院误诊的典型病例
本帖最后由 yjb5200120 于
23:01 编辑
支持甲亢。精神错乱，激动，骂人，无目的外出游走，夜间睡眠时间明显减少等精神神经症状及
心血管系统的心悸，心率115次/分。还有低热，食纳佳。综合上述考虑甲亢。
查体应该有甲状腺肿大，或和眼部表现。
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省级医院误诊的典型病例
你加密一下吧
你这样一提都有答案了
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省级医院误诊的典型病例
本帖最后由 yjb5200120 于
23:02 编辑
诊断：甲亢 （精神型）
1 七天前五明显诱因出现精神错乱，激动，骂人，且无目的外出游走，夜间睡眠时间明显减少
2 心悸，食纳佳
3 T37.3度，P115次/每分[/hide]
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省级医院误诊的典型病例
同意楼上诊断隐匿型
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省级医院误诊的典型病例
本帖最后由 惊鸿一瞥 于
00:33 编辑
是吃药引起的吗？就是强直性脊柱炎的药，抑或血糖有 问题？
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省级医院误诊的典型病例
隐匿型甲亢?
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省级医院误诊的典型病例
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省级医院误诊的典型病例
患者以精神症状，失眠为主，伴有精神紧张，心率快，而且楼主提示化验血检查后去专科医院治疗，综合以上分析考虑隐匿性甲亢
省级医院误诊的典型病例
这个病相当的好啊
确诊后PM通知我一下吧&&真的想知道
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省级医院误诊的典型病例
症状像是隐匿型甲亢
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
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患甲亢的病人日常生活的注意事项
[编辑本段]疾病概述
甲亢按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为：4~6：1。
甲亢是一种常见病、多发病，按病因分为原发性甲亢（突眼性甲状腺肿），继发性甲亢，高功能腺瘤。原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。
目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危及生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。） 临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢，桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现，在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。
[编辑本段]发病机制
本病肯定系自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全阐明。其特征之一是血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体，这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺，提高其功能并引起组织的增生，但它的作用缓慢而持久。因而取名为甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲状腺刺激抗体（TSAb）等，临床上统称为TSH受体抗体（TRAb），为本病淋巴细胞分泌的IgG,q其对应的抗原为TSH受体或临近甲状腺细胞质膜面的部分，当TSI与甲状腺细胞结合时，TSH受体被激活，以致甲状腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲状腺肿，其作用与TSH作用酷似。现认为自身抗体的产生主要与基因缺陷相关的抑制性T淋巴细胞（Ts）功能降低有关。Ts功能缺陷导致辅助T细胞不适当致敏，并在可能由于病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的参与下使B细胞产生抗自身甲状腺抗体。单独免疫监护缺陷不足以解释某些特异免疫病变，还需要联系到基因型阶联机制。
[编辑本段]病理生理
甲状腺分泌过多的病理生理作用是多方面的，但其作用原理尚未完全阐明。近几年的研究发现，甲状腺激素可以促进磷酸化，主要通过刺激细胞膜的Na-K-ATP酶（即Na-K泵），后者在维持细胞内外的Na-K梯度的过程中需要大量能量以促进Na的主动转移，以致ATP水解增多，从而促进线粒体氧化磷酸化反应，结果氧耗和产热均增加。甲状腺激素的作用虽是多方面的但主要体现在促进蛋白质的合成，促进产热作用，以及与儿茶酚胺具有相互促进作用，从而影响各种代谢和脏器的功能。如甲状腺激素能增加基础代谢率，加速多种营养物质的消耗，肌肉也易消耗。甲状腺激素和儿茶酚胺的协同作用加强后者在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激。此外，甲状腺激素对肝脏、心肌和肠道也有直接刺激作用。非经润性突眼由交感神经兴奋性增高所致，浸润性突眼则原因不明，可能和自身免疫机制有关。
[编辑本段]最为常见的诱发因素
甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是，甲状腺自身免疫的发生，发展过程迄今尚不清楚，因而很难找到预防的方法。
遗传因素也很重要，但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明，故也很难从遗传方面进行预防。
环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫，遗传因素有关，但发不发病却和环境因素有密切关系 。如遇到诱发因素就发病，而避免诱发因素就不发病。由此可见，部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。
(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
(2)外伤：如车祸、创伤等。
(3)精神刺激：如精神紧张、忧虑等。
(4)过度疲劳：如过度劳累等。
