正常人肌肉注射注射利多卡因注射液说明书会有什么后果

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-01 14:45 标签： 利多卡因注射剂
今天，我发烧了，不知道是静脉输液还是肌肉注射
校长带领３０名“蛙脚孩”齐做手术
　　某日，广东省南海市某医院来了３０多位非同寻常的小病人。他们来自同一个村——几百公里外的粤北山区连州市大路边镇黄太村。这些孩子当中，年龄最小的只有５岁，最大的１８岁。他们是由校长带着集体来做手术的。
　　这些孩子都同样的天真烂漫，但却与正常小孩有明显的区别：走起路来摇摇晃晃，有的蹲下时双膝无法合拢，如青蛙状；有的双脚瘦弱，要在亲人的搀扶下才能走路。不少孩子身上还背着装有课本的书包，他们的目光中充满着渴望。这些孩子都得了一种叫臀肌挛缩症（俗称“蛙脚人”）的疾病……
　　从２０世纪９０年代始，该地区不少乡镇的人因肌肉注射青霉素加苯甲醇会形成硬结等现象，也发现一些臀肌挛缩症的病人。从９０年代中期开始全面停用苯甲醇，卫生部门明确规定除镇级卫生院和市级医院外，各乡村卫生站和个体医生不得为病人注射青霉素、先锋霉素等抗生素针剂。注射青霉素时，改用利多卡因代替苯甲醇作为青霉素粉剂的稀释镇痛剂。近几年来，该县没有发现因注射青霉素混合利多卡因引发肌肉起硬结的现象，目前出现“蛙脚”症状的也多是五六岁以上的孩子。
　　据了解，“蛙脚孩”在该地区很常见，村民早已习以为常，直到医生告诉他们才知道孩子得了病。接下来，他们又为孩子的３０００元手术费发愁了，３０００元，可以换来一个没有阴影的童年和一家人的欢笑，但他们却没有！部分有办法的家庭终于在暑假前借齐了钱，由他们好心的校长带领孩子去做手术。于是就出现了本文开头的一幕。
　　能到医院做手术的“蛙脚孩”是幸运的，但不能到医院就诊的孩子呢？该事件已引起许多部门包括卫生行政部门的高度重视。（上述内容摘自《羊城晚报》）
　　&“蛙脚”的主因：多次臀肌注射
　　臀肌挛缩症，主要是由于小时候臀部肌肉注射过多或遭受严重外伤，引起臀部肌肉坏死，形成深层组织的疤痕，失去了原有正常组织伸缩弹性而造成的。随着年龄的增长，出现臀部内凹、不能并膝下蹲、不能跷二郎腿、走路呈鸭步、臀肌萎缩等现象。
　　报道中的“蛙脚孩”现象，呈成批集中流行的趋势，如黄太小学全校４００多名学生中，约１５％得了臀肌挛缩症。所以，外伤不可能是主要原因。那么，剩下的原因就只有臀部肌肉注射了。早在２０世纪７０年代，我国开始发现有“蛙脚人”，当时曾有专家发表文章对这种病症进行了讨论。到了８０年代，这类病人越来越多，一些权威医学杂志刊登了对儿童臀肌挛缩症的探讨文章，明确指出苯甲醇有刺激性，浓度越大，注射的次数越多，越容易造成肌纤维变性，形成疤痕和坏死，随着年龄的增大，身体的长高，疤痕拉紧肌肉，阻碍了生长，造成腿脚外展，影响内收，形成蛙脚状。
　　据笔者所知，９０年代初，在广东南海一个较偏远的农村也曾发现成批的“蛙脚孩”，当时以为是什么罕见的流行病，为此省卫生厅还专门组织了省内各大医院有关专家赴现场调查研究，证实为该病，并确认与多次臀部注射，尤其与苯甲醇有密切关系。黄太小学校长带领３０名“蛙脚孩”齐做手术也证明了这一点：多次臀肌注射，特别是注射用苯甲醇稀释的青霉素是引起“蛙脚孩”现象的主要原因。
　　误区：打针比服药好
　　为什么早已有了“多次肌肉注射会对孩子臀肌造成损害”的结论，仍有这么多孩子被多次施以“打屁股”的治疗方式呢？为什么“蛙脚孩”多发生在农村？
　　有人认为这主要是乡医的素质差，知识陈旧，经常运用肌肉注射作为主要治疗手段之故。而且根据有关规定，为了防止发生医疗事故，一些乡村医疗机构是不允许进行静脉滴注的，只能采取肌肉注射手段。
