甘肃省儿童医保报销比例, 甘肃省少儿医保报销指南
发布日期： 14:03:13
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　　甘肃医疗保险报销比例,甘肃住医疗保险报销流程,职工补充医疗保险缴费比例,甘肃省个人医保缴纳比例基数,甘肃定点医疗机构及药房,农村合作医疗。
　　今年，甘肃省将达到新增就业26万人、下岗失业人员再就业8万人、高校毕业生就业率80%以上的就业目标，同时全面完成未参保集体企业职工、原&五七工、家属工&参加城镇企业职工基本养老保险统筹工作&&
　　这是记者从全省人力资源和社会保障工作会议获悉的消息。
　　城镇居民医保报销比例达60%
　　今年，甘肃省还将进一步扩大医保覆盖范围，以灵活就业人员、农民工、城镇居民和困难企业职工为重点，加大扩面征缴力度，确保全省基本养老、医疗、失业、工伤和生育保险参保人数达到255万人、590万人、166万人、150万人和110万人。
　　提高社会保险待遇水平，继续提高医疗、工伤、失业、生育保险待遇水平，城镇职工、居民基本医疗保险政策内报销分别比例达到80%和60%。
　　同时，以国扶县、省扶县为重点，开展第三批新农保试点工作，使我省纳入新农保试点范围的农村户籍人口达到40%以上。全面完成未参保集体企业职工、原&五七工、家属工&参加城镇企业职工基本养老保险统筹工作。
　　另外，将尽快实现基本养老保险数据部、省、市、县的联网，年内建成省直医保信息系统和全省医疗保险数据库。
　　95%的事业单位实行聘用制
　　公务员管理规范化也是甘肃省今年的工作重点之一，将坚持凡进必考，继续推进依法考录、科学考录和公平考录。
　　在人事制度改革方面，将全面实施岗位设置管理制度，完成全省岗位核准和备案、岗位等级认定和岗位聘用工作。加大聘用制推行力度，到今年底，实施聘用制的事业单位和聘用合同签订率都要达到95%以上。
　　鼓励医生多开便宜药，切断经销商、医院、医生之间的利益链条，城镇医保和新农合住院报销比例均提至60%以上&&12月18日召开的2010年全省深化医药卫生体制改革工作会议，确定了我省明年医改工作的重点，并对解决群众&看病贵&中的相关环节问题及促进卫生机构改革提出了具体要求。
　　为确保任务全面准时完成，省政府还与各市州政府签订了明年医改工作目标责任书。
　　药物招标采购 恶意压价就清出甘肃市场
　　截至今年11月底，全省医改累计投入达94.92亿元，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保的覆盖率提前完成了到2011年的目标任务，在药品采购配送和统一价格、落实基本药物零差率销售、公共卫生项目等3个方面取得了突破。
　　会议提出，2011年是医药卫生体制五项重点改革的攻坚年，要以缓解群众看病难、看病贵的问题为重点。在完成基本药物全省统一招标、网上采购、统一配送的基础上，尽快启动非基本药物、耗材和中药饮片全省统一招标工作。要通过公开透明的招标采购机制，将医疗机构药品和器械的价格降下来。
　　建立基本药物采购惩戒制度，对恶意压低价格、药品质量不达标、不能及时配送到位的，要严格从我省市场上清退并予以曝光。抓紧建立和规范我省基本药物招标采购机制，完善招标采购办法，全面推行省级统一招标采购、统一定价、统一配送。
　　挤出虚高药价 切断&商院医&间利益链条
　　目前，基本药物制度实施已进入&深水区&，改革中反映出的问题主要集中在招标采购和配送使用环节。
　　要研究药品招标环节中存在的问题，在明年省级招标过程中，合理确定我省基本药品品规，力争实现&一品一规&，及时合理确定我省补充药品目录。规定中标生产企业入围门槛，实现量价挂钩和技术标、商务标&双信封&制度。
　　会议提出，要监督各医疗机构落实网上采购、逐步由县级招标采购机构或财务核算中心负责网上回款，切断药品经营企业和医疗机构、医务人员之间的利益链条，把虚高药价真正降下来。
　　要逐步在基层推广药品采购配送中心、财务核算中心和收支两条线管理等行之有效的办法，促进药品回归&治病&属性。
　　严控过度医疗 医学检验影像结果互认共享
　　过度医疗是当前医疗卫生工作中的一个突出问题，增加群众不必要的医疗费用。为此，会议要求省人社厅、省卫生厅要研究探索按人头付费、单病种付费、总额预付等费用管理方式，有效控制医疗费用过快增长。医疗卫生机构要实行院务政务公开制，透明医院管理，维护群众看病就医的知情权、选择权和监督权。
　　鼓励医疗机构使用合理、安全、有效、低价的基本药物，要降低门诊输液人次的比例，特别是减少对儿童的不合理输液人次比例，对各级医疗机构使用基本药物的比例要有一个硬性的规定，并加大检查力度，减少医疗机构开&大处方&、搞&大检查&，从而降低处方费和检查费用。推行全省通用门诊病历和医学检验、影像检查结果互认共享制度，减少群众看病就医负担。
　　医保再次提标 城乡住院报销比例逾60%
　　在医保经办服务改革上，明年也要取得更大进展。要在80%的医保统筹地区，实现医疗费用即时结算和报销，节省群众报销的时间和成本。
　　要推进医保关系跨制度、跨地区转移接续和就地就医、就地结算，为群众看病提供更多的方便。要组织开展好白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。