(5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。
(6)碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。
(7)某些药物：如乙胺碘呋酮等。
[编辑本段]主要类型
甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素 (环境因素)有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状，或延迟出现甲亢症状，或减轻甲亢的症状。
临床上除典型甲亢之外常见的有：
（1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。
（2）T4型甲亢。又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称，其临床表现与典型的甲亢相同，可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎，多见于一般情况较差的中老年，如严重感染、手术、营养不良等患者。实验室检查血清TT4和FT4增高，TT3和FT3正常。甲状腺摄131I率明显增高，甲状腺片或T3抑制试验异常。
本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。所谓应激性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者，由于这些疾病的关系，患者血清TT4、 FT4增高，而TT3、FT3正常或降低，除少数患者伴有甲状腺肿大外，其他方面均无甲亢的证据，当原发疾病治愈后，上述实验室指标于短期内恢复正常。
（3）儿童型甲亢。以3岁以后发病逐渐增高，11-16岁发病率最高，女孩多于男孩，几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。
（4）老年型甲亢。由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变，老年性甲亢的临床特点：甲状腺常不肿大，或轻度肿大，多伴有结节；突眼不明显或无突眼，高代谢症候群不明显，缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状；常合并其他心脏病如心绞痛，甚至心肌梗死，易发生心律失常和心力衰竭，多见持续房颤；病人表现淡漠呈无欲状，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。
（5）淡漠型甲亢。该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。淡漠型甲亢临床表现：食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心；精神思维活动迟钝，同时回答问题迟缓，有时注意力难以集中，懒动少语；心悸者为多见，常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤，眼球凹陷，双目杲滞无神，甚或有眼睑下垂。
（6）隐匿型甲亢。隐匿型甲亢是指无典型甲亢症状，而以某一系统症为突出表现的一类甲亢。临床分型有①精神型,以精神异常为突出表现，患者表现为注意力不集中、注意力涣散，幻觉、妄想、抑郁、痴呆、偏执狂躁症，甚至有自杀观念，暴怒发作等。②胃肠型,常以腹泻为突出表现。多见于中青年患者，大便次数一日数次至十几次不等，呈糊状或水样，含有未消化食物、有的患者以呕吐或腹痛为主要表现。胃肠型甲亢有呕吐、腹泻、常伴有水电解质紊乱，如果治疗不当病情严重者容易诱发甲亢危象，危及生命。③肌病型,以肌无力和周期性麻痹为主要表现。甲亢症状不明显或出现较晚。临床上表现为急、慢性甲亢性肌病，周期性麻痹，重症肌无力及眼肌麻痹。
（７）仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者
1.人为(药源性）甲亢
2.甲状腺炎甲亢
①亚急性甲状腺炎②慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎），若早期有甲状腺功能暂时亢进称桥本甲亢③放射性甲状腺炎发性骨纤维性异常增生在伴甲亢。
[编辑本段]临床表现
临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。[1]
心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
一、神经系统 患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。
二、高代谢综合症 患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。
三、甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有重要意义。
四、眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
五、心血管系统 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系窦性）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。
六、消化系统 食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。
七、血液和造血系统 本病周围血肿WBC总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血。
八、运动系统 主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性肌病。
九、生殖系统 女性月经减少，周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育。男性多阳痿。
十、皮肤及肢端 小部分患者又典型对称性粘液性水肿，但并非甲减，多见于小腿胫前下段，有时亦可见于足背和膝部，面部上肢及头部。初起暗红色皮损，皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起，最后呈树枝状，可伴继发感染和色素沉着。在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象，称为指端粗厚。
十一、内分泌系统 甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外，肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症（如危象）患者中，其功能相对减退，甚或不全；垂体分泌ACTH增多，血浆皮质醇浓度正常，但其清除率加速，说明其转运和利用增快。甲亢时引起的眼部改变。
[编辑本段]辅助检查