　　但这只是其中一个原因。其实，乡医多用肌注，除了以为注射比服药好、吸收快等与乡医素质有关的原因外，很重要的一点是经济上的原因：针剂比口服药贵，尤其是进口的抗生素更贵，加上注射费要比单用口服药收费多得多。在政府支持不足，主要靠承包的情况下，自负盈亏维持的农村卫生所、站是不能不考虑收入的。故要真正解决农村肌肉注射过多的问题，我想，政府卫生行政部门如何加大对农村医疗机构的经济支持力度，可能也是一个重要的方面。只有医生收入不与诊治费直接挂钩的前提下，患者才能真正做到少花钱治好病。
　　至于报道中说到，有的小孩一天打三四次针，最多的一天打九针，这也与农村家长普遍缺乏医疗常识有关，家长往往以为打针比服药更快更好，在孩子出现发烧等病症后，往往认为打一针就会好转。打针还未好转的情况下，又把小孩带到医院，要医生继续给小孩打针。
　　副作用：静脉输液更严重
　　既然肌肉注射不好，那就转为静脉滴注，这样总该安全了吧？有人认为城市医疗条件比较好，小孩得病后医院并非都采取肌肉注射，有一部分采取静脉注射和吃药，所以比农村少见“蛙脚孩”。
　　这种观点是错误的，而且错得很离谱，但这样的观点居然出现在报道中，令人不可思议。过多注射无论肌注、静脉输液对患者都不利。因不当输液引发的过敏、感染等副作用也时有所闻。目前，在广东省包括珠江三角洲在内的一些富裕的城镇医院，过多过滥应用静脉输液的现象十分普遍。笔者曾见过一间妇幼医院门诊室外，坐着一排排面色并不差却正在进行静脉滴注的患儿。有外国医学专家，也对我国一些举着输液瓶上厕所的现象不理解：既然可以上厕所，为什么还要输液？这当然有经济利益的驱使，但也有医生、家长对医学的片面理解。现在很多孩子是独生子女，父母、祖父母和外祖父母，１对６，孩子有一点感冒发热，全家人就紧张得不得了，恨不得一针下去就完全恢复。殊不知，儿童只有经过不断与各种微生物斗争，才能获得对它们的免疫力。发热就是获得免疫力的必要过程。一发热就用药退热，就用抗生素甚至激素，这样既不利于儿童免疫力的形成，也会诱使大量细菌耐药。
　　医学常识告诉我们，治好疾病主要靠人自身的抗病力和免疫力。多数情况下，药物只起辅助作用，而且“是药三分毒”，任何药物都可能有副作用。除紧急抢救情况外，能不服药最好不服药，能口服就不注射，能皮下、肌肉注射就不要静脉注射。医生和病人都要遵从这一原则。因为口服药物要经过胃肠道这一道屏障，万一药物有副作用，身体可以通过呕吐或腹泻把它排出去，不致进入体内。肌肉注射药物先集中在局部，起作用稍快于口服，主要用于不能口服药物的病人。而静脉输液能使药物很快经血液循环到达全身，主要用于急重症病人，但一旦发生副作用，则更快更严重。因此，看医生并非都得开处方取药，更不应要求都打针或点滴。看病的主要目的是让医生尽早了解病情，尽快采取合适的措施防治。这些措施很多是非药物性的，如感冒低热时，卧床休息、多喝水可能比服药、打针更有效。笔者曾遇到这样的病人，因为他的情况不需要用药，当笔者颇费了一番精力给他解释不用药的原因时，他居然露出了疑惑的表情，求笔者怎么也得给他开点药。最后，笔者只好开了两瓶维生素给他，他才心满意足地走了。
　　透过“蛙脚孩”现象，卫生行政管理机构、医生以及广大家长、群众都可以从中吸取到宝贵的教训。
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&&&&&&你好!一般不应应用利多卡因多为溶剂进行注射的,目前有一种利多溶媒,是可以做为溶剂应用的,也可应用灭菌水进行溶剂
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