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肺心病和COPD區別？腳為什麼會腫？
状态：就诊前
你好。患者应注意保暖，防止受凉感冒，吸烟者劝戒烟，提供高热量、高蛋白、丰富维生素易消化食物，少食多餐，避免辛辣刺激。若是感染严重，痰液黏稠不易咳出者可协助拍背，同时鼓励多饮水，使用祛痰剂或采用超声雾化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。合理氧疗。
饮食上宜清淡，不宜过饱、过咸，慎用辛辣刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎食物，以避免刺激气道引起咳嗽，促使气促加重。注意冬天药膳、食疗进补。COPD患者四季均可进补，而以冬天最为适宜。
若是有感染，应该抗生素控制，加以支气管扩张剂治疗，结合中医药治疗能很好的改善症状，在缓解期中中药扶正固本很有优势。
状态：就诊前
張醫生，非常感謝！謝謝您！
請問冬天的药膳、食疗进补應該吃些什麼東西？注意些什麼啊？
中藥的話主要吃些什麼中藥？
謝謝您！
秋冬季养生保健的最佳食品。诸如：梨、大枣、石榴、柑桔、甘蔗、杮子、百合、萝卜、荸荠、银耳等。
缓解燥邪伤肺，多食用白色食物来预防。但白色食物多偏寒凉，过敏性体质者要小心！所以秋季养肺时，选择含丰富蛋白质的食物，如鱼肉、豆浆，选用宣肺化痰、滋阴益气的中药，如人参、沙参、西洋参、百合、杏仁、川贝等，对缓解燥邪有良效，更可以藉此保养呼吸系统。
推荐个药膳：百合粥（鲜百合３０－５０克, 粳米５０克, 冰糖适量。将粳米洗净, 入锅内, 加水适量, 置武火上烧沸后改文火煮４０ 分钟, 放入百合煮熟即可。食时加入冰糖。）
状态：就诊前
中国人民解放军成都军区总医院
出院证明书
科室：呼吸内科病房
ID号：
姓名：杨德芝
籍贯：四川彭州市
部职别：地方人员
出院诊断：慢性阻塞性肺病急性发作（II型呼吸衰竭）；慢性肺源性心脏病；心功能不全（全心衰，心功能4级）；支气管扩张伴感染；双肺多发肺大鲍；肺结核？双下肺纤维化。
入院时间：
10：33：05
出院时间：
病情及治疗经过摘要：主因“心累、气紧40年，加重1年”入院。查体：慢性痛苦病容，桶状胸，颈静脉怒张，口唇重度紫绛，球结膜中度水肿，双肺呼吸音明显粗，可闻及大量粗湿罗音及哮鸣音。腹部移动性浊音阳性，双下肢重度水肿。辅助检查：心电图（彭州市颐康医院）示：心室肥大、广泛前壁心肌缺血；心脏彩超（彭州市人民医院）示：1.右房室明显增大伴三尖瓣反流（重度）肺动脉高压；2.肺动脉主干明显增宽伴肺动脉瓣反流（中度）；3.室间隔左偏 室间隔与左室游离壁运动欠协调。血气分析提示：II型呼吸衰竭。09年7月胸部CT提示：双肺感染，多发纤维条索，双肺多发肺大疱，肺纤维化。患者入科时病情危重，严重缺氧。立即给予持续氧气吸入，抗感染、解痉平喘、袪痰、诊断性抗结核治疗、强心、利尿等对症支持治疗。现患者精神、睡眠、饮食较前明显改善，大小便正常。无咳嗽、咳痰。胸闷、气紧明显好转。查体：双肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音，可闻及干罗音。双下肢水肿消退。患者及家属要求出院，请示上级医生，给予办理出院。
出院建议：
1、 注意休息，预防感冒；
2、 家庭氧疗；
3、 院外继续服药治疗：利福平0.45g口服1次/日；异烟0.3g口服1次/日；乙胺丁醇0.75g口服1次/日。注意保肝治疗。如有不适，请立即就诊。
4、 门诊随访，每月复查肝肾功能，2月后复查胸部CT。
医师：吴××
证明书发出日期：
联系电话：028-
状态：就诊前
张医生，
您好！首先非常感谢您的专业建议！
我还想向您咨询一点问题，谢谢。事情是这样的：我家在四川，家里面四口人—奶奶、爸爸、妈妈和我。奶奶双目失明，爸爸一直都在外面玩，不管家事。妈妈很辛苦得供我读书。好不容易我大学毕业了。她老人家就病倒了。才四十几岁的人，看起来就像六十了。本来想着工作后就可以好好孝敬她老人家了。结果，她却一直生病。由于我毕业将工作签约到了广东，所以不能在家照顾她。中间也有请两个月假回家在医院、在家陪她。但是，对于我们家来说，不工作就没有饭吃，爸爸不会给我们钱。今年11月19号我就把她从四川接到广东这边来了。本来以为这边天气暖和一点，对她的病会好一点的。结果，因为路上的颠簸，导致她脚肿了，一直到今天都还没有消下去。