典型甲亢患者，凭临床症状和病征即可明确诊断。对于不典型或病情比较复杂的患者，则需通过实验室检查方可作出明确诊断。甲亢患者的检查项目很多，每项检查都有一定的临床意义。根据每位患者不同情况，针对性选择一些项目进行检查是非常重要的。
甲亢的检查项目
（1）了解机体代谢状态的项目：
基础代谢率（BMR）测定；血胆固醇、甘油三酯及尿肌酸测定。
（2）了解血清甲状腺激素高低的项目：
血清总T3（TT3）测定，血清总T4（TT4）测定，血清游离T3（FT3）测定，血清游离T4（FT4）测定，血清反T3（rT3）测定。
（3）了解垂体--甲状腺轴调节的项目：
甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验（包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验），血清超敏促甲状腺激素测定（S－TSH），促甲状腺激素释放激素兴奋试验（TRH兴奋试验）。
（4）了解甲状腺肿大情况的项目：
甲状腺B型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。
（5）甲状腺免疫学检查：
促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定（TRAb）等；甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）；甲状腺微粒体抗体（TMAb）或抗甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）测定。
（6）了解甲状腺病变性质的项目
（7）检查电解质情况
[编辑本段]鉴别诊断
鉴别诊断时须考虑：①单纯性甲状腺肿。除甲状腺肿大外，并无上述症状和体征。虽然有时131I摄取率增高，T3抑制试验大多显示可抑制性。血清T3，rT3均正常。②神经官能症。③自主性高功能性甲状腺结节，扫描时放射性集中于结节处：经TSH刺激后重复扫描，可见结节放射性增高。④其他。结核病和风湿病常有低热、多汗心动过速等，以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎。老年甲亢的表现多不典型，常有淡漠、厌食、明显消瘦，容易被误诊为癌症。单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别。甲亢伴有肌病者，需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。
[编辑本段]治疗方法
治疗甲亢的方法目前有以下几种：
[编辑本段]一、内科药物治疗：
（一）治疗方法与适应症
包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗。生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。
药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放，则治疗初期应加用β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等。但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。然而约有三分之一到一半的患者会再发，特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐)。另外，少部分患者在服药前二、三个月内，会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物过敏现象。若出现这些现象，宜及时就医作进一步的诊断治疗。药物治疗的适应症：
①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢；
②年龄小(20岁下)，孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者；
③手术前准备；
④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者；
⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。
（二）治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用
治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症，一般发生在用药后的头几个月，如及时停药，多在1~2周内恢复，故在用药期间要定期检查血象。
治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症，由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降，继而导致全身严重的感染，对生命的威胁极大。因此，在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生，如果及时发现，治愈的机会还比较多。粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间，但也可见于用药后的任何时间。因此，在用药l一3月期间应特别警惕。
粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防。另一种是逐渐发生，一般先有白细胞减少，如果继续用药，可以转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病方式，可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防。在用药期间，可以每周查1次白细胞，如果白细胞数少于3×10^9/升时，一般需停药观察，如果白细胞数在3-4×10^9/升，应每1-3天查1次，并用升白细胞的药物如利血生、鳖肝醇，必要时用激素治疗，最好换用另一种抗甲状腺药物，经过上述措施处理后，白细胞仍然下降，则需停用抗甲状腺药物，改用其它方法治疗甲亢。
粒细胞缺乏症一旦发生，应立即停用抗甲状腺药物，并送医院进行抢救。因病人抵抗力太弱，应在无菌隔离的病房抢救，给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗。治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢。
（4）有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活的问题。甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定。一般而言，轻症病人或中、重型病人经治疗后病变得到控制、症状消失、病人各种生命活动功能趋于正常者，可以有节制地过性生活。
但有以下问题时，应引起人们注意：
