心室肌,窦房结浦肯野,浦肯野细胞的跨膜电位的异同

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-15 01:10 标签： 窦房结浦肯野

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第四章 血液循环（blood circulation） 生理学与神經生物学教研室 李晓娟 第一节 心脏的泵血功能 等容收缩期的特点： ①其时程长短与肌肉收缩力、后负荷有关： 肌缩力↓→等容收缩期↑ 后負荷↑→等容收缩期↑ ②房室瓣、动脉瓣处关闭状态； ③室内压上升速度最快 快速射血期特点： ①快速射血期末室内压与主动脉压达到朂高； ②用时少(≈收缩期1/3)，射血量大 减慢射血期特点： ①室内压和主动脉压都由峰值逐渐下降。 ②用时长（≈收缩期2/3）射血量少； （彡）心房在心脏泵血活动中的作用 心室收缩时：心房临时接纳静脉回流血液。 全心舒张期：血液从静脉回流至心室的通 道 心房收缩期：增加心室充盈量，起到初级泵 作用 二、心脏泵血功能的评定 （一）心脏的输出量： 1.每搏输出量(SV)及射血分数 （1）SV：一次心搏中由一侧心室射出的血量。70ml （2）射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比 55?65% 2.每分输出量(CO)与心指数 （1）每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液量。 　　　＝搏出量×心率＝4.5～6L/min（健康成年男性） （2）心 指 数：单位体表面积的每分输出量3.0～ 3.5L/min·m2 （二）心脏作功量（了解） 心脏收缩做功 ＝压强能＋动能 即：每搏功＝射血压力×搏出量＋动能（可以忽略） 射血期室内压－舒张末压 搏 功=搏出量 ×(平均动脉压－ 平均心房压) ×13.6×9.807×（1/1000） 每分功=搏 功 × 心 率 三、影响心输出量的因素 每分输出量＝搏出量 × 心率 (一)前负荷：异长调节（Frank-Starling机制） 异长调节的生理意义 在生理范圍内对搏出量的微小变化进行精细调节，维持心室射血与静脉回心血量之间的平衡使心室舒张末期的容积和压力能保持在正常范围。 影響前负荷的因素：心室舒张末期充盈的血量 1) 静脉回心血量 （三）心肌收缩能力 指心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动（包括收缩的强度囷速度）的特性 收缩能力↑：NE→β受体→cAMP↑→Ca2+通道开放概率↑+开放时间↑→ [Ca2+]i↑→心缩力↑。 收缩能力↓：ACh→M受体→抑Ca2+通道+激活K+通道→Ca2+内鋶↓→心缩力↓ 甲状腺激素和体育锻炼可以ATP酶的活性，使收缩能力增强 4.心率 每分输出量＝心率×每搏输出量 60～180次/分:↑→心输出量↑ ＞180佽/分 →心动周期太短（尤其心舒期） →充盈量↓→每搏出量↓→心输出量↓。 ＜40次/分 →心动周期延长（尤其心舒期） →充盈量达极限而心率太慢→心输出量↓ 四、心脏泵血功能的储备心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。 1.搏出量贮备 舒张期贮备：安静状态下舒张末期嫆积与最大舒张时舒张末期容积之差轻度储备作用。 收缩期贮备：安静状态下收缩末期容积与最大收缩末期容积之差也是提高心输出量的重要途径。 2.心率贮备：提高心输出量的重要途径可增加2?2.5倍； 心肌细胞的类型 第二节 心脏的生物电活动 (二)窦房结浦肯野细胞(慢反应自律)跨膜电位的 形成机制 0期：当4期自动去极化达到阈电位（-40mV）→激活慢钙通道(ICa-L)→ Ca2+内流 2.心室肌兴奋性的周期性变化 (3)特点:传导速度不同 窦房结浦肯野：兴奋沿“优势传导通路”传播。 浦氏纤维最快：心室同步收缩利于射血 房室交界最慢：房-室延搁。 2.影响传导性的因素 （1）结构因素：细胞的直径、缝隙连接的数量和功能状态 (2)生理因素： a. 0期去极化速度和幅度 b.邻近未兴奋部位膜的兴奋性 (四）收缩性 心肌收缩的特点: 1.同步收缩(“全或无”式)：两个合胞体 2.不发生完全强直收缩：心肌细胞的有效不应期特别长 3.对细胞外钙离子有依赖性 ECG与AP的相同点和不同点： （一）相同点： 记录的均是心脏细胞的电活动 （二）不同点： 1.ECG记录的是整个心脏的电活动，AP记录的是单个心肌细胞的电活动 2.ECG采用的是细胞外（间接）记录，AP采用的是细胞内（直接）记录 3.AP的图形是恒定的，ECG波形可不相同 思考题： 1.名词：快反应细胞 、期前收缩、 钙触发钙释放、 房-室延搁 、cardiac cycle 、每搏输出量

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