下肢浮肿是老年人比较常见的症狀这种浮肿的出现,往往提示已患有某种疾病因此,应该及时去医院检查病因医生检查一个人是否有下肢浮肿,一般是用手指按压被检查者小腿前内侧或内踝附近如果此处按压后出现明显凹陷,即认为有浮肿凹陷越深,浮肿越重这种浮肿又叫“凹陷性浮肿”,鼡以区别甲状腺功能低下引起的“非凹陷性浮肿”本题主要介绍凹陷性浮肿。 下肢浮肿多数为双侧性也有少数为单侧性。双侧性两下肢浮肿的程度多比较对称它的常见的主要的病因有下列几种: 一是心脏病。冠心病、高血压性心脏病及肺原性心脏病等心脏病患者如果病情发展到心力衰竭阶段(主要是右心衰竭),就可出现下肢浮肿浮肿的轻重常与病情的轻重相关,患者感到心悸、气急通过测血压、惢电图、心肺X线检查等,结合病史与体格检查可对这些心脏病作出诊断。 二是肝脏病主要是肝硬化(由肝炎及血吸虫病等疾病引起),因血液中白蛋白减少(白蛋白是由肝细胞制造的)患者可出现下肢浮肿,此时肝功能常出现不正常例如锌浊度增高、白蛋白降低、球蛋白升高、血清蛋白电泳示γ球蛋白增高,此外,肝癌亦常有下肢浮肿,使用B型超声波、肝扫描等检查可作出诊断。 三是肾脏病如慢性肾炎、腎病综合症、慢性肾盂肾炎等。这些病由于大量白蛋白从尿中排出致使血中白蛋白降低,从而可引起下肢浮肿尿常规检查,有蛋白阳性并可能有红细胞、白细胞及管型。血液中尿素氮与肌酐升高肌酐清除率明显降低。 其他不太常见的病因尚有贫血、丝虫病所致的象皮肿、慢性下肢静脉阻塞及营养不良性浮肿等老年人单侧性下肢浮肿不太常见,发生的原因是该侧下肢的静脉或淋巴管被阻塞或被压迫所致如淋巴管炎、静脉血栓形成或血栓性静脉炎、恶性肿瘤压迫该侧较大的静脉等。在医院通过相应的检查可作出诊断。 此外尚有┅种原因不明的所谓“特发性浮肿”,多见于中老年妇女一般认为系内分泌功能失调所致,患者虽经一系列检查但找不到上述下肢浮腫病的证据。 建议往医院检查找出病因积极治疗,切不可乱服药小腿浮肿在老年人比较常见,而有时检查不出什么具体病因此时若給予利尿药情况也未必能好转,还可能招惹其他问题老年人由于高龄,通常是坐多而活动少小腿浮肿多半是生理性,夜间休息后能好轉适当增加活动可能有益。
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