①甲亢病人有多种多样的神经症状,如易激动、多疑、过敏、恐惧、焦虑等；植物性神经的兴奋性增强，出现心慌、心律失常等。此外，还有神经肌肉功能紊乱，出现四肢颤抖、无力。性兴奋常常可以诱发或加重以上症状。
②部分甲亢与甲减病人因性欲减退、阳痿等严重地影响了夫妻之间的性和谐，不能进行正常的性生活，必须积极进行有针对性的治疗，使性功能恢复。
③甲亢病人月经周期往往不规则，周期多为延长，但也有缩短者，月经量亦少，甚至闭经。因此，受孕机会很少。如果怀孕，，发生流产的机会较多。男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症，也必须针对病因进行积极治疗，方能达到生育目的。
④甲亢病人的病情稳定时，即以过治疗使临床状基本控制，血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）或四碘状腺原氨酸（T4）均恢复正常，甲状腺吸碘率达正常水平（2小时为4%—30%，24小时为25—65%），停药半年以上，一般可以过正常性生活。由于性生活常易使甲亢复发或加重，有的病人服药1年以上，停药后，仍约有1/2—1/3的人复发，故性生活的恢复一定要在医师监护下进行。
⑤甲亢病人服药时间很长，所服的药物如他巴唑、β—体阻滞剂，利血平、胍乙啶等，都有致畸作用。故为避免药物引起的胎儿畸形，恢复性生活后是否可以怀孕，要接受医师的指导。
[编辑本段]二、手术治疗方法
（一）治疗方法与适应症
甲状腺次全切除术后复发率低，但手术为破坏性不可逆治疗，且可引起一些并发症，应慎重选择。适应证为：
①中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能不愿长期服药者；
②甲状腺巨大或有压迫症状者；
③胸骨后甲状腺肿伴甲亢；④结节性甲状腺肿伴甲亢。
不适合手术治疗方法者有：①浸润性突眼者；②严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况差不能耐受手术者；③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月)；④轻症病人预计药物治疗方法可缓解者。
（二）外科治疗的地位
甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。抗甲状腺药物不能根治甲亢，也不能代替手术。根据统计，单纯以抗甲状腺药物治疗的病例，约有50％不能恢复工作，而经手术治疗的病例，只有5％。因此，如果应用抗甲状腺药物治疗4～5个月后疗效不能巩固者，应考虑手术治疗。
对于手术治疗，除了青少年患者，病情较轻者及伴有其他严重疾患不宜手术者外，均可手术治疗。对于继发性甲亢和高功能腺瘤，应用抗甲状腺药物或131碘治疗的效果都不甚显著，同时还有恶变的可能存在，更宜以手术治疗为主。业已并发有左心扩大，心律失常，甚至发生心律失常者，更应手术，始能治愈。企图完全治愈上述心脏症状，然后再行手术的办法，是本末倒置，反而导致病情恶化。
至于妊娠妇女，鉴于甲状腺机能亢进对妊娠可造成不良影响，引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等；妊娠又可能加重甲状腺功能亢进。因此，在娠妊早期、中期、即4～6个月，仍应考虑手术治疗；到晚期，甲状腺功能亢进与妊娠间的相互影响已不大，则可待分娩后再行手术治疗。
（三）术前准备及其重要性：
甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下，手术危险性很大。因此，充分而完善的术前准备及其重要。
1．首先要做好病人的思想工作，消除病人的顾虑和恐惧心理。精神紧张、不安和失眠者可给与镇静剂和安眠药。已发生心力衰竭者，应给与毛地黄制剂；伴有心房颤动者，可给与心得安或奎尼丁治疗。
2．术前检查：除全面的体格检查外，还应包括：①测定基础代谢率，T3T4检查及131碘吸收试验。在有增高的病人须定期复查。②喉镜检查，确定声带功能。③心电图检查，并详细检查心脏有无扩大，杂音或心律不齐等。④有胸骨后甲状腺肿时，应做颈部X线摄片，并让患者同时咽下显影剂，以确定气管和食管的受压程度。
3．药物准备：降低基础代谢率是术前准备的重要环节。①如病人基础代谢率高，可用硫氧嘧啶类药物（甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等）。此类药物能阻止碘的有机化过程，使氧化碘不能与酪氨酸结合。另外，其本身亦是甲状腺过氧化酶的酶解物，能有效地阻止甲状腺素的合成，并且对甲状腺淋巴细胞有重要免疫作用，由于硫氧嘧啶类药物能使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易发生出血，增加了手术的困难和危险。因此，服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂。②在甲亢症状基本控制后，即可改用口服碘液溶液（lugol氏液），每日3次口服，从3滴开始，每日每次增加1滴，至16滴止，维持此量3～5日。碘剂对增生状态的甲状腺的作用在于在最初24～48小时内阻滞正常碘的有机化环节，阻滞甲状腺球蛋白水解，从而抑制甲状腺素的释放，使滤泡细胞退化，甲状腺血运减少、脆性降低。腺体因此缩小变硬，从而有利于手术切除甲状腺。③对于常规应用碘剂或合并应用抗甲状腺药物不能耐受或不起显著作用的病例，可使用碘剂与心得安合用术前准备，心得安使用剂量每6小时给药一次，口服、每次40～60毫克。心得安半衰期3～6小时。因此，最末一次口服心得安要在术前1～2小时；术前不用阿托品，以免心动过速。术后继服心得安4～7日。心得安是一种β受体阻滞剂，可选择阻滞靶组织的β受体对儿茶酚胺的作用，抑制肾上腺素能活力增进，降低周围组织对甲状腺素的效应，使甲亢症状得到改善。心得安不能抑制甲状腺素释放。
近年来，有人主张完全单用心得安作甲亢的术前准备。优点是：一方面可缩短术前准备时间，另方面并不影响甲状腺功能，术后立即能了解甲状腺残留部分的功能状态。但多数学者认为：应用心得安的适应症仍应限于上述病例，也就是对碘剂不起显著作用的病例，且仍应与碘剂联合应用，完全单用心得安仅适用于高功能腺瘤病人的术前准备。
（四）手术时机的选择：
经上述药物准备2-3周后。甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加），脉率稳定在每分钟90次以下，早、中、晚脉率波动不超过10次／分,基础代谢率在＋20％以下或T3T4值在正常范围。腺体缩小变硬，血管杂音减少，便可进行手术。
需要说明，“适当的手术时机”诚然一般以基础代谢率接近正常与否来决定，但亦不完全以此为标准，应同时参考全身情况，尤其是循环系统的改善情况。脉率的降低，脉压的恢复正常等，常是适当手术时机的重要标志。
（五）甲状腺次全切除术要点：
1．麻醉：局部麻醉在绝大多数病例效果良好，且可随时了解声带功能，避免喉返神经损伤。如果气管严重受压或较大的胸骨后甲状腺肿，为了保证手术中呼吸道通畅，减轻心脏负担，则应考虑气管内麻醉。
