复方丹参注射液联合奥扎格雷治疗糖尿病足疗效观察--《临床医药实践》2010年19期
复方丹参注射液联合奥扎格雷治疗糖尿病足疗效观察
【摘要】：目的:探讨复方丹参注射液联合奥扎格雷治疗糖尿病足的临床疗效。方法:将84例确诊为糖尿病足的患者随机分为奥扎格雷常规治疗组(常规组)和复方丹参注射液联合奥扎格雷治疗组(联合组),结合肌电图、血液流变学和各项生化指标检测评价疗效。结果:两组患者治疗后,上述指标均有不同程度改善,联合组运动神经传导速度、感觉神经传导速度显著加快(P0.01);血液黏度明显下降(P0.01);各项生化指标明显改善(P0.01)。结论:复方丹参注射液联合奥扎格雷治疗糖尿病足,有助于糖尿病足获取更好的疗效。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R587.2【正文快照】：
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症,近年来,严重性日趋明显,据统计其死亡率高达25%[1]。2型糖尿患者的截肢率是非糖尿病患者的17~40倍[2]。选择2008年8月—2010年2月住院的84例确诊为糖尿病足的患者,其中42例在奥扎格雷治疗基础上配伍复方丹参注射液治疗,观察肌电图、血液流
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丹参川芎嗪
长春西汀两种药可以先后静脉滴注吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
丹参川芎嗪
长春西汀两种药可以先后静脉滴注吗，中间需要用生理盐水冲血管吗。
所就诊医院科室：
山东省立医院 神经内科
用药情况：
药物名称：长春西汀氯化
服用说明：静脉滴注
药物名称：丹参川芎嗪
服用说明：静脉滴注
你好，谢谢你的咨询。丹参川芎嗪属于中成药，中药中提取的成分做成的静脉注射剂，长春西丁，属于西药，具有扩张血管，抗血小板聚集的作用，改善脑血流，两者都属于神经内科非常常用的药物，在很早之前的时候两者之间是不需要用盐水冲管的，但是之前有药物过敏的案例报道，于是卫生部就规定中药和西药之间，需要用盐水冲管，这样避免药物之间的相互交叉反应，过敏反应等，用一百的盐水冲管应该来说很容易做到的，盐水也不是很昂贵，滴注的液体也不是很多，一般对人体没有什么影响，有什么问题可以随时联系，祝早日康复！可以关注我的新浪微博：大医小博。谢谢！
状态：就诊前
医生，这种病需要长期吃药控制吗
确实需要长期服药，叫做脑血管病的二级预防，定期要改善一下循环，控制好血压血糖血脂等危险因素，有什么变化可以随时跟我联系
状态：就诊前
银杏叶滴丸一天3次，芪龙胶囊一天3次，瑞舒伐他汀钙片一天1次。肖医生帮忙看下这些药可以吗？还需要那些药物。
基本上可以的，还有一种预防的叫做阿司匹林，不知道你为什么没用上？不知道你有没有胃炎，胃溃疡，如果没有可以用上，但要注意观察
状态：就诊前
一共开了七天的药，快吃完了，医生看下继续吃这些药可以吗？那个大夫说，有出血软化灶怀疑刚出血不久，不建议用阿司匹林。另外,您看下,恩必普有必要吃吗?
