病理学必备简答题_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
病理学必备简答题
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用2下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩1页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢前列腺活检病理报告中PIN是什么意思？_好大夫在线
前列腺活检病理报告中PIN是什么意思？
全网发布： 17:32:59
发表者：李新华
(访问人次：4304)
   PIN为前列腺上皮内瘤（Prostatic intraepithelial neoplasia）。指的是前列腺导管、小管和腺泡具癌变倾向的一系列形态学改变。在光镜下，其特征为前列腺导管和腺体有不同程度的，细胞核增大，可见核仁。与不同的是，PIN有完整的或部分的基底细胞层，而前列腺癌没有。目前认为高分级PIN为前列腺癌的癌前病变，高分级PIN、老龄、高血PSA水平这三个因素相加，高度提示有前列腺癌的存在，而以PIN的危险系数最高；低分级PIN本身不能看作前列腺癌发生的高危因素，除非同时有其他因素存在，如PSA升高。对于无其他危险因素存在的低分级PIN患者，宜进行随访。
发表于： 17:32:59
李新华大夫的信息
泌尿外科微创技术、男科
李新华，男，主任医师，教授，泌尿外科主任，潍坊医学院外科学硕士生导师，潍坊医学院...
李新华的咨询范围：怎么看肿瘤的病理报告_新浪健康_新浪网
怎么看肿瘤的病理报告
　　随着人们对养生观念的认知不断提高，各类常规的体检也得到了更多重视，甚至还有很多人开始关注专业的防癌体检，虽然是以政府机关工作人员为主。可见，当今社会中，人们对健康的关注度越来越高，但是体检后的报告却让人看起来满头雾水，尤其是专业的病理报告。
　　肿瘤的病理报告非常重要，在病理报告单上往往都蕴含着肿瘤的早期信号。病理报告单一般包括大体所见、镜下所见、特殊检查等内容。其中，病理医生在显微镜下观察到的现象以及在分子水平上对活检组织进行的专业性描述，是非常重要的内容。因此，针对病理报告单常见的肿瘤信号一定要重视。
　　对于病理报告中肿瘤信号的解读，山东万杰肿瘤医院的专家建议重点关注五大关键字：异型增生、分化、癌变趋势、癌疑和原位癌。
　　异型增生：也称不典型增生、型增生、间变等，是上皮细胞由于长期受到慢性刺激出现的不正常增生。如宫颈、肠道、支气管、乳腺等病变有异型增生均要引起注意。
　　分化：在肿瘤报告中，一般需要描述其分化程度代表相应的恶性程度、预后等“信息”。
　　癌变趋势：即“癌前病变”。“癌前病变”并不是癌，但继续发展下去就有癌变可能。因此需要大家提高警惕。
　　癌疑：此类报告表明，不能完全肯定是癌症，或对癌症的诊断有所保留，需进一步检查。分析原因，可能是由于病变不够典型，性质难定；或虽倾向为恶性，但其组织量太少或有挤压等。
　　原位癌：原位癌是指癌细胞仅局限于黏膜的上皮层或皮肤的表皮层内，尚未穿透基底膜浸润到黏膜下层或真皮层的癌症。一般来说，癌症的发生大都是按照“癌前病变-原位癌-浸润癌一转移癌”的过程发展的，从原位癌发展成为浸润癌可能需要数年时间，在此期间，病人没有任何感觉，如不认真检查身体，很难被发现。
　　不过，万杰肿瘤医院的专家解释说，病理报告单上的肿瘤“信息”并非是绝对的，对待病理报告，人们还是要科学对待，毕竟是人为做出的报告单，带有一定的主观性，其作用主要是唤起人们对癌的高度警惕加强预防和减少癌症的发生。
文章关键词：
&&|&&&&|&&&&|&&
您可通过新浪首页顶部 “”， 查看所有收藏过的文章。
请用微博账号，推荐效果更好！
看过本文的人还看过副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由柯昌庶大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
从一份病理检查报告中看到的......（简述如何看懂病理诊断报...