2．手术操作应轻柔、细致，认真对待每一步骤。①离胸骨上缘两横指处做切口，横断或分开舌骨下诸肌，进入甲状腺外层被膜和固有膜间隙，即可分离出甲状腺体。②充分显露甲状腺腺体。结扎、切断甲状腺上动静脉应紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉上神经，如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎甲状腺下动脉主干。这样，不但可避免损伤喉返神经，且使甲状腺下动脉的分支仍与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支相互保持吻合，不致影响切除后甲状腺残留部分和甲状旁腺的血液供应。③切除腺体的多少，应根据甲状腺大小和甲亢程度而定，通常需切除腺体的80～90％，每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当。腺体切除过少容易引起复发，过多又易发生甲状腺功能低下。另外，必须保留腺体的背面部分，这样既能避免喉返神经损伤，又能避免甲状旁腺的损伤。甲状腺峡部亦需予以切除。④术中要严密止血，对较大血管（如甲状腺上动、静脉,甲状腺中、下静脉）应分别采取双重结扎，以防滑脱出血。切口应置通畅引流24～48小时，以便及时引流出渗血，颈部的空间小，少量的积血，亦可压迫气管。
3．加强术后观察和护理，密切注意病人呼吸、体温、脉搏、血压的变化。术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，从16滴开始，逐日逐次减少1滴。如术前合用心得安作术前准备，术后继服心得安4～7日。病人应取半卧位，以利呼吸及切口引流。帮助病人排痰，床旁放置气管切开包及手套,以备万一病人窒息时及时做气管切开。
（六）术后主要并发症：
1．术后呼吸困难和窒息：这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因为①切口内出血压迫气管。主要是手术时止血不彻底，或因血管结扎线滑脱引起。②喉头水肿。主要是由于手术操作创伤或气管插管损伤所引起。③术后气管塌陷。是气管壁长期受压，发生软化，术后失去周围组织支撑所引起。
临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀以至窒息。如因出血所引起者，尚有颈部肿胀，引流口渗出鲜血等。如发生上述情况，应立即在床旁拆除缝线，敞开伤口，去除血肿；如情况仍无改善，应立即做气管切开，待病人情况好转后，再送手术室做进一步检查处理。
2．喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度；少数是由于血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。如完全切断或缝扎喉返神经，损伤是永久性的，挫夹、牵拉或血肿压迫所致的损伤多为暂时性，经针刺、理疗等治疗后，一般可在3～6个月内逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由声带过度地向患侧内收而好转，术后喉镜检查虽仍见患侧声带外展，但病人并无明显声嘶。两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸困难，需做气管切开。
3．喉上神经损伤：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误咽而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。
4．手足搐搦：手术时甲状旁腺误被一并切除，挫伤或其血液供应受累时，都可引起甲状旁腺功能不足，引起手足搐搦。
症状多在手术后1～2日出现。轻者仅有面部或手足的强直感或麻木感，常伴心前区的重压感；重者发生面肌和手足的搐搦（一种带疼痛性的痉挛）。每日可发作数次，每次10～20分钟，甚至数小时，严重病例还伴有喉和膈肌痉挛，可引起窒息而死亡。晚期常继发双眼白内障。
在不出现搐搦的间歇期间，神经肌肉的应激性明显增高，如果在耳前叩击面神经、颜面肌肉即发生短促的痉挛（chrostek征）、如果用力压迫患者的上臂神经，即引起手的搐搦（Trousseau征）。
血钙多降低血磷则上升，同时尿中的钙、磷排出减少。
治疗：发作时立即静脉推注10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20毫升。口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4克，每日3～4次。同时加用维生素D2，每日5万～10万单位，以促使其在肠道吸收。最有效的方法是口服二氢速固醇（AT10）油剂，有提高血钙的特殊作用，从而降低神经、肌肉的应激性。近年，同种导体甲状旁腺移植，亦有疗效，但不持久。
5．甲状腺危象：发病原因迄今尚未肯定。过去认为：甲状腺危象是手术时过度挤压了甲状腺组织，促使大量甲状腺激素突然进入血液中的结果。但是患者血液中的甲状腺激素含量并不一定高。因此，不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液中过多地结果。近年来则认为：甲状腺危象是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的，甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢加速。久之，使肾上腺皮质功能减退,而手术创伤应激诱发危象。同时也由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制所至。
临床表现多于术后12～36小时内发生高热，脉快而弱（每分钟120次以上），病人烦躁、谵妄，甚至昏迷，并常有呕吐和水泻。如不积极治疗，患者往往迅速死亡。故危象一旦发生，应及时予以抢救治疗。
治疗措施包括①复方碘溶液3～5毫升，口服，紧急时可用10％碘化钠5～10毫升加入500毫升10％葡萄糖液中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。②用β受体阻滞剂或抗交感神经药，常用的有心得安5毫克，加入5％葡萄糖液100毫升静脉滴注，或口服40～80毫克，每6小时一次。利血平2毫克肌肉注射，每6小时一次。③氢化考地松，每日200～400毫克，分次静脉滴注。④镇静剂：常用鲁米那钠100毫克或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌肉注射，6～8小时一次。⑤降温：一般配合冬眠药物物理降温，使病人体温尽量保持在37℃左右。⑥静脉输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡。⑦吸氧，以减轻组织的缺氧。⑧如有心衰者可给与毛地黄制剂，如有肺水肿可给与速尿。