　　明年，我省将落实提高新农合和城镇居民医保财政补助标准的政策，进一步扩大门诊统筹范围，城镇居民医保要扩大到60%的地区，新农合要确保达到50%。
　　对住院费用报销比例，城镇医保和新农合都要提高到60%以上，城镇职工医保也要提高;对住院费用最高报销限额，城镇医保要提高到相应群体当地年收入的6倍以上，新农合要提高到全国农民人均纯收入的6倍以上。
　　另外，要把高血压、糖尿病等慢性病纳入报销范围，提高报销标准。要采取提高基层看病报销比例、加强宣传引导等多种措施，逐步使基层医疗卫生机构成为群众就医首选。
　　基层医疗机构 明年3月完成人员竞争上岗
　　基层医药卫生机构的补偿要在定编定岗、全员聘用、绩效考核的基础上，按照&保工资、保运转、保发展&的原则进行综合测算，合理补偿。各地必须在明年3月底前按照省编办下发的编制标准，核定在职人员标准，并完成人员竞争上岗分流。
　　对乡镇卫生院实行收支两条线管理，规范医药收支，实施绩效考核，明确政府补偿。建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制。
　　医改扩大试点 公立医院逐步回归公益性
　　会议提出，在目前庆阳、金昌进行公立医院改革试点的同时，其余各市州要确定1-2个县区积极开展试点。要提高医院运行效率，增加群众满意度，优化诊疗流程，规范医疗行为。
　　在加大向国家争取资金支持的同时，对必须投入的资金缺口，省级财政要增加预算内基本建设资金投入，保障公立医院基础设施建设和必要的发展资金，使其逐步回归公益性，药品价格进一步降低。
　　甘肃省将达到新增就业26万人、下岗失业人员再就业8万人、高校毕业生就业率80%以上的就业目标，同时全面完成未参保集体企业职工、原&五七工、家属工&参加城镇企业职工基本养老保险统筹工作&&这是记者从全省人力资源和社会保障工作会议获悉的消息。
　　城镇居民医保报销比例达60%
　　今年，甘肃省还将进一步扩大医保覆盖范围，以灵活就业人员、农民工、城镇居民和困难企业职工为重点，加大扩面征缴力度，确保全省基本养老、医疗、失业、工伤和生育保险参保人数达到255万人、590万人、166万人、150万人和110万人。提高社会保险待遇水平。继续提高医疗、工伤、失业、生育保险待遇水平，城镇职工、居民基本医疗保险政策内报销分别比例达到80%和60%。同时，以国扶县、省扶县为重点，开展第三批新农保试点工作，使我省纳入新农保试点范围的农村户籍人口达到40%以上。全面完成未参保集体企业职工、原&五七工、家属工&参加城镇企业职工基本养老保险统筹工作，另外，将尽快实现基本养老保险数据部、省、市、县的联网，年内建成省直医保信息系统和全省医疗保险数据库。
　　95%的事业单位实行聘用制
　　公务员管理规范化也是甘肃省今年的工作重点之一，将坚持凡进必考，继续推进依法考录、科学考录和公平考录。在人事制度改革方面，将全面实施岗位设置管理制度，完成全省岗位核准和备案、岗位等级认定和岗位聘用工作。加大聘用制推行力度，到今年底，实施聘用制的事业单位和聘用合同签订率都要达到95%以上。
　　年内多次住院补偿提至8万
　　据甘肃法制报报道，近日，省卫生厅下发实施《甘肃省新型农村合作医疗支付方式改革实施方案(试行)》。《方案》提出，继续坚持以大病统筹为主的原则，除风险基金外，按适当比例分别设门诊统筹基金和住院统筹基金，分别对门诊和住院费用进行补偿。采取住院统筹和门诊统筹相结合的补偿模式，全面终止家庭账户和各种变相的家庭账户形式的补偿模式。
　　新农合作个人承担60元
　　《方案》要求，2013年新型农村合作医疗基金筹资标准原则上不低于340元，其中中央、省、市、县财政承担额度不低于280元，个人承担60元。五保户、一二类低保户等群体的个人参合资金，经核实后由民政部门代缴。省、市、县、乡四级医疗机构住院补偿起付线分别为3000元、1000元、500元和150元。省、市、县、乡四级医疗机构住院补偿比例分别为55%、60%、70%和80%。省、市、县、乡四级医疗机构单次住院封顶线分别为40000元、30000元、15000元和3000元。年内多次住院的参合农民年度内累计补偿金额统一提高到80000元。
　　对住院大病保底补偿政策，《方案》要求，参合农民按规定办理转院手续，在市级(含市级)以上定点医疗机构住院总费用超过1万元，且实际住院补偿比低于50%时，按照住院总费用50%的比例补偿，未按规定办理转院手续的按40%的比例补偿。
　　普通门诊实行现场补偿
　　普通门诊统筹应实行现场补偿，按比例直补，定期核算，取消家庭账户补偿模式。现存家庭账户中还留有余额的，门诊补偿资金应先从余额中扣减，家庭账户清零后再从门诊统筹资金中补偿。乡、村级单次门诊费用补偿比例统一确定为90%，每人每日累计门诊处方费用分别控制在50元、30元以内，当日门诊补偿封顶额分别为45元、27元，参合农民每人每年度普通门诊统筹补偿封顶线为100元，以户封顶，年度不结转。
　　当年出生的新生儿，随其母亲享受新农合待遇，次年按规定缴费。鼓励家庭对即将出生的婴儿提前缴纳参合资金。住院正常分娩的，应先行享受&农村孕产妇住院分娩补助项目&，对补助后剩余费用县级及县级以上定额补助650元，乡级定额补助300元。住院病理性分娩和产后并发症发生的医药费用，在享受&农村孕产妇住院分娩补助项目&的基础上，剩余费用执行新农合住院补偿规定。
　　推行&先治病后付费&模式