你好，谢谢，你的支持。我已经详细查看了你发的影像学资料和病历资料，从影像学上来看，双侧基底节区，双侧放射冠区有多发的病灶，病变范围比较广，累及的脑血管分支比较多，属于在中峰的高发人群，一定要做好二级预防，目前的治疗应该是比较到位的了，考虑有出血的可能所以没有用上阿司匹林，这样可以更安全一点，如果再过了，三个月左右，出血完全吸收的话，排除了出血的风险，就可以再次考虑用上，阿司匹林，它对于预防再中风起到了比较重要的作用，当然要观察它的副作用如出血的倾向，如消化性溃疡等等就不建议服用了，可定、银杏叶需要长期服用，这个治疗应该来说是比较到位的了，当然还有一部分患者，在用了，非常到位的二级预防的药物，仍有可以出现中风，这一点家属应该知晓。另外需要，坚持不懈的正确的，康复理疗锻炼，促进神经功能的改善，促进大脑的供血供养等等，祝早日康复，一切顺利！
状态：就诊前
谢谢医生,我父亲身体没有明显症状,就是:1、血压高，高压140多，低压90多；2、睡眠增多，每天睡10多个小时，记忆力减退；3、因牙疼做头部磁共振查出：多发脑缺血、梗死、软化及出血性软化灶。除此之外没有其他症状。
您说的，可定是什么药物啊？
目前我父亲正在输液（丹参川芎嗪+长春西汀），一共输液7天，还需要继续输3-5天吗？还是只继续服药就好了？
谢谢啦~
可以考虑再输液3到5天，输完液之后，仍然需要长期口服药物来预防中风，这一点非常关键，一定要严格执行！ 可定就是降血脂的药物，可以保护血管的内皮细胞，保护血管防止血管硬化，另外也要严格控制好血压，长期血压升高，会导致脑动脉的硬化，甚至斑块形成、血管狭窄等等，目前做好二级预防是最适合的了，因为他没有明显的症状，如果一旦形成中风，如果是大血管的堵塞那就非常的严重了，那个时候再治疗效果就不好的，所以古代的名医都提倡治未病，也就是说未病先防，这才是最上上策！现在核磁共振上的结果看来，显然大脑的动脉有很多的硬化和狭窄的，所以病灶非常多分布非常广，需要长期口服药物，控制在中风的风险，定期可以疏通一下血管打的针水
状态：就诊前
还得麻烦您一下，睡眠监测有必要做吗，他睡觉总是打呼噜，有呼吸暂停的现象，不知道跟脑病是否有关。
这个是有一定关系的，打呼噜的时候气道会狭窄，长期以往老就会形成脑缺血缺氧性改变，白质变性，脑缺血灶等，睡眠监测可以监测到夜间，患者最低的血样饱和度是多少，监测呼吸停止的次数，再结合这些指标才能判断，是否有睡眠呼吸暂停低通气综合症极其缺氧的程度，来指导下一步是否需要手术干预治疗，当然这个检查也要根据你自己家庭经济情况了，在我们这里，一次视频监测加在一起大概五百多块钱，如果不做视频仅监测呼大概三百多块钱
状态：就诊前
因为上次的药没有了。今天换了个输液方案可以吗，我看到还有葡萄糖？没事吧，他血糖倒是不高。
这些药都是针对脑更塞的药物应该是可以的，但是如果，肝功能还可以的话，应该把降脂的药加上，因为降脂的药，不一定血脂高才用，它可以保护内皮细胞，另外的话，再观察一段时间，如果没有出血的倾向，可以考虑用上阿司匹林这个药，因为这个药是脑梗塞指南中提到的，二级预防很重要的药物，但是它有一定的副作用如出血，胃溃疡胃出血等等，患者的血糖并不高是可以用葡萄糖来配丹参川芎嗪的，低浓度的葡萄糖也可以补充大脑的能量，后期需要患者戒烟戒酒，保持适当运动的习惯，要低盐低油饮食，多吃蔬菜水果。谢谢你的支持。
状态：就诊前
目前这种情况下，有出血性软化灶，输液没有风险吧。
还有，目前有必要做血管造影吗？
出血软化灶应该来说已经属于稳定期了，出血的倾向没有那么明显了，在临床上，一般脑出血之后三个月以后就稳定了，同时合并有脑埂塞的患者就可以，考虑用上阿司匹林等药物。脑血管造影术，也是比较，常见的一个手术，它可以比核磁共振，比ct，更为精确的探测到脑血管狭窄的程度和部位，起到对脑血管的状况的评估，如果狭窄70%以上，而且有了相关的症状或者病灶，有些是可以考虑放脑血管的支架的，这个也是防治脑血管堵塞的一个有效措施，当然脑血管造影术价格也比较贵，而且也存在一定的风险，如血栓的脱落，当场就会堵塞血管，还有就是使得血管的破裂，所以，这些都需要权衡利敝。在我们的工作中，如果，患者觉得价格比较贵，也承担不了手术风险，我们一般会做一个c t a，利用ct扫描来探测脑的血管，这个也不失为一个相对安全的方法。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