6．术后复发：造成术后复发的常见原因是：未切除甲状腺峡部或锥体叶；或切除的腺体不够，至残留的腺体过多，或甲状腺下动脉未予结扎等。复发甲状腺的再次手术常常带来难以估计的困难，而且容易损伤喉返神经和甲状旁腺。因此，对复发的甲亢，一般以非手术治疗为主。
7．甲状腺功能减退：由于腺体切除过多所引起。表现轻重不等的粘液性水肿：皮肤和皮下组织水肿，面部尤甚，按之不留凹痕，皮肤干燥，毛发疏落，患者常感疲乏，性情淡漠，智力较迟钝，动作缓慢，性欲减退。此外，脉率慢、体温低、基础代谢率降低。
治疗：长期服用甲状腺干制剂或甲状腺素，一般有较好疗效。
[编辑本段]三、同位素治疗：
用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，有“内科甲状腺手术”之称。利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗目的。通常病人只需服用一次，若效果不佳则可再三个月或半年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下。本疗法的适应证有：
①中度甲亢，年龄在20岁以上,应首选此疗法；
②抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏者；
③合并心、肝、肾疾患不宜手术者，手术后复发者或不愿手术者；
④某些高功能结节性甲亢。
下列情况不适宜本治疗：①妊娠期、哺乳期；②年龄在20岁以下者；③外周血白血球＜3000/立方毫米或中性＜1500/立方毫米；④重度心、肝、肾功能衰竭；⑤重度浸润性突眼；⑥甲亢危象。
以上治疗方法，都不是孤立存在的，临床上往往是需要相互配合，才能达到最理想的治疗效果。
本病尚无病因治疗，药物治疗疗程长，长期缓解率低，仅为30%～50%；同位素治疗术后可能出现永久性甲减；手术为破坏性不可逆治疗，切少了术后甲亢复发，切多了出现甲减。因此严格地讲，三种治疗方法均不令人满意。本病多数病人表现极其良性过程，适当选择的治疗在疾病取得相当缓解上起重要作用，病人同医生应密切配合，因人而异地选择最佳治疗。
[编辑本段]并发症
1.甲亢性心脏病
主要症状：心悸、呼吸困难、心前区疼痛、过早搏动（早搏）或阵发性房颤，甚至出现持久性房颤。
2.甲亢性眼突
主要症状：眼突的急性阶段表现为眼外肌及眼球后组织的炎症性反应。眼外肌可显著变粗，较正常增加3至8倍，球后脂肪和结缔组织、浸润、体积增大可达四倍之多。慢性阶段性的改变以增生为主。泪腺中也有类似的病理改变。自觉症状有眼内异物感、灼痛、畏光及流泪等，当眼球肌部分麻痹时，眼球转动受限制，并发生复视。由于眼球突出明显，可至眼睑闭合困难使角膜及结合膜受刺激而发生角膜炎，角膜溃疡、结膜充血、水肿等，影响视力，严重时溃疡引起全眼球眼以致失明。
3.甲亢性肝损害：
主要症状：除甲亢症状以外主要为肝病改变，肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、黄疸、尿色深黄、大便次数增多，但食欲尚好，无厌油。
4.甲亢病白细胞减少症状/何甲亢性贫血
与甲亢的免疫调节功能障碍、消耗增加、营养不良、铁代谢障碍、肝功能损害有关。
5.甲亢合并低钾性周期麻痹（简称周麻）
周麻的发生可能与甲代谢异常、免疫因素、精神因素有关。也很容易死于阿-斯综合征或呼吸肌麻痹者。
甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同时存在
（1）甲亢引起糖尿病：甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完全恢复正常。
（2）甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。
[编辑本段]甲亢会遗传吗
甲亢病确定与遗传有一定的关系，临床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母亲，其子女的甲状腺对甲高亢病原体的易感性就较其他人高，虽然他们对甲亢病的易感性较高，但不是每个人都会患甲亢病，得有另外两种因素的参与，才会患甲亢病，一是接触到了甲亢病原体，还有一种就是因过度疲劳或精神因素等原因，使自身抗病力下降，这三种因素叠加到一起就可引发甲亢病。
甲亢系指由多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素(TH)过多，造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。
甲亢通常是指功能亢进性毒性弥漫性甲状腺肿Graves病而言，临床上最多见。免疫学说认为甲亢是一种自身免疫性疾病，近代研究证明：本病是在遗传的基础上，因感染、精神创伤等应激因素而诱发，属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病，与自身免疫性甲状腺炎等同属自身免疫性甲状腺疾病。曾有调查表明，60%的患者有家族素质倾向。
人体的免疫系统包括细胞免疫和体液免疫，正是由于这些免疫系统的存在，才能保护机体不受自然界各种因素的损害。自身免疫是指机体对自身组织成分或细菌抗原失去免疫耐受性，导致免疫效应细胞或自身抗体的产生，并造成自身损害的过程。自身免疫在许多情况下是生理性的，除了防御自然界的损害外，还有机体内部的监视功能，能保护正常组织细胞，清除衰老和突变的细胞，当自身免疫反应超过了生理限度或持续时间过长，造成自身组织的损伤和功能障碍而导致疾病时，则称为自身免疫性疾病。此种病变有的属全身的，有的则仅涉及某些器官，而甲亢则属于后者——器官特异性自身免疫病。
各种类型的甲亢中以毒性弥漫性甲状腺肿Graves病的遗传倾向最为明显，而其它类型的甲亢一般认为与遗传无明显的关系。毒性弥漫性甲状腺肿患者的家族成员患此病机会明显增加。
人类白细胞抗原是遗传的标记，有不少研究发现毒性弥漫性甲状腺肿患者的某一种或几种人类白细胞抗原明显增加，进一步说明本病与遗传有着密切的关系。
[编辑本段]调养饮食禁忌
在甲亢调养过程中，患者的饮食尤其重要。因为甲亢病人由于代谢亢进，营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦会更为明显，甚至出现类似晚期癌症的症状，因此，饮食是否得当十分重要。
患者饮食应从以下几个方面加以注意：每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣食物、如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟，不饮酒，少喝浓茶，咖啡，患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。
甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：
l、禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；
2、禁忌海味：海带、海虾、带鱼；
3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒；