　　《方案》要求，各级定点医疗机构要逐步改革住院押金制度，积极推行&先治病、后付费&模式。参合患者入院时，只需将新农合医疗证(一卡通)原件以及本人身份证(户口簿)复印件交由定点医疗机构保管，定点医疗机构查验患者身份信息正确无误后，即可与患者签署住院费用结算协议。患者入院时免交押金，出院时只支付个人应承担的费用。
　　为避免发生向门诊转嫁费用、诊断升级、分解住院、无故缩短患者住院时间、降低服务质量等现象，《方案》还要求，定点医疗机构要严格执行入出院标准、单病种临床路径和诊疗规范，并对患者出院状态进行监测和抽查回访，要实行分级医疗，严格执行首诊负责制，完善逐级转诊制度，避免医疗机构推诿重症患者。
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　　城乡居民(含新生儿)参保缴费时间为每年7月1日至12月25日，保..
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　　一、参保范围：
　　户口在路南区、路北区、开平区、古冶区和高新技术开发区(在校学生以学籍为准)的..
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　　一、个人缴费金额
　　原城镇居民参保人员：200元/年;原新农合参保人员：可..
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　　一、参保对象
　　市区中小学、幼儿园在册的学生儿童
　　二、缴费标准
　　1、2016年每人每年..
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　　2015年度城乡居民基本医疗保险11月1日起就可以缴费了，截止时间为日。
　　这是记者昨日从银川市医疗保险事务管理中..
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　　参保对象：
　　居民医疗保险的参保对象为城镇职工(含灵活就业人员)基本医疗保险制度覆盖范围以外的本市城镇户..
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　　记者从包头市发改委了解到，按照国家医疗卫生体制改革的要求，包头市从2009年开始，在推进基本医疗保障制..
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???????????兰州理工大学医院 -- 甘肃省省直医疗保险职工就医、报销有关程序及规定(三)
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甘肃省省直医疗保险职工就医、报销有关程序及规定(三)
第三部分 特殊疾病门诊补助&l18&& 4l31123234567281230l1236307150%425l1(“”
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官方公共微信提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 单位在职职工一般都有一张属于自己的医保卡，在发生就医后，这张医保卡就可以用于报销了。实际上，医保卡是城镇职工投保了职工后用于报销的工具。那么，哪些病症可以报销呢?以下是2014年职工医疗保险报销范围。2014年职工医疗保险报销范围：一、职工医疗保险待遇办法:住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内：(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。在就医后，保险职工可以按照以下流程报销：一、住院患者在区内定点医疗机构住院首先出示卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。二、异地住院患者报销程序(一)申报结算资料异地住院报销请携带下列资料1、住院结帐发票(盖章)2、住院费用明细清单(盖章)3、出院记录(盖章)4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)5、医疗保险卡6、手续完备的“武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单”(二)结算异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。三、门诊重症疾病患者报销程序(一)报销时间高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。(二)申报结算资料1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、检查附检查报告单原件。(三)结算手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。点击查看&&&前一篇：后一篇：
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