肖端大夫通知通知:高温天气，注意预防脑血管病，调整心态，戒烟戒酒，生活作息规律~
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
请肖医生再给看一下今天的检查结果，是做的颅脑多普勒。医生给开的输液10天的治疗方案，是长春西汀注射液、硫辛酸注射液。
可能存在脑供血不足，是可以用些改善脑循环的药物。硫锌酸对糖尿病周围神经病变效果还可以
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疾病名称：脑梗死、脑血管狭窄&&
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奥扎格雷与脉络宁可以同时使用，但不能再同一组液体内使用，需要分开使用
来自辽宁&&男　56岁提问时间：
病情描述:你好轻度血栓，多久能好起来，用奥扎格雷钠，还有长春西汀检查及治疗情况:轻度
医生的回答
回答时间：
你好！你的病历我已经看过了。是哪里的血栓，这两种药物确实是治疗血栓的。
来自山西临汾&&女　69岁提问时间：
还没用过奥扎格雷这种药。
医生的回答
回答时间：
这种药物主要是对下肢动脉硬化，改善循环的效果有一定的好处主要是对下肢血管病变的。
来自吉林长春&&女　78岁提问时间：
病情描述:奥扎格雷钠粉剂有效期是2016年12月，但是药剂板结了，这要好能使用吗？谢谢!
医生的回答
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这种情况没有过失效期，瓶子密封完好的话，考虑可以用的，具体结合临床医生。
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长春西汀与奥扎格雷注射液存在配伍禁忌
作者：何 燕，张志芳Δ*，王开兰*，漆 焱&&&&作者单位：442000 湖北十堰，湖北医药学院附属人民医院老年病科
【关键词】& 长春西汀;奥扎格雷;配伍禁忌
　长春西汀注射液在临床上用于改善脑梗死后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状，可改善大脑氧的供给。奥扎格雷注射液用于治疗急性血栓性脑坏死和脑梗死所伴随的运动障碍。这两种药物在临床上广泛应用。我们在工作中发现长春西汀与奥扎格雷注射液在连续应用时，两种药物之间发生化学反应，经过调整液体的前后顺序，将两种药物中间用其他液体分隔开，未再出现此反应，现报告如下。
　　1 临床资料
　　患者，男，80岁，因头晕、颈僵诊断为颈椎病，于日收入院。在执行医嘱的过程中发现，应用长春西汀60mg加入5%葡萄糖100ml静脉滴注完后，接着更换奥扎格雷160mg加木糖醇150ml组，当静脉滴注2min时，输液器及茂菲滴管中出现白色絮状物，及时给予更换输液器，患者未诉不适。为此，我们进行了实验观察。
　　2 实验方法及结果
　　用10ml注射器分别抽取长春西汀注射液2ml和奥扎格雷注射液2ml，放在无色透明试管内，5min后出现白色絮状物，放置无消失。
　　3 讨论
　　在长春西汀注射液和奥扎格雷注射液说明书中，均未有该药品能否于其他药物混于同一注射器或同时输入的说明。经过临床用药方法和实验观察，发现长春西汀注射液与奥扎格雷注射液之间发生了化学反应，存在配伍禁忌。但笔者查阅了《280种注射液配伍变化快捷检索表》(天津科学出版社)和《新编药理学》第16版，都未提到上述两种药物有配伍禁忌。这提示我们护理人员在临床用药时，(1)应避免这两种药物一起使用或序贯使用，防止发生配伍禁忌的不良反应。(2)严格执行三查七对制度，特别是在使用某种新药前，如不了解所用药物的配伍禁忌，应在两种液体之间输入少量的生理盐水或葡萄糖注射液，避免两种药物直接作用而产生混浊、沉淀，或者在用药前用注射器先抽出少量两种药物在一起，观察有无混浊、沉淀，如有配伍禁忌就用液体将两者隔开，以防止输液器过滤器的阻塞或输液反应的发生，避免给患者带来不必要的伤害。若发现药物存在着配伍方面的问题，就应及时记录配伍反应药物的名称，进行实验、综合、归纳、总结，以不断完善药物配伍禁忌表的内容。
　　(本文编辑：子 音)
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