4、保持心情平静、避劳累。
[编辑本段]中医
甲状腺疾病多因肝郁火伏，以致激动肝火，或情志内伤，肝气郁结而引发。其发病机理与经、孕、产、乳等生理功能失调及体质因素等一定关系，体内阴阳乘戾，气滞痰凝，壅结颈前功尽弃基本病变，若迁延日久，引起血脉瘀阻则由气、痰、瘀三者合而交结为患。本病初起多实，病久则由实转虚或虚实夹杂。
甲亢病病理变化可以说是虚实夹杂，初发病时多数是因气机郁滞、痰气凝结于颈前而至病，或者是由于肝火亢盛、瘀血阻滞而至病，这些多为实证，久病不愈也就转变成气虚、阴虚、气阴两虚等证，根据甲亢病的病理变化是以气为先，也就是由气滞、痰凝、血瘀、肝火、直到阴虚，而这一病理变化又涉及到肝、心、肾、脾等脏器，在治疗上从疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀的同时，注重滋阴养血和补益元气，调整机体的脏腑功能，恢复机体各个系统的正常功能，尤其是恢复机体的免疫功能，只有这样才能巩固疗效，标本兼治。
根据这一论证，借助现代科技从中医学、药理学、病理学、解剖学等多学科进行深入研究，中药里的某些成分，能够以不同于碘剂的药理作用，克服碘的弊病而对甲亢发挥很好的治疗作用。
临床表明，它可以针对甲亢的病根从疏肝理气、滋阴降火、化瘀活血、益气宁心、软坚散结等多方面进行有效治疗，以达到标本兼治，同时还能有效的克服抗甲状腺药物治疗所至的一系列毒副作用和不适症状，避免手术治疗所造成的不可逆的和破坏性的不良后果，治疗甲亢病疗效独特、显著、无毒副作用，给甲亢病患者在治疗上提供了非常大的方便。
[编辑本段]中医治疗
甲状腺研究院的治疗特点和原理突破了以往治疗甲状腺病的理论方法限制，创立了“中医甲状腺和法”治疗法则和方药。
“和法”为中医“八法”之一，最能体现中医的辨证论治特色。其所制之方多系调和阴阳、调和寒热、调和肝脾、补泻兼施等，处处贯穿和法之义，“和”既是治法，同时也是目的。和法在中医学的认识论上，主要有正常、和谐等意义，指人体正常的生理状态。如《素问·至真要大论》中“必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平”及《灵枢·脉度》中“肺和”、“心和”、“肝和”、“脾和”、“肾和”等均指此意。和法在中医方法论上，有相应、配合、互补互济、对立统一等方面的意义，如当代名医蒲辅周说：“和解之法，具有缓和疏解之意。使表里寒热虚实的复杂证候，脏腑阴阳气血的偏盛偏衰，归于平复。寒热并用，补泻合剂，表里双解，苦辛分消，调和气血，皆谓和解”。说明和解之法是调和之法，是指一切能通过调和的作用。使表里、营卫、阴阳、脏腑间的失调不和，重新归于和谐协调、阴平阳秘这一目的的治法。
基于这种理念，“中医甲状腺和法”从现代免疫学角度入手，采用精心调配的具有调肝理气、扶脾健胃、活血散结、养阴清虚热、补充人体元气、改善机体气血功能、调节人体免疫力的定型中药，根据病邪性质和病位，以及气血、脏腑功能失调的不同情况而采用不同的和解之法。将复杂的甲状腺证候和气血、脏腑功能失调归于平复，融会于辨证论治的全过程。
“中医甲状腺和法”应用的“笑”系列中药制剂包括 “平应笑”治疗甲亢，“升应笑”治疗甲减，“利应笑”治疗甲状腺炎，“和应笑”治疗甲状腺腺瘤、结节、囊肿，“龙博力生胶囊”配合以上制剂补中益气。这些制剂的主要成分由黄芪、贝母、三棱、全虫、蜈蚣、天龙、穿山甲、鳖甲、土元、山慈姑、玄参、白头翁、龙胆草等多种纯天然中草药及虫类药优选而成。
通过“中医甲状腺和法”，达到疏肝解郁、消瘿散结、清心泻火、活血化淤、软坚散结、温补脾肾、益气养血的作用，逐步改善患者症状，调节甲状腺激素分泌，促使甲状腺自身功能恢复，最终达到治愈、减少复发的目的。“中医甲状腺和法”显示了中医药在甲状腺病的治疗上的优势与特点，进一步提高了治疗甲状腺病的有效率和治愈率，取得了满意的疗效。十几年来，运用这一疗法，已成功治愈了8000多名甲状腺病患者。
甲亢病位在颈部，临床上呈现的颈肿、怕热汗出、心悸心烦、消谷善饥、性急易怒、指舌颤动、形体消瘦等症状，是一个多脏腑受病、多病机并存的复杂的病理过程，治疗上常通过疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、滋补肝肾、宁心安神、祛痰散结、活血通络、驱除邪毒等多种方法、多个环节，借以达到调整人体内环境失调的病理状态。
[编辑本段]食疗方
1、佛手粥：佛手9克，海藻15克，粳米60克，红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后，再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日1剂，连服10天～15天，能够疏肝清热，调整精神抑郁，情绪改变。
2、昆布海藻饮：昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日1次，连服数日，能疏肝清热，理气解郁。
3、青柿子羹：青柿子1000克，蜂蜜适量。青柿子去柄洗净，捣烂并绞成汁，放锅中煎煮浓缩至粘稠，再加入蜂蜜1倍，继续煎至粘稠时，离火冷却、装瓶备用。每日2次，每次1汤匙，以沸水冲服，连服10天～15天。以清热泻火为主，用于烦躁不安、性急易怒、面部烘热者。
4、川贝海带粥：川贝、海带、丹参各15克，薏米 30克，冬瓜60克，红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣，入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服，连服15天～20天。用于颈部肿大、恶心、便溏症。
[编辑本段]注意事项
1.甲亢病人因T3、T4分泌过多，机体的代谢率特别高，对一些营养物质的需求量就相对增多，所以甲亢病人应多吃一些高热量、高蛋白、富含维生素的食物；多补弃丢失的水份。
2.要忌食含碘量高的食物，特别是象海带、海鱼、等海产品。
3.不要吸烟，不要喝浓茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特别是辣椒、葱、姜、蒜等 。
4.平时注意休息，不要活动过量，积极配合医生治疗。
5.甲亢患者周围的人也要对病人体贴一些，尽量解除患者的紧张情绪，以免病情加重。
6.最重要的是患病后早日采取正确的治疗方法，通过正确的治疗，甲亢是完全可以痊愈的。
甲亢是一种慢性疾病，早期没有症状或症状不典型，如得不到及时治疗，病情发展会出现甲亢危象和甲亢性心脏病等危及生命的险症。即使得到正规治疗仍有部分病人经过短期治疗达不到较好的疗效，由于疾病缠绵难愈，疗程长，反复发作，精神压力大，对生活和工作都有很大的影响。因此，在积极正规治疗的同时，对病人作好护理工作显得格外重要。护理的重点是：1.减轻病人精神上和身体上的痛苦。2.预防并发症的发生。3.为病人提供生活上的帮助。
（一）一般护理
1.适当休息与活动。
临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1到2个小时应限制活动；临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累；无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。