全网发布： 21:49
《封神演义》中有两句偈语：“壶中存日月，袖里有乾坤”。姜子牙的袍袖之中大有乾坤。其实，病理报告也有它独特的内涵。由于目前病理科的工作性质，和病友接触较少，加之目前医院医疗服务工作负荷较重，临床医生有时也很难有足够时间和病人慢慢解释，因此，病人经常把病理检查当做一种类似于普通实验室化验的检查手段。
在科室我们病理科医师经常遇到的是：患者一手拿着刚取到的病理检查报告，急切的目光注视着医生，焦灼地问：“我的病是良性还是恶性的？”。外院患者来会诊时，也有人隐瞒临床病史资料等，只出示HE切片，请我们给他读片会诊，殊不知，错误的临床信息，只会误导病理医师，做出错误的诊断，由此可能带来的较为严重的后果，只能由患者自己承担了。而笔者本人一般都会首先和患者或家属解释清楚，请他们回去拿来临床病史摘要或CT/MRI的胶片等全面资料，以保证我们诊断的准确性。
当然，大部分的病理检查报告可以回答病人十分关心的问题，病变性质是良性，抑或是恶性。但是，在某些情况下，在病理报告中我们的回答却难以一言以蔽之，因为关于不同性质病变的病理报告还包含有许多其他信息，主要供临床医师综合判断，作为制订临床治疗方案的依据。 患者若能对此方面情况有初步的了解，对于医生将要开展的进一步检查、治疗以及随访观察均大有好处。
&&& &事实上，由于人体病变的复杂性，目前已经认识到人体疾病的性质除了良性、恶性以外，还有交界性（或称低度恶性）病变，其中最为常见的是卵巢的部分上皮性肿瘤以及部分软组织发生的肿瘤。例如：在卵巢浆液性肿瘤中，约15％的肿瘤为交界性，形态特征表现为少部分区域上皮细胞的组织结构和细胞形态有异型性，可有微小浸润，但缺乏明确的间质浸润，预后较好；生物学行为介于良恶性之间。又如：软组织发生的韧带状，也是在世界卫生组织分类中归为局部浸润性交界变，细胞分化较好，但是瘤细胞向邻近的纤维脂肪和横纹肌组织内浸润性生长，手术很难切净，极易再发。有时多次手术，也未能控制复发，甚至可以严重影响患处（如肢体）的功能。但是，此肿瘤却几乎从不发生远隔转移。这种病变也不能简单地归入良性或恶性的范畴，只能诊断为交界性病变。这时，全面理解病理报告的内容，以及病理医师对病变的描述和诊断意见十分重要。同时患者也切忌对病理报告的部分文字内容“断章取义”，笔者甚至碰见有的患者家属，拿着网上搜来的资料，希望我们按照他们在网上查到的“最新诊断分类”发出报告......心情可以理解，但是，他们不知道的是，网上的文章内容并不需承担医疗责任，而我们发出的报告是具有法律效力的，是临床医师进一步治疗的唯一根据。这时患者应及时地咨询临床专家的意见以决定正确的治疗方案。
&&& 除此之外，极少数病例由于活检取材局限或者病变本身的不典型性，也就是我们平常所说的疑难病例，凭现有病理技术手段难以确定诊断的时候，这时的病理报告可能只能提供倾向性的诊断意见。根据不同的把握程度，报告内容中可以见到病理医生的下列诊断方式：“根据……，符合……”、“根据……， 考虑为…..”、“不除外….”、“客观描述大体和镜下所见，（由于……所限，依据不足，不能提出诊断）”等诊断报告方式。正是此客观存在的局限性，导致我们对疾病的认知程度受到影响。因此，对于极少数的此类病例，不同病理医生的诊断意见可能有一定分歧。与临床内外科医师会诊一样，此类病例若拿到不同医院会诊，不同的病理医生可能会提出不同的诊断意见。这一客观事实也是患者应该有所了解的。这时，患者应积极地配合医生，进一步检查确诊或试验性治疗，尤其是密切随访观察病情的变化将变得十分重要。