然后，可能因为水肿的原因，她胃口也开始变差了。每顿喝小半碗粥，吃了就肚子胀。11月28号的时候，我把她送到虎门医院去检查，医生问我的月收入之后，就说他们医院的设备没有另一家医院的好，将我们推荐到太平医院。然后我们去了东莞市虎门镇太平医院。太平医院的医生说：1、你有没有经济能力？2、她这个病如果住一、两天院是没有任何意义的，并且一、两天就会花掉一、两万元；如果你运气好的话，几万块就可以搞定，如果运气不好，十几万也未必能行……听到这些话之后我心都凉了。我真的很想很想为她治病，但是，我真的没有十几万去赌。如果能医得好一些，花几万块钱，我也可以去借，可是，如果靠运气……我真的不想去赌啊！当时，我哭着求医生给我妈妈开点药，然后我忍着泪笑着给我妈妈讲：妈，医生说现在正直流感高峰，医院很多这样的病人，医生怕你交叉感染就不好治了，所以，建议我们回去疗养。这是医生给你开的开胃的药……然后，我推着我妈妈就一路走回去了。当时我心里真的好难过、好心疼，觉得自己很无能，很内疚很内疚，特别恨自己没有出息……。当时，大学有很多同学毕业都嫁了有钱人。也有朋友劝我找个有钱人嫁了，可是，我一直都觉得自己靠自己将来一定也会很好的。因为，我知道别人的东西总归是别人的，拿了也不会踏实；因为我相信靠自己的双手也能创造财富；因为，我一直相信我将来一定会有自己的公司的！目前刚开始做一个网站：，虽然现在还是种子的雏形，可是，将来一定能长成大树的！可是，现在，我开始有点后悔了—如果，当时大学毕业嫁个有钱人的话，之前就可以送妈妈住好的医院，就不会造成她现在这么痛苦了。
现在，我依然会坚持自己的选择走下去。但是，妈妈的病真的让我很内疚很内疚！
张医生，求求您，给我一些您的专业建议—她平时应该注意什么，能吃什么养肺补营养助消化的食物、补品。在慢慢调养的情况下，不知道她能不能慢慢好起来？
谢谢您！
此致
您好！您是个孝顺的孩子。您母亲的病的确很严重，不过如果是在我们这里的话没有那位医生说的需要花费那么高的费用，也可能花费有地区差异吧。您母亲的病情诊断看来是非常明确的，就像上面病历上的诊断所说的，上述“吸氧，抗感染、解痉平喘、袪痰、诊断性抗结核治疗、强心、利尿等对症支持治疗”等治疗方案都是正确的，坚持治疗的话应该会慢慢好起来来的，除此之外也没有更好的治疗方案。你所说的胃口不好其实是肺心病引起的缺氧所造成的，如果不能改善心肺功能，不能改善病人的缺氧状况，胃口就不会好起来，即使吃有营养的食物也吸收不了。所以还是建议您继续治疗。
张伟大夫通知出停诊:五一劳动节，5月2日（周一上午）、5月3日（周二上午）、5月4日（周三上午）正常门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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病情分析：你好，肺心病是比较严重的疾病了，通常与长期的慢性肺部疾病有关的，治疗首先得针对原发病进行治疗，如有感染时需要用消炎药，另外配合一些平喘、止咳、祛痰等治疗，针对心衰的情况需要用强心、利尿等药物治疗。有缺氧时还得考虑吸氧。总之这是一种综合性的治疗方法，得根据病情的具体情况来决定如何用药，没有什么单独哪一种药就能解决所有的问题的。
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病情分析：您好！ 肺原性心脏病（cor pulmonale,简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。重点概述慢性肺原性心脏病。 慢性肺原性心脏病 慢性肺原性心脏病（chronic pulmonary heart disease）是由于肺、胸廊或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。 本病在我国较为常见根居国内近年的统计，肺心病平均患病率为0.41%～0.47%。患病年龄多在40岁以上，随着年龄增长而患病率增高。急性发作以冬、春季多见。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因，常导致肺、心功能衰竭，病死率较高。经国内近20年的研究，对肺心病发生和发展有了更加深刻的认识，对诊断和治疗均有一些进展，使肺心病的住院病死率明显下降。 