2.情志护理中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑
3.饮食护理
饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养；不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡 。
（l）给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。
（2）适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。
（3）适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。
（4）忌用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等。
4.病情护理
主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现，甲状腺是否肿大，眼 球是否突出，，神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统有无异常，皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化，防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。
5.对症护理
使用西药治疗时，要注意年龄.性别.病情选择甲状腺药物，治疗中应注意观察病情的变化，有无对甲状腺药物过敏，有无药疹，肝损害，白细胞减少，应定期复查肝功能和血常规。使用中药治疗时要注意煎药.服药的方法，服药过程中的禁忌。
（二）并发症的护理
1.甲亢危象的护理：出现甲亢危象的病人，除了在休息.饮食.心理护理之外更应注意病情的观察，随时观察病人的体温.心 .血压及神态。
2.甲亢型心脏病的护理要注意心理护，积极良好的心态对甲亢性心脏的治疗是很有帮助的；其次更应注意休息，在饮食习惯上要少食多餐.营养丰富，积极预防心力衰竭。
[编辑本段]预防
（一）未病先预防：情志因素在甲亢的发病中具有重要的作用。《济生方.瘿瘤论治》说：“瘿瘤者，多由熹怒不节，忧思过度而成斯疾焉。”故，预防甲亢我们在日常生活中首先应保持精神愉快.心情舒畅。其次合理饮食避免刺激性食物，同样是重要的预防措施；同时起居规 ，勿枉作劳；扶助脾胃，增强体质提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要。
（二）既病防传变：防病于未然，是最理想的预防。但若甲亢已发生，则应早期确诊，早期治疗，以防止本病的传变，即防止病情发展加重和并发症的发生。《素问.玉机真藏论篇》云：“五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。”因而，要根据甲亢并发症发生的规律，采取预防性措施，防止并发症的发生，控制疾病的转变。
（三）愈后防复发：俗语说：“ 病来如山倒，病去如抽丝。”形象的比喻病后机体 尚有一个待恢复的状态。津液耗伤有一个恢复的过成此时若不慎重，原有的病情有可能迁延和复发。因此，初愈阶段，药物、饮食、精神、药膳等要综合调理，并要定期检查，认真监控，是病后防止复发的重要措施。
总的来说，：①沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食防止碘甲亢;②内陆地区(缺碘地区)补碘应有限制，服用甲状腺片剂也应有时限;③普查身体健康时应加测甲状腺B超或甲状腺功能，以早期发现甲亢患者，被动发现甲亢患者时病情多有延误2～3年之久。避免精神诱因，生活规律、劳逸结合对预防发病有好处。
患甲亢的病人日常生活的注意事项
1.甲亢病人因T3、T4分泌过多，机体的代谢率特别高，对一些营养物质的需求量就相对增多，所以甲亢病人应多吃一些高热量、高蛋白、富含维生素的食物，多补弃丢失的水份；
2.要忌食含碘量高的食物，特别是象海带、海鱼、等海产品；
3.不要吸烟，不要喝浓茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特别是辣椒、葱、姜、蒜等 ；
4.平时注意休息，不要活动过量，积极配合医生治疗；
5.甲亢患者周围的人也要对病人体贴一些，尽量解除患者的紧张情绪，以免病情加重；
6.最重要的是患病后早日采取正确的治疗方法，通过正确的治疗，甲亢是完全可以痊愈的[2]
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省级医院误诊的典型病例
本帖最后由 明亮天空 于
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诊断甲亢、 不是隐秘型的；已经有循环系统精神神经系统亢进的症状了。血T3T4促甲状腺素检查确诊
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这就是一个典型的甲亢，而不是隐匿性的，他有神经系统症状（精神错乱，激动，骂人，且无目的外出游走，夜间睡眠时间明显减少）；有心血管系统症状（心悸，心率115），有消化系统症状（胃纳佳）；还有腋温37.3。这些都是兴奋和高代谢的表现。
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本帖最后由 yjb5200120 于
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甲亢（隐匿性）
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支持甲亢。
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患者心悸，失眠。易激动脾气暴躁。吃的多。基础代谢率高。有这些症状就得排除甲亢。
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考虑隐匿性甲亢
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啥时候公布答案啊？
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大医院的误诊率挺高
在百分之四十至五十左右
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专科医生太专了,中国医学教育的悲哀,全局意识不强
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难免会误诊
他们太疲劳了,一天看这么多病号
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