&&&&&& 因此，拿到病理报告以后，患者从病理报告中可以初步了解到：①病变的性质和程度，是良性、恶性、还是交界性；②病理科医生诊断的把握性有多大，是确定诊断、倾向性诊断意见、还是仅仅客观地描述病变形态特征而无法进一步提出明确的诊断意见等；③应了解对于少数疑难病例，其病理诊断意见有时并不是唯一的；不同的医院或不同的病理医师之间可以出现一定分歧。在病变诊断不明，临床治疗难以定夺时，寻求专家会诊可能不失为一种较好的选择。
尽管普通病人对病理报告内容的了解主要依赖于我们的必要的说明，但患者对病理报告所含信息的初步了解，确有利于患者与临床医生的沟通，同时也有利于诊断不明时我们对患者的密切随访和观察。在患者的积极配合下，当病情有所变化时及时向临床医生反馈，及时处理，不致贻误诊断和治疗。这样，不仅保障了患者的知情权，同时也有助于消除部分患者对病理科医生以及病理诊断的不必要的误解。
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 00:21
柯昌庶大夫的信息
网上咨询柯昌庶大夫
在此简单描述病情，向柯昌庶大夫提问
柯昌庶的咨询范围：
肿瘤病理诊断。临床病理常见知识问答_百度文库
临床病理常见知识问答
临床病理科知识常见问答
1、手术中快速冰冻病理检查的目的
（1）决定病变的性质 ，确定是炎症性或肿瘤性病变，如果是肿瘤，则确定是良性还是恶性肿瘤。
（2）确定切除肿瘤的边缘是否有残留的癌组织以明确手术范围。
（3）辨认手术切除组织。
（4）确定切除的淋巴结中有无转移的肿瘤细胞。冰冻切片病理诊断结果作为临床医生重要的参考依据，决定进一步手术的方式和范围。
2、手术中快速病理检查的风险及可能的后果
冰冻切片诊断由于制片时间有限及取材有限，临床应用有一定的局限性。
（1）冰冻切片质量较差，诊断准确率低于常规石蜡切片；
（2）冰冻切片因时间制约（30分钟内出报告）、取材局限，有时局部的组织不能代表整个标本。因此，某些病例冰冻切片组织像和手术切除大体标本的石蜡切片组织像相差很远，甚至造成假阴性诊断；
（3）某些疑难病例和交界性病例有时在石蜡切片诊断都很困难，需要作免疫组化和电镜观察，根据临床病理统计约有5%的病例不能作出诊断，其中有假阴性和假阳性两种情况，因此病人有二次手术的医疗风险。
3、不宜作冰冻检查的情况
（1）骨、脂肪、钙化明显组织；
（2）需依据核分裂技术判断良恶性的软组织肿瘤；
（3）过小的标本；
（4）疑为恶性淋巴瘤者；
（5）主要根据肿瘤的生物学行为特征而不能根据组织形态判断良恶性的肿瘤；
（6）已知具有传染性（如结核、病毒性肝炎、艾滋病等）的标本。
4、活检标本的来源
任何从病人身上采取的组织标本都必须经病理学检查，包括：
（1）小块活体组织：通过手术和穿刺取小块组织，如淋巴结活检，乳腺包块穿刺活检等
（2）内窥镜活检组织：如胃镜、结肠镜、纤支镜检查时夹取的少量组织
（3）手术切除的大标本：如手术切除的胃肠、肾脏、乳腺、脏等
（4）无论标本大、小都应由医生、护士或专人送至病理科经验收合格方可离开，不允许病人或其家属送检，送检标本一定要贴好姓名和取材部位，以免差错。
（5）注意：取材勿必准确，取材部位最好是肿瘤与正常组织交界处，勿切取坏死组织，取材时还应避免挤压；标本适量，如过程少或取材过浅均会造成病理制片和诊断的困难，甚至得不出肯定的结论。
5、病理申请单的填写
为了达到活检诊断的准确、及时、，病理医师与临床医师的密切配合是非常重要的。病理医师必须对患者临床表现、手术所见，以及其他临床资料有全面的了解，才可能结合局部病变的观察，进行正确的诊断。因此，要求临床医师仔细、全面、正确地填写病理送检单。包括：
贡献者：吉大钟志伟
喜欢此文档的还喜欢
1356人阅读
26747人阅读