【临床表现】 一、肺、心功能代偿期 本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步痰、气急，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊多有呼吸音减弱，偶有干、湿性簦轮嵛⒏≈祝挛缑飨裕纬肯АＰ淖且艚绯Ｒ蚍纹锥灰走党觥Ｐ囊粢Ｔ叮味霭昵捎械诙囊艨航崾居蟹味龈哐埂Ｈ獍昵鱿质账跗谠右艋蚪Ｍ幌率拘脑嗖嗵崾居杏倚氖曳屎瘛⒗┐蟆２糠植±蚍纹资剐啬で荒谘股撸璋痪猜龌亓鳎杉本猜龀溆Ｓ忠螂跸陆担垢紊辖缂跋略得飨缘叵乱疲τ胗倚乃ソ叩母斡傺飨嗉稹 二、肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。 （一）呼吸衰竭 急性呼吸道感染为常见诱因。 （二）心力衰竭 心右心衰竭为主，也可出现心律失常。 【治疗】 一、急性加重期 积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭。 （一）控制感染 参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。在还没有培养结果前，根据感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗生素。院外感染以革兰阳性菌占多数；院内感染则以革兰阴性菌为主。或选用二者兼顾的抗生素。常用的有青霉素类、氨基甙类、喹诺 酮类及头孢类抗生素。原则上选用窄谱抗生素为主，选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染。 （二）通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留 （三）控制心力衰竭 肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏心力衰竭的治疗有其不同之处，因为肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能扣心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多，浮肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用利尿剂，但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药。 1.利尿剂 有减少血容量减轻右心负荷、消除浮肿的作用。原则上宜选用作用轻，小剂量的利尿剂。如氢氯噻嗪25mg，1～3次/日；尿量多时需加用10%氯化钾10ml，3次/日或用保钾利尿剂，如氨苯蝶啶50～100mg，1～3次/日。重度而急需行利尿的病人可用呋塞米（furosemide）20mg肌注或口服。利尿剂应用后出现低钾、低氯性碱中毒，使痰液粘稠不易排痰和血液浓缩，应注意预防。 2.强心剂 肺心病人由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，熟疗效较差，且易发生心律失常，这与处理一般心力衰竭有所不同。强心剂的剂量宜小，一般约为常规剂量的1/2或2/3量，同时选用作用快、排泄快的强心剂，如毒毛花甙K0.125～0.25mg,或毛花甙C0.2～0.4mg加于10%葡萄糖液内静脉缓慢推注。用药前应注意纠正缺氧，防治低钾血症，以免发生药物毒性反应。低氧血症、感染等均可使心率增快，故不腚以心率作为衡量强心药的应用和疗效考核指征。应用指征是：①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好的疗效而反复浮肿的心力衰竭病人；②以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人；③出现急性左心衰竭者。 3.血管扩张剂的应用 敌国管扩张剂作为减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，对部分顽固性心力衰竭有一定效果，但并不象治疗其他心脏病那样效果明显。具体药物和方法可参阅第三篇第二章。血管扩张剂对降你肺动脉压仍有不同看法。因为目前还没有对肺动脉具有选择性的药物应用于临床。血管扩张药在扩张肺动脉的同时也扩张体动脉，往往造成体循环血压下降，反射性使心率增快，氧分压下降、二氧化碳分压上升等副作用。因而限制了一般血管扩张剂在肺心病的临床作用。有研究认为钙离子拮抗剂、中药川芎嗪等有一定降低肺动脉压效果而无副作用，长期应用的疗效还在研究中。 （四）控制心律失常 一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。 （五）加强护理工作 本病多急重、反复发作，多次住院，造成病人及家属思想、精神上和经济上的极大负担，加强心理护理，提高病人对治疗的信心，配合医疗十分重要。同时又因病情复杂多变，必须严密观察病情变化，宜加强心肺功能的监护。翻身、拍背排除呼吸道分泌物是改善通气功能一项有效措施。 二、缓解期 原则旧采用中西医结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的生发，希望逐渐使肺、心功能得到部分或全部恢复。 三、肺心病中医辨证施治 中医认为本病是本虚标实，病位肺、脾、心、肾。缓解为肺肾虚，本虚邪微。治宜健脾补肾，而急性辐重期病情较为复杂，多种证候，可分①肺肾气虚外感型（合并感染）；②心脾肾阳虚水泛型（心力衰竭）；③痰浊蔽窍型（肺性脑病）；④元阳欲绝型（休克）；⑤热淤伤络型（伴有出血）等。 急性肺原性心脏病 【临床表现 】 一、症状 当大块或多发性肺栓塞时，病人常突然感呼吸困难、胸闷、心悸和窒息感，可有剧烈咳嗽或咳暗红色或鲜血痰。可有中度发热、胸痛，刺激膈时胸痛可放射到肩部，有时胸痛可类似心绞痛，可能因冠状动脉痉挛引起供血不足。严重时，患者烦躁、焦虑、出冷汗、恶心、呕吐、昏厥、血压急剧下降甚至休克，大小便失禁，甚至死亡。 二、体征 病变广泛时可有紫绀。肺大块梗塞区叩诊浊音，呼吸音减弱或伴有干、湿性簟Ｈ绮”淅奂靶啬ぃ沙鱿中啬つゲ烈艉托厍换禾逭鳌Ｐ穆识嘣隹椋淖且艚缋┐螅毓亲笤档2、3肋间隙浊音界增宽，搏动增强，肺动脉瓣区第二心音亢进，并有收缩和舒张早期杂音。三尖瓣区亦有收缩期杂音及舒张期奔马律。可有心律失常，如房性、室性早搏、心房扑动、颤动等，亦可发生心跳骤停。右心衰竭时，颈静脉怒张，肝肿大并有压痛，可出现黄疸，双下肢浮肿。部分病人可有血栓性静脉炎的体征。 【治疗】病情急剧，须积极抢救。卧床休息，吸氧；剧烈胸痛可皮下注射派替啶50～100mg或罂粟碱30～60mg。休克者抗休克处理。血管扩张药可适当选用，如苄唑啉、异丙肾上腺素、多巴胺、间羟胺等。如肺动脉高压明显而又无血压下降者可用硝普钠、硝酸甘油静脉滴注，或其它钙离子挂号抗剂。右心衰竭时可选用毛花甙C或毒毛花甙K静脉注射。个别病例可考虑外科手术取出血栓。 【肺心病预后【 最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。其他尚有上消化道出血和休克，其次为肝、肾功能损害及肺性脑病，少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等，后者病死率高。 本病常年存在，但多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。1973年前肺心病住院病死率在30%左右，以后加强了对本病的防治，1983年已降到15%以下，近12年来仍在15左右，这与肺心病发病高峰年龄向高龄推移，多脏器合并症，感染菌群的改变，绿脓杆菌感染增多等多层因素有关。主要死因依次为肺性脑病、呼吸衰竭，心力衰竭、休克、消化道出血、弥漫性血管内凝血、全身衰竭等。本病病程中多数环节是可逆的，通过适当治疗，心肺功能都可有一定程度的恢复，发生心力衰竭并不表示心肌已丧失收缩力。 【肺心病预防常识【 肺源性心脏病，绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应讲究卫生和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。本病易反复发作，使病情日益加重，但肺心病病程中多数环节是可逆的，如能及时积极控制感染，改善心、肺功能，对病情的转归具有积极的意义。缓解期间宜采用中西医结合的综合措施进行防治，如鼓励患者进行呼吸锻炼，耐寒锻炼，提倡戒烟等，防止或减少、减轻急性发作，延缓病情的进一步发展。近年提倡家庭长期氧疗，能改善预后。 如果所在医院治疗效果不好，建议您换一家医院，到３甲医院，或者大的附属医院！！！这病不能拖，时间越长，治疗效果越差。 最后，祝她老人家早日